西医综合分类模拟题413

西医综合分类模拟题413A型题1.

关于茶碱的作用机制，下列说法不正确的是A.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动B.抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而实现支气管扩张作用C.还有强心、利尿、扩张（江南博哥）冠状动脉的作用D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用正确答案：D

2.

下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是A.尿渗透压＞500mmol/LB.尿钠浓度＞20mmol/LC.尿相对密度(比重)＞1.018D.血尿素氮/血肌酐＞20正确答案：B

3.

细菌性痢疾的肠道病变特点为A.浆液性炎B.纤维素性炎C.出血性坏死性炎D.肉芽肿性炎正确答案：B

4.

属于C类纤维的是A.自主神经节后纤维B.肌梭的传入纤维C.自主神经节前纤维D.腱器官的传入纤维正确答案：A

5.

下列哪项不是急性心肌梗死的体征A.可出现第三心音奔马律B.可闻及心尖部舒张期杂音C.可出现第四心音奔马律D.可出现心包摩擦音正确答案：B

6.

葡萄糖通过一般细胞膜的方式是A.单纯扩散B.载体介导的易化扩散C.原发性主动转运D.通道介导的易化扩散正确答案：B

7.

下列关于SLE中各项特异性抗体及其对应的可能导致的临床症状错误的是A.抗SSA抗体——干燥综合症B.抗磷脂抗体——习惯性流产C.抗RNP抗体——雷诺现象D.抗Sm抗体——导致血栓形成正确答案：D[解析]系统性红斑狼疮辅助检查。抗Sm抗体其特异性很高，到达99%，有助于SLE早期和不典型患者的诊断，但其与病情是否活动并无相关性。抗磷脂抗体导致血栓形成。

8.

早期胃癌首选治疗措施为A.化疗B.放疗C.免疫治疗D.手术正确答案：D

9.

术中的无菌原则，下列哪些是正确的A.术者前臂一旦触及有菌物后，应立即更换无菌手套B.无菌巾湿透时，应加盖无菌单C.手术台边缘以下的布单认为是无菌地带，接触后不必更换无菌手套D.可以越过头部或术者背后传递器械及手术用品正确答案：B

10.

脂肪大量动员时肝内生成的乙酰CoA主要转变为A.葡萄糖B.胆固醇C.脂肪酸D.酮体正确答案：D[解析]脂肪酸β-氧化形成乙酰CoA后进入呼吸链产生ATP。在病理或饥饿条件下，脂肪大量动员，经β-氧化生成的乙酰CoA是合成酮体的原料，合成在线粒体内酶催化下进行，生成乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，合称为酮体。

11.

下述哪种情况下肾血流量最多A.卧位时B.立位时C.剧烈运动时D.环境温度升高时正确答案：A

12.

最容易发生嵌顿的腹外疝是A.脐疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.股疝正确答案：D[解析]股疝的疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处，表现为一半球形的突起。股疝较易嵌顿和绞窄的原因是其解剖结构特殊：上口(股环)较宽松，而下口狭窄，类似一倒锥形结构，嵌顿的肠管从下口脱出后发生拐弯，故更容易被嵌顿。

13.

肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于A.肾门B.肾上腺C.肾上极D.腹主动脉旁正确答案：D[解析]嗜铬细胞瘤最常位于肾上腺(占80%～90%)，其次为腹主动脉旁(占10%～15%)，其他少见部位是肾门、肾上极、肝门区、肝及下腔静脉之间等。

14.

在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是A.载体B.离子泵C.膜受体D.通道正确答案：B

15.

肱骨干骨折常见的并发症A.骨不愈合B.肱动脉损伤C.桡神经损伤D.缺血性肌挛缩正确答案：C[解析]肱骨干中下1/3交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经。选项A、B、D等骨折并发症在肱骨干骨折并非常见。

16.

肠伤寒溃疡的形态特点与那些结构有关A.肠黏膜皱襞形态特点B.肠黏膜淋巴管的走向C.肠黏膜淋巴结的形态D.肠黏膜血管的走向正确答案：B[解析]肠伤寒溃疡是由于坏死的组织逐渐崩解脱落而形成。因此受累淋巴结不同，溃疡的形态和大小也不相同。集合淋巴小结的溃疡较大，呈椭圆形，其长轴与肠管的长轴平行。馈疡形态与肠黏膜淋巴小结的形态有关，而与肠黏膜的皱襞形态、血管走向等无关。

17.

RNA的核苷酸之间由哪种键相连接A.疏水键B.磷酸酯键C.糖苷键D.磷酸二酯键正确答案：D

18.

