心理健康咨询服务协议规范文本版

心理健康咨询服务协议规范文本版A版本合同目录一览1.协议概述1.1甲方（服务提供方）1.2乙方（服务接受方）1.3协议目的与性质2.服务内容2.1服务范围2.2服务方式2.3服务时间2.4服务地点3.服务费用3.1费用标准3.2支付方式3.3费用调整4.双方义务4.1甲方义务4.2乙方义务5.保密条款5.1保密内容5.2保密期限5.3保密例外6.违约责任6.1甲方违约6.2乙方违约7.争议解决7.1协商解决7.2调解解决7.3法律途径8.合同的生效、变更与终止8.1生效条件8.2变更条件8.3终止条件9.其他条款9.1不可抗力9.2通知与送达9.3法律适用9.4合同附件10.甲方（服务提供方）声明10.1资质证明10.2服务承诺11.乙方（服务接受方）声明11.1身份证明11.2接受服务条件12.合同附件内容12.1服务计划书12.2服务记录表12.3费用明细表13.签字盖章页13.1甲方签字盖章13.2乙方签字盖章14.附件14.1相关法律法规14.2甲方资质证明文件14.3乙方身份证明文件第一部分：合同如下：第一条协议概述1.1甲方（服务提供方）甲方为具有合法资质的心理健康咨询服务提供商，拥有专业的心理咨询师团队，提供心理健康咨询服务。1.2乙方（服务接受方）乙方为需要接受心理健康咨询服务的个人或机构，具备完全民事行为能力，自愿接受甲方的心理健康咨询服务。1.3协议目的与性质本协议旨在明确甲乙双方在心理健康咨询服务过程中的权利、义务和责任，保障双方合法权益，确保服务的质量和效果。本协议属于服务合同，不构成法律咨询或法律意见。第二条服务内容2.1服务范围甲方提供的心理健康咨询服务包括但不限于：个体心理咨询、团体心理咨询、心理测评、心理教育培训等。2.2服务方式甲方通过面对面咨询、电话咨询、网络咨询等方式为乙方提供服务。具体服务方式根据双方协商确定。2.3服务时间心理健康咨询服务的时间安排由甲乙双方协商确定，并以书面形式在附件中详细列出。2.4服务地点甲方提供服务的地点为甲方的心理咨询室或其他双方约定的地点。第三条服务费用3.1费用标准甲方心理健康咨询服务的费用标准根据服务内容、服务时间和服务方式等因素确定，具体费用在附件中详细列出。3.2支付方式乙方应按照双方约定的方式支付服务费用。支付方式可以为现金、转账、、等方式。3.3费用调整如遇特殊情况，甲乙双方可协商调整服务费用。任何费用调整均应以书面形式确认。第四条双方义务4.1甲方义务甲方应按照约定提供心理健康咨询服务，确保服务质量和效果。甲方应对乙方的个人信息保密，不得泄露给第三方。甲方应按照约定时间提供服务，如需调整，应提前通知乙方。4.2乙方义务乙方应按照约定支付服务费用。乙方应如实向甲方提供与心理健康咨询相关的个人信息，并积极配合甲方的咨询服务。乙方有权提出咨询服务的要求和建议，甲方应予以尊重和重视。第五条保密条款5.1保密内容甲方对在咨询服务过程中获取的乙方个人信息和咨询内容予以保密，不得泄露给第三方。5.2保密期限保密期限自乙方开始接受甲方服务之日起计算，至协议终止或履行完毕之日止。5.3保密例外（1）乙方同意披露信息；（2）司法机关或行政机关依法要求披露；（3）甲方为维护自身合法权益而披露。第六条违约责任6.1甲方违约甲方未按照约定提供服务或服务不符合约定的，应承担违约责任。具体违约责任在附件中详细列出。6.2乙方违约乙方未按照约定支付服务费用或未履行其他义务的，应承担违约责任。具体违约责任在附件中详细列出。第七条争议解决7.1协商解决甲乙双方应通过友好协商解决争议。7.2调解解决如协商不成，双方可向甲方所在地的人民调解委员会申请调解。7.3法律途径如调解不成，双方可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第八条合同的生效、变更与终止8.1生效条件本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。8.2变更条件本协议的变更应由甲乙双方协商一致，并以书面形式签订。