西医综合分类模拟题149

西医综合分类模拟题149一、A型题1.

股骨颈骨折的典型表现是A.患肢外旋、短缩、轴向叩痛B.患肢延长、外旋、轴向叩痛C.患肢短缩、内旋、轴向叩痛D.患肢内收、内旋、轴向叩痛正确答案：A

（江南博哥）2.

股骨颈外展型骨折是指Pauwells角A.＞30°B.＜30°C.＜50°D.＞50°正确答案：B[解析]Pauwells角是指股骨颈骨折的远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。Pauwells角＞50°为内收型骨折；Pauwells角＜30°为外展型骨折。

3.

胫骨中下1/3交界处骨折易发生的并发症是A.神经损伤B.血管损伤C.骨折延迟愈合D.骨筋膜室综合征正确答案：C[解析]在中、下1/3处发生骨折时，由于解剖原因，滋养动脉容易断裂；由于骨干下1/3处肌肉附着，从骨膜来的血液供应又不足，所以容易引起骨折延迟愈合。

4.

患者，男，68岁。不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检：左下肢短缩2cm，极度外旋畸形。常常提示A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节前脱位D.髋关节后脱位正确答案：B[解析]①髋关节后脱位→患肢缩短，髋关节屈曲、内收内旋；②髋关节前脱位→髋关节屈曲、外展外旋；③股骨颈骨折→患肢缩短、外旋45°；④股骨转子间骨折→患肢缩短、外旋90°。

5.

3岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用A.切开复位内固定B.石膏支架外固定C.垂直悬吊牵引D.伤肢用绷带固定于胸腹部正确答案：C[解析]3岁以内的小儿股骨干骨折的治疗一般采用：两下肢同时进行垂直悬吊皮牵引，重量以臀部离开床面为度，牵引4～5周。

6.

下列哪项试验不用于半月板损伤的检查A.膝关节过伸试验B.轴移试验C.旋转试验D.研磨试验正确答案：B[解析]①检查膝关节韧带损伤用：侧方应力试验、抽屉试验、轴移试验；②检查半月板损伤用：过伸试验、过屈试验、半月板旋转试验、研磨试验、蹲走试验。

7.

下列哪种体位最不易导致半月板损伤A.膝半屈B.膝内收C.膝旋转D.膝过伸正确答案：D[解析]①膝关节伸直时，两侧副韧带呈紧张状态，关节稳定，无旋转动作。此时，半月板最不易受损伤。②膝关节旋转时，两个半月板一个向前，一个向后，最容易导致半月板破裂。半蹲位或蹲位工作最容易发生半月板损伤。

8.

关于胫腓骨骨折的叙述，下列哪项是错误的A.胫骨骨折多是开放性骨折B.临床上胫腓骨双骨折多见C.单纯胫骨干骨折少见D.易受间接暴力损伤正确答案：D

9.

胫骨中下1/3交界处最易发生骨折的原因主要是A.此处肌肉附着少B.血液丰富C.此处骨质疏松D.骨质形态变化正确答案：D[解析]胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

10.

女，45岁，摔倒时左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左股骨干骨折D.左股骨颈骨折正确答案：D[解析]髋部受伤后出现下肢缩短、外旋畸形，是股骨颈骨折的典型临床表现，其他情况均不会出现此种体征，故D正确。

11.

男，50岁，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是A.胫前动脉损伤B.腓总神经损伤C.脂肪栓塞D.骨筋膜室综合征正确答案：D[解析]胫骨不同节段骨折的特点：中下1/3骨折好发原因是骨形态改变交界处，上1/3骨折易致小腿缺血、坏疽的原因是易压迫动脉分叉，中1/3骨折易出现骨筋膜室综合征；下1/3骨折易发生骨延迟愈合或不愈合。根据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉触不到，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故D正确。

男，35岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。12.

为明确诊断首选的检查应该是A.肌电图B.X线检查C.CTD.MRI正确答案：B

13.

如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是A.脂肪栓塞B.血管、神经损伤C.骨筋膜室综合征D.局部感染正确答案：C

14.

