西医综合分类模拟题462

西医综合分类模拟题462一、A型题1.

腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于A.腰痛及下肢放射痛的程度B.二便是否障碍C.双下肢无力的情况D.有无间歇性跛行正确答案：D[解（江南博哥）析]腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

2.

下列关于眼调节的叙述，错误的是A.正常人眼视近物时需调节才能清晰成像于视网膜B.晶状体弹性减弱时，眼的调节能力降低C.主要靠改变晶状体的折光力来实现D.瞳孔缩小时增大球面像差和色像差正确答案：D[解析]当视近物时，眼的调节包括晶状体变凸、双侧瞳孔缩小和双眼球会聚。瞳孔缩小可减少折光系统的球面像差和色像差，使像更清晰；双眼球会聚的意义在于两眼同时视一近物时，物像可落在两眼视网膜的对称点上，因此不会发生复视。当眼看近物时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体向前和向后凸出，物像前移，从而成像在视网膜上。眼调节主要靠改变晶状体的折光力来实现，晶状体弹性越好，眼的调节能力越强。

3.

肠结核的最好发部位是A.空肠B.升结肠C.回盲部D.横结肠正确答案：C[解析]肠结核主要位于回盲部即回盲瓣及其相邻的回肠和结肠，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。

4.

湿性坏疽常发生在A.脑、肠、子宫B.脑、脾、肝C.肺、肠、肝D.肺、肠、子宫正确答案：D

5.

关于AFP的叙述，恰当的是A.原发性肝癌患者AFP均增高B.少数继发性肝癌患者AFP升高C.AFP浓度与肝癌大小无关D.亚临床肝癌患者AFP均不升高正确答案：B

6.

可能来源于Ⅱ型肺泡上皮细胞的肺癌是A.瘢痕癌B.腺癌C.小细胞癌D.细支气管肺泡细胞癌正确答案：D

7.

炎症过程中最早出现的血管反应是A.细动脉和毛细血管扩张B.细静脉和毛细血管收缩C.细静脉收缩D.细动脉收缩正确答案：D[解析]急性炎症发生时，血流动力学的改变依次为：细动脉短暂收缩、血管扩张和血流加速、血流速度变缓。血流速度加快是由于细动脉扩张，毛细血管开放数量增加；血流速度减慢是由于血管通透性增高，富含蛋白质的液体外渗到血管外，导致血管内红细胞浓集和血液黏稠度增加所致。

8.

有关腹主动脉瘤的叙述，哪项是错误的

A.动脉粥样硬化是引起腹主动脉瘤的最常见原因B.多数患腹主动脉瘤的病人自觉无任何病状C.腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见的疾病D.多数动脉瘤穿破十二指肠或空肠并发上消化道出血正确答案：D[解析]腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见病，国内发病率近年有增加的趋势。该病早起多数不呈现任何症状。偶尔病人自己发现或被医生检查发现脐周或中上腹部有搏动性肿块。有的病人仅感觉腹部有搏动感、轻度不适、腹痛、腹胀。如腹痛突加剧，往往是动脉瘤破裂的先兆。多数动脉瘤破裂入腹腔，导致腹腔内大出血伴休克。极少数动脉瘤穿破十二指肠或空肠并发上消化道出血。有资料显示，在腹主动脉的病例中，大部分属于动脉粥样硬化。

9.

肺结核化疗联合用药的最重要的意义是A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B.缩短化疗疗程C.减少药物的副作用D.提高药物的血药浓度正确答案：A

10.

新生儿溶血性贫血可能发生在A.Rh阳性母亲所生Rh阳性婴儿B.Rh阳性母亲所生Rh阴性婴儿C.Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿D.Rh阴性母亲所生Rh阴性婴儿正确答案：C[解析]通常将红细胞上含有D抗原者称为Rh阳性，而红细胞上缺乏D抗原者称为Rh阴性。Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿，第1胎胎儿的红细胞一旦进入母体，会刺激母体产生抗Rh抗体，它属于IgG，可通过胎盘进入胎儿体内，造成第2次分娩中胎儿死亡或新生儿溶血性贫血。

11.

男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是A.皮肤过敏B.重症肌无力C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮正确答案：C

12.

实验切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是A.呼吸幅度减小，频率减慢B.呼吸幅度增大，频率加快C.呼吸幅度减小，频率加快D.呼吸幅度增大，频率减慢正确答案：D

13.

烧伤病人，防治低血容量休克时，补液量调节的简便而可靠的临床指标是A.肢体末端循环B.脉搏和血压C.尿量和比重D.口渴正确答案：C

14.

