西医综合分类模拟题449

西医综合分类模拟题449一、A型题1.

在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是

A．维生素B12吸收障碍

B．肠道内细菌加速生长

C．胰腺分泌减少

D．食物蛋白质消化不良正确答案：C

2.

能阻断终板膜上胆碱能受体的物质是A.阿托品B.河豚毒C.美洲箭毒D.心得安(普萘洛尔)正确答案：C

3.

下列关于二尖瓣狭窄所致的咯血，说法正确的是A.大咯血主要是由于肺小动脉破裂引起B.大咯血主要是由于肺小静脉破裂引起C.大咯血主要是由于支气管动脉破裂引起D.大咯血主要是由于支气管静脉破裂引起正确答案：D[解析]二狭咯血的特点。

4.

前列腺增生患者，做前列腺切除术时应切除A.精阜B.受压迫而狭窄的后尿道C.前列腺体D.前列腺增生部分正确答案：D

5.

急性细菌性心内膜炎导致的梗死的特点是A.梗死灶化脓B.梗死灶呈锥体形C.梗死灶呈节段状D.梗死灶发生液化正确答案：A

6.

131I摄取率主要用于A.诊断甲亢B.甲状腺毒症病因的鉴别C.观察抗甲状腺药物的疗效D.为是否手术提供依据正确答案：B[解析]测定131I摄取率是诊断甲亢的传统方法，但目前已被甲状腺激素测定所取代，现在主要用于甲状腺毒症病因的鉴别：如甲亢时131I摄取率增加，吸131I高峰提前；非甲状腺功能亢进类的甲状腺毒症131I摄取率降低。

7.

肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多，脓腔直径为6cm，有咯血、量多。对该患者的最佳处理是A.根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素B.加强体位引流C.气管内滴注抗菌药物D.手术治疗正确答案：D[解析]该患者经积极内科治疗无效转为慢性(大于等于三个月)，并反复感染大咯血，应作手术切除。

8.

重症再障最理想的治疗方法是A.免疫抑制剂B.雄激素C.HLA相合的异基因骨髓移植D.糖皮质激素正确答案：C

9.

患者男性，34岁，肾病综合征10多年。数月来，呕吐、抽搐、昏迷而死亡。肾的病理表现可能为A.大白肾B.蚤咬肾C.大红肾D.颗粒性固缩肾正确答案：D

10.

肾小管重吸收Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是A.髓袢细段B.髓袢升支粗段C.远曲小管D.近端小管正确答案：D

11.

葡萄糖从细胞外液进入红细胞内属于A.单纯扩散B.主动转运C.载体介导的易化扩散D.通道介导的易化扩散正确答案：C[解析]红细胞内葡萄糖的浓度低于细胞外液，因此葡萄糖从细胞外液进入红细胞的方式是经载体易化扩散，是顺浓度差进行的。但在小肠黏膜细胞和肾小管上皮细胞，胞外浓度低于胞内，葡萄糖吸收入血的方式只能逆浓度差进行，是继发性主动转运，伴Na+的主动吸收，钠泵为葡萄糖的吸收提供能量。

12.

肺纤维化病人，1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的检查结果是A.FEV1减少，FVC基本不变，FEV1/FVC减小B.FEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大C.FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变D.FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变正确答案：C

男性，20岁。平日健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第二天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。13.

体检不会出现的体征是A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺触觉语颤增强D.急性病容正确答案：B

14.

最可能的诊断为A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎正确答案：D

15.

该患者最有可能的致病菌为A.流感嗜血杆菌B.卡他莫拉菌C.肺炎链球菌D.肺炎支原体正确答案：C

16.

男性，32岁，空腹血糖5.5mmol/L，OGTT2h后血糖8.8mmol/L，体型肥胖，对该患者进行干预不适宜的是A.控制饮食B.加强运动C.服用格列本脲D.服用二甲双胍正确答案：C[解析]患者为IGT，格列本脲为磺脲类胰岛素促分泌剂，单用时可出现低血糖，二甲双胍和罗格列酮单用不会出现低血糖。

17.

