西医学概论-人体生理学第十章-神经系统

西医学概论-人体生理学大学二年级第十章神经系统

NERVOUSSYSTEM

神经纤维兴奋传导的特征；突触的结构、突触的分类、兴奋性突触和抑制性突触的传递机理；神经递质的概念、外周神经递质；受体的概念、胆碱受体、肾上腺素受体；特异性投射系统、非特异性投射系统；内脏痛和牵涉痛；交感神经和副交感神经的主要功能、自主神经功能活动的特点、自主神经系统整体活动的意义。掌握目的要求熟悉中枢神经递质的种类及分布。中枢抑制的形式和机制。熟悉大脑皮层躯体感觉代表区内脏感觉代表区。肌牵张反射；脊休克。小脑对躯体运动的调节。下丘脑对内脏活动的调节了解神经纤维的传导速度、分类、轴浆运输、营养性作用和神经胶质细胞;缝隙连接;非突触性化学传递。中枢神经元的联系方式。了解视、听、嗅、味代表区。

第一节神经元活动的一般规律NeuronandNeurogliaCell神经细胞

胞体轴突──长、直径均匀树突──多而短，多分支一、神经元的基本结构和功能(Basicstructureandfunction)神经元的结构：功能:传导兴奋(神经冲动，即动作电位)分类:传入神经元、传出神经元和中间神经元。二、神经纤维的兴奋传导

(Impulsetransmissioninnervousfibers)

(一)神经纤维兴奋传导的特征

1.生理完整性

2.绝缘性

3.双向性

4.相对不疲劳性(二)神经纤维传导的速度

(Transportspeedofnervefiber)1.直径:直径大传导快2.有无髓鞘:有髓比无髓快3.温度:高则快三、神经纤维的分类

(Classificationofnervefiber)1.根据电生理学的特性分类

①A类Aα、Aβ、Aγ、Aδ②B类③C类

2、根据纤维直径的大小及来源分类纤维来源直径(μm)

速度(m/s)

分类1Ⅰ肌梭腱器官传入12~2270~120AαⅡ皮肤机械R传入5~1225~70AβⅢ肤痛温肌深压R传入2~510~25AδⅣ无髓痛温机械R传入0.1~1.31C四、神经纤维的轴浆运输

(Axoplasmtransportofnervefiber)

特点:生理意义:

五、神经的营养作用(Neurotrophiceffectofnervefiber)

第二节神经元之间信息的传递

(Transmissionofsignalsbetweenneurons)一、化学突触传递(Chemicalsynapse)突触:神经元之间相互接触并传递信息的部位。

△按接触部位分:1.轴突-胞体突触2.轴突-树突突触3.轴突-轴突突触（一）突触的分类△突触的功能性分类1.兴奋性突触2.抑制性突触（二）突触的细微结构突触前膜：递质、受体突触间隙：水解酶突触后膜：受体、离子通道（三）化学突触传递过程及原理

突触前轴突末梢的AP突触小泡中递质释放递质与突触后膜受体结合突触后膜离子通道开放Na+(主)

K+通透性↑Cl-(主)

K+通透性↑Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位IPSPEPSP兴奋性递质抑制性递质四、神经递质(Neurotransmitter)递质:

由突触前膜释放的，具有携带并传递信息功能的特殊化学物质。(一)外周神经递质的种类及其分布1.乙酰胆碱(Ach)末梢释放Ach的神经纤维有:

