内科主治医师《相关专业知识》冲刺试卷二

［单选题H.非器质性心脏病者一般不会出现

A.窦性心动过速

B.室早二联律

C.阵发性室上性心动过速

D.一度房室传导阻滞

E.阵发性房速

参考答案：B

参考解析：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常

在正常人中均可出现。

［单选题］2.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是

A.环境、气候的急剧变化

B.妊娠与分娩

C.过劳与情绪激动

D.感染

E.输液过多，过快

参考答案：D

［单选题］3.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及

A.患侧肺的下叶

B.肋胸膜

C.脏层胸膜

D.膈胸膜

E.纵隔胸膜

参考答案：D

［单选题］5.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.肺尘埃沉着症

D.慢支并发阻塞性肺气肿

E.慢性弥漫性肺间质纤维化

参考答案：D

参考解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障

碍性疾病，肺血管疾病等，COPD为最常见病因。

［单选题］6.肺功能测定常用的有以下几项，对于诊断肺气肿最有价值的是

A.肺活量

B.残气量，残气量/肺总量（%）测定

C,弥散功能

E：每分钟静息通气量

参考答案：B

［单选题］7.关于肺癌的临床表现，不正确的是

A.肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区

B.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚

C.咯血以中央型肺癌多见

D.发热的原因多为肿瘤继发感染

E.气促可由于心包积液引起

参考答案：B

［单选题］8.下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是

A.氨茶碱治疗有效

B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加

C.双肺布满湿性啰音

D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒

E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

参考答案：E

［单选题］9.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺气肿

C.肺炎

D.液气胸

E.支气管肿瘤或异物

参考答案：E

参考解析：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气

管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎

常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。

［单选题］10.男，23岁。4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有

癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃,血压正

常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当

A.血糖测定

B.建立静脉通道

C.血清苯妥英钠水平测定

D.静脉缓推安定

E.肌内注射苯妥英钠

参考答案：E

参考解析：癫痫连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选安

定静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。

［单选题H1.肠易激综合征主要表现为

A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解

B.腹痛、腹泻，便中有黏液脓血

C.腹痛伴便秘

D.腹泻、低热伴里急后重

E.腹泻、粪隐血阳性

参考答案：A

参考解析：几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下

腹多见。多于排便或排气后缓解。

［单选题］12.女性，32岁，反复腰痛、尿频、尿痛3天。尿常规：WBC30-

40/HP,RBC20〜30/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾可见与肾锥

体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾

脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束

状。考虑诊断是

A.多囊肾、肾结石、尿路感染

B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染

C.多囊肾、肾结石、肾盂肾炎

D.肾积水、肾结石、逆行性尿路感染

E.髓质囊性病、肾结石、合并泌尿系感染

参考答案：B

参考解析：髓质海绵肾的肾髓质集合管呈囊状扩张，X线腹部平片可见成簇的多

发结石，肾小管浓缩和酸化功能受损。

［单选题］13.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是

A.心脏显著向左下扩大

B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

C.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音

D.周围血管征

E.Austin-Flint杂音

参考答案：B

［单选题］14.下述不是二尖瓣关闭不全体征的是

A.第一心音亢进

B.常有第二心音分裂

C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音

D.杂音可向左腋下和背部传导

E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音

参考答案：A