急性肾小球肾炎增生显著的细胞为A.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞B.内皮细胞与脏层上皮细胞C.系膜细胞与壁层上皮细胞D.肾小球旁的近球细胞正确答案：A

19.

乳腺癌扩大根治术的切除范围包括A.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜B.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织C.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织D.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织正确答案：D[考点]乳腺癌治疗方法[解析]乳腺癌扩大根治术即在乳腺癌根治术的基础上，同时切除胸廓内动、静脉和其周围的淋巴结(胸骨旁淋巴结)。乳腺癌根治术的切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、同侧腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。

20.

结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是A.朗汉斯巨细胞和上皮样细胞B.朗汉斯巨细胞和淋巴细胞C.淋巴细胞和上皮样细胞D.上皮样细胞和异物巨细胞正确答案：A[解析]结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，有上皮样细胞、朗汉斯(Langhans)细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。

21.

对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是A.反复发作B.患肢较健肢短缩C.有长期不愈合的窦道D.从窦道有死骨排出正确答案：B[解析]慢性骨髓炎是因急性化脓性骨髓炎未能彻底控制，反复发作演变的结局，故A正确，如有窦道，可经窦道排出死骨，故C、D均正确若发生病理骨折，可有肢体缩短或成角畸形，但不作为诊断依据，故B错误。

22.

转氨酶的辅酶是A.TPPB.磷酸吡哆醛C.核黄素D.生物素正确答案：B

23.

关于支气管扩张，下列正确的是A.咯血一般都是大量鲜血B.在诊断中高分辨CT基本取代支气管造影C.不同肺段反复发生感染D.慢性咳嗽，大量浓痰与体位改变无关正确答案：B[解析]支气管扩张：(1)反复咳痰、咯血病史和肺内固定的湿性啰音。(2)胸部X线和CT的改变有重要诊断意义。(3)支气管造影可明确支气管扩张的部位、性质和范围，不但可确诊，而且为外科手术提供重要参考依据。

24.

神经末梢兴奋导致囊泡释放递质时，起主要媒介作用并直接导致递质释放的是A.神经末梢处的Ca2+内流B.神经末梢处的K+外流C.神经末梢处的Na+-H+交换D.神经末梢处的Cl-内流正确答案：A

25.

三羧酸循环中哪一个化合物前后各生成一个分子CO2A.乙酰CoAB.柠檬酸C.琥珀酸D.α-酮戊二酸正确答案：D

26.

对于肺循环特征的描述，不正确的是A.平均动脉压低B.血流阻力低C.循环血量少D.血容量变化范围大正确答案：C

27.

急性胆囊炎最严重的症状是A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎正确答案：C[解析]急性胆囊炎从急性单纯性胆囊炎进展为急性坏疽性胆囊炎病变进一步加重，胆囊内压力持续增高，压迫囊壁致血运障碍，引起胆囊壁坏死、穿孔和胆汁性腹膜炎。

28.

男，16岁，运动后感右股骨疼痛，查体发现右股骨近膝关节处可触及一质硬肿块，轻度压痛，X线平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，其诊断是A.骨巨细胞瘤B.骨软骨瘤C.骨瘤D.骨肉瘤正确答案：B[解析]骨软骨瘤好发于青少年，以股骨、肱骨和胫骨多见，早期表现为局部增大无痛肿物，当其生长时刺激周围组织可引起疼痛，X线表现为长管状骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，故此题答案为B。

29.

女性，25岁，头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验Hb78g/L，RBC3.5×1012/L，网织红细胞1.5%，门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3次/日，1周后门诊复查Hb和RBC未上升，网织红细胞4%，该患者Hb和RBC未上升的最可能原因是A.未按时服药B.药物吸收不良C.诊断错误D.服药时间短正确答案：D

30.

下列哪项提示右心功能不全A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短促正确答案：B[解析]各种疾病的血管征特点。交替脉：左心衰、高心病、主动脉关闭不全；奇脉：右心衰、肺气肿、支气管哮喘；水冲脉：甲亢、动脉导管未闭、严重贫血。

31.

肝硬化失代偿期的内分泌紊乱不包括A.雌激素增加B.糖皮质激素减少C.醛固酮增加D.血管升压素减少正确答案：D[解析]肝硬化失代偿期由于肝功能受损，对激素的灭活作用减弱，体内雌激素、醛固酮、血管升压素等水平增高。由于雌激素水平增高，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体-性腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能，致使雄激素减少，糖皮质激素减少。

32.