下列中不会引起红细胞脆性增高的是A.遗传性性球性细胞增多症B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：A[解析]遗传性性球性细胞增多症是红细胞膜骨架蛋白异常，红细胞膜通透性增加，使得其变性能力减退，通过脾脏时以被破坏而发生溶血。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，红细胞脆性不发生改变，再生障碍性贫血为正细胞性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿为获得性红细胞膜异常，对激活补体敏感导致红细胞破坏。

18.

下列各选项中对解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用无效的是A.氯解磷定B.阿托品C.苯那辛D.丙环定正确答案：B[解析]有机磷中毒治疗。烟碱样毒性作用应用中枢性抗胆碱能药。B选项中阿托品为外周性抗胆碱能药。

19.

湿性坏疽常发生在下列哪些器官A.脑、脾、肝B.脑、肠、子宫C.肺、肠、肝D.肺、肠、子宫正确答案：D[考点]湿性坏疽[解析]湿性坏疽常发生于有自然管道与外界相通的内脏器官。

20.

仅见于血管内溶血的化验结果是A.血网织红细胞增高B.血清总胆红素增高C.尿胆原强阳性D.尿Rous试验阳性正确答案：D[解析](1)高胆红素血症(游离胆红素升高)、粪胆原排出增多、尿胆原排出增多均提示血管外溶血RBC破坏。(2)血红蛋白血症、血清结合珠蛋白降低血清游离Hb↑、血红蛋白尿、含铁血黄素尿均提示血管内溶血RBC破坏。有红细胞破坏增加的检查证据包括：①血红蛋白下降；②高胆红素血症(未结合胆红素升高)；③尿胆原强阳性；④血清结合珠蛋白减低或消失；⑤若为血管内溶血时，血浆游离血红蛋白升高，血清中出现高铁血红素自蛋白，尿血红蛋白可阳性，尿含铁血黄素试验阳性(即尿Rous试验阳性)；⑥红细胞寿命缩短，最具有诊断价值。

21.

原发性肝癌最常见的临床表现是A.食欲减退B.黄疸进行性加深C.肝区持续疼痛D.肝硬化表现正确答案：C[解析]肝区疼痛常为原发性肝癌最重要的症状，是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。原发性肝癌常在肝硬化基础上发生，故肝硬化的表现及黄疸并无特殊。

22.

股骨颈骨折的典型表现是A.患肢外旋、短缩、轴向叩痛B.患肢延长、外旋、轴向叩痛C.患肢短缩、内旋、轴向叩痛D.患肢内收、内旋、轴向叩痛正确答案：A

23.

疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发干燥综合征正确答案：A[解析]骨关节炎主要累及关节软骨，表现为关节软骨的退行性变，其他三种疾病靶器官都以炎症性病理改变为主要特点。类风湿关节炎是以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病。SLE和原发干燥综合征都是累及多个脏器的系统性疾病。

24.

麻醉时最容易和最先受到影响的主要功能是A.心功能B.呼吸功能C.脑功能D.肝功能正确答案：B[解析]呼吸功能是麻醉时最容易和最先受到影响的重要功能之一，麻醉中应严密监测病人的呼吸情况。

25.

下列哪种糖代谢途径既不生成ATP或UTP，也不消耗ATP或UTPA.糖酵解B.糖原分解C.糖异生D.糖原合成正确答案：B[解析]糖酵解途径中，1分子葡萄糖酵解消耗2分子ATP，生成4分子ATP，所以为能量的释放和储存阶段。糖原合成是一个耗能的过程，每增加1分子葡萄糖残基需要消耗2个ATP。糖异生需要消耗GTP和ATP。

26.

治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.高氯血症正确答案：B

27.

