西医综合模拟249

西医综合模拟249A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案。1.

急性心肌梗死最早出现的症状是A.期前收缩B.发热C.疼痛D.心动过速正确答案：C

（江南博哥）2.

主动脉瓣狭窄最常见的临床症状是A.咳黏液痰B.晕厥C.呼吸困难D.心绞痛正确答案：C

3.

关于稳定型心绞痛的发病机制，下列哪一种提法恰当A.在冠脉狭窄的基础上，心肌缺氧而诱发B.迷走神经兴奋性增高，冠脉紧张性增高是重要诱因C.多数由斑块的破裂引起D.动脉粥样硬化基础上，有新的血栓形成正确答案：A

4.

哪项不是舒张性心力衰竭特点A.左室舒张期充盈降低B.左室射血分数降低C.心肌肥厚D.超声心动图E峰＜A峰正确答案：B

5.

典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是A.患侧叩诊呈浊音B.患侧语颤减弱C.患侧呼吸运动减弱D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音正确答案：B

6.

下述哪种药物影响磺脲类药物的降糖效果A.INHB.RFPC.PZAD.EMB正确答案：B

7.

急性血播性肺结核的X线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现A.3天B.1周C.2周D.1个月正确答案：C

8.

杵状指(趾)常见于下列疾病，但应除外A.慢性肾炎、尿毒症B.亚急性感染性心内膜炎C.肝硬化D.支气管扩张正确答案：A

9.

慢性血液透析患者，最理想的血管通路是A.移植血管内瘘B.直接动静脉穿刺C.动静脉外瘘D.自体动静脉内瘘正确答案：D

10.

多种药物可引起急性间质性肾炎，下列哪种药物所致的急性间质性肾炎可同时引起肾小球微小病变型肾病A.非甾体抗炎药B.利尿剂C.抗肿瘤药物D.磺胺类药物正确答案：A

11.

α海洋性贫血可出现A.HbA2增多B.HbF增多C.HbS增多D.HbH增多正确答案：D

12.

男性患者，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g/L，白细胞7.2×109/L，血小板65×109/L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为A.慢性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.恶性淋巴瘤D.急性淋巴细胞白血病正确答案：D

13.

Cushing综合征的少见临床表现是A.皮肤紫纹B.向心性肥胖C.血压降低D.动静脉血栓形成正确答案：C

14.

糖尿病周围神经病变晚期表现A.肢体麻木B.痛觉过敏C.肢体烧灼样感D.肌力减弱正确答案：D

15.

患者，女，20岁，确诊SLE2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3.0×109/L，血小板40×109/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白(++++)，ALT、AST明显增高，ANA1:640，血清γ球蛋白40%，Coombs试验(+)。目前较合适的治疗方案是A.血浆置换B.输新鲜全血C.甲泼尼松龙冲击加IVIGD.CTX冲击正确答案：C

16.

下述哪种自身抗体属合成酶抗体A.抗核抗体B.抗心磷脂抗体C.抗Jo-1抗体D.抗SSA抗体正确答案：C

17.

6～12个月内，曾用过激素治疗过一周的病人，需施行手术应A.术中开始用激素B.术前1周给激素C.术后立即用激素D.术前两天开始用激素正确答案：D

18.

高压蒸气灭菌时，包裹的体积不超过A.22cm×33cm×55cmB.22cm×44cm×55cmC.33cm×66cm×55cmD.22cm×55cm×55cm正确答案：A

19.

局麻药中，麻醉效能弱和作用时间短的是A.丁卡因B.布比卡因C.利多卡因D.普鲁卡因正确答案：D

20.

掌中间隙感染手术切口一般不超过远侧掌横纹，以免损伤A.尺神经B.桡神经C.掌浅动脉弓D.掌深动脉弓正确答案：C

21.

周围型肺癌的X线表现不正确的是A.常可见呈分叶状B.肺野内有类圆形阴影C.边缘可见切迹或毛刺D.圆形影，边缘光滑，常可见钙化灶正确答案：D

22.

左右肝划分的标志是A.门静脉B.镰状韧带C.胆总管D.下腔静脉左缘至胆囊中部正确答案：D

23.

胰腺钩突是胰头向哪个方向伸延的钩状突起A.向后向外B.向后向内C.向后向下D.向后向上正确答案：B

24.

肝内胆道出血，一次出血量为A.100～200mlB.200～300mlC.400～500mlD.300～400ml正确答案：B

25.

Charcot征发生的顺序依次是A.黄疸、腹痛、寒战高热B.腹痛、寒战高热、黄疸C.黄疸、寒战高热、腹痛D.腹痛、黄疸、寒战高热正确答案：B

26.

Calot三角内穿行的结构为A.胆囊动脉和肝右动脉B.胆囊动脉和副右肝管C.胆囊动脉和副右动脉D.副右肝管和副右动脉正确答案：B

27.

X线检查可显影的结石有A.黑结石B.胆固醇结石C.胆色素结石D.混合性结石正确答案：D

28.

男，11岁，左膝剧烈活动后酸痛不适来诊，X线片检查示胫骨近端有一突出骨膜的骨软骨瘤，约：1cm×0.5cm，最佳处理方法是A.病段整块切除+自体大块骨移植B.病灶刮除+植骨C.病灶整块切除D.暂不处理正确答案：D

29.

