临床医学综合能力(西医)分类模拟题582

临床医学综合能力(西医)分类模拟题582[A型题]1.

亚急性细菌性心内膜炎最易发生于______A.心房颤动B.心脏瓣膜病C.先天性心脏病D.心力衰竭正确答案：B

2.

强心苷类的绝（江南博哥）对禁忌证为______A.舒张性心力衰竭B.右心衰竭C.无症状心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律正确答案：D

3.

晕厥易发生于下列哪种瓣膜病______A.三尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全正确答案：C

4.

在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要______A.血培养阳性B.结膜出血点C.发热D.超声心动图诊断风湿性心脏病正确答案：A

5.

诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是______A.心脏瓣膜活检B.心导管检查C.X线检查D.超声心动图检查正确答案：D

6.

诊断致心律失常型右室心肌病时，下列哪项辅助检查最有意义______A.心脏核磁共振显像B.动态心电图C.心内膜心肌活检D.超声心动图正确答案：A

7.

致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是______A.心脏移植B.植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)C.导管射频消融治疗D.地高辛强心治疗正确答案：B

8.

不符合非ST段抬高性心梗特点的是______A.病程中始终无Q波B.ST段普遍降低C.可演变为ST段抬高性心肌梗死D.血中心肌坏死标记物一般不升高正确答案：D

9.

不符合心脏压塞特点的是______A.血压升高B.脉压减小C.静脉压升高D.奇脉正确答案：A

10.

不会出现舒张期杂音的心脏疾病是______A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.左心房黏液瘤D.二尖瓣脱垂正确答案：D

11.

不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的主要区别在于______A.疼痛持续时间≤20分钟B.血中心肌梗死标记物的升高与否C.是否在安静状态下疼痛D.48小时内是否有多次心绞痛发作正确答案：B

12.

二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是______A.肺淤血B.支气管静脉破裂C.肺静脉血管破裂D.肺小动脉血管破裂正确答案：B

13.

二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是______A.心尖部开瓣音B.GrahamSteell杂音C.二尖瓣开放拍击音D.AustinFlint杂音正确答案：A

14.

二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是______A.右心房压升高B.肺静脉压升高C.左心房压升高D.左心室压升高正确答案：C

15.

肥厚型心肌病心肌最明显肥厚的部位在______A.右室游离壁B.心尖部C.室间隔中部D.主动脉瓣下部室间隔正确答案：D

16.

风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是______A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣正确答案：A

17.

高血压的并发症下列哪项较少见______A.眼底动脉硬化，出血B.心功能不全C.继发性肾功能不全D.肺栓塞正确答案：D

18.

高血压患者长期使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后，出现刺激性干咳的原因是______A.体内缓激肽增加B.ACEI能促进纤毛运动C.ACEI的刺激作用D.ACEI使支气管分泌减少正确答案：A

19.

高血压危象患者降压时首选______A.硝普钠B.硝酸甘油C.螺内酯D.卡托普利正确答案：A

20.

高血压治疗原则，除外下列哪项______A.高血压2级或以上者应给药物治疗B.一旦高血压的诊断确立，立即给药C.治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的处理D.药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变正确答案：B

21.

梗阻肥厚型心肌病与主动脉瓣狭窄的临床症状有很多相似的地方，如：呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征等两者均有，它们之间的主要区别点是______A.晕厥的发生的频率不同B.心绞痛发生机制不同C.心导管检查左心室收缩期与主动脉内压差不同D.超声见室间隔不对称肥厚，收缩期二尖瓣前叶前移正确答案：D

22.

关于病毒性心肌炎下列的哪一项说法不恰当______A.各种类型的心律失常发生较常见B.常有病毒感染的前驱症状C.常常发热程度与心动过速不平衡D.常发生于高龄，抵抗力下降的人群正确答案：D

23.

关于病毒性心肌炎最常见的感染微生物是______A.疱疹病毒B.流感病毒C.脊髓灰质炎病毒D.柯萨奇B组病毒正确答案：D

24.

关于二尖瓣关闭不全，下列哪一种说法是不对的______A.风湿病可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全B.二尖瓣脱垂病因多见于黏液变性，预后好C.慢性二尖瓣关闭不全，常可代偿20年无症状D.不管急性与慢性主张早期外科手术治疗正确答案：D

25.

关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，不正确的是______A.从首次风湿热至发病的时间后者比前者长B.发生急性肺水肿的几率后者大于前者C.两者都可于心尖部闻及杂音D.两者都可出现P2亢进正确答案：A

26.

关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，不正确的是______A.60%的患者发生体循环栓塞B.80%的体循环栓塞患者有心房颤动C.1/4的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞D.2/3的体循环栓塞为脑动脉栓塞正确答案：A

27.

关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的______A.右心衰竭，肝淤血，凝血功能障碍B.夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致C.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰D.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致正确答案：A

28.

关于房性期前收缩的叙述，不正确的是______A.房性期前收缩的P波后可不出现QRS波B.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同C.房性期前收缩的P波后可出现QRS波D.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同正确答案：D

29.