副交感节前、节后纤维,交感节前纤维，交感节后纤维少部分(支配汗腺、骨骼肌舒血管纤维)以及躯体运动神经纤维共五种。

2.去甲肾上腺素(NA)末梢释放NA的神经纤维有:大部分交感神经节后纤维(肾上腺素能纤维)。3.肽类递质：支配消化道的神经纤维中，其神经元胞体位于壁内神经丛中，末梢释放肽类化学物质，如血管活性肠肽等。(二)中枢神经递质的种类及其分布1.乙酰胆碱2.单胺类3.氨基酸类4.肽类Ach脊髓前角运动神经元、丘脑、纹状体、尾状核、海马。兴奋性递质。单胺类以抑制为主。多巴胺：黑质、纹状体、锥体外系，抑制作用。NE：中脑、脑桥、延髓。维持觉醒状态，躯体运动及内脏活动调节。5-HT：中脑下部、脑桥上部、延髓的中缝核群。与睡眠、情绪、下丘脑内分泌调节有关。氨基酸类兴奋性递质：谷氨酸、天冬氨酸。抑制性递质：γ-氨基丁酸、甘氨酸。肽类阿片肽：β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽。与镇痛有关。五、受体(receptor)

概念：指存在于突触后膜或效应器上一些特殊蛋白质。激动剂：与受体结合后，可以兴奋受体产生生理效应。阻断剂：

某些药物在化学结构上与递质有一定的相似性，如果这些药物与受体结合，占据或被改变了空间构型，则受体就不能正常发挥作用，这些占据受体或改变其构型的药物为阻断剂。(一)胆碱能受体能与Ach结合的受体。M受体：

分布：副交感神经节后纤维所支配的效应器上。

效应：引起副交感神经兴奋。

阻断剂：阿托品

N受体

部位效应阻断剂N1受体自主神经节节后节后神经六烃季铵神经元胞体膜上元兴奋箭毒N2受体骨骼肌终板膜上骨骼肌收缩十烃季铵箭毒(二)肾上腺素能受体能与儿茶酚胺结合的受体。α受体：兴奋效应为主。阻断剂：酚妥拉明β受体：

β1：兴奋(存在心肌上)

β2：抑制：存在于血管、内脏平滑肌阻断剂：心得安第三节神经中枢活动的基本规律

Generalprinciplesforactivitiesofnervouscenter一、反射中枢(reflexcenter)

中枢神经系统内调节某一特定生理功能的神经元群。(一)辐散原则：传入神经的轴突(二)聚合原则：传出系统(三)环路式：反馈的基础二、神经元的联系方式

(Connectivetypesbetweencentralneuron)三、兴奋传递的特征

(Characteristicsinneuralcentertransmission)(一)单向传播：突触前N元→突触后N元。(二)中枢延搁：0.3～0.5ms/个突触。(三)总和(四)兴奋节律的改变(五)后放(六)易疲劳性和对内环境变化及药物的敏感性(一)突触的抑制

1.突触后抑制⑴机制：②回返性抑制:四、中枢抑制①侧支性抑制:兴奋冲动抑制性中间N元释放抑制性性递质突触后N元产生IPSP突触后N元发生抑制⑵分类：2.突触前抑制特征：是超极化抑制。兴奋冲动传入侧支兴奋抑制性中间N元抑制性中间N元释放抑制性递质抑制另一N元突触后膜产生IPSP交互抑制①侧支性抑制:

意义:调控其它N元，以便活动协调同步。兴奋一N元突触后膜产生EPSP回返性抑制②回返性抑制:

意义:调控N元本身，使其活动及时终止。N元兴奋冲动沿轴突传出侧支兴奋抑制性中间N元抑制性中间N元释放抑制性递质原兴奋的N元抑制突触后膜产生IPSP兴奋效应细胞突触后膜产生EPSP2.突触前抑制实验A：刺激轴突1时，胞3产生10mV的EPSP；实验B：先刺激轴突2，再刺激轴突1时，胞3产生5mV的EPSP。

⑴结构基础:

轴2-轴1-胞3串联突触。⑵概念：⑷机制：(见下页)

减少或排除干扰信息的传入，使感觉功能更为精细。⑶意义:

通过改变突触前膜(轴1)电位使突触后N元兴奋性降低的抑制称为突触前抑制。⑷机制：先刺激轴2轴2兴奋释放递质(GABA)轴1部分去极化(Cl-电导↑)在此基础上再刺激轴1轴1产生AP幅度↓轴1Ca2+内流量↓轴1释放递质量↓胞3EPSP幅度↓胞3不易总和达到阈电位而兴奋=胞3抑制特征：是去极化抑制。第四节神经系统的感觉功能内外环境的各种变化感受器换能作用神经冲动传导路大脑皮层分析综合产生主观感觉感觉产生过程:一、感觉传导通路(Sensorypathways)(一)脊髓与脑干由脊髓传导到大脑皮质的感觉传导通路可分为：1.浅感觉传导通路2.深感觉传导通路(二)丘脑核团△功能：1.感觉传导换元接替站

2.进行感觉的粗糙分析与综合△丘脑核团的分类第一类：感觉接替核第二类：联络核第三类：非特异性核群(三)感觉投射系统

1.特异性投射系统：组成：由丘脑感觉接替核、联络核投向大脑皮层特定区域的感觉传导系统。特点：①特定通路。②严格定位。③引起特定感觉。功能：激发大脑皮质发出神经冲动。

2.非特异投射系统组成：由丘脑非特异性核群投向大脑皮层广泛区域的感觉传导系。特点：①无特定通路②无严格的定位③无特定感觉

④易受药物影响而发生传导阻滞功能：维持与改变大脑皮质的兴奋状态。二、大脑皮层的感觉代表区(Somatosensorycortex)(一)躯体感觉代表区

1.第一体感区：中央后回

2.第二体感区：中央前回底部与岛叶之间(二)本体感觉代表区：中央前回(三)内脏感觉代表区：第二感觉区+运动辅助区。(四)视觉代表区：枕叶距状裂周围(五)听觉代表区：颞叶皮质(六)嗅觉和味觉：边缘叶的前底部，脑岛顶叶的盖区三、痛觉(Painsensation)(一)皮肤痛

1.分类：快痛和慢痛。

2.感受器：游离神经末梢

3.刺激形式:任何形式的刺激只要达到一定的强度。

4.致痛物质:K+、H+、组织胺、5-HT、前列腺素。

5.机理(二)内脏痛与牵涉痛

1.内脏痛：定位不准确；对刺激的分辨能力差；慢痛；持续时间长；伴有情绪反应。对机械性牵拉、缺血、痉挛、炎症敏感。

皮肤（快、慢）痛内脏痛(包括躯体深部痛)传导纤维疼痛特点①产生和消失迅速②定位明确、分辫能力强躯体传入纤维(快痛Aδ，慢痛C)感受器①产生缓慢、持续久②定位不清、分辫能力差③慢痛情绪反应明显③情绪反应明显④无牵涉痛④有牵涉痛敏感刺激钝性刺激(牵拉、痉挛、炎症、缺血等)锐性刺激(切割、烧灼等)自主N传入纤维游离N末梢(其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高)⑤能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏⑤能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏致痛物质皮肤痛与内脏痛的比较电、机械、化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等)

⑶牵涉痛(referredpain)

概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。

机制：

Ⅰ.会聚学说:

患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N元→痛觉错觉。常见内脏疾病牵涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、胆肾脏阑尾体表疼痛心前区左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺侧肩胛间沟区或脐区会聚学说Ⅱ.易化学说：

患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性→对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）→平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。患病内脏第五节神经系统对躯体运动的调节(Motorfunctionofnervoussystem)一、脊髓对躯体运动的调节(Motorregulationbyspinalcord)(一)脊髓的运动神经元与运动单位脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。α运动神经元是脊髓反射的最后公路。运动单位：一个α运动N元或脑干运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。α运动神经元：支配梭外肌γ运动神经元：支配梭内肌(二)脊休克定义:脊髓与高位中枢离断后，断面以下暂时丧失反射活动能力而进入的无反射状态。表现:断面以下躯体运动和内脏反射减弱或消失，躯体感觉、随意运动消失、骨骼肌反射消失、肌紧张下降、血管扩张、血压下降、无汗、大小便潴留。机理:脊髓突然失去高位中枢的易化性调节，脊髓内神经元兴奋性下降所致。(三)牵张反射