［单选题］15.急性心肌梗死心电图检查显示H、ffl、aVF导联出现异常Q波，ST

段抬高，梗死部位在

A.前间壁

B.前壁

C.广泛前壁

D.前侧壁

E.下壁

参考答案：E

参考解析：心肌梗死的心电图定位诊断。

［单选题］16.慢性支气管炎最重要的病因是

A.过敏因素

B.环境污染

C.长期吸烟

D.气候因素

E.真菌感染

参考答案：C

参考解析：COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物

质，空气污染等。

［单选题］17.室性心动过速的临床症状不包括

A.低血压

B.气促

C.晕厥

D.多尿

E.可无临床症状

参考答案：D

参考解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛

等，持续时间短者可无症状。

［单选题］18.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是

A.心力衰竭

B.低蛋白血症

C.肝硬化

D.肾病综合征

E.系统性红斑狼疮

参考答案：E

参考解析：漏出性胸水常见原因包括心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，营养不

良所致低蛋白血症等。

［单选题］19.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔

A.肺炎球菌肺炎

B.金葡菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原体肺炎

参考答案：B

参考解析：葡萄球菌肺炎胸部X线特点为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓

胸，肺气囊肿等。

［单选题］20.对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaC02增高提示

A.病情好转

B.出现呼吸性碱中毒

C.病情恶化

D,出现心力衰竭

E.无临床意义

参考答案：C

［单选题］21.关于肺心病的描述，下列不正确的是

A.慢性肺心病多中年以后发病

B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病

C.伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病

D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿

E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素

参考答案：E

参考解析：缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。

［单选题］22.男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸

片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性支气管炎

C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

D.肺间质纤维化

E.支气管哮喘

参考答案：C

［单选题］23.22岁女性患者，既往体健，3天前淋雨后出现发热，39℃,咳嗽，

咳黄痰，胸片示右肺中叶大片实变影，该患者的致病菌首先考虑

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.军团菌

D.流感嗜血杆菌

E.肺炎克雷伯杆菌

参考答案：B

［单选题］24.男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，

为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能

的诊断是

A.干酪性肺炎

B.铜绿假单胞菌性肺炎

C.克雷伯杆菌性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎

E.军团杆菌肺炎

参考答案：D

参考解析：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中

有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出

物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，

容易发生葡萄球菌感染。

［单选题］25.下列胸疼最可能是心绞痛的是

A.时间大于15分钟

B.时间小于1分钟

C.闪电样的胸疼

D.游走样的胸疼

E.压榨样的胸疼3〜5分钟

参考答案：E

［单选题］26.下列哪种类型心绞痛属于劳累型心绞痛

A.梗死前心绞痛

B.初发型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.中间综合征

E.卧位型心绞痛

参考答案：B

［单选题］27.下列哪种方式是胃癌最主要的转移途径

A.直接蔓延

B.血清转移

C.淋巴转移

D.腹腔内种植

E.胃肠道播散

参考答案：C

［单选题］28.艾滋病不通过以下哪项途径传播

A.与患者握手、拥抱

B.输血

C.性传播

D.母婴传播

E.器官移植

参考答案：A

［单选题］29.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是

A.食欲缺乏、恶心等消化道症状

B.皮肤瘙痒

C.双下肢感觉异常

D.下肢水肿

E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全

参考答案：A

参考解析：食欲缺乏、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早

期就从胃肠道排出。

［单选题］30.系统性红斑狼疮患者，甲泼尼龙冲击治疗的适应证不包括

A.重症狼疮肺炎

B.多浆膜腔积液

C.狼疮脑病

D.急性肾衰竭

E,重度溶血性贫血

参考答案：B

［单选题］31.糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也未应用拮抗胰岛素