关于感染性心内膜炎的预后，下列的哪一项是不正确的______A.亚急性IE的自然病史一般≥6个月B.未经治疗的急性IE，几乎均在4周内死亡C.预后不良因素中以心力衰竭最为严重D.金黄色葡萄球菌感染者死亡率最高正确答案：D

30.

关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述，恰当的是______A.由心内膜炎导致的瓣膜损害引起B.几乎所有患者均可出现杂音C.急性者以主动脉瓣关闭不全最常见D.一般不伴发热正确答案：C

31.

关于高血压脑病，下列哪项提法是不对的______A.脑血流过度灌注引起脑水肿B.血压过高突破了脑血流自动调节范围C.临床以头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱为主D.脑神经症状的出现提示病情不可逆转正确答案：D

32.

关于高血压所致靶器官并发症的叙述，不正确的是______A.可形成脑血管微动脉瘤B.可导致心肌细胞肥大和间质纤维化C.可引起大脑中动脉分支闭塞D.良性高血压可发生肾人球小动脉纤维素样坏死正确答案：D

33.

关于高血压危象下列哪项说法不恰当______A.因全身小动脉痉挛，血压急剧上升B.临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发C.多数患者伴有抽搐与昏迷D.可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状正确答案：C

34.

关于急性心包炎的临床表现，以下哪一项不恰当______A.渗出性者以呼吸困难最为突出B.纤维蛋白性者以心前区疼痛为主要症状C.左肩胛下区浊音及管性呼吸音称Ewart征D.奇脉是呼气时血压下降10mmHg以上的体征正确答案：D

35.

关于急性心肌梗死，以下哪项说法恰当______A.心肌梗死后一旦血压下降(80/60mmHg)，即可诊断为心源性休克B.一旦心肌梗死发生，必定有心电图病理性Q波的出现C.心肌梗死后的24小时内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常D.可发生在原有频繁心绞痛的患者正确答案：D

36.

关于急性心肌梗死的发展与预后，下列哪项不恰当______A.死亡者多发生在起病一周内，常死于严重并发症B.由于介入治疗与溶栓治疗，死亡率已明显降低C.原发性室颤者抢救成功率低D.非ST段抬高性MI近期预后虽佳，但长期预后则较差正确答案：C

37.

关于急性主动脉瓣关闭不全的体征，不正确的是______A.收缩压增高B.无明显周围血管征C.第二心音肺动脉瓣成分增强D.第三心音常见正确答案：A

38.

关于结核性心包炎与其他类型的心包炎鉴别要点，下列的哪一项恰当______A.无发热为其主要特征B.心包积液量较大，且多为血性C.根据心包液淋巴细胞多，可与其他类型相鉴别D.心包液培养，一般可找到结核杆菌正确答案：B

39.

关于扩张型心肌病，不正确的是______A.可出现多种类型的心律失常B.以心肌肥厚为主C.冠状动脉造影多无异常D.瓣膜多不受累正确答案：B

40.

关于扩张型心肌病的临床特征，下列哪一项是不正确的______A.心力衰竭控制后，心室的大小一般不改变B.临床以全心扩大，不同程度的心力衰竭为主C.心室附壁血栓的发生率也相对较高D.可有各种各样的心律失常发生正确答案：A

41.

关于老年人高血压，下列哪项是恰当的______A.血压波动小，相对稳定B.大多数是收缩压与舒张压同时增高C.较少发生直立性低血压D.容易发生心力衰竭正确答案：D

42.

关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述，下列哪项是不正确的______A.通过抑制钠、水重吸收，降低前负荷，改善左心功能B.利尿剂缓解症状明显，适用于各阶段心力衰竭C.持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调D.一旦水肿消退，不宜再增加剂量正确答案：B

43.

关于利尿剂治疗心力衰竭的原则，不正确的是______A.治疗慢性心力衰竭时应长期维持B.水肿消退后应停用C.最常见的副作用是电解质紊乱D.病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗正确答案：B

44.

关于限制型心肌病，下列哪一项说法是不正确的______A.以心室舒张期充盈受限为特征B.预后较差C.糖皮质激素有效D.临床较难与缩窄性心包炎鉴别正确答案：C

45.

关于心包摩擦音的叙述，不恰当的是______A.深吸气时最明显B.以胸骨右缘第3、4肋间最明显C.心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎D.心音的发生无相关性正确答案：B

46.

关于心房颤动的心电图检查结果，不正确的是______A.f波频率350～600次/分B.f波替代P波C.心室率100～160次/分D.QRS波通常增宽变形正确答案：D

47.

关于心房颤动药物治疗，下列哪项是恰当的______A.胺碘酮治疗心房颤动效果差，副作用大B.ⅠA类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全C.维拉帕米不宜用于心房颤动患者D.ⅠC类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常正确答案：D

48.

关于心房扑动的临床表现，不恰当的是______A.是心跳