西医综合分类模拟题150

西医综合分类模拟题150一、A型题1.

手部创口清创处理，一般不迟于伤后A.8小时B.9小时C.10小时D.11小时正确答案：A[解析]手部创口应争取在伤后8小时内进行，清创越早，感染机（江南博哥）会就越少，疗效越好。超过12小时，即使比较清洁的创口，也可能发生感染。A为正确答案。

2.

手外伤术后处理错误的是A.术后用石膏托将手固定于功能位B.包扎时用纱布隔离开手指，同时露出指尖C.抬高患肢，防止肿胀D.有神经、肌腱修复者，术后即功能锻炼正确答案：D[解析]神经、肌腱损伤术后不宜立即功能锻炼，需遵医嘱根据康复情况决定，故D是错误的，A、B、C在手外伤术后均是正确的处理。

3.

关于手指肌腱损伤的表现，下列哪项是错误的A.指浅屈肌腱断裂时近侧指间关节不能主动屈曲B.指深屈肌腱断裂时远侧指间关节不能主动屈曲C.指深浅屈肌腱均断裂时手指呈伸直位D.拇长屈肌腱断裂时掌指关节不能主动屈曲正确答案：D[解析]拇长屈肌腱断裂不影响掌指关节屈曲。

4.

男，28岁，右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是A.用无菌纱布包好放在生理盐水中B.用无菌纱布包好放在乙醇中C.用无菌纱布包好放在与冰块直接接触的冰箱中D.用无菌纱布包好放在干燥冷藏容器中正确答案：D[解析]断肢用无菌或清洁敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不能让断肢(指)与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢(指)，A、B、C均是断指保存禁忌使用的方法，只有D是正确方法。

5.

关于手肌腱损伤的修复，下列哪项不正确A.单纯指浅屈肌腱损伤应一期修复B.伸指肌腱损伤应一期修复C.指深浅屈肌腱同时损伤时应一期修复D.肌腱缝合多采用双“十”字缝合法正确答案：A[解析]单纯指浅屈肌腱损伤，其功能可被指深屈肌腱替代，可不予修复。

6.

断肢(指)再植时限，常温下一般应为A.6～8小时B.9～11小时C.12～14小时D.16～18小时正确答案：A[解析]根据断肢(指)再植的处理原则，清创手术应尽早进行，一般以伤后6～8小时为限，故A为正确答案。

7.

周围神经损伤后，不适于判断神经功能恢复情况的检查是A.汗腺功能检查B.叩击试验C.肌电图检查D.CT正确答案：D[解析]①汗腺功能检查对神经损伤的诊断和神经功能恢复的判断均有重要意义。无汗表示神经损伤，从无汗到有汗表示神经功能恢复，而且恢复早期为多汗。②叩击试验(Tinel征)既可帮助判断神经损伤的部位，也可检查神经修复后，再生神经的生长情况。③肌电图检查是将肌肉、神经兴奋时生物电流的变化描记成图，来判断神经肌肉所处的功能状态。④CT是形态学检查，对判断神经功能的恢复情况无帮助。

8.

关于臂丛损伤的临床表现，下列哪项不正确A.肩不能外展B.肘不能屈曲C.腕不能屈曲D.手指不能伸屈正确答案：C[解析]臂丛由C5～C8和T1前支组成。①上臂丛包括C5～C7，损伤后表现为三角肌麻痹导致的肩外展障碍，肱二头肌麻痹导致的屈肘功能障碍。②下臂丛包括C8～T1，损伤后表现为手指不能伸屈，但肩、肘、腕关节活动基本正常。

9.

下列哪项不是正中神经损伤的临床表现A.拇指对掌障碍B.中指屈曲障碍C.小指屈曲障碍D.示指屈曲障碍正确答案：C[解析]正中神经肘上伤可表现为拇指对掌障碍、拇指屈曲障碍、示指和中指远节感觉障碍、示指和中指屈曲障碍。小指屈曲障碍是尺神经受损的表现。

10.

下列哪项是腓总神经受损的临床表现A.足不能主动内翻B.足不能主动外翻C.不能主动跖屈踝关节D.不能主动屈膝关节正确答案：B[解析]腓总神经易在腘部和腓骨小头处受损，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形；伸、伸趾功能丧失，呈屈曲状态；小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。

11.

下列哪项不是胫神经损伤的临床表现A.足趾跖屈障碍B.趾外展障碍C.趾内收障碍D.足背内侧感觉障碍正确答案：D[解析]股骨髁上骨折和膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻、足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧(D错误)、跟外侧和足底感觉障碍。

12.

肱骨中、下1/3处桡神经损伤后，典型的畸形是A.手腕下垂B.不能主动伸指间关节C.不能主动伸掌指关节D.手背桡侧感觉消失正确答案：A[解析]肱骨干中、下1/3交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经，桡神经损伤典型表现为垂腕，故A正确。

13.