下列哪项不是正中神经损伤的临床表现A.中指屈曲障碍B.拇指对掌障碍C.小指屈曲障碍D.示指屈曲障碍正确答案：C

30.

肩关节脱位最常见的类型是A.盂下脱位B.喙突下脱位C.盂上脱位D.锁骨下脱位正确答案：B

患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37℃～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。31.

下列哪种说法正确A.患者可确诊为肠结核，无需进一步检查B.患者不能除外Crohn病应进一步行结肠镜检查C.应立即行剖腹探查D.可使用激素进行试验性治疗正确答案：B

32.

为明确诊断最重要的检查是A.肿瘤指标B.便找结核杆菌C.腹平片D.结肠镜检查加活检正确答案：D

男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12h，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。33.

根据临床表现，应行哪一项最有价值的检查A.血淀粉酶B.白细胞计数及分类C.血脂肪酶D.腹部超声正确答案：A

34.

如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的A.禁食补液B.抑制胃酸分泌C.应用广谱抗生素D.胃肠减压正确答案：C

患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。35.

该患者的心绞痛是哪种类型A.初发劳力型心绞痛B.梗死后心绞痛C.变异型心绞痛D.稳定劳力型心绞痛正确答案：A

36.

患者用药不合适的是A.阿司匹林200mgqdB.氯吡格雷75mgqdC.低分子肝素D.硝本地平控释片30mgqd正确答案：D

患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。37.

最不可能的疾病为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.动脉导管未闭正确答案：C

38.

行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.抗生素正确答案：D

女性，55岁，2年前诊断系统性红斑狼疮，一直服用强的松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。39.

最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并A.急性血行播散性肺结核B.肺癌C.肺炎D.肺间质纤维化正确答案：A

40.

下列病例特点中，哪项是不符合的A.结核菌阳性率较继发性肺结核高B.PPD可阴性C.抗结核抗体(+)D.肺间质纤维化正确答案：D

女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。41.

首先应考虑的疾病A.风湿性胸膜炎B.结核性多浆膜腔积液、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎C.低蛋白血症D.肿瘤胸、腹膜转移正确答案：B

42.

该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别A.间皮瘤B.Meig's综合征C.尿毒症D.恶性肿瘤多发转移正确答案：B

患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。43.

最可能的诊断是A.狼疮性肾炎B.急性肾小球肾炎C.过敏性紫癜肾炎D.乙肝病毒相关性肾炎正确答案：C

44.

为明确病因，首选检查A.肾脏B超B.血清抗链“O”C.肾功能D.肾穿刺活检正确答案：D

男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿，尿量减少，24h不足400ml，入院后查Hb9g/dl，CRE548μmol/L。45.

首先考虑的诊断是A.狼疮性肾炎B.原发性小血管炎肾损害C.Goodpasture综合征D.肾前性急性肾衰竭正确答案：C

46.

为明确病因诊断，检查首选A.胸部X线片B.肾图C.肾脏B超D.抗GBM抗体正确答案：D

女，35岁，月经量增多伴头晕、乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白67g/L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞8%，骨髓中铁粒幼红细胞减少。47.

最可能的诊断是A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.感染性贫血D.巨幼红细胞性贫血正确答案：B

48.

针对上述病人，治疗应选择A.改用叶酸、VitB12治疗B.改用泼尼松(强的松)治疗C.继续服用铁剂D.口服铁剂无效改用注射铁正确答案：C

女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，查血小板11×109/L。49.

该患者首选的治疗是A.输新鲜血B.肾上腺皮质激素C.脾切除D.免疫抑制剂正确答案：B

50.

经足量的皮质激素治疗6个月后，查血小板20×109/L，进一步治疗应选择A.继续用糖皮质激素治疗B.免疫抑制剂C.脾切除D.输血小板正确答案：C

男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。51.

以下最可能异常的是A.血BUNB.血ALTC.血糖D.血氨正确答案：C

52.

最有效的急救措施为A.静点谷氨酸钠B.静推50%葡萄糖C.静点支链氨基酸D.利尿正确答案：B

男，60岁，因胃溃疡合并反复大出血，行胃大部切除术。53.

术后第5天出现黑便，最可能的原因是A.术中止血不确切B.应激性溃疡C.吻合口缝线感染D.吻合口部分黏膜坏死脱落正确答案：D

54.

术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗，其尾部呈细线状。不应选择的治疗措施是A.胃肠减压B.胃肠外营养C.再次手术D.输全血正确答案：D

55.

术后可能出现的营养性并发症不包括A.体重减轻B.低血糖综合征C.骨质疏松D.缺铁性贫血正确答案：B

男，24岁，因“急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎”在当地县医院行急诊阑尾切除术，术后患者精神差，心率116次/分，血压偏低，经快速输液上述症状改善。术后8h转至市医院。56.

作为市医院的接诊医师，首先应注意患者的A.腹部体征的情况B.伤口情况C.脉搏、血压及精神状态D.术后是否已给予抗生素正确答案：C

57.

手术后患者精神差，心率116次/分，血压偏低，为除外腹腔内出血，最简便的方法是A.血常规B.腹腔穿刺C.腹部B超D.立位腹平片正确答案：B

58.

术后4天起，持续发热，有时呃逆，右上腹痛。查体：右肺底呼吸音弱，X线胸透：右膈活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，首先应考虑的是A.右侧胸膜炎B.右下