西医综合分类模拟题259

西医综合分类模拟题259A型题1.

男性，30岁，诊断为预激综合征，心动过速发作半小时来诊。血压80/60mmHg，心率240次/分，QRS波群宽大畸形，R-R间期不规整呈手风琴样改变。该例最可能的诊断是（江南博哥）A.室性心动过速B.预激综合征并逆向型房室折返性心动过速C.室上性心动过速并束支传导阻滞D.预激综合征并心房颤动正确答案：D

2.

关于预激综合征的治疗，不恰当的是A.伴心室率快的心房颤动者首选维拉帕米B.曾经发作过心房颤动者严禁单独使用洋地黄C.如无明显症状无需治疗D.伴有心房扑动者立即行电复律正确答案：A

3.

下列关于室性期前收缩，不正确的是A.第一心音强弱不等B.颈静脉可见巨大α波C.听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇D.症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关正确答案：A

4.

心电图鉴别室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速的主要依据是A.宽大畸形的QRS波B.心室夺获与室性融合波C.ST-T波方向与QRS波群主波方向相反D.心室律绝对规则正确答案：B

5.

下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大A.三度房室传导阻滞B.室性心动过速C.心房扑动D.窦性心动过缓正确答案：A

6.

男性，50岁，有冠心病史，心电图为二度Ⅰ型房室传导阻滞。下列哪项与该心律失常无关A.冠状动脉造影提示右冠状动脉狭窄80%B.维拉帕米C.地高辛D.低血钾(＜3.0mmol/L)正确答案：D

7.

下列哪项不符合二度Ⅱ型房室传导阻滞A.PR间期不等B.下传搏动的PR间期大多正常C.最常见的房室传导比例为3:1或4:1D.部分P波后无QRS波正确答案：A

8.

女，16岁，诊断病毒性心肌炎。心电图表现为完全性房室传导阻滞。其心脏听诊较有特征性的改变是A.收缩期Click音B.第一心音分裂C.第三心音奔马律D.大炮音正确答案：D

9.

心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次/分，律齐。诊断为A.室性心动过缓B.房性心动过缓C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞正确答案：D

10.

心电图诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的主要依据是A.PR间期恒定不变B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐次延长伴QRS波漏搏D.3:2房室传导阻滞正确答案：C

11.

女性，58岁，心电图为二度Ⅱ型房室传导阻滞，下列哪项说法不恰当A.二度Ⅱ型房室传导阻滞一般不发展为三度房室传导阻滞，故相对安全B.二度Ⅱ型房室传导阻滞，PR固定，QRS固定脱落C.宽QRS波群且电轴明显偏移者病变位置低，预后差D.二度Ⅱ型房室传导阻滞，病变范围多在希氏束内或希氏束以下正确答案：A

12.

属于Ⅰc类抗快速心律失常的药物是A.美西律B.奎尼丁C.利多卡因D.普罗帕酮正确答案：D

13.

下列哪种情况不适合做心脏电复律治疗A.扩张型心肌病合并室性心动过速B.急性肺水肿合并室性心动过速C.开胸手术时发生的室性心动过速D.洋地黄中毒合并室性心动过速正确答案：D

14.

心脏骤停时最常见的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.Adams-Stroke综合征D.心室颤动正确答案：D

15.

下列哪项不属于电复律的常见并发症A.急性肾衰竭B.急性肺水肿C.脑栓塞与肺栓塞D.低血压正确答案：A

16.

男性，65岁，因心脏骤停进行心肺复苏术。下述哪项叙述是恰当的A.除了心室颤动，其他类型的心脏骤停均使用利多卡因B.尽管有心室颤动，必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤C.在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠D.电除颤可以重复使用正确答案：D

17.

下列哪项关于心肺复苏的描述是恰当的A.检查有脉搏时，就不需要进行心肺复苏B.一旦发现心脏骤停的患者，立即送往医院C.一旦确诊心脏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压D.即使心电监测显示不是心室颤动，也需要立即电复律正确答案：C

18.

关于心脏瓣膜病，以下哪一种说法不恰当A.风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害B.我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势C.风心病是我国常见的心脏病之一D.主要累及40岁以下人群正确答案：B

19.

男性，28岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义A.X线胸片B.超声心动图C.核素心室造影D.心电图正确答案：B

20.

在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见A.二尖瓣狭窄并主动脉狭窄B.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全C.主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全D.主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全正确答案：B

21.

风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣正确答案：A

22.

男性，40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压140/60mmHg，双肺有水疱音及少量哮鸣音，心脏听诊A：MDM3/6，L2、3EDM3/6向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是A.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全B.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄C.风湿活动D.风心病二尖瓣狭窄+关闭不全正确答案：A

23.