系统性红斑狼疮(SLE)最重要的临床特点是A.起病隐袭，皮肤多形性损坏B.多器官受累，临床表现多样化C.狼疮性肾炎和肾病综合征D.反复出现发热，持续时间不定正确答案：B

15.

支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.两肺广泛哮鸣音D.胸部语颤减弱正确答案：C[解析]哮喘发作期主要体征为：发作时胸部呈过度充气状态，有以呼气相为主的广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现，后者称为寂静胸。严重哮喘患者可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。非发作期体检可无异常。

16.

患有病毒性肝炎时，不属于增生的病变是A.出现多量有脂肪空泡的肝细胞B.出现多量双核肝细胞C.出现多量小胆管D.出现多量纤维组织正确答案：A

17.

在下列病变中，细动脉壁玻璃样变常见于A.急进性高血压B.缓进型高血压C.慢性肾衰竭D.左心衰竭正确答案：B[解析]细动脉壁玻璃样变主要见于缓进型高血压及糖尿病的肾、脑、脾的细动脉壁。

18.

蛋白质变性不包括A.氢键断裂B.肽键断裂C.盐键断裂D.疏水键断裂正确答案：B

19.

IP3与相应受体结合后，可使胞浆内哪种离子浓度升高A.Na+B.K+C.HCO3-D.Ca2+正确答案：D

20.

下列肝细胞坏死的病变中，可以发生结节状再生的是A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.急性普通型肝炎D.慢性普通型肝炎正确答案：B[解析]急性普通型肝炎——点状坏死——完全再生；慢性普通型肝炎——少量再生；急性重型肝炎——大片坏死——再生不明显；亚急性重型肝炎——大片坏死——结节状再生。

21.

低位急性小肠梗阻的全身变化不包括A.血液浓缩B.低钾血症C.代谢性碱中毒D.中毒性休克正确答案：C

22.

下述有关孕激素作用的叙述，恰当的是A.促进子宫内膜发生增生期变化B.促进子宫内膜发生分泌期变化C.促进并维持女性特征D.子宫发育正确答案：B

23.

最大可听阈是指A.能引起鼓膜破裂的某一声频的最小声压B.能引起听觉的某一声频的最大声压C.能引起听觉的任何声频的最大声压D.能引起听觉同时还可引起鼓膜疼痛的最小声压正确答案：D

24.

下列选项中，符合黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的叙述是A.患者多为儿童B.发病部位以胃肠道多见C.成熟性B细胞来源的高度侵袭性淋巴瘤D.T(14；18)的特征性遗传学改变正确答案：B[解析]黏膜相关淋巴组织淋巴瘤又称MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤，患者多数为成年人，中位年龄60(A错)，好发于胃肠道(B对)，是一种低度恶性的淋巴瘤(C错)，T(11；18)(q21；q21)是部分MALT型淋巴瘤的特征性遗传学改变(D错)。

25.

与免疫复合物无关的肾小球肾炎是A.膜性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.轻微病变性肾小球肾炎D.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：C[解析]轻微病变性肾小球肾炎电镜观察和免疫荧光检查均无免疫球蛋白和补体的沉积，故一般认为与免疫复合物形成无关。膜性肾小球肾炎、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎和膜性增生性肾小球肾炎均与免疫复合物沉积有关。新月体性肾小球肾炎有一小部分是由弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎转化而来的，也与免疫复合物有关。

26.

下列选项中，不出现于SLE患者体内的抗体是A.抗核抗体B.抗链球菌抗体C.抗Sm抗体D.抗DNA抗体正确答案：B[解析]SLE常见抗体为抗核抗体、抗血细胞抗体；抗链球菌抗体阳性是链球菌感染的表现，可见于链球菌感染后引起的肾小球肾炎，与系统性红斑狼疮(SLE)无关。

27.

持续胃肠减压易引起A.代谢性酸中毒B.低钾、低氯性碱中毒C.高钾性酸中毒D.低钙性碱中毒正确答案：B[解析]持续胃肠减压造成大量胃酸(HCl)丢失，引起低钾、低氯性碱中毒。

28.

下列哪一神经通路受损可导致帕金森病A.黑质-纹状体多巴胺能通路B.纹状体内胆碱能通路C.纹状体-黑质γ-氨基丁酸能通路D.结节-漏斗多巴胺能通路正确答案：A

女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。29.

对诊断最有帮助的首选检查是A.血常规B.子宫及附件B超检查C.立位腹部X线平片D.腹部CT正确答案：C

30.

最可能的诊断为A.急性输卵管炎B.膀胱破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.肠破裂正确答案：D

31.

