临床文献研读会规范

临床文献研读会规范（征求意见稿）

引言

住院医师通过临床文献研读提高自身职业素养，是医学科学和医

学教育不断进步的必然要求。对文献持之以恒的学习，有助于培养住

院医师的科学精神和批判性思维能力，更深刻地理解疾病规律，紧跟

医学前沿。临床文献研读会是提高临床思维和循证医学实践能力的有

效方法，也是提高临床诊疗质量的重要途径。本文主要介绍临床文献

研读会的规范和基本框架，以指导住院医师更好地完成这一教学活动。

1.定义

住院医师临床文献研读会是在指导医师的指导下，住院医师为主

体，从具体的临床问题出发，学习如何科学地应用文献指导临床实践

的一种教学活动，旨在帮助住院医师掌握凝练临床问题、评价文献及

临床应用的能力。

2.目的

临床文献研读会目的在于：①促进住院医师扩展和更新医学知识

以更好地认识疾病的能力；②培养住院医师批判性阅读医学文献的能

力；③培养住院医师逻辑性、批判性、发散性、综合性的临床思维能

力；④提升住院医师发现问题、分析问题、解决问题的临床综合能力。

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3.组织安排

3.1制定计划

（1）指导医师指导住院医师确定本次研读会的核心临床问题；

（2）指导医师确定主讲住院医师；

（3）指导医师指导主讲住院医师选择阅读的文献；

（4）指导医师确定本次研读会的参与人员、任务、时间及地点，并

提前将文献发给所有参与者；

（5）主讲住院医师报告；

（6）师生共同讨论；

（7）指导医师点评总结；

（8）评估反馈。

3.2组织管理

（1）应将住院医师临床文献研读会作为住培日常教学活动之一，严

格执行住院医师临床文献研读会管理制度，并且遵照本规范开展。

（2）每月至少进行1次临床文献研读会，每次约1小时。

（3）指导医师或专业基地教学管理人员及时准确记录住院医师在临

床文献研读过程中的参与程度、检索和评价文献资料能力、表述能力、

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分析临床问题能力和探索文献临床应用价值的能力等，并作为住院医

师完成培训和出科考核的内容之一。

（4）文献研读会要与疑难病例讨论、专题讲座、教学查房、小讲课

等其他教学活动错开，合理安排，保证按时实施。

（5）专业基地教学管理人员或教学秘书要做好住院医师临床文献研

读会资料的记录、整理和归档。

3.3评估反馈

培训基地可通过院级教学督导、专业基地教学小组开展对临床文

献研读会多层面的质量评估，及时完成反馈和分析工作，保障临床文

献研读会质量的持续提升。

3.4质量控制

每次由指导医师指定文献汇报的住院医师，并合理安排时间，保

证当月所在科室的住院医师能够参加文献研读会。为了充分调动住院

医师参与讨论的积极性，可将每位住院医师参与程度纳入平时考核的

范围。通过参与的住院医师评教、教学小组同行评议等多种途径对文

献研读会的质量进行督导和评估，并针对该教学活动的督导意见进行

整改和优化。

4.指导医师的要求

（1）由专业基地教学小组按照培训基地的管理条例聘用的指导医师

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负责并执行。

（2）有条件的专业基地可邀请临床流行病学或循证医学专业的教师

参加临床文献研读会，以帮助住院医师提高检索、评价和应用证据的

能力。

5.准备工作

5.1文献选择

选择研读的文献应从患者的具体临床问题出发，立足于解决实际

问题（包括加深对某个疾病的认识），通过文献学习，提出解决该问

题的可能途径和方法，并为临床决策提供参考。文献可涵盖该学科不

同的专业方向。根据专业基地细则要求，在指导医师的帮助下选择基

于临床问题的、有教学价值的文献开展研读与分享。文章类型包括系

统综述、临床研究（包括观察性研究和随机对照研究）等。临床文献

选择非常重要，在开展临床文献研读会前，主讲住院医师应与指导医

师进行沟通交流，检索文献，选择2-5篇文献粗读，与指导医师再次

讨论后确定研讨的1篇文献，建议该文献是与临床问题契合度高、有

较高影响力的系统综述、随机对照试验、诊断试验、预后研究、描述

性研究等，住院医师侧重于学习其临床研究设计、方法及研究结果阐

释和临床应用等。

5.2指导医师的准备

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（1）结合培训大纲，指导医师根据近期的某一临床问题指导住院医