8.3终止条件本协议的终止条件如下：（1）双方协商一致解除本协议；（2）甲方未按照约定提供服务，乙方有权解除本协议；（3）乙方未按照约定支付服务费用，甲方有权解除本协议；（4）一方违反本协议的保密条款，另一方有权解除本协议；（5）因不可抗力导致本协议无法履行，双方均有权解除本协议。第九条其他条款9.1不可抗力因不可抗力导致一方无法履行本协议的，受影响方应立即通知对方，并在合理时间内提供相关证明文件。根据不可抗力的影响，双方可协商决定部分或全部免除责任。9.2通知与送达甲乙双方应通过书面形式互相发送通知和文件。通知和文件发送至对方指定的地址和联系方式。9.3法律适用本协议的签订、效力、解释、履行和争议的解决均适用中华人民共和国法律。9.4合同附件本协议附件为甲方提供的服务计划书、服务记录表和费用明细表。附件与本协议具有同等法律效力。第十条甲方（服务提供方）声明10.1资质证明甲方为具有合法资质的心理健康咨询服务提供商，提供专业心理咨询师团队。10.2服务承诺甲方承诺按照本协议约定提供心理健康咨询服务，确保服务质量和效果。第十一条乙方（服务接受方）声明11.1身份证明乙方为需要接受心理健康咨询服务的个人或机构，具备完全民事行为能力。11.2接受服务条件乙方自愿接受甲方的心理健康咨询服务，并按照约定支付服务费用。第十二条合同附件内容12.1服务计划书详细列出甲方提供的心理健康咨询服务的内容、时间安排和方式等。12.2服务记录表记录乙方接受甲方服务的次数、时间、内容和效果等。12.3费用明细表详细列出乙方应支付的服务费用及其构成。第十三条签字盖章页甲乙双方在本协议上签字或盖章，以示双方认可和遵守本协议的约定。第十四条附件14.1相关法律法规本协议签订时适用的与心理健康咨询服务相关的法律法规。14.2甲方资质证明文件甲方提供的具有合法资质的证明文件，包括但不限于营业执照、心理咨询师资格证书等。14.3乙方身份证明文件乙方提供的身份证明文件，包括但不限于身份证、机构法人证书等。第二部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件1：服务计划书详细列出甲方提供的心理健康咨询服务的内容、时间安排和方式等。包括但不限于：咨询服务类型（个体咨询、团体咨询等）咨询服务的时间表和具体日期咨询师资质和介绍咨询过程的预期目标和结果附件2：服务记录表记录乙方接受甲方服务的次数、时间、内容和效果等。包括但不限于：每次咨询的日期和时间咨询的主要内容和讨论主题咨询结果和改善情况乙方对咨询服务的反馈和评价附件3：费用明细表详细列出乙方应支付的服务费用及其构成。包括但不限于：咨询服务的基本费用额外费用的计算方式和标准折扣和优惠政策的说明费用的支付方式和支付时间表说明二：违约行为及责任认定：1.甲方未按照约定时间提供服务或服务不符合约定的质量标准。2.乙方未按照约定支付服务费用。3.甲方泄露乙方个人信息或咨询内容。4.乙方提供虚假信息或隐瞒重要事实。5.一方违反保密条款，泄露对方的信息。违约责任认定标准：1.甲方违约导致乙方损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.乙方未支付服务费用，甲方有权终止提供服务，并追究乙方的违约责任。3.泄露个人信息或咨询内容的一方应承担违约责任，并赔偿因此造成的损失。示例说明：如果甲方未按照约定的时间提供服务，乙方有权要求甲方支付违约金或终止协议。如果乙方未按照约定支付服务费用，甲方有权终止提供服务，并要求乙方支付违约金。说明三：法律名词及解释：1.心理健康咨询服务：指甲方提供给乙方的心理健康咨询活动，包括个体咨询、团体咨询等。2.保密条款：指甲乙双方对在咨询服务过程中获取的个人信息和咨询内容予以保密的约定。3.不可抗力：指无法预见、无法避免且无法克服的客观情况，如自然灾害、社会事件等。4.违约金：指一方违反本协议约定，应向另一方支付的赔偿金。5.生效条件：指本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。6.服务提供方：指具有合法资质的心理健康咨询服务提供商，提供专业