下列处置中，不适当的是A.禁食，静脉输液B.严密观察血压，如有下降即行手术治疗C.积极术前准备D.胃肠减压正确答案：C

二、B型题A.恶心呕吐，泛酸B.面色苍白，尿少，血压下降C.腹痛失去节律性，大便隐血实验连续阳性D.餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食1.

胃溃疡癌变时正确答案：C

2.

消化性溃疡并发大出血时正确答案：B[解析]慢性胃溃疡，年龄在45岁以上，腹痛顽固且失去规律，经8周左右严格内科治疗无效，大便隐血持续阳性者，应考虑癌变可能，须做进一步检查。消化性溃疡并发大出血时可有有效循环血容量下降的症状、体征。

A.Miles术B.Dixon术C.Hartmann术D.Park术3.

男性，82岁。粪便带血及黏液1个月。1周前结肠镜发现距肛缘15cm处环周肿物，镜身不能进入，取活检，病理报告：中分化腺癌。3天来腹胀、腹痛，停止排便排气，诊断肠梗阻。应选择的术式是正确答案：C

4.

男性，58岁。脓血便2周。肛门指诊距肛缘4cm触及肿物，质硬，不活动，占据左侧大半周，上界未触及，指套有血渍。拟诊直肠癌。应选择的术式是正确答案：A[解析]患者高龄，合并急性肠梗阻，一般状况差，难以耐受大手术，手术需尽量减少创伤，以解除肠道梗阻为主要目的，故首选Hartmann术。Miles术适用于直肠癌距离肛门小于7cm的患者，Dixon术适用于直肠癌距离齿状线大于10cm的患者，Park术话用干距离肛门7～10cm的患者。

A.大便潜血阳性B.肠梗阻表现C.低热、盗汗D.便秘5.

结肠癌的早期表现为正确答案：D

6.

结肠癌的晚期表现为正确答案：B[解析]一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、肿块为主要表现，左侧结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。(1)排便习惯与粪便性状的改变：常为最早出现的症状，排便次数增加、腹泻、便秘。(2)腹痛常无特异性。(3)腹部肿块可为瘤体本身或梗阻近侧肠腔内的积粪。(4)肠梗阻症状可为低位不全梗阻或完全梗阻。为晚期表现。(5)全身症状贫血、消瘦、乏力、低热等。

A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.结节性肾小球硬化D.坏死性肾小球肾炎7.

糖尿病肾病最常见的病理改变是正确答案：C

8.

类风湿性关节炎患者肾损害最常见的改变是正确答案：B

A.纤溶酶B.纤溶酶原激活物抑制剂-1C.补体C1抑制物D.α2-巨球蛋白E.尿激酶9.

可通过灭活激肽释放酶和FⅪa而阻断尿激酶活化的物质是正确答案：C

10.

可直接降解纤维蛋白或纤维蛋白原的物质是正确答案：A

三、X型题1.

下列符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化的有A.内皮细胞增生B.系膜细胞增生C.基底膜弥漫性增厚D.毛细血管壁显示IgG和C3的颗粒荧光正确答案：ABD

2.

机体内存在的功能性调节是A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.负反馈调节正确答案：ABC[解析]负反馈调节与正反馈相对，属于体内的反馈调节。

3.

吞咽困难的病人除食管癌外尚应考虑A.食管炎B.贲门失弛症C.幽门阻塞D.食管平滑肌瘤正确答案：BD

4.

关于琥珀酰CoA代谢去路的叙述正确的是A.可异生为糖B.可氧化供能C.参与酮体氧化D.合成卟啉化合物正确答案：ABCD[考点]糖有氧氧化、糖异生过程，酮体的生成和利用，血红素合成[解析]琥珀酰CoA沿三羧酸循环转变成苹果酸，透过线粒体膜入胞液，再脱氢生成草酰乙酸，经磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化生成磷酸烯醇式丙酮酸，后者沿糖异生途径生成葡萄糖；磷酸烯醇式丙酮酸也可经丙酮酸激酶催化生成丙酮酸，继续经糖有氧氧化生成二氧化碳、水并放出能量。酮体(乙酰乙酸等)在肝外组织经琥珀酰CoA转硫酶催化与琥珀酰CoA进行反应，生成乙酰乙酰CoA和琥珀酸。乙酰乙酰CoA经硫解生成2分子乙酰CoA，继续经三羧酸循环氧化。琥珀酰CoA是合成血红素的原料，血红素即为卟啉化合物，是由原卟啉Ⅸ与Fe2+组成的。

5.

原发性主动转运的特征有A.逆