如果足背动脉搏动消失，足部冰冷，最积极的治疗方法是A.用溶栓及扩血管药物B.脱水疗法C.切开深筋膜D.消炎治疗正确答案：C[解析]①对骨折的临床诊断，X线片检查是不可缺少的，故首选B；②根据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉消失，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故C正确；③早期切开筋膜充分减压是防止缺血性坏死唯一有效方法，故C为最积极正确方法。

15.

脊柱骨折中最常见的损伤是A.屈曲型B.伸直型C.屈曲旋转型D.垂直压缩型正确答案：A[解析]由于人体姿势特点及受伤时的不自主保护性动作，脊柱的屈曲型损伤最常见。

16.

脊柱骨折的常见部位是A.C1～3B.C3～5C.T10～12D.T10～L2正确答案：D

17.

合并脊髓损伤最多见的脊柱骨折部位是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎正确答案：A

18.

考虑脊髓损伤时进行影像学检查的最佳选择是A.X线平片B.脊髓造影C.CTD.MRI正确答案：D[解析]X线摄片和CT的优势在于对骨折的诊断，MRI可明确脊髓受压程度、脊髓信号强度、范围及脊髓萎缩情况。脊髓造影属有创检查，已很少应用。

19.

下列关于腰椎骨折患者的搬运，错误的是A.滚动至担架上B.平卧位运送C.双人抬上担架D.多人平托搬运正确答案：C[解析]脊柱骨折不当的搬运会造成脊髓损伤。搬抬时要保持脊柱的伸直卧位，防止脊柱随意活动。胸腰段骨折，应多人同时将患者平直托至硬板上，禁用背、抱或抬头、抬足的方法，因此双人抬上担架的做法是错误的。

20.

女，34岁，车祸伤1小时，X线示骨盆骨折，现血压70/30mmHg，首选的处置是A.抗休克治疗B.骨盆兜悬吊牵引C.下肢牵引D.骨折切开复位内固定正确答案：A[解析]骨盆骨折的治疗要考虑严重并发症的治疗和骨折本身的治疗，严重并发症的危害性远比骨折本身严重，应首先积极处理。大出血是骨盆骨折最严重的并发症，应积极纠正休克，在此基础上及时处理引起休克的原因。

21.

骨盆骨折时不出现A.骨盆挤压试验阳性B.骨盆分离试验阳性C.Apley试验阳性D.会阴部瘀斑正确答案：C[解析]Apley试验也称研磨试验，是检查半月板和内侧副韧带是否损伤的方法。

22.

骨盆骨折最危险的并发症是A.腹膜后血肿B.膀胱破裂C.后尿道断裂D.直肠损伤正确答案：A[解析]选项A、B、C、D都是骨盆骨折的常见并发症。由于骨盆骨是松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹壁；如为腹膜后大动、静脉断裂，病人可迅速死亡。

23.

男，41岁。因土石方塌方受伤，腰部疼痛，自行行走来诊。X线平片示腰1压缩骨折，椎体前缘压缩约1/4。最佳治疗方案是A.腰椎牵引B.平卧硬板床C.脊柱过伸位卧床D.手术治疗正确答案：C[解析]本题为无脊髓损伤的腰1轻度压缩骨折，非手术治疗复位便可，以选择脊柱过伸位复位最佳。牵引、打石膏及卧床并无复位作用，本例不具手术指征，故本题答案为C。

二、B型题A.“餐叉”样畸形B.下肢短缩、外旋畸形C.腕下垂D.下肢短缩、内旋、内收畸形1.

髋关节后脱位正确答案：D

2.

股骨颈骨折正确答案：B

3.

桡神经损伤正确答案：C

4.

Colles骨折正确答案：A

A.易发生肱动脉损伤B.易发生腘动脉损伤C.易发生坐骨神经损伤D.易发生桡神经损伤5.

股骨颈骨折正确答案：C

6.

髋关节后脱位正确答案：C

7.

肱骨干骨折正确答案：D

A.圆韧带内的小凹动脉B.股骨干滋养动脉升支C.旋股内、外侧动脉的分支D.骺外侧动脉8.

成人股骨头最主要的血液供应来源于正确答案：D

9.

股骨头下骨折损伤的血管主要是正确答案：C

10.