强直性脊柱炎最早发生病变的关节一般是A.髋关节B.椎间小关节C.膝关节D.骶髂关节正确答案：D[解析]强直性脊柱炎病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿着脊柱向上伸延，影响椎间小关节的滑膜和关节囊，脊椎的周围组织也同样受累，至晚期可使整个脊柱的周围韧带等软组织钙化、骨化。病变可停止于任何脊柱节段，但在适合的条件下，又可继续发展，导致严重的驼背或称圆背，但也可强直于伸直位，直至颈椎也发生融合。它也可同时向下蔓延，波及双髋关节，但很少波及膝关节和上肢关节。

28.

实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是A.抑制凝血酶的活性B.防止血小板激活C.中和酸性凝血因子D.螯合血浆中的Ca2+正确答案：D[解析]血液凝固的多个环节中都需要Ca2+的参加，枸橼酸钠、草酸铵和草酸钾可与Ca2+结合而除去血浆中的Ca2+，从而起抗凝作用。

29.

关于各器官代谢特点的叙述，错误的是A.肝脏是糖异生的重要部位B.饥饿时大脑也只以葡萄糖供能C.心肌主要进行葡萄糖有氧氧化D.红细胞只以糖酵解产生ATP正确答案：B

30.

未成熟畸胎瘤的最常见的恶性成分是A.软骨组织B.皮肤及其附属器C.脑组织D.原始神经上皮正确答案：D

二、B型题A.M受体B.N受体C.α受体D.β2受体1.

ACh引起心脏负性变时、变力和变传导的作用是通过哪种受体实现的正确答案：A

2.

NA引起心脏正性变时、变力和变传导的作用是通过哪种受体实现的正确答案：D

A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.厌氧菌D.结核分枝杆菌3.

吸入性肺脓肿致病菌多为正确答案：C

4.

血源性肺脓肿致病菌多为正确答案：A

A.高剂量甲氨蝶呤B.高剂量阿糖胞苷C.两者均有D.两者均无5.

可用于急性淋巴细胞性白血病缓解后治疗正确答案：C

6.

可用于急性非淋巴细胞性白血病缓解后治疗正确答案：B[解析]急性淋巴细胞性白血病缓解期采用可以高剂量甲氨蝶呤以及高剂量阿糖胞苷治疗。

A.水钠潴留B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增高D.血浆胶体渗透压降低7.

急性肾炎引起水肿的机制是正确答案：C

8.

肾性水肿的基本机制是正确答案：A[解析]肾性水肿的基本机制是水钠潴留，急性肾炎水肿的机制主要是毛细血管通透性增高。

A.开瓣音B.心包叩击音C.肿瘤扑落音D.收缩中晚期喀喇音9.

缩窄性心包炎会出现正确答案：B

10.

二尖瓣狭窄瓣膜功能尚好会出现正确答案：A

11.

二尖瓣脱垂会出现正确答案：D

12.

心房粘液瘤会出现正确答案：C

三、X型题1.

大脑次要半球在下列何种功能或能力上占优势A.语言活动B.空间辨认C.深度知觉D.触觉认识正确答案：BCD

2.

烧伤创面绿脓杆菌感染时，局部用的抗菌药是A.洗必泰B.苯氧乙醇C.呋布西林D.磺胺灭脓正确答案：BD

3.

关于消化性溃疡，下列哪些说法不正确A.GU多在胃角和胃小弯B.DU多在球部，后壁多见C.GU多发生在胃窦和胃体交界处的胃体腺区一侧D.老年患者GU的部位多较高正确答案：BC

4.

过敏性紫癜肾炎临床上可以表现为A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.隐匿性肾炎D.急进性肾炎正确答案：ABCD

5.

下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果A.血糖多数为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/d1)B.血酮体升高C.碱剩余负值增大D.二氧化碳分压增高正确答案：ABC[解析]糖尿病酮症酸中毒时，二氧化碳分压降低。

6.

RB蛋白是多种Cyclin-CDKs的底物，它有高低磷酸化的两种状态，其中高磷酸化状态出现在哪一期A.M期B.G1早期C.G1晚期D.S期正确答案：ACD

7.

病毒性肝炎的基本病变有A.肝细胞嗜酸性变B.肝细胞水