药物的情况下每日胰岛素需要量＞100〜200U。考虑该患者的表现为

A.胰岛素抗药性

B.胰岛素过敏

C.胰岛素失效

D.胰岛素抵抗

E.Somogyi现象

参考答案：D

［单选题］32.关于系统性红斑狼疮治疗的说法错误的是

A.轻症狼疮患者可以只用羟氯喳和非留体抗炎药

B.中重度的狼疮患者需要激素加免疫抑制剂治疗

C.治疗中需要定期复查，以监测病情及药物不良反应

D.静脉注射大剂量免疫球蛋白对严重血小板减少有效

E.中药制剂雷公藤对肝功能和血象没有影响

参考答案：E

［单选题］33.面神经炎急性期，下列药较为重要的是

A.青霉素

B.加兰他敏

C维生素B12

D.泼尼松

E.甲部咪唾

参考答案：D

参考解析：面神经炎为非化脓性炎症，不必用青霉素。病的急性期，面神经总

有水肿，受到骨管的压迫，如不及时消除，可加重面神经的损伤。泼尼松既能

抗炎，也有消水肿的作用。小量地巴理口服和加兰他敏肌肉注射只能促使神经

功能的恢复，宜用于急性期过后。维生素B12也无抗炎和消水肿的作用。因

此，在急性期诸药中泼尼松最为重要。

［单选题］34.男性，60岁。广泛前壁心梗后2年超声有室壁瘤形成，突然晕厥，

你考虑为

A.心脏破裂

B.脑出血

C.室壁瘤内血栓脱落导致脑栓塞

D.心室颤动

E.心房颤动

参考答案：D

参考解析：心室扑动与心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩

能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均

相当于心室停搏。

［单选题］35.在非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中常存在脂代谢

紊乱，以下哪种高脂血症最常见

A.以胆固醇升高为主

B.HDL下降为主

C.IV型高脂蛋白血症

D.甘油三酯增高为主

E.II型rWi脂蛋白血症

参考答案：D

［单选题］36.男性,38岁。有心前区痛2年。体检：血压13.3/10.64kPa

(100/80mmHg),胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传

导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能的诊断是

A.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.主动脉瓣狭窄

E.三尖瓣关闭不全

参考答案：D

［单选题］37.向一孤僻、忧郁、被动的病人讲明，每当能主动接触人，与人亲切

交谈时，就给他几枚代币。他可用代币换取他所喜爱的物品。经过一段时间，

病人原有症状逐渐消失。这种疗法是

A.自我调整疗法

B.条件操作法

C.系统脱敏疗法

D.厌恶疗法

E.模仿疗法

参考答案：B

［单选题］38.患者，男，28岁。咳嗽咳痰、痰中带血3个月，伴低热、乏力，胸

闷、活动后气促。X线胸片示左下肺不张。为进一步明确诊断，最有意义的检查

是

A.痰找抗酸杆菌

B.纤维支气管镜检查

C.痰找肿瘤细胞

D.血清糖类抗原CA125

E.胸部增强CT

参考答案：A

［单选题］39.患者，男性，60岁。高血压病数年，近半年来有3次左手无力，每

次持续2〜5分钟缓解，查体:左侧肢体轻偏瘫。为明确病因首选的检查是

A.头颅CT

B.头颅彩超

C.头颅拍片

D.血脂

E.脑干诱发电位

参考答案：A

［单选题］40.脑梗死患者下列哪种情况下不适合溶栓治疗

A.发病6小时内

B.头颅CT证实无出血灶

C.病人无出血倾向

D.凝血时间正常

E.头颅CT显示低密度范围大于1/3大脑半球

参考答案：E

［单选题］41.Crohn病治疗方法错误的是

A.少渣或无渣饮食

B.对于结肠Crohn病者首选氨基水杨酸制剂

C.在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好

D.肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少两者的剂量和不良反应

E.环抱素不作为常规治疗

参考答案：C

参考解析：Crohn病伴有肠外表现者在肠道炎症控制或结肠切除后可以缓解或恢

复，故治疗上主要在于控制好肠道炎症，对于中重度患者以及对氨基水杨酸制

剂无效的轻中度患者可选择糖皮质激素治疗。

［单选题］42.下列不符合1型糖尿病特点的是

A.多见于成年人

B.血浆胰岛素水平显著减低

C.易发生酮症酸中毒

D.血浆C-肽减少

E.治疗时依赖胰岛素

参考答案：A

参考解析：1型糖尿病多见于青少年。

［单选题］43.女性，20岁。心悸多汗1个月。体检发现血压160/80mmHg,心率

110次/分，哪项处理正确：

A.长期服用降压药

B.立即应用降压药，血压正常后停药

C.观察半年

D.间歇用药

E.查明原因

参考答案：E

［单选题］44.男，83岁。平日血压160~170/100~109mmHg患心肌梗死，诊断为

A.高血压病1级极高危

B.高血压病1级高危

C.高血压病3级极高危

D.高血压病2级高危

E.高血压病2级极高危

参考答案：E

［单选题］45.下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗

A.甲状腺巨大，有压迫症状

B.中至重度Graves病，长期服药无效者

C.妊娠早期

D.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

参考答案：C

［单选题］46.诊断窦性心动过缓的必需心电图指标除外

A.心室率小于60次/分

B.窦性P波

C.P波在II、aVF直立

D.QRS波群间期W0.11秒

E.P-R间期R0.12秒

参考答案：D

参考解析：成年人窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓，心电图

显示窦性P波，P波速率低于每分钟60次，P-R间期大于0.12秒。窦性P波要

求P波在H、aVF直立，在aVR倒置。

［单选题］47.患者，女，73岁。阵发性房颤7年余，一日在活动中突发右侧上下

肢无力，伴言语不清和头痛，急诊头颅CT无异常。该患者诊断最可能的是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.急性脑膜炎