师确定研读主题，与主讲住院医师讨论确定文献，精读该文献，拟定

文献研读会讨论的重点问题和指导策略，准备拟讲解的疑难问题，撰

写临床文献研读会教案并提交给专业基地教学主任/教学小组，根据

反馈完善教案。

（2）指导医师将原始文献提前发给其他参与者，嘱其阅读并思考后

带着问题参加临床文献研读会。

5.2住院医师的准备

（1）主讲住院医师的准备

提前由指导医师与住院医师讨论后确定基于临床问题开展研读

文献的主题，会前指导医师引导主讲住院医师泛读相关文献，并针对

选定的文献进行精读，整理文献的写作背景、主要论点、核心内容和

学习心得，具体包括文献选题的意义和临床应用价值、研究方法、入

选病人的特点、资料的分析方法、研究结果与结论、文献的创新之处、

存在的问题与不足及今后开展临床研究的切入点和创新空间等，并制

作多媒体课件。

（2）其他参与住院医师的准备

提前阅读并思考研读会学习的文献，做好提问、发言的准备。

5.4其他准备

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（1）准备影像资料播放设备、黑（白）板、必要的教具等。

（2）示教室应布置为适合讨论的模式。

6.实施

临床文献研读会一般按照“主讲住院医师报告”、“师生共同讨

论”、“指导医师点评总结”和“评价和反馈”4个环节进行。为充

分调动住院医师自主学习的兴趣，临床文献研读会采用住院医师组织

实施和自主讨论为主，指导医师引导和总结为辅的模式进行。

6.1开场介绍

指导医师介绍此次临床文献研读会的讨论主题和进行文献分享

的主讲住院医师身份，包括专业与年级等，点明通过此次临床文献研

读要解决的临床问题。

6.2主讲住院医师报告

要求主讲住院医师详细了解所读文献的内容，并对关键问题进行

扩展。主讲者通过多媒体课件、板书等其他教学手段讲解，报告时间

15-20分钟，报告内容为文献的主要内容、文献质量、临床应用价值

及开展相关临床研究的切入点等。

6.3师生共同讨论

（1）汇报结束后进入师生共同讨论环节，时间20-25分钟，住院医师

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和指导医师就文献内容进行提问，主讲住院医师解答其他住院医师和

指导医师提出的问题。当主讲住院医师无法回答或回答不全面时，由

指导医师给予引导、补充、纠正或答疑。该环节可以有效地检验住院

医师的文献掌握程度、演讲水平、表达能力及临场应变能力。

（2）所有住院医师共同深入分析文献，指导医师进行引导。

①针对综述型文献：是否对该临床相关问题的认识有足够的提高？临

床的实践性如何？是否全面、系统地总结和评价了本领域的主流观念。

②针对研究型文献（包括观察性研究和随机对照研究）：是否准确、

全面地分析、总结和评价该文献试图回答的临床问题、研究设计和实

施、结果分析的可信度和临床相关问题的解答。

6.4指导医师点评总结

指导医师对文献研读和讨论内容进行点评和总结，时间10-15分

钟，应包括以下方面：

（1）指导医师对文献的内容进行点评，包括文献质量、文献对临床

实践的指导意义等。

（2）指导医师对主讲住院医师的临场表现进行点评，包括文献内容

讲解的准确性、分析深度、多媒体课件制作或板书水平、演讲技巧、

表达能力、回答提问的准确性及其他汇报过程中的长处和不足等。

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（3）指导医师应评价住院医师通过本次临床文献研读会，是否达到