当细胞膜去极化和复极化时，相关离子的跨膜转运方式是A.经载体易化扩散B.原发性主动转运C.继发性主动转运D.经通道易化扩散正确答案：D

33.

当可兴奋细胞的细胞膜对Na+通透性增大，超过了对K+的通透性时会出现A.局部电位B.锋电位C.动作电位上升支D.动作电位下降支正确答案：C[解析]静息状态下，细胞膜两侧离子的分布是不均匀的。细胞膜内的K+浓度是膜外的30倍，而Na+的细胞膜外浓度是膜内的10倍。静息状态下膜对K+的通透性最大，对Na+的通透性小(细胞膜对K+的通透性是Na+的10～100倍)，当细胞膜去极化达阈电位时，膜对Na+的通透性突然增大，超过了对K+的通透性，出现Na+向膜内的易化扩散，形成动作电位的上升支。处于锋电位时，大多数被激活的Na+通道进入失活状态。当Na+通道失活，K+通道开放时，形成动作电位下降支。

34.

下列选项中，不符合慢性粒细胞白血病临床表现的是A.起病较慢，多无自觉症状B.NAP活性增高C.脾脏重度肿大D.部分患者胸骨中下段压痛正确答案：B[解析]慢性粒细胞白血病患者以男性中年多见，通常起病较慢，多无自觉症状，脾脏重度肿大是其最为显著的体征，有一部分患者胸骨中下段压痛，但NAP活性减低。故选B。

男性，56岁，30分钟前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉搏触不到，血压为零，诊断为心搏骤停。35.

下列哪一项不是诊断心搏骤停的必备条件A.意识丧失B.瞳孔散大C.呼吸断续或停止D.大动脉搏动消失正确答案：B[解析]瞳孔散大不是诊断心搏骤停的必备条件。

36.

引起心搏骤停最常见的病理生理机制是A.高度房室传导阻滞B.心室停顿C.心室颤动D.持续性室性心动过速正确答案：C[解析]导致心搏骤停的病理生理机制最常见为快速型室性心律失常(室颤和室速)，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。

37.

结核杆菌侵入肠道的主要途径是A.经口感染B.血行感染C.直接蔓延D.淋巴道感染正确答案：A[解析]肠结核主要由人型结核杆菌引起。结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含有结核杆菌的痰液而引起发病。经常和患肺结核的患者共餐，忽略餐具的消毒和隔离，也可致病。饮用未经消毒的含牛型结核杆菌牛奶也可致病。结核杆菌血行感染也引起肠结核，腹腔内结核病灶直接蔓延也是肠结核发病的原因，但这三项原因不是主要原因。

38.

嘧啶核苷合成途径中，首先出现的是A.一磷酸胞苷B.一磷酸尿苷C.乳清酸D.氨基甲酰磷酸正确答案：D[解析]嘧啶核苷酸从头合成时，最先出现的物质是氨基甲酰磷酸。嘌呤核苷酸从头合成时，首先合成的前体是次黄嘌呤核苷酸(IMP)。

39.

有关生长因子受体，下列哪一种叙述是不正确的A.为跨膜蛋白质B.与配体结合后可变构，并且二聚化C.本身具有蛋白激酶活性D.其丝/苏氨酸残基可被自身磷酸化正确答案：D

40.

有关DNA聚合酶作用条件说法不正确的是A.必须有单链DNA模板B.底物是dNTPC.合成方向只能是3'-5'D.需要ATP和Mg2+参与正确答案：C

41.

下列哪种急性中毒患者可行洗胃A.吞服盐酸B.合并惊厥C.吞服氢氧化钠D.吞服敌敌畏正确答案：D[解析]急性中毒后，洗胃应尽早进行，一般在服毒6小时内进行，超过6小时多数仍有必要洗胃。吞服强酸或强碱的患者，插胃管可能导致穿孔，一般不宜洗胃。惊厥患者插管时，可能再次诱发惊厥，洗胃应慎重。

42.

以下生理过程属于自身调节的是A.体温维持相对恒定B.动脉血压维持相对恒定C.平均动脉压在一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定D.血糖水平维持相对恒定正确答案：C[考点]自身调节[解析]自身调节是指内、外环境变化时，组织、细胞不依赖于神经或体液调节而产生的适应性反应。本题的四个选项中，只有C(平均动脉压在一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定)为自身调节。由于在去神经支配的肾或离体肾中也存在这一现象，故可证明它完全是由肾血管自身特性所决定的。其余三项则为神经调节或体液调节。

43.

不能引起全身化脓性感染的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