西医综合分类模拟题458

西医综合分类模拟题458一、A型题1.

对于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确A.临床以脾大、贫血及出血为主B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C.系指肝窦前性门静脉压力增高D.与门静脉纤维（江南博哥）变性有关正确答案：B

2.

下述哪种受体与G蛋白偶联A.环状受体B.蛇型受体C.细胞核内受体D.催化型受体正确答案：B

3.

患者，男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。上尿路结石最常见的症状是A.疼痛及血尿B.尿频、尿急及尿痛C.疼痛及尿频D.尿频及血尿正确答案：A

4.

下述哪种检查对确诊心包积液最有帮助A.心电图B.X线心脏摄片C.心尖搏动图D.超声心动图正确答案：D

5.

关于心音分裂的叙述，错误的是A.S1分裂一般不因呼吸而变异B.S2生理性分裂于深吸气末可闻及C.S3反常分裂几乎都是病理性的D.S4通常分裂是最常见的心音分裂正确答案：D

6.

3岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用A.切开复位内固定B.石膏支架外固定C.垂直悬吊牵引D.伤肢用绷带固定于胸腹部正确答案：C[解析]3岁以内的小儿股骨干骨折的治疗一般采用：两下肢同时进行垂直悬吊皮牵引，重量以臀部离开床面为度，牵引4～5周。

女，52岁，车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压120/70mmHg，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发音，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90%。7.

根据上述情况首先应做的处理是A.牵引固定B.胸带固定C.右胸闭式胸腔引流D.剖胸探查，修补肺破裂处正确答案：C

8.

对肋骨骨折处理方法正确的是A.仅密切观察B.外科手术固定C.半环式胶布固定法D.外牵引固定法正确答案：C[解析]患者外伤后出现气管左侧移位，右侧胸壁大量皮下捻发音，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱，提示有气胸存在，而呼吸音的存在提示非张力性气胸；胸片示右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90%，提示多根肋骨骨折，但未提示有浮动胸壁存在，可用半环式胶布固定法处理。而右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱，胸片右肺压缩90%，提示肺脏压迫明显，应立即排除积气，应行胸闭式胸腔引流。

9.

男性，35岁，饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断A.急性胃炎B.十二指肠穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎正确答案：D[解析]患者的病史(酗酒后)和腹部疼痛特点均支持急性胰腺炎，其他三个选项都不具有弯腰抱膝位可减轻疼痛的特点。

10.

对于酶的叙述，恰当的是A.酶对底物都有绝对专一性B.有些RNA也具有酶活性C.所有酶均以酶原形式存在D.酶的催化作用与其构象无关正确答案：B

11.

大肠内细菌可以合成A.维生素KB.维生素CC.维生素ED.维生素D正确答案：A

12.

下列不伴有高血压的疾病是A.慢性肾小球肾炎B.肾动脉狭窄C.成人型主动脉缩窄D.特发性扩张型心肌病正确答案：D

13.

下列有关原核生物DNA聚合酶Ⅲ的叙述不正确的是A.它是催化复制延长的酶B.具有5'→3'聚合酶活性C.具有3'→5'外切酶活性D.具有5'→3'外切酶活性。正确答案：D[解析]在原核生物中，DNA聚合酶Ⅲ是在复制延长中真正催化新链核苷酸聚合的酶，是催化以母链DNA为模板，合成子链DNA的，属依赖DNA的DNA聚合酶。DNA聚合酶Ⅲ除具有5'→3'聚合酶活性外，还有3'→5'外切酶活性，但无5'→3'外切酶活性。

14.

下列哪项不是急性心肌梗死的体征A.可出现第三心音奔马律B.可闻及心尖部舒张期杂音C.可出现第四心音奔马律D.可出现心包摩擦音正确答案：B

15.

对于传入侧支性抑制的描述，恰当的是A.作用意义在于使不同中枢的活动协调起来B.传入纤维的主干与侧支释放不同的递质C.这种抑制形式仅发生于脊髓，脑内不存在D.通过交互性突触而产生交互抑制的作用正确答案：A

16.

关于牛胰岛素的叙述，不正确的是A.分子中有2个二硫键B.A链有21个氨基酸C.B链有30个氨基酸D.是第1个测定一级结构的蛋白质正确答案：A[解析]牛胰岛素分子中含有3个二硫键，1个位于A链的第6位和第11位半胱氨酸的巯基间，另2个位于A、B链之间。

17.