了预期效果，是否掌握相关内容。

（4）指导医师应点评住院医师的参与度，并点评讨论内容。

（5）指导医师应引导住院医师进一步查阅与学习相关的书籍、文献、

参考资料等，亦可布置一定的课后作业。

6.5评价和反馈

评价和反馈必须包括以下几个方面：①临床文献研读会结束后，

通过问卷调查、访谈等形式征集住院医师对此次研读会的评价和建议。

②教学小组、督导专家反馈指导老师的教学质量和效果，反馈住院医

生对指导老师和临床文献研读会的评价，指导老师总结和整改，促进

持续改进。③如果在临床实践中相关患者应用研读文献的相关证据和

策略，其干预效果（患者转归）由指导医师适时向大家反馈。

7.注意事项

在开展文献研读会前，可提前调查住院医师临床文献检索和批判

性阅读能力。对于未接受过科研方面培训的住院医师而言，实施具有

一定的难度。在开展研读会之前可以进行1-2次文献检索和评价方面

的培训，从而提升临床文献研读会的效果。

8.相关问题的解答

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8.1基本问题解答

(1)主讲住院医师在文献选择方面存在困难时，是主张自行解决，还

是请教于指导医师？

答：建议与指导医师共同讨论。因为文献的检索和选择，需要有专业

的背景，也关系到研读会的临床问题提炼、学习效率和讨论的深入。

对住院医师来说，检索、阅读和评价文献是一种专业能力，可能需要

一定的时间才能掌握；且指导医师在前期准备时有责任指导主讲住院

医师。

(2)针对研究型文献（包括观察性研究和随机对照研究），师生需要

讨论的重点是什么？

答：①该研究要解决主要问题（主要目的）是什么？这个问题的临床

意义如何？为解决这个问题采用了什么样的试验设计，是否适合此研

究问题，试验设计是否存在缺陷？②入组标准是什么，如何对受试者

进行分组，每组的具体干预措施是什么，观察指标是什么，又是如何

定义的？③样本量是如何确定的，研究采用了何种统计学方法，是否

适用于此研究目的及研究设计？④研究结果是什么，比较是采用哪种

统计学方法？⑤本研究结果如何解读？⑥可能存在哪些偏倚?⑦研

究结果能否应用于我们的患者？

8.2高阶问题解答

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(1)如文献研读后将其中相关内容应用于患者，如何针对其应用效果

进行反馈？

答：可在晨交班或其他教学活动如小讲课等前后进行反馈，在下次文

献研读会上也可以进行分享，内容包括病人情况、原诊治方案和问题、

基于文献研读引入的新的诊治策略、取得的成效等。

9.其他说明

（1）根据专业特点制定不同的研读能力培训标准。

（2）文献研读建议选择较高影响力的杂志。也可鼓励住院医师评价

自己发表的文章或讨论自己拟实施的研究方案。

（3）本规范适用于全国各住院医师规范化培训基地开展的临床文献

研读会，各基地可以根据自身的传统与特点进行适当调整，但不能偏

离其基本框架。

参考文献：

1.LinzerM.Thejournalclubandmedicaleducation:overonehundredyearsof

unrecordedhistory.PostgradMedJ,1987,63(740):475-478.

2.AweidB,HaiderZ,WehbeM,etal.Educationalbenefitsoftheonlinejournal

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3.中国医师协会。《住院医师规范化培训内容与标准（试行)》，2020版

4.HohmannE,TetsworthK.Teachingresidents:criticalappraisaloftheliterature

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5.中国医师协会。《住院医师规范化培训基地认定标准（试行）》，2020版

10

6.HartzellJD,VeerappanGR,PosleyK,etal.Residentrunjournalclub:amodel

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7.中国医师协会。《2021年住培国家评估指标》

8.KroghCL.Achecklistsystemforcriticalreviewofmedicalliterature.MedEduc,

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9.刘晓清等主译.循证临床实践手册.中国协和医科大学出版社,北京:2019