E.脑动脉瘤破裂

参考答案：B

［单选题］48.下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义

A.代谢性酸中毒，高血磷，低血钙

B.代谢性碱中毒，低血磷，低血钙

C.代谢性酸中毒，低血磷，低血钙

D.代谢性碱中毒，低血磷，低血镁

E.低血钠、低血钙、低血钾

参考答案：A

［单选题］49.某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌

力应判为

A.4级

B.3级

C.2级

D.1级

E.0级

参考答案：D

［单选题］50.高钾血症对机体的主要危害在于

A.引起肌肉瘫痪

B.引起严重的肾功能损害

C.引起血压降低

D.引起严重的心律紊乱

E.引起酸碱平衡紊乱

参考答案：D

［单选题］51.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是

A.上叶前段

B.上叶尖后段

C.主支气管

D.中叶

E.下叶基底段

参考答案：B

参考解析：继发型肺结核病变好发于上叶尖后段，当结核纤维组织增生和收缩

牵拉时，也会导致支气管变形扩张，所以因结核引起的支气管扩张最好发部位

是上叶尖后段。

［单选题］52.关于急性上呼吸道感染的预防，以下不正确的是

A.隔离传染源

B.生活规律

C.空气流通

D.预防用药

E.加强锻炼

参考答案：D

［单选题］53.病毒性心肌炎的临床表现是

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E.发热，P-R间期延长，血清抗“0”滴定度增高(1：400)

参考答案：D

参考解析：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率

增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭，心律失

常，心源性休克甚至猝死。

［单选题］54.下列可确定为不完全可逆性气流受限的是

A.FEV1/FVC小于70%及FEV1小于70%预计值

B.FEV1/FVC小于70%及FEV1小于80%预计值

C.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC小于80%及FEV1小于70%预计值

D.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC大于70%及FEV1小于70%预计值

E.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC小于70%及FEV1小于80%预计值

参考答案：E

［单卷题］55.下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素

A.剧烈运动

B.洋地黄

C.持重

D.B受体阻滞剂

E.高血压

参考答案：D

［单选题］56.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表

示()

A.癌前病变

B.早期癌

C.萎缩性胃炎稳定期

D.萎缩性胃炎活动期

E.以上都不是

参考答案：A

［单选题］57.伤寒发病第一周内阳性率最高的实验室检查是

A.大便培养

B.肥达反应

C.血培养

D.尿培养

E.补体结合试验

参考答案：C

参考解析：血培养在伤寒病程第1~2周阳性率最高，可达80%〜90%；尿培养及

便培养在病程第2周起阳性率逐渐增加，第3〜4周阳性率最高。

［单选题］58.类风湿结节属于的病理改变是

A.血管炎

B.滑膜炎

C.附着点炎.

