西医综合分类模拟题100

西医综合分类模拟题100一、A型题1.

溶血性贫血红细胞中出现的异常结构不包括A.嗜酸性点彩B.Howell-Jolly小体C.Cabot环D.有细胞核正确答案：A[解析]红细胞内出现的（江南博哥）异常结构包括嗜碱性点彩(不是嗜酸性点彩)、染色质小体(Howell-Jollybody)、卡-波环(Cabotring)、有核红细胞。

2.

成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于A.10mlB.9mlC.8mlD.5ml正确答案：D[解析]至少应为5ml以上时成人出现大便隐血阳性。

3.

尿相对密度增高见于A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.慢性肾衰竭D.肾小管间质疾病正确答案：A[解析]尿相对密度可粗略地判断肾小管的浓缩和稀释功能。尿相对密度增高见于血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。尿相对密度降低见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小球间质疾病、尿崩症等。

4.

假性糖尿见于A.库欣综合征B.家族性糖尿病C.服用大量维生素CD.肝硬化正确答案：C[解析]尿糖定性试验阳性，称为糖尿。尿中存在的还原性物质(如维生素C、尿酸、葡萄糖醛酸、异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等)，可使斑氏定性试验出现假阳性反应，此为假性糖尿。库欣综合征、家族性糖尿病、肝硬化等可导致血糖增高性糖尿。

5.

尿中出现白细胞管型常见于A.急性肾小管坏死B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征正确答案：B[解析]尿中出现白细胞管型见于肾盂肾炎、间质性肾炎。红细胞管型见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等。肾小管上皮细胞管型见于肾小管损伤。混合管型见于各种肾小球疾病。

6.

鉴别渗出液和漏出液最有用的方法是A.Rivalta试验B.Pandy试验C.蛋白定量试验D.葡萄糖和LDH测定正确答案：C[解析]①总蛋白定量是鉴别渗出液和漏出液最有用的试验。渗出液的蛋白总量常＞30g/L，漏出液的蛋白总量常＜25g/L。②Rivalta试验为黏蛋白定性试验，也是鉴别渗出液和漏出液的指标之一。③Pandy试验是脑脊液蛋白定性试验。

7.

白蛋白减少，而球蛋白增加主要见于A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝细胞性肝癌D.肾病综合征正确答案：B[解析]①肝硬化时由于肝细胞受损而影响白蛋白的合成，使血白蛋白含量降低；由于自身免疫而使球蛋白合成增加。②急性病毒性肝炎、肝细胞性肝癌等虽然白蛋白减少，但球蛋白合成并不增加。肾病综合征时白蛋白和球蛋白均降低。

8.

梗阻性黄疸主要表现为A.丙氨酸氨基转移酶增高B.碱性磷酸酶增高C.MAO增高D.pH增高正确答案：B[解析]血清中的碱性磷酸酶(ALP)主要来源于肝脏和骨骼。胆道阻塞时由于ALP生成增多而排泄减少，起血清ALP升高。脯氨酰羟化酶(PH)和单胺氧化酶(MAO)都是肝纤维化的指标。

9.

出现“胆酶分离”现象的疾病是A.急性病毒性肝炎B.急性重症肝炎C.酒精性肝病D.脂肪肝正确答案：B[解析]急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著。如在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良。

10.

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的血气改变特点不包括A.PaCO2增高B.AB明显增加C.pH不定D.BE负值增大正确答案：D[解析]呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的血气改变是BE正值增大。D错，A、B、C均正确。

11.

测定肺通气功能的指标不包括A.用力肺活量B.最大呼吸中段流量C.通气/血流比值D.肺泡通气量正确答案：C[解析]测定肺通气功能的指标包括肺通气量、用力肺活量、最大呼气中段流量、肺泡通气量。测定肺换气功能的指标包括气体分布、通气/血流比值、肺泡弥散功能。

12.

区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A.观察血尿颜色B.做尿胆原试验C.做尿隐血试验D.做尿沉渣镜检正确答案：D[解析]血尿与血红蛋白尿最根本的区别是血尿中有相当数量的红细胞，而血红蛋白尿则无，因此通过尿沉渣镜检发现红细胞者则为血尿，否则即为血红蛋白尿。

13.

完全性阻塞性黄疸时，正确的是A.尿胆原(-)尿胆红素(-)B.尿胆原(+)尿胆红素(-)C.尿胆原(-)尿胆红素(+)D.尿胆原(+)尿胆红素(+)正确答案：C[解析]完全性阻塞性黄疸时，血中的直接胆红素增高，通过肾脏滤过使尿胆红素阳性，由于肠肝循环途径被阻断所以尿胆原和粪胆素减少或缺如。

14.

