西医综合分类模拟题267

西医综合分类模拟题267A型题1.

慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是A.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍＜40mmHgB.PaCO2升高达到80mmHg以上C.PaCO2进行性升高D（江南博哥）.呼吸频率超过35次/分正确答案：B

2.

慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是A.O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，间断给氧B.O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，间断给氧C.O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，持续给氧D.O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，持续给氧正确答案：D

3.

呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的A.呼吸性酸中毒B.脑血流量降低C.肾脏保留碳酸氢盐D.神志模糊正确答案：B

4.

呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是A.消化道出血B.紫绀C.呼吸困难D.血尿正确答案：C

5.

Ⅱ型呼吸衰竭是指A.PaO2＞60mmHgB.PaO2＜60mmHgC.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞60mmHgD.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg正确答案：D

6.

鉴别急性或慢性呼吸衰竭，下列哪项正确A.有无呼吸困难B.有无肺气肿C.有无紫绀D.起病缓急正确答案：D

7.

呼吸性酸中毒(失代偿)时，血气分析及血清电解质的改变是A.二氧化碳分压升高，血pH降低，血氯升高B.二氧化碳分压升高，血pH降低，血钾升高C.二氧化碳分压升高，血pH升高，血钾升高D.二氧化碳分压升高，氧分压升高，血清氯降低正确答案：B

8.

慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C

9.

血源性肺脓肿最常见的致病菌为A.产气肠杆菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌正确答案：C

10.

休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是A.面色苍白、烦躁不安B.血压下降、脉压减小C.四肢厥冷、出冷汗D.尿量增多正确答案：D

11.

支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是A.有无痰液B.咳嗽轻重C.有无固定细湿啰音D.血常规正确答案：C

12.

对于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是A.控制感染B.抗休克治疗C.慎用糖皮质激素D.防止心肾功能不全正确答案：C

13.

对于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见B.肺部可见实变体征C.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶冻样痰D.起病急骤、寒战高热正确答案：A

14.

下述哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎B.风湿性心肌炎C.机化性肺炎D.败血症正确答案：B

15.

休克性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.呼吸道病毒C.革兰阴性杆菌D.金黄色葡萄球菌正确答案：A

16.

典型肺炎球菌肺炎的临床特征是A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰B.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难正确答案：A

17.

院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.革兰阴性杆菌D.白色念珠菌正确答案：C

18.

院外获得性细菌性肺炎，最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎克雷伯杆菌正确答案：C

19.

肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞B.痰内有大量红细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致正确答案：D

20.

慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是A.心音遥远B.肺肝浊音界下移C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音正确答案：D

21.

下述各项中不符合肺心病的体征是A.肝颈静脉回流征阳性B.颈静脉怒张C.心脏浊音界向左下扩大D.剑突下示心脏搏动正确答案：C

22.

男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心电图P波Ⅰ、Ⅱ、aVF导联高尖＞0.25mV，V1、V2导联QRS呈QS形，电轴有偏，可能的诊断是A.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全C.肺结核合并肺心病，心功能不全D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全正确答案：B

23.

患者，女，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是A.应用血管扩张剂B.人工呼吸机C.加大强心、利尿药剂量D.高压氧治疗正确答案：A

24.

患者，女，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO255mmHg、PaCO245mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是A.吸入支气管扩张剂B.作腹式呼吸，加强膈肌运动C.家庭氧疗D.长期口服中等量激素正确答案：D

25.

患者，女，61岁，支气管哮喘史20年，本次发作6天，经治疗后症状完全消失。2小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗、烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，病人最大可能是A.急性肺不胀B.急性肺梗死C.自发性气胸D.急性肺炎并发胸膜炎正确答案：C

26.

呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是A.急性呼吸道感染B.高浓度吸氧C.精神紧张D.过度疲劳正确答案：A

27.

呼吸衰竭最常见的病因是A.尘肺B.重症肺结核C.胸部挫伤D.慢性阻塞性肺病正确答案：D

28.