10.广东省医师协会毕业后医学教育工作委员会。广东省住院医师规范化培训教

学病例讨论实施指引。广东医学，2021,42（5）：504-506。

10.附件

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附件1.临床文献研读会后评分表参考模板

住院医师规范化培训临床文献研读会评分表（住院医师用）

培训基地：__________________；专业基地：___________________

指导医师姓名：______________；文献研读会日期：__________________

临床文献研读会名称：

评价项目5分4分3分2分1分备注

你参加此次临床文献研读会前准备情况的自我评价

你对此次临床文献研读会的内容理解程度

此次临床文献研读会您的参与度

你觉得主讲住院医师对文献的的掌握程度

你觉得主讲住院医师对文献报告和回答问题的表现

你觉得指导医师对于文献内容的点评和总结情况

你觉得指导医师对于住院医师的表现点评情况

你对指导医师引导临床文献研读会的满意度

你觉得此次临床文献研读会的教学目标完成情况

你参加此次临床文献研读会的总体收获

你对此次临床文献研读会的总体评价

你参加此次临床文献研读会最大的收获是什么？（请简短作答）

你对于临床文献研读会还有什么建议吗？

注：分数越高表示越好

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附件2.临床文献研读会现场评分表

住院医师规范化培训临床文献研读会现场评分表

培训基地：__________________；专业基地：___________________;

教学小组：__________________；指导医师：___________________;

文献研读会名称：__________________；日期：___________________;

考查项目评价指标满分得分备注

研读会前临床文献研读会目标明确、合理：5

准备选题内容紧扣本专业培训细则，具有临床应用价值，难度符合教学对象；5

（20分）指导医师准备工作充分；5

住院医师准备充分；5

研读会过研读会开场介绍，过程顺畅，使用时间合理；5

程主讲住院医师汇报：汇报内容熟悉准确，重点突出，信息呈现充足，汇报富有感染力；10

（45分）师生共同讨论：从问题入手，围绕预定的临床问题，和文献紧密结合展开陈述和讨论；住院10

医师能积极提问或发表独立见解，指导医师积极引导

指导医师点评总结：对文献内容和价值、住院医师的表现、预期目标的达成情况等进行准确10

点评，归纳重点和难点，必要时布置会后作业

评价和反馈：发放评价表或通过访谈了解研读会的效果和不足之处，提出今后的整改措施。10

研读会方以住院医师为主体，充分体现住院医师学习的主动性、积极性5

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法指导医师在研读会中应及时给予引导，鼓励所有住院医师积极参与讨论，讨论针对文献主题5

（20分）展开，实现对该主题的深入学习

点评、反馈要结合先进的理念，采用合适的方法，充分激发住院医师学习和实践的动力5

合理应用多媒体、黑板/白板等工具；指导医师用语专业、规范5

总体评价住院医师临床思维培训效果良好（四个特性：逻辑性、批判性、发散性、综合性）5

（15分）研读会中融入思政内涵，将价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体5

指导医师仪态端庄，情绪饱满，语言亲切；对重点、难点指导和把握适当；时间分配合理5

总分100

评估专家：______________________________日期：___________________________

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临床文献研读会规范（征求意见稿）

引言

住院医师通过临床文献研读提高自身职业素养，是医学科学和医

学教育不断进步的必然要求。对文献持之以恒的学习，有助于培养住

院医师的科学精神和批判性思维能力，更深刻地理解疾病规律，紧跟

医学前沿。临床文献研读会是提高临床思维和循证医学实践能力的有

效方法，也是提高临床诊疗质量的重要途径。本文主要介绍临床文献

研读会的规范和基本框架，以指导住院医师更好地完成这一教学活动。

1.定义

住院医师临床文献研读会是在指导医师的指导下，住院医师为主

体，从具体的临床问题出发，学习如何科学地应用文献指导临床实践

的一种教学活动，旨在帮助住院医师掌握凝练临床问题、评