关于正常骨髓象的描述，错误的是A.原粒+早幼粒+中幼粒细胞约占粒细胞总数的20%B.幼红细胞约占有核细胞的20%C.淋巴细胞约占有核细胞的20%D.单核细胞一般＜2%正确答案：D[解析]正常骨髓象：单核细胞系统一般＜4%，系成熟型单核细胞。D错，A、B、C均正确。

15.

中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少见于A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.再生障碍性贫血D.骨髓纤维化症正确答案：A[解析]①中性粒细胞碱性磷酸酶积分值降低见于病毒性感染、慢性粒细胞白血病、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性组织细胞病；②中性粒细胞碱性磷酸酶积分值增高见于急性化脓菌感染、类白血病反应、急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤、慢淋白血病、骨髓增殖性疾病(如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症)。

16.

对急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病的鉴别最有价值的细胞化学染色方法是A.ACP染色B.NAP染色C.POX染色D.SB染色正确答案：C[解析]①过氧化物酶(POX)染色主要用于急性白血病类型的鉴别。急性粒细胞白血病多呈强阳性反应，急性单核细胞白血病呈弱阳性或阴性反应，急性淋巴细胞白血病呈阴性反应，因此POX染色对急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别最有价值。②ACP为酸性磷酸酶，NAP为中性粒细胞碱性磷酸酶，SB为苏丹黑B。

17.

各种期前收缩的心电图共同特点是A.均可出现代偿间歇B.均为提前出现的异位激动C.QRS波均增宽变形D.均可出现逆行P波正确答案：B[解析]期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动。从期前收缩的定义可知，本题的正确答案为B。

18.

下列哪项不是心电图运动负荷试验的禁忌证A.不稳定型心绞痛B.严重高血压C.轻度主动脉瓣狭窄D.急性心包炎正确答案：C[解析]严重主动脉瓣狭窄患者，心肌收缩时射入主动脉内的血量减少，因此为心电图运动试验的禁忌证。但轻度主动脉瓣狭窄不是其禁忌证。

19.

下消化道内镜检查的适应证不包括A.长期便血原因不明B.左锁骨上淋巴结转移性腺癌C.妊娠期结肠癌D.结肠息肉正确答案：C[解析]妊娠是下消化道内镜检查的禁忌证。

20.

纤维支气管镜检查的适应证不包括A.原因不明的咳痰B.原因不明的肺不张C.原因不明的胸腔积液D.反复发作性肺炎正确答案：A[解析]纤维支气管镜检查的适应证包括原因不明的咯血，而不是“原因不明的咳痰”。

21.

二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B.相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室C.P-R间期逐渐延长，直至一个P波受阻不能下传到心室D.P-R间期＞0.20秒，P波无受阻正确答案：C[解析]二度Ⅰ型房室传导阻滞又称文氏现象，心电图表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长(每次延长的绝对增加值多呈递减)，直到一个P波受阻不能下传到心室，即脱漏一个ORS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，P-R间期缩短之后又逐渐延长，如此周而复始地出现。

22.

腹部平片不易显影的尿结石是A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸结石正确答案：D[解析]尿酸结石在腹部平片不易显影。

23.

X线胸片上纵隔中可清晰分辨的结构为A.气管B.食管C.胸腺D.主支气管正确答案：D[解析]纵隔中包含心脏、大血管、气管、食管、主支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等。胸片上除气管及主支气管可分辨外，其余结构缺乏对比，只能观察其与肺部邻接的轮廓。

二、B型题A.肺炎B.急性左心衰竭C.肺间质纤维化D.支气管哮喘1.

夜间阵发性端坐呼吸困难提示正确答案：B

2.

急性气促伴胸痛常提示正确答案：A

3.

发作性呼气性呼吸困难，伴哮鸣音提示正确答案：D

4.

慢性进行性气促可见于正确答案：C

A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.特发性肺间质纤维化5.

固定性湿啰音正确答案：B

6.

肺底部Velcro音正确答案：D

7.

散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长正确答案：C

8.

弥漫性哮鸣音，呼气相延长正确答案：A

A.清蛋白B.Tamm-Horsfall蛋白C.血红蛋白D.免疫球蛋白9.

溢出性蛋白尿的主要成分是正确答案：C

10.

组织性蛋白尿的主要成分是正确答案：B

11.

选择性蛋白尿的主要成分是正确答案：A

12.

非选择性蛋白尿的主要成分是正确答案：D

A.清洁中段尿培养，菌落计数为＜1000个/mlB.清洁中段尿培养，菌落计数为1000个/mlC.清洁中段尿培养，菌落计数为10000个/mlD.清洁中段尿培养，菌落计数为50000个/ml13.