D.纤维组织增生

E.骨髓炎

参考答案：A

参考解析：类风湿结节是指类风湿关节炎患者的关节（如肘关节）旁出现的圆

形无痛性结节。其中心有胶原纤维坏死（或称纤维素样坏死），周围有栅状排

列的吞噬细胞及纤维细胞。结节可持续存在数周、数月甚至数年之久，少数患

者的结节可软化、缩小甚至消失。出现于心、肺、脑膜等处的类风湿结节，常

引起相应系统的症状。类风湿活动期过后，结节可以消退，是血管炎的表现之

一o本题选择A

［单选题］59.上消化道大出血伴休克时首要的治疗措施为

A.紧急内镜检查明确诊断

B.吸氧

C.静脉应用抑酸药物

D.静脉应用生长抑素

E.积极补充血容量

参考答案：E

［单选题］60.一电镀工人，病症表现为腰、手、脚等关节疼痛，与环境卫生学中

所述的“痛痛病”本质相同。考虑该工人的慢性职业中毒是

A.慢性铅中毒

B.慢性汞中毒

C.慢性碑中毒

D.慢性镒中毒

E.慢性镉中毒

参考答案：E

参考解析：1955年，在日本神通川沿岸的一些地区出现了一种怪病，开始时人

们只是在劳动之后感到腰、背、膝等关节处疼痛，几年之后疼痛遍及全身，人

的正常活动受到限制，究其原因发现炼锌厂排放的废水中含有大量的镉，整条

河都被炼锌厂的含镉污水污染了，河水、稻米、鱼虾中富集大量的镉，然后又

通过食物链，使这些镉进入人体富集下来，使当地的人们得了一种奇怪的骨痛

病(又称痛痛病)。

［单选题］61.疟原虫迟发型子狗子在以下哪一部位产生

A.红细胞

B.脾脏

C.肝细胞

D.骨髓

E.蚊体内

参考答案：C

参考解析：间日疟原虫和卵形疟原虫在肝细胞内期可形成迟发型子抱子，此型

子抱子与疟疾的复发有关。

［单选题］62.有关慢性肾病(CKD)的定义正确的是

A.肾损伤，持续时间16个月

B.肾损伤或GFR小于60ml/(min•1.73m2),持续时间26个月

C.肾损伤，持续时间23个月

D.肾损伤或GFR小于60ml/(min•1.73m2),持续时间23个月

E.肾损伤同时伴GFR小于60ml/(min-1.73m2),持续时间26个月

参考答案：D

参考解析：临床上诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫瘢肾

炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、

糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过3

个月，患者尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，

或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%,都可统称为〃慢性肾病

共享题干题

男性，75岁。以往无高血压史，因感冒发现血压为180/80mmHg。3天后复查血

压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。

［单选题］1.本例血压增高的可能原因是

A,正常人年龄差异

B.心脏顺应性降低

C.大动脉弹性减退，顺应性降低

D.老年性肾素增高

E.感冒诱发

参考答案：c

［单晶题］2.经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑朦遂来急诊。体检

神清，血压150/85mmHg。心率70次/分，应考虑有：

A.大便所致迷走神经张力过高

B.机体反射性调节血压功能减退

C.降压药过量

D.窦房结功能减退

E.心功能不全

参考答案：B

［单选题］3.本例诊断应考虑是

A.临界局血压

B.混合型高血压

C.收缩期高血压

D.肾动脉硬化性高血压

E.神经性高血压

参考答案：C

［单选题］4.如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇6mmol/L,血糖

5.8mmol/L,尿酸300Hmol/L,肌酎110umol/L,下列哪项治疗选择是错误

的？

A.嚷嗪类利尿剂

B.B受体阻滞剂

C.无需治疗

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.降脂治疗

参考答案：C

［单选题］5.若选用降压药物，下列哪种为最佳

A.美托洛尔（倍他洛克）

B.复方降压片

C.氨氯地平

D.卡托普利（开博通）

E.双氢氯嚷嗪（双氢克尿寨）

参考答案：C

患者女性，50岁。闭经1个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼

痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。

［单选题］6.患者最可能的诊断是

A.初发型心绞痛

B.变异性心绞痛

C.更年期综合征

D.胃炎

E.心肌炎

参考答案：C

［单选题］7.以下哪项处理正确

A.入院进一步诊断和治疗

B.冠状动脉造影检查

C.应按照冠心病处理

D.精神安慰治疗

E.行运动平板检查

参考答案：D

患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm,化验血

白细胞升高达60X109/L,临床疑诊为慢出粒细胞白血病。

［单选题］8.该患者最可能出现的染色体异常是

A.t(9;22)

B.t(9;21)

C.t(15;22)

D.t(14;ll)

E.t(4;ll)