对广泛DNA损伤进行紧急、粗糙、高错误率的修复方式是A.光修复B.切除修复C.重组修复D.SOS修复正确答案：D

18.

关于尿素循环的叙述，下列哪项是错误的A.肝是合成尿素的主要器官B.尿素分子中的2个氮原子：1个来自氨，1个来自天冬氨酸C.每合成1分子尿素，消耗3个高能磷酸键D.尿素合成不可逆正确答案：C[解析]每合成1分子尿素，消耗3个ATP，4个高能磷酸键。因为反应“瓜氨酸+天冬氨酸+ATP→精氨酸代琥珀酸+AMP”，消耗的是1个ATP中的2个高能磷酸键。选项A、B、D都正确。

19.

交感缩血管神经的紧张性起源于A.延髓头端腹外侧部B.延髓疑核C.延髓尾端腹外侧部D.延髓孤束核正确答案：A

20.

下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞A.平滑肌细胞B.成纤维细胞C.类上皮细胞D.横纹肌细胞正确答案：B[解析]新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化。肉芽组织由新生薄壁毛细血管及成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。成纤维细胞是肉芽组织的成分，其余皆不是。

21.

关于有机磷杀虫剂的叙述，错误的是A.在肝脏氧化后毒性减小B.主要在肝脏进行生物转化C.其中毒机制主要是抑制乙酰胆碱酯酶D.吸收后48小时后完全排出体外正确答案：A[解析]有机磷杀虫剂进入机体后，主要在肝内进行生物转化。一般氧化后毒性反而增强，如对硫磷氧化为对氧磷，后者对胆碱酯酶的抑制作用要比前者强300倍。有机磷杀虫剂排泄较快，吸收后6～12小时血中浓度达高峰，24小时从尿中排泄，48小时后完全排出体外。

22.

肾病综合征低蛋白血症的主要原因为A.肾小管重吸收蛋白不足B.肝脏合成蛋白不足C.白蛋白分解代谢增强D.肾小球毛细血管通透性增强正确答案：D

23.

下述酶促反应中，哪一个是可逆的A.己糖激酶B.糖原磷酸化酶C.果糖二磷酸酶D.磷酸甘油酸激酶正确答案：D

女，38岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5/HP，BUN380mmol/L，SCr887μmoL/L，肌酐清除率(CCr)10ml/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。24.

该患者诊断可能为A.急性肾损伤B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾衰竭尿毒症期D.轻度高血压脑病正确答案：C[解析]该患者SCr＞707μmol/L(887μmol/L)，BUN＞286mmol/L(380mmol/L)，符合慢性肾衰竭尿毒症期的诊断标准。

25.

该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是A.低钙血症B.低镁血症C.低钠血症D.代谢性酸中毒正确答案：B[解析]慢性肾衰竭可出现钠水平衡失调(低钠血症)、钾平衡失调(高钾血症)、代谢性酸中毒、钙磷失衡(低钙、高磷)、高镁血症。故选D。

26.

该患者最佳的治疗措施是A.纠正贫B.控制高血压C.积极止D.血液透析正确答案：D[解析]该患者血肌酐高于707μmol/L，已出现尿毒症临床表现，应进行血液透析。

27.

目前控制克罗恩病病情活动最有效的药物是A.美沙拉嗪B.柳氮磺吡啶C.泼尼松D.硫唑嘌呤正确答案：C

28.

下列哪项不是引起下腰痛的诱因A.急慢性损伤B.感染C.下肢不等长、扁平足D.高位截瘫正确答案：D[解析]高位截瘫是指颈段或上胸段脊髓受损所造成的损伤平面以下的瘫痪，与下腰痛无关。

29.

低氧对呼吸的兴奋作用是通过A.直接兴奋延髓吸气神经元B.直接兴奋脑桥呼吸调整中枢C.外周化学感受器所实现的反射性效应D.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢正确答案：C[解析]低O2对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，而低氧对呼吸中枢的直接作用是抑制。

30.