有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的A.持续肺动脉压→右心负荷增加B.二尖瓣狭窄→左房压、肺静脉压→反应性肺动脉压增加C.右心代偿肥厚，收缩力增加→肺血流量增加→易咳血痰D.右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加正确答案：D

24.

关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的A.右心衰竭，肝瘀血，凝血功能障碍B.夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致C.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰D.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致正确答案：A

25.

女性，38岁，二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是恰当的A.病情凶险，易致出血性休克B.一般咯血量多，常致窒息C.咯血多有自限性，较少出现大咯血D.必须立即纤维支气管镜下止血正确答案：C

26.

二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是A.右心房压升高B.肺静脉压升高C.左心房压升高D.左心室压升高正确答案：C

27.

女性，20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年，2年前有咳血痰病史。近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。检查：血压120/80mmHg，心率100次/分，心房颤动，L2可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于A.GrahamsteellB.Austin-FlintC.Duroziez征D.Traube征正确答案：A

28.

二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是A.心尖部开瓣音B.Graham-Steell杂音C.二尖瓣开放拍击音D.Austin-Flint杂音正确答案：A

29.

二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是A.肺瘀血B.支气管静脉破裂C.肺静脉血管破裂D.肺小动脉血管破裂正确答案：B

30.

下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄A.心导管同步测定肺毛细血管压和左室压B.X线胸片提示左房和右室增大，KerleyB线C.心电图示二尖瓣型P波，QRS波群电轴右偏和右室肥厚D.M型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动正确答案：D

31.

关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，不正确的是A.60%的患者发生体循环栓塞B.80%的体循环栓塞患者有心房颤动C.1/4的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞D.2/3的体循环栓塞为脑动脉栓塞正确答案：A

32.

关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，不正确的是A.从首次风湿热至发病的时间后者比前者长B.发生急性肺水肿的几率后者大于前者C.两者都可于心尖部闻及杂音D.两者都可出现P2亢进正确答案：A

33.

不会出现舒张期杂音的心脏疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.左心房黏液瘤D.二尖瓣脱垂正确答案：D

34.

下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不恰当的是A.左心室容量负荷增加B.左心室舒张末压升高C.左心室肥厚D.左心房后负荷增加正确答案：A

35.

男性，50岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是A.呼吸困难，晕厥，咯血B.心绞痛，呼吸困难，咯血C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难D.发作性抽搐，意识不清正确答案：C

36.

关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是不正确的A.活动后心绞痛见于60%有症状患者B.劳力性呼吸困难见于90%有症状患者C.对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状D.约1/3有症状者可有晕厥症状正确答案：C

37.

关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不恰当的是A.第一心音亢进B.第二心音可有逆分裂C.杂音向颈动脉传导，伴震颤D.可出现第四心音正确答案：A

38.

主动脉瓣狭窄的典型心脏X线特点足A.左心室扩大B.有心房增大C.肺瘀血D.近段升主动脉扩张正确答案：D

39.

在下列的各种病因，哪一种较易致二尖瓣关闭不全A.冠心病B.风心病C.老年瓣膜退行性变D.二尖瓣脱垂正确答案：D

40.

慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是A.心肌病B.风心病C.感染性心内膜炎D.先天性畸形正确答案：B

41.

关于二尖瓣关闭不全，下列哪一种说法是不对的A.风湿病可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全B.二尖瓣脱垂病多见于黏液变性，预后好C.慢性二尖瓣关闭不全，常可代偿20年无症状D.不管急性与慢性主张早期外科手术治疗正确答案：D

42.

男性，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年，无咯血丝痰病史，无双下肢水肿史。近来活动后气促明显，X线胸片提示左房左室扩大，超声心动图见LA48mm，LVD52mm，以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断A.L2、3舒张早期哈气样杂音，坐位前倾时明显，向右颈部传导B.L2舒张早期哈气样杂音，向左外侧传导C.剑突下收缩期反流样杂音，吸气时增强D.A部收缩期反流性杂音正确答案：A

43.

关于急性主动脉瓣关闭不全的体征，不正确的是A.收缩压增高B.无明显周围血管征C.第二心音肺动脉瓣成分增强D.第三心音常见正确答案：A

44.

男性，18岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围血管征A.水冲脉B.随心脏搏动的点头征C.枪击音D.奇脉正确答案：D

45.

确定主动脉瓣反流最敏感的方法是A.磁共振显像B.X线检查C.二维超声心动图D.脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像正确答案：D

46.

急性冠脉综合征(ACS)，下列哪项说法恰当A.是由于衣原体、支原体直接感染斑块所致B.ACS发生机制与冠脉痉挛直接相关C.冠脉内超声检查，对诊断无帮助D.包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死正确答案：D

47.

男性，52岁，近2～3个月来常于上楼走路后出现发