参考答案：A

参考解析：2.慢性期骨髓象中原始细胞(I型+11型)W10%。

［单选题］9.对诊断最有帮助的检查是

A.X线胸片

B.胸部CT

C.白细胞计数及分类

D.骨髓穿刺

E.骨髓活检

参考答案：D

参考解析：2.慢性期骨髓象中原始细胞(I型+11型)W10%。

［单选题］10.下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是

A.血白细胞增高，大于30X109/L

B.血涂片见原始粒细胞达7%

C.血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增生活跃

D.NAP呈阴性反应

E.骨髓中原始粒细胞达15%

参考答案：E

参考解析：2.慢性期骨髓象中原始细胞（I型+H型）W10%。

患者男性，50岁。吸烟30年，饮酒20年，头晕6个月，既往有高血压病史10

年。门诊检验血糖升高，血糖：8.Immol/Lo

［单选题］11.哪项生活方式似不妥

A.戒烟

B.戒酒

C.高脂饮食

D.增加体育活动

E.定期体检

参考答案：C

［单选题］12.如果体检，哪个项目没有必要

A.量血压，包括下肢血压

B.心脏听诊

C.脑CT

D.行颈动脉超声检查

E.生化检查，包括血脂、血糖等

参考答案：C

男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度I型房室传导阻

滞。心室率55次/分。

［单选题］13.入院后下列哪项治疗措施是合适的

A.安置永久心脏起搏器

B.给予心肌营养药物

C.泼尼松每日30mg

D.静脉滴注异丙肾上腺素

E.安置临时起搏器

参考答案：B

［单选题］14.下列哪项检验检查对诊断帮助较大

A.心肌活检

B.白细胞计数和分类

C.冠状动脉造影

D.C-反应蛋白

E,血清心肌酶

参考答案：A

［单选题］15.询问下列哪一项病史有助于诊断

A.发病前1月是否有关节疼痛

B.发病前2周有否腹泻

C.有否饮酒史

D.2周前有否患过肺炎

E.发病前有否吸烟史

参考答案：B

患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复

双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，

口唇发绢，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸

32次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺

纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。

［单选题］16.下列检查结果与肺源性心脏病不符的是

A.电轴右偏

B.ECG示胸前导联顺钟向转位

C.肢体导联低电压

D.II、III、aVF导联中P波高尖

E.UCG示三尖瓣明显反流

参考答案：E

参考解析：2.P波变化额向P波电轴右偏在+70。〜+90。。II、III、aVF导联中

P波高尖，振幅可达0.22mV或以上，称〃肺型P波〃。肺源性心脏病常出现肢体

导联低电压、顺钟向转位等心电图改变。3.FEV1%预计值小于60%时，提示有阻

塞性通气障碍，而用力肺活量FVC应略小于肺活量。

［单选题］17.患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大，质软，无压痛，下列检查结

果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是

A.B超示肝肿大，内有多个低回声团块影、脾大

B.门脉内径3.2cm

C.肝内胆管扩张

D.肝内静脉扩张

E.肝右叶增生

参考答案：D

参考解析：2.P波变化额向P波电轴右偏在+70。〜+90°。II、III、aVF导联中

P波高尖，振幅可达0.22mV或以上，称〃肺型P波〃。肺源性心脏病常出现肢体

导联低电压、顺钟向转位等心电图改变。3.FEV1%预计值小于60%时，提示有阻

塞性通气障碍，而用力肺活量FVC应略小于肺活量。

［单选题］18.下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是

A.FVC占预计值50%

B.TLC占预计值60%

C.FEV1占预计值60%

D.FEV1/FVC<60%

E.V50占预计值的70%

参考答案：D

参考解析：2.P波变化额向P波电轴右偏在+70。〜+90°。II、III、aVF导联中

P波高尖，振幅可达0.22mV或以上，称〃肺型P波〃。肺源性心脏病常出现肢体

导联低电压、顺钟向转位等心电图改变。3.FEV1%预计值小于60%时，提示有阻

塞性通气障碍，而用力肺活量FVC应略小于肺活量。

男性，56岁，腰舐部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉

23mm/h,Hb8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE15211nlol/L。

［单选题］19.为明确病因，首选检查为

A.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查

B.双肾B超

C.腹部X线平片

D.静脉肾盂造影

E.24小时尿蛋白测定

参考答案：A

［单选题］20.最可能的诊断为

A.原发性小血管炎肾损害