概念：有神经支配的骨骼肌受外力牵拉时产生的反射性收缩。分类：①腱反射：快速牵拉肌腱引起的牵张反射。②肌紧张：缓慢持续牵拉肌肉引起的牵张反射。牵张反射的机制：

①γ环路△肌梭肌梭与梭外肌并联，肌梭两端与中间的感觉装置串联。△反射弧：牵拉肌肉→肌梭兴奋→Ⅰ、Ⅱ纤维→脊髓α运动N元兴奋→受牵拉肌肉收缩②牵张反射的意义：腱器官反射分布：肌腱胶原纤维之中，与梭外肌纤维成串连关系，是一种张力感受器。②反射途径：肌肉等长收缩－腱器官兴奋－Ib类纤维冲动增加－被牵拉肌肉的α运动N元抑制－调节骨骼肌收缩③作用：调节梭外肌收缩程度，防止肌肉超负荷而撕裂。

当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发动牵张反射，引致受牵拉肌肉收缩，导致腱器官兴奋而发动反牵张反射。肌梭是一种长度感受器。二、脑干对肌紧张的调节去大脑僵直产生机制：在中脑上下丘之间切断脑干，动物出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬等肌紧张亢进的现象。原因：网状结构抑制区下行始动作用(大脑皮层运动区和纹状体等)被切断，抑制区活动减弱，而易化区活动相对增强所致。僵直类型：分α僵直与γ僵直四、小脑的功能(Motorregulationbycerebellum)前庭小脑：接受前庭核的神经纤维，通过前庭脊髓束调节身体平衡。脊髓小脑：通过脊髓小脑束、网状脊髓束和前庭脊髓束调节肌紧张。皮层小脑:接受大脑皮质运动区、肌肉、关节本体感受器兴奋，进行整合，再反馈到大脑皮质，对大脑皮质下传冲动起纠正作用，使躯体运动协调、精巧和稳定。第六节自主神经系统

(Autonomicnervoussystem)一、交感和副交感神经的结构特征(Structurecharacteristicsofsympatheticandparasympathetic)二、交感和副交感神经系统的功能特点(Functionalofsympatheticandparasympathetic)三、交感和副交感神经系统对整体功能调节的意义

(Significanceofsympatheticandparasympatheticinwholebodyaction)(一)交感神经系统在机体应急反应中的作用(二)副交感神经系统在促进机体消化吸收和保存能量方面的作用(二)下丘脑对内脏活动及情绪反应的调节功能：调节内脏活动的较高级中枢1.对体温的调节2.对摄食行为调节3.对水平衡调节4.对垂体释放激素的调节5.对情绪的反应谢谢Neuron丘脑感觉投射系统腱反射肌梭结构γ环路模式图γ环的作用去大脑僵直

临床:中脑受压(血肿、肿瘤)、病毒性脑炎,也可出现类似去大脑僵直现象。交感神经系统和副交感神经分布的区别脊髓骶段（2～4节）侧角（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质只有交感神经支配）

(几乎所有脏器)N纤维长度节前＜

节后节前＞节后节前∶节后＝1∶11～17节前∶节后＝1∶2

纤维数量比支配的效应器较广泛较局限

神经节位置离效应器远离效应器近或在效应器壁内T1～L3灰质侧角脑干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经）中枢部位（中间）（两端）特征交感神经系统副交感神经系统

释放递质节前纤维为ACh节前、节后纤维皆为ACh少部分节后纤维为ACh大部分节后纤维为NE

器官交感副交感心功能加强减弱血管收缩支气管舒张收缩胃肠运动抑制兴