经股骨颈骨折损伤的血管主要是正确答案：B[解析]成人股骨头的血液供应主要有：①股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液供应；②股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头，因此经股骨颈骨折时，可损伤该动脉支，导致股骨头缺血坏死；③旋股内、外侧动脉的分支，这是股骨头、颈的最重要营养血管。因此股骨头下骨折时，由于骨折线位于股骨头下，可损伤旋股内、外侧动脉，导致股骨头因缺乏血液供应而发生缺血性无菌坏死。旋股内侧动脉在股骨颈基底部分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。

A.患肢短缩、纵向叩击痛、外旋45°～60°B.患肢屈曲、外展、外旋畸形C.患肢短缩、纵向叩击痛、外旋90°D.患肢屈曲、内收、内旋畸形11.

股骨颈骨折会出现正确答案：A

12.

股骨转子间骨折会出现正确答案：C

13.

髋关节前脱位会出现正确答案：B

14.

髋关节后脱位会出现正确答案：D

A.血管损伤B.神经损伤C.骨折延迟愈合D.骨筋膜室综合征15.

胫骨上1/3骨折易导致正确答案：A

16.

胫骨中1/3骨折易导致正确答案：D

17.

胫骨下1/3骨折易导致正确答案：C

18.

腓骨颈骨折易导致正确答案：B[解析]①胫骨上1/3：腘动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定，胫骨上1/3骨折，可损伤胫后动脉。②胫骨中1/3：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。此处骨折后骨髓腔出血；或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致骨筋膜室综合征。③胫骨下1/3：胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养血管损伤，供应下1/3段胫骨的血液显著减少；同时，下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此胫骨下1/3骨折容易导致骨折延迟愈合或不愈合。④腓骨颈骨折易损伤腓总神经。

A.左上肢麻木，下肢无力B.双上、下肢无力C.双下肢无力D.左下肢痛觉消失，右下肢肌力消失19.

截瘫正确答案：C

20.

脊髓半切正确答案：D

三、X型题1.

积累性劳损易发生于A.胫骨上1/3B.腓骨下1/3C.第二、三跖骨D.桡骨下1/3正确答案：BC[解析]积累性劳损也称疲劳性骨折，是指长期、反复、轻微的直接或间接损伤导致的肢体某一特定部位的骨折，如远距离行军易导致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨折。

2.

下列哪些部位的骨折易引起休克A.骨盆骨折B.股骨骨折C.尺桡骨骨折D.胫腓骨骨折正确答案：ABD[解析]一次出血量＞800ml，可引起休克。各种骨折的常见出血量：骨盆骨折500～5000ml，股骨骨折300～2000ml，尺桡骨骨折50～400ml，胫腓骨骨折300～2000ml。

3.

肱骨髁上骨折易并发A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.创伤性关节炎D.损伤性骨化正确答案：ABD[解析]伸直型肱骨髁上骨折近折端向前向下移位，可刺伤前方的肱动脉、正中神经。损伤性骨化多见于肘关节，尤其是肱骨髁上骨折。肱骨髁上骨折所累及的是肱骨髁上，并不累及肘关节，因此不会发生创伤性关节炎。

4.

切开复位的指征包括A.关节内骨折B.骨折端软组织嵌入手法复位失败者C.多处骨折D.手法复位后仍达不到解剖复位要求者正确答案：ABC[解析]关节内骨折，如果手法复位对位不好，将导致外伤性关节炎，影响关节功能。骨折断端有软组织嵌插，手法复位失败，应切开复位，否则易导致骨折不愈合。多处骨折不易复位，且复位后也不易固定，多采用切开复位。手法复位后仍不能达到功能复位(D错误)要求者可切开复位。

5.

骨折延迟愈合的X线片特点是A.骨折端骨痂少B.轻度脱钙C.骨折线明显D.骨硬化正确答案：ABC[解析]骨折延迟愈合是指骨折经过治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。X线显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线明显，但无骨硬化表现。

6.

可表现为“银叉”畸形的骨折是A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折正确答案：AC[解析]银叉畸形是Colles骨折的典型畸形。Barton骨折是桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位，