压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为A.30%B.9%～11%C.20%D.40%正确答案：B

29.

导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是A.支气管扩张B.纤维空洞型肺结核C.肺间质纤维化D.慢性支气管炎正确答案：D

30.

慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间应是A.2个月以上B.1个月以上C.1个月以内D.3个月以上正确答案：B

31.

关于慢性支气管炎的病因，不正确的是A.吸烟B.感染C.过敏因素D.精神因素正确答案：D

32.

男性患者，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇紫绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是A.静脉注射地塞米松和β2受体激动剂B.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度C.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂正确答案：C

33.

患者，女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.病毒性肺炎正确答案：B

34.

男性患者，30岁，因受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰2天，在单位医务室用药(药名不详)后热退，仍咳嗽，查体：体温38.5℃，右上肺语颤增强，可闻及支气管呼吸音，血常规：WBC14×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，下列哪项诊断可能性最大A.急性支气管炎B.普通感冒C.右上肺肺炎D.急性肺脓肿正确答案：C

35.

男性患者，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温37.5℃，口唇紫绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次/分，血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。血白细胞20.0×109/L，中性0.92，诊断为A.支原体肺炎B.休克型肺炎C.病毒性肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案：B

36.

患者，女，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是A.沙丁胺醇(舒喘灵)B.肾上腺素C.氨茶碱静脉点滴D.静脉滴注甲基强的松龙正确答案：D

37.

男性患者，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A.坏死性肺炎B.肺炎链球菌性肺炎C.干酪性肺炎D.肺不张合并感染正确答案：B

38.

男性，26岁，受凉后突起畏寒、发热、体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰，X线胸片示左下肺大片浸润影，予青霉素治疗1天后，体温接近正常，最可能的诊断是A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：A

39.

院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是A.青霉素B.大环内酯类抗生素C.广谱半合成青霉素D.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素正确答案：A

40.

男性患者，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A.强的松B.抗生素C.开瑞坦D.吸入激素正确答案：D

41.

患者，女，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来呼吸困难，进行性加重，干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸较浅促，R26次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/TLC为30%，FEV1/FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是A.淋巴细胞增加，巨噬细胞减少B.嗜酸性粒细胞明显增多C.中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数D.细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常正确答案：C

42.

人类肺结核病的主要致病菌90%以上为A.人型结核分枝杆菌B.非洲型分枝杆菌C.鼠型结核分枝杆菌D.牛型结核分枝杆菌正确答案：A

43.

男性患者，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是A.淋巴瘤合并胸腔积液B.结核性胸膜炎C.肺癌合并胸腔积液D.病毒性肺炎合并胸腔积液正确答案：C

44.

男性患者，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是A.慢性肺脓肿B.支气管扩张C.支气管肺癌D.浸润型肺结核正确答案：C

45.

男性患者，50岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2亢进，左下肢肢体肿胀压痛。WBC↑，D-dimer↑。最可能的诊断为A.气胸B.急性心肌梗死C.肺炎D.肺栓塞正确答案：D

46.

患者，女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为A.1000ml以内B.1500ml以内C.600ml以内D.800ml以内正确答案：A

47.

男性患者，45岁，吸烟史20年，20支/日。今年2月发热，咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，4月份又类似发作一次，本次自8月中旬以来又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转；查体：肺无啰音，白细胞计数11.0×109/L，中性0.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大A.病毒性肺炎B.肺炎球菌性肺炎延迟消散C.阻塞性肺炎D.干酪性肺炎正确答案：C

48.

女，60岁，主因“髋关节置换术后3天，呼吸困难8小时”急诊转入我科。患者3天前行髋关节置换手术，1天前出现憋气，呈进行性加重，可平卧，今日下午拍胸部X线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7.36，PaCO229mmHg，PaO252mmHg，FiO235%，PaO2/FiO2=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为A.大量输液B.长骨和骨盆的手术引起C.肺内感染引起D.严重低血压正确答案：B

49.

患者，女，43岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急