链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为正确答案：C

14.

克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为正确答案：B[解析]链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为清洁中段尿培养达到10000个/ml；克雷伯杆菌引起的尿路感染，在清洁中段尿培养时，有临床诊断意义的最低菌落计数为1000个/ml。

A.漏出液B.渗出液C.脓性胸液D.乳糜性胸液15.

充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为正确答案：A

16.

系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为正确答案：B

17.

金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为正确答案：C

18.

胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为正确答案：D[解析]胸腔积液的性质因为病因不同而异。充血性心力衰竭时，因为胸膜毛细血管内静水压增高，致胸腔积液为漏出液；系统性红斑狼疮为弥漫性结缔组织病，常伴多浆膜腔积液，为渗出液；金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为化脓性的，故为脓性胸液；胸导管内含有大量乳糜液，故胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为乳糜性胸液。血性胸液最常见于恶性肿瘤胸膜转移所致的胸腔积液。

三、X型题1.

可引起声音嘶哑的疾病包括A.咽喉炎B.急性扁桃体炎C.喉结核D.肺癌正确答案：ACD[解析]急性扁桃体炎患者发音器官正常，一般无声音嘶哑。晚期肺癌压迫喉返神经可导致声音嘶哑。咽喉炎和喉结核都可引起声音嘶哑。

2.

Horner综合征的临床表现包括A.病侧上睑下垂B.病侧眼球下陷C.病侧瞳孔缩小D.对侧面部无汗正确答案：ABC[解析]Horner综合征是指病侧上睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小，同侧面部无汗。

3.

颈静脉怒张见于A.缩窄性心包炎B.心包积液C.三尖瓣关闭不全D.高血压正确答案：AB[解析]颈静脉怒张见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等。三尖瓣关闭不全为颈静脉搏动。高血压为颈动脉搏动。

4.

上腹部搏动见于A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.左心室肥大D.瘦弱体型的正常人正确答案：ABD[解析]上腹部搏动多由腹主动脉搏动传导而来，可见于正常人较瘦者。腹主动脉瘤和肝血管瘤时，上腹部搏动明显。右心室(不是左心室)增大时，也可见明显上腹部搏动。

5.

肝浊音界扩大见于A.肝炎B.多囊肝C.肝硬化D.急性重型肝炎正确答案：AB[解析]肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等。肝浊音界缩小见于急性重型肝炎、肝硬化、胃肠胀气等。肝浊音界消失是急性胃肠穿孔的一个重要征象。

6.

正常成人体检时可于腹部触及的脏器包括A.肝B.脾C.肾D.胆囊正确答案：AC[解析]正常体检时，肝可触及，脾不能触及胆囊隐存于肝之后，不能触及。正常人肾脏一般不易触及，有时可触及右肾下极。

7.

外周血涂片网织红细胞增多常见于A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.巨幼细胞贫血正确答案：AD[解析]①网织红细胞增多见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、某些贫血病人治疗后；②网织红细胞减少见于骨髓造血功能低下(如再生障碍性贫血)、骨髓病性贫血(如急性白血病)、骨髓中异常细胞大量浸润等。

8.

不符合渗出液特点的是A.相对密度＜1.018B.LDH＜200UC.蛋白定量＜25g/LD.葡萄糖定量＜血糖正确答案：ABC[解析]选项A、B、C为漏出液的特点，选项D为渗出液的特点。

9.

肾小管性酸中毒的确证试验可选择

A．酸负荷试验

B．碱负荷试验

C．血pH测定

D．血测定正确答案：AB[解析]肾小管性酸中毒诊断试验包括尿酸化功能测定、氯化铵负荷(酸负荷)试验和碳酸氢离子重吸收排泄(碱负荷)试验。

10.

功能残气量下降常见于A.阻塞性肺气肿B.肺间质纤维化C.胸廓畸形D.急性呼吸窘迫综合征正确答案：BCD[解析]功能残气量(FRC)是指平静呼气末肺内所含气体量。FRC增高见于阻塞性肺气肿、气道部分阻塞。FRC降低见于肺间质纤维化、ARDS、胸廓畸形、肥胖等。

11.

小气道功能检查的指标包括A.CVB.MEFVC.FDCD.DL正确答案：ABC[解析]小气道功能检查包括闭合容积(CV)、最大呼气流量-容量曲线(MEFV)、频率依赖性肺顺应性(FDC)。DL为肺泡弥散量，测定的是肺换气功能。

12.

心房扑动和心房颤动的心电图共同特点是A.正常P波消失B.QRS波一般不增宽C.心室律绝对不规则D.波形以V1导联最明显