正中神经损伤感觉障碍区位于A.拇指背侧B.第五指指腹C.尺侧一个半手指皮肤D.桡侧三个半手指掌侧正确答案：D[解析]正中神经感觉支配区在手掌桡侧三个半手指，故正中神经损伤后感觉障碍区在手掌桡侧三个半手指。

14.

男，20岁，右上臂撞伤后中下段成角畸形反常活动，腕关节下垂，不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑A.臂丛神经损伤B.桡神经损伤C.正中神经损伤D.肌皮神经损伤正确答案：B[解析]肱骨干中、下1/3交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经，桡神经损伤表现为垂腕、各指伸指及拇指外展功能丧失，虎口部感觉障碍。

15.

关于运动系统慢性损伤的特点的说法，错误的是A.无明显外伤史B.局部长期疼痛伴压痛C.有局部过度活动史D.具备外科感染的一般表现正确答案：D[解析]运动系统慢性损伤的特点是长期、反复、持续的应力作用于局部而发病，病理基础是慢性损伤性、无菌性炎症，因而不具备红、肿、热、痛的临床表现。本题答案为D。

16.

关于早期狭窄性腱鞘炎治疗，错误的是A.限制手部活动B.外用非甾体抗炎药C.腱鞘内注射皮质类固醇D.手术治疗正确答案：D[解析]早期或症状较轻者以适当制动或腱鞘内注射皮质类固醇为主，无效或反复发作者行手术治疗。

17.

手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎错误的是A.手指屈伸不灵活并伴弹响B.近侧指骨或指间关节疼痛C.疼痛部位可触及痛性结节D.屈伸患指结节随肌腱活动正确答案：C[解析]手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疼痛及弹响部位表现在手指，在远侧掌横纹处可触及痛性结节，故本题答案为C。

18.

女，45岁，左手中指伸屈不灵伴弹响、疼痛2个月。在中指掌指关节掌侧可触及黄豆大小痛性结节，随肌腱屈伸活动而动。最可能的诊断是A.狭窄性腱鞘炎B.神经瘤C.掌指关节脱位D.骨软骨瘤正确答案：A

女，49岁，教师，右肩部疼痛伴梳头困难3个月余，症状逐渐加重，有时难以入眠。在肱二头肌短头附着点可触及局限明显压痛，肩关节外展受限。19.

最可能的诊断是A.肩关节感染B.骨关节炎C.肩周炎D.骨巨细胞瘤正确答案：C

20.

X线片最可能见到的表现是A.关节间隙变窄B.关节间隙增宽C.肩关节半脱位D.肩部骨质疏松正确答案：D

21.

有助于诊断的肩关节活动受限是A.外展B.内收C.旋前D.旋后正确答案：A

22.

治疗中错误的是A.口服非甾体抗炎药B.局部外用药C.痛点注射皮质类固醇D.疼痛消失后功能锻炼正确答案：D[解析]①肩周炎好发于中老年女性，以肩外展受限为主要体征，这是鉴别诊断的要点，故答案为C；②病程较长者X线摄片可发现肩部骨质疏松及韧带钙化，故答案为D；③肩周炎以肩外展受限为主要体征，答案为A；④肩周炎的治疗原则可以概括为“镇痛下的运动”，以达到保留肩关节活动度的目的，否则疼痛治愈后会留下严重的肩关节功能障碍，故答案为D。

男，50岁，潜水员工作22

，近1年来右髋关节疼痛，经服用非甾体抗炎药可短暂缓解，后疼痛加重并呈持续性，渐出现跛行及行走困难。23.

最可能的诊断是A.骨关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿性关节炎D.股骨头缺血性坏死正确答案：D

24.

早期诊断最有意义的影像学检查是A.普通X线片B.MRIC.CTD.CT三维重建正确答案：B

25.

若影像学检查未见明显异常，最佳术式是A.股骨头钻孔B.血管束及松质骨植入C.经转子旋转截骨D.髋关节融合正确答案：A

26.

若影像学显示股骨头囊性变，最佳术式是A.股骨头钻孔B.血管束及松质骨植入C.经转子旋转截骨D.髋关节融合正确答案：B[解析]股骨头缺血性坏死表现为髋关节疼痛及以旋转受限为主的髋关节活动受限。X线片显示股骨头负重区囊性变、软骨下骨塌陷、股骨头变平、关节间隙狭窄等不同程度的变化。早期治疗包括限制负重、理疗、药物治疗或行股骨头钻孔、植骨术、重建血运等。晚期可行人工关节置换术。①髋关节疼痛功能受限为主要表现，50岁患者可考虑骨关节炎，但因其是潜水员职业，构成股骨头坏死的危险因素，结合疼痛加重并呈持续性，故答案为D；②影像学诊断中核素扫描和MRI可更早期发现病变，故答案为B；③在早期即使是MRI检查也可能无明显异常，此时髓腔减压对改善股骨头供血有意义，故答案为A；④影像学显示股骨头囊性变已属Ⅱ期病变，此时进行血管植入能更有效改善供血，故答案为B。

27.