B.慢性肾小球肾炎

C.肾脏淀粉样变性

D.骨髓瘤肾病

E.慢性间质性肾炎

参考答案：D

患者，女性，30岁。5天前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高

热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体:体温39.3℃,呼吸急促，呈急性重病容，

心、肺检查未见异常。血象:WBC24X109/L,中性粒细胞90%。

［单选题］21.为明确诊断，应先选用

A.结核菌素试验

B.血细菌培养

C.胸部X线片

D.支气管镜检查

E.心脏彩色多普勒超声

参考答案：C

参考解析：病史强烈提示吸人性肺脓肿的诊断。

［单选题］22.关于本例病因学的诊断，最常用

A.胸部X线正侧位片

B.血细菌培养

C.痰培养

D.支气管镜检查

E.胸部X线片

参考答案：C

参考解析：痰培养简便易行,是检查呼吸道感染病原菌最常用的手段。

［单选题］23.治疗首选

A.拔除病牙

B.祛痰药

C.青霉素联合甲硝喋抗感染

D.低流量吸氧

E.舒张支气管药

参考答案：C

参考解析：由于为吸人性肺脓肿，以厌氧菌的可能性大，因此选C,其他如A、B、

D为对症处理。而糖皮质激素没有使用指征。

患者，女性，40岁。10天来发热，腹痛，腹泻，大便每日7〜8次有血及黏

液。查体:T38C,下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20〜30/HP,WBC3〜

5/HPo

［单选题］24.以下哪种药为治疗首选

A.左氧氟沙星

B.氯噗青霉素

C.甲硝唾

D.头泡地嗪钠

E.阿米卡星

参考答案：C

参考解析：如确诊，治疗首选甲硝唾。

［单选题］25.诊断首先考虑

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.霍乱

E.伤寒

参考答案：B

参考解析：患者起病较缓,腹泻，次数不太多,右下腹压痛明显，中毒症状不重,大

便镜检红细胞多，故阿米巴痢疾可能性大。

［单选题］26.检查首选

A.血常规

B.镜检粪便找霍乱弧菌

C.镜检粪便找溶组织阿米巴原虫

D.镜检粪便毛蝴孵化

E.乙状结肠镜检查

参考答案：C

参考解析：确诊则须大便镜检查溶组织阿米巴原虫。

患者，男性，40岁。血红蛋白70g/L,网织红细胞1.5%,白细胞、血小板正

常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。

［单选题］27.经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。此患者口服铁剂治疗14天，

血红蛋白85g/L,网织红细胞2%,进一步治疗应该是

A.静脉使用糖皮质激素

B.加用促红细胞生成素

C.改用肌内注射铁剂

D.继续口服铁剂

E.加用维生素B12

参考答案：D

参考解析：治疗虽然有效，但未达到正常，故应继续口服铁剂治疗。

［单选题］28.诊断首先考虑

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.白血病

D.溶血性贫血

E.巨幼细胞性贫血

参考答案：A

参考解析：该例贫血经铁剂治疗5天后，网织细胞由1.5%升至6%,说明治疗有效,

支持缺铁性贫血的诊断。

共享答案题

A.PPD

B.腰椎穿刺

C.肺部CT

D.脑电图

E.淋巴结活检

［单选题］1.女性，17岁，间断低热半年，近2周发现左颈部淋巴结肿大，约鸽

蛋大小，质韧，有轻压痛，X线胸片（-），为明确诊断首先要行的检查是

A.PPD

B.腰椎穿刺

C.肺部CT

D.脑电图

E.淋巴结活检

参考答案：A

参考解析：1、该患者具有结核中毒症状，PPD、抗结核抗体检查方法简单易

行，对患者无损伤，可作为首选检查。2.该患者应考虑是否为肺癌淋巴结转

移，应行淋巴结活检。3.在血性播散性肺结核患者中约有一半合并有结核性脑

膜炎，该患者有头痛的症状应该行腰椎穿刺检查，在结核性脑膜炎早期头部CT

可无明显变化。

共享答案题

A.PPD

B.腰椎穿刺

C.肺部CT

D.脑电图

E.淋巴结活检

［单选题］2.女性，47岁，间断咳嗽1年余，X线胸片见左侧肺门影增大，左锁

骨上可触及一花生米大小的淋巴结，为明确诊断，应行的检查是

A.PPD

B.腰椎穿刺

C.肺部CT

D.脑电图

E.淋巴结活检

参考答案：E

参考解析：1、该患者具有结核中毒症状，PPD、抗结核抗体检查方法简单易

行，对患者无损伤，可作为首选检查。2.该患者应考虑是否为肺癌淋巴结转

移，应行淋巴结活检。3.在血性播散性肺结核患者中约有一半合并有结核性脑

膜炎，该患者有头痛的症状应该行腰椎穿刺检查，在结核性脑膜炎早期头部CT

可无明显变化。

共享答案题

A.PPD

B.腰椎穿刺

C.肺部CT

D.脑电图

E.淋巴结活检

［单选题］3.男性，18岁，发热伴头痛、呕吐2周入院，X线胸片示双肺弥漫性

粟粒状密度增高影，为明确诊断，进一步要做的检查是

A.PPD

B.腰椎穿刺

C.肺部CT

D.脑电图

E.淋巴结活检

参考答案：B

参考解析：1、该患者具有结核中毒症状，PPD、抗结核抗体检查方法简单易

行，对患者无损伤，可作为首选检查。2.该患者应考虑是否为肺癌淋巴结转

移，应行淋巴结活检。3.在血性播散性肺结核患者中约有一半合并有结核性脑

膜炎，该患者有头痛的症状应该行腰椎穿刺检查，在结核性脑膜炎早期头部CT

可无明显变化