留置针的操作与护理

汇报人：xxx20xx-03-22留置针的操作与护理目录留置针基本概念与原理操作前准备工作留置针穿刺技巧与步骤留置期间护理措施拔除留置针操作流程并发症处理与预防措施01留置针基本概念与原理0102留置针定义及作用它的作用是避免多次穿刺对血管造成的损伤，减轻病人的痛苦，保护血管，同时提高护士的工作效率。留置针是一种输液工具，其使用材料主要是医用不锈钢和聚氨酯塑料，也被称为套管针。适用于需要长时间输液的病人，如危重病人、手术病人、婴幼儿等。同时，也适用于需要反复采血的病人。对于有严重凝血功能障碍、静脉炎、严重水肿等症状的病人，应避免使用留置针。适用范围与禁忌症禁忌症适用范围工作原理及优势工作原理留置针的工作原理是通过将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤针芯，仅将柔软的导管留置在患者血管内，进行输液治疗。优势减少病人痛苦，保护血管，提高工作效率，方便病人活动等。普通型留置针是最常见的一种，主要由不锈钢针芯、塑料针座和聚氨酯导管组成，适用于一般病人的输液治疗。普通型留置针安全型留置针在普通型的基础上增加了安全保护装置，可避免针刺伤的发生，保障医护人员和病人的安全。安全型留置针分叉型留置针适用于需要同时输入多种药物的病人，其导管分为两个或多个分支，可同时连接多个输液器。分叉型留置针正压型留置针在输液结束时，可通过正压接头产生正压，避免血液回流，减少堵管的发生。正压型留置针市场上常见类型介绍02操作前准备工作了解患者病情、年龄、静脉状况及合作程度询问患者药物过敏史及用药情况评估穿刺部位皮肤状况及静脉条件确定留置针使用时间和穿刺部位评估患者情况与需求穿刺前严格进行皮肤消毒，消毒范围直径大于8cm穿刺后及时更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁消毒与无菌操作规范使用无菌手套和无菌巾，确保穿刺过程无菌遵循医院感染控制规范，防止交叉感染根据患者年龄、静脉状况及输液需求选择合适的留置针型号和规格婴幼儿及血管较细的患者可选择24G或22G留置针成人及血管条件较好的患者可选择20G或18G留置针需快速输液或输血时可选择较大规格的留置针01020304选择合适型号和规格02030401检查包装完整性及有效期使用前检查留置针包装是否完好，如有破损或过期应及时更换查看留置针生产日期及有效期，确保在有效期内使用检查留置针各部件是否完整，无损坏或缺失如发现质量问题应及时联系供应商或生产厂家处理03留置针穿刺技巧与步骤选择合适的静脉通常选择相对较大、较直、弹性较好的静脉进行穿刺，如手背静脉、头静脉等。定位方法可以采用触摸法或视觉法确定静脉位置。触摸法适用于较表浅的静脉，而视觉法则需要借助一定的光源和角度。确定穿刺部位及定位方法皮肤消毒穿刺前需对穿刺部位皮肤进行常规消毒，消毒范围应大于敷料覆盖范围，以避免感染。局部麻醉对于敏感或疼痛明显的患者，可以在穿刺前进行局部麻醉处理，以减轻患者疼痛。皮肤消毒和局部麻醉处理一般与皮肤呈15-30度角进针，进针速度要慢，以免刺破静脉后壁。穿刺角度掌握适当的进针深度，避免过深或过浅，以确保针头进入静脉腔内。穿刺深度穿刺角度、深度掌握技巧当针头进入静脉后，会有明显的回血现象，此时应降低进针角度，再推进少许，以确保针头完全进入静脉内。回血确认穿刺成功后，需用无菌敷料覆盖穿刺点，并用胶布固定好留置针，以防止其移动或脱落。同时，要注明穿刺日期和时间，便于观察和管理。固定方法回血确认及固定方法04留置期间护理措施观察局部反应及并发症预防01密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液等局部反应，及时发现并处理。02预防静脉炎、导管堵塞、皮下血肿等并发症的发生，采取相应护理措施。对于出现异常情况的患者，及时报告医生并处理，做好记录。03123定期更换留置针敷料，一般每2-3天更换一次，或根据敷料清洁程度及患者出汗情况随时更换。更换敷料时，注意无菌操作，避免污染穿刺部位。保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水或污染。定期更换敷料保持清洁干燥指导患者避免触碰或拉扯留置针导管，以免造成导管脱落或移位。对于意识不清或躁动不安的患者，采取适当约束措施，防止意外拔管。护士在进行各项操作时，注意避免触碰或拉扯导管。避免触碰或拉扯导管指导患者在进行日常活动时，注意避免穿刺肢体过度活动或长时间下垂，以免影响血液循环和导管通畅。告知患者在洗澡时，注意保护穿刺部位，避免沾水或污染。对于需要长时间输液的患者，指导其进行肢体活动和按摩，以缓解肢体肿胀和不适感。指导患者进行日常活动注意事项05拔除留置针操作流程根据留置针的材质、使用部位和患儿具体情况，评估留置针的最长留置时间，避免超期使用。评估留置时间检查穿刺部位了解患儿病情观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况，如有异常应及时拔除留置针。了解患儿的病情变化和治疗方案，确保拔管操作符合治疗需求。030201评估拔管时机和条件VS使用碘伏或酒精对穿刺部位进行消毒，消毒范围应大于敷料面积，确保无菌操作。准备拔管工具准备无菌镊子、无菌纱布、无菌棉签等拔管所需工具，确保工具齐全、无菌。消毒处理消毒处理并准备拔管工具轻柔拔出导管用无菌镊子轻轻夹住留置针的塑料部分，沿血管方向轻柔拔出导管，避免损伤血管壁。压迫止血用无菌纱布或棉签压迫穿刺点，直至出血停止，避免局部血肿形成。轻柔拔出导管并压迫止血观察穿刺部位有无出血、渗血、红肿等异常情况，如有异常应及时处理并记录。详细记录拔管时间、拔管原因、伤口情况等信息，为患儿后续治疗提供参考。观察伤口情况记录拔管信息观察伤口情况并记录06并发症处理与预防措施静脉炎发生原因及处理方法静脉炎的发生可能与输入刺激性药物、高渗性液体或留置针留置时间过长等因素有关。发生原因立即拔除留置针，抬高肢体，局部外敷药物等缓解症状，同时避免再次在此部位穿刺。处理方法堵塞原因导管堵塞可能由于血液粘稠度、血流速度及药物性质等因素影响。解决方案采用生理盐水冲管、更换导管等方法进行处理，同时注意药物之间的配伍禁忌。导管堵塞问题解决方案感染风险留置针使用过程中存在感染风险，可能引发局部或全身感染。0102降低策略严格执行无菌操作原则，定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，同时加强患者营养支持，提高免疫力。感染风险降低策略其他可能出现问题应对皮下血肿