腰腿痛和颈肩痛最常见的病因是A.退行性变B.损伤C.发育异常D.炎症正确答案：A[解析]退行性改变使脊柱的稳定性破坏，引起肌痉挛致局部疼痛。

28.

梨状肌综合征和腰椎间盘突出症的临床鉴别要点是A.有无坐骨神经痛B.直腿抬高试验阳性C.Tinel征阳性D.有无腰痛正确答案：D[解析]梨状肌综合征是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征，容易与腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛混淆。梨状肌综合征的疼痛从臀部向大腿后方、小腿、足部放射，无腰痛；腰椎间盘突出症最先出现腰痛，疼痛经下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧、足部放射。因此有无腰痛是两者最主要的鉴别点。

29.

腰椎间盘突出症最常受累的神经根是A.L3、L4B.L4、L5C.L5、S1D.S1、S2正确答案：C[解析]绝大多数腰椎间盘突出症患者都是L4～5、L5～S1间隙突出，发生率达97%。L4～5间隙椎间盘突出受累的神经根是L5，L5～S1间隙椎间盘突出受累的神经根是S1。

30.

腰椎间盘突出症的典型症状是A.剧烈腰痛B.腰痛伴坐骨神经痛C.下肢放射痛D.间歇性跛行正确答案：B[解析]在腰痛的基础上坐骨神经痛既是腰椎间盘突出症的主要症状，又是常见症状。本题答案为B。

31.

下列哪项不符合L5受累的临床表现A.小腿前外侧感觉减退B.足背外侧感觉减退C.腰4～5棘突旁有压痛D.趾背伸无力正确答案：B[解析]椎间盘突出症的神经系统体征定位及鉴别如下表：区别点腰3～4椎间盘突出腰4～5椎间盘突出腰5骶1椎间盘突出受累神经压痛点疼痛部位肌力下降肌肉萎缩反射改变感觉异常L4腰3～4棘突旁骶髂部、大腿及小腿前侧膝无力股四头肌膝反射减退小腿前内及膝前L5腰4～5棘突旁骶髂部、大腿及小腿外侧踝及趾背伸无力小腿前外侧肌群无改变小腿前外侧及足背内侧S1腰5骶1棘突旁骶髂部、大腿及足跟外侧足、趾跖屈无力小腿后外侧肌群踝反射减退小腿后外侧及外踝、足外侧

32.

腰椎间盘突出症出现大小便障碍和鞍区感觉障碍提示A.脊髓腰膨大受压B.脊髓圆锥受压C.马尾受压D.S1受压正确答案：C[解析]腰椎间盘突出症患者，向正后方突出的髓核或脱垂、游离的椎间盘组织可压迫马尾神经，导致大小便障碍、鞍区感觉异常。

二、B型题A.近侧指间关节不能屈曲B.远侧指间关节不能屈曲C.掌指关节不能屈曲D.两个指间关节都不能屈曲1.

指浅屈肌腱断裂出现正确答案：A

2.

指深屈肌腱断裂出现正确答案：B

3.

指深、浅屈肌腱断裂出现正确答案：D[解析]指浅屈肌腱断裂，除患指外，将其他三个手指固定于伸直位，患者患指近侧指间关节不能自主屈曲；指深屈肌腱断裂当固定患指中节时，则远侧指间关节不能主动屈曲；指深、浅屈肌腱同时断裂时，则患指各关节均不能做自主屈曲运动。

A.垂腕垂指畸形B.爪形手畸形C.拇指对掌功能障碍D.Allen试验阳性4.

尺神经损伤表现为正确答案：B

5.

桡神经损伤表现为正确答案：A

6.

正中神经损伤表现为正确答案：C

7.

尺动脉和桡动脉损伤表现为正确答案：D[解析]①爪形手是尺神经损伤的典型畸形，垂腕是桡神经损伤的典型畸形；②正中神经损伤时，由于拇短展肌麻痹，导致拇指对掌功能障碍；③Allen试验可检查尺、桡动脉通畅及两者间的吻合情况。

A.拇指内收畸形B.垂腕、垂指畸形C.爪形手畸形D.大鱼际肌萎缩8.

尺神经损伤可出现正确答案：C

9.

桡神经损伤可出现正确答案：B[解析]尺神经损伤引起环指、小指掌指关节过伸，指间关节屈