直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的A.40%～49%B.50%～59%C.60%～65%D.70%～75%正确答案：D[解析]直肠指检是简单而重要的临床检查方法。对及早发现肛管、直肠癌意义重大。据统计70%左右的直肠癌可在直肠指检时被发现，而直肠癌延误诊断的病例中85%是由于未做直肠指检。

二、B型题A.50～100mlB.200～400mlC.600～800mlD.1000ml1.

人体24小时的不感蒸发量一般是正确答案：D

2.

人体24小时通过皮肤蒸发的水分约为正确答案：C[解析]人体通过皮肤和呼吸道将水分蒸发的过程称为不感蒸发，24小时一般可由这两个部位蒸发掉1000ml水分。其中，通过皮肤表面蒸发的水约为600～800ml，通过呼吸道黏膜蒸发的水分为200～400ml。

A.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造瘘3.

一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作正确答案：D

4.

一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作正确答案：E[解析](1)一侧肾脏广泛破坏，对侧肾功能正常者，可切除病肾。双肾结核应先积极治疗后切除严重的无功能肾。一侧肾已无功能，对侧肾已严重积水，而肾功能代偿尚好者，可先切除无功能肾后再设法解除引起肾积水的梗阻病因。(2)肾造瘘术适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除术，先做积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后作结核肾切除。

A.患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形B.患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形C.患肢短缩、髋屈曲外展内旋畸形D.患肢短缩、髋屈曲外展外旋畸形5.

股骨颈骨折内收型可有正确答案：B

6.

髋关节后脱位可有正确答案：A[解析]①股骨颈骨折内收型→患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形，因系关节囊内骨折，骨折远端受关节囊的牵拉，外旋很少超过60°；②股骨转子间骨折→患肢缩短、髋关节外旋明显可达90°；③髋关节后脱位→患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形；④髋关节前脱位→患肢外展、外旋、屈曲畸形。

A.肺容量变化/跨肺压+跨壁压B.测得的肺顺应性/功能余气量C.容量变化/压力变化D.肺容积变化/跨肺压的变化E.胸腔容积的变化/跨壁压的变化7.

顺应性是指正确答案：C

8.

肺顺应性是指正确答案：D

9.

胸廓顺应性是指正确答案：E

10.

比顺应性是指正确答案：B

三、X型题1.

骨折延迟愈合的X线片特点是A.骨折端骨痂少B.轻度脱钙C.骨折线明显D.骨硬化正确答案：ABC

2.

无症状尿异常可出现A.血尿B.脓尿C.蛋白尿D.管型尿正确答案：ABC

3.

红细胞内的NADPH+H+的作用是A.使MHb还原成为HbB.NAD+变成NADH+H+C.使G-S-S-G还原D.氧化供能正确答案：AC

4.

下列选项中，哪项是上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素A.有严重伴随病(心、肺、肝、肾功能不全等)B.高龄患者(＞60岁)C.本次出血量大D.食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：ABCD[解析]均为上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素。

5.

下列哪些属于肾性骨营养不良症A.纤维性骨炎B.尿毒症骨软化症C.骨质疏松症D.骨硬化症正确答案：ABCD[解析]肾性骨营养不良症是指尿毒症时骨骼改变的总称。依常见顺序排列包括：纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症。

6.

限制性核酸内切酶切割DNA时可产生A.3'黏性末端B.5'黏性末端C.平末端D.单链缺口正确答案：ABC

7.

琥珀酰CoA的代谢去路有A.氧化生成CO2、H2OB.转变成亚油酸C.参与酮体氧化D.合成血红素正确答案：ACD[解析]本题考查糖、脂代谢及血红素合成。琥珀酰CoA可沿三羧酸循环转变成草酰乙酸，然后经磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化生成磷酸烯醇式丙酮酸，后者经丙酮酸转变为乙酰COA，其进入三羧酸循环被彻底氧化为CO2和H2O。琥珀酰CoA在琥珀酰CoA转硫酶作用下将辅酶A转给乙酰乙酸(酮体)使其活化为乙酰乙酰CoA，后者硫解生成两分子乙酰CoA，经三羧酸循环被彻底氧化。合成血红素的基本原料是琥珀酰CoA、甘氨酸和Fe2+。但琥珀酰CoA不能转变为亚油酸，其为必需脂肪酸，体内不能合成，必须从食物摄取。

8.

杵状指可见于A.支气管扩张症B.慢性肺心病C.慢性