2024年医疗服务质量管理制度（三篇）

第6页共6页2024年医疗服务质量管理制度为确保质量管理达到优化目标，我们将采取以下措施：一、强化质量措施与检查1.严格执行质量管理措施，确保每一环节都符合既定标准。2.定期进行质量检查，及时发现问题并予以纠正。二、全面开展质量教育1.推行全员性质量教育，提升全院员工的质量意识。2.倡导全面质量管理理念，确保医疗服务的每一个环节都达到高质量标准。三、制定并执行医疗质量标准与指标1.医院依据分级管理要求，制定明确的医疗质量主要标准与指标，以及相应的考核评价办法。2.将上述标准与指标下发至各科室，要求严格执行。四、明确质量管理重点1.医疗、护理、医技、教学、科研、病案、控制院内感染等项均为质量管理的重点。2.定期对上述各项质量进行检查、评价，并研究改进措施。五、定期召开医疗护理质量委员会会议1.每季度召开一次全院医疗护理质量委员会会议，对医疗质量进行全面检查、评价。2.会议将按照既定标准与指标，对各科室的医疗质量进行逐一审查，并提出改进建议。六、实施医疗质量检查评比1.每季度由办公室、医务科、护理部联合组织一次全院医疗质量检查评比。2.将检查评比的主要结果向院领导汇报，以便领导层掌握全院医疗质量状况。七、及时反馈医疗质量信息1.每季度由院长或业务副院长通过院周会等方式，向各科室反馈全院医疗情况。2.对医疗质量表现优异的科室和个人给予表扬鼓励；对表现不佳者进行批评教育，并提出改进要求。八、明确医疗质量主要标准与指标1.诊断质量标准：包括正确性、全面性和及时性三个方面。2.疗效评判标准：分为治愈和好转两个等级。3.护理质量标准：依据省级相关标准进行评定。4.技术操作规程：遵循国家及省级卫生部门颁发的相关规程执行。5.病历书写标准：按照省级卫生厅印发的规范及医院内部制度执行。6.工作质量标准：确保各项工作制度和岗位职责健全并得到认真执行；患者及员工对医疗服务满意度达标。九、制定并实施医疗质量教育方案1.坚持质量第一的指导思想，将质量管理教育纳入医院日常工作中。2.健全院、科二级质量管理组织体系，制定切实可行的质量管理方案。3.加强全员质量管理教育，鼓励员工积极参与质量管理活动。4.对新进人员进行岗前质量教育，确保其快速适应医院质量管理要求。5.质量管理工作应有详细记录并形成报告定期上报。6.后勤部门应全力支持医疗一线工作确保医疗服务质量得到保障。十、完善医疗质量监督、检查、评价方案1.院科两级质量管理小组负责对本级医护、医技质量进行持续监督、检查、评价工作。2.明确各级质量管理组织的检查频率和职责分工确保监督检查工作得到有效执行。3.严格按照医疗质量标准与指标进行评价确保评价结果客观公正。4.将评价结果及时反馈给相关部门和人员作为改进工作的依据。2024年医疗服务质量管理制度（二）1、医疗质量构成了医院管理的核心要素和持久关注点，医院必须首要关注医疗质量的保障。质量管理是一个不断优化和持续改进的过程，需渗透到医院的各项活动中。2、医院需构建完善的医疗质量保证体系，设立院级和科室级的质量管理结构，明确各自职责，并配置专职或兼职的质量管理人员，以执行质量管理任务。(1)医院设立的质量管理与改进机构（如医疗质量管理委员会、病案管理委员会等）应与医院的职能任务相匹配，人员构成合理，职责和权限明确，定期召开会议，为质量管理决策提供支持。(2)院长作为医疗质量管理的第一责任人，需切实履行质量管理与改进的领导和决策职责。其他医院领导应积极参与质量管理与改进的制定和监控过程。(3)医疗、护理、医技等职能管理部门承担指导、检查、考核、评估和监督的职能。(4)临床和医技科室主任全面负责本科室的医疗质量管理工作。(5)各级责任人需明确自身的职责和岗位要求，并具备相应的质量管理与分析能力。3、院级和科室级的质量管理结构应根据上级要求和自身医疗工作的实际情况，制定切实可行的质量管理方案。(1)质量管理与持续改进方案应是全面、系统的书面计划，能监督各部门，特别是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与危机管理。(2)方案主要内容包括设定质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，强化医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。4、完善医院规章制度和人员岗位责任制度，严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、查对制度等。(2)对病历质量管理，应重点加强运行病历的实时监控与管理。5、强化全员质量和安全教育，培养质量和安全意识，提升全体员工的质量管理与改进意识和参与能力，严格遵守医疗技术操作规范和常规。确保医务人员的“基础理论、基本知识、基本技能”达到标准。6、质量管理活动应有书面记录，并由质量管理机构形成报告，定期逐级上报。通过检查、分析、评价和反馈，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室和员工的绩效评估。7、建立医疗质量管理的责任追究制度，形成质量可追溯和危机预警的管理机制。8、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，运用诊疗常规指导患者诊疗工作，条件允许的医院应逐步采用临床路径规范诊疗行为。9、逐步建立以持续改进为目标的不良事件报告系统，将发现的缺陷用于医疗质量管理制度、运行机制和程序的改进。10、在现有质量管理常用的结果性指标体系基础上，逐步构建结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。2024年医疗服务质量管理制度（三）1、医疗质量构成了医院管理的核心要素和持久关注点，医院必须首要关注医疗质量的保障。质量管理是一个不断优化和持续改进的过程，需渗透到医院的各项活动中。2、医院需构建完善的医疗质量保证体系，设立院级和科室级的质量管理结构，明确各自职责，并配置专职或兼职的质量管理人员，以执行质量管理任务。(1)医院设立的质量管理与改进机构（如医疗质量管理委员会、病案管理委员会等）应与医院的职能任务相匹配，人员构成合理，职责和权限明确，定期召开会议，为质量管理决策提供支持。(2)院长作为医疗质量管理的第一责任人，需切实履行质量管理与改进的领导和决策职责。其他医院领导应积极参与质量管理与改进的制定和监控过程。(3)医疗、护理、医技等职能管理部门承担指导、检查、考核、评估和监督的职能。(4)临床和医技科室主任全面负责本科室的医疗质量管理工作。(5)各级责任人需明确自身的职责和岗位要求，并具备相应的质量管理与分析能力。3、院级和科室级的质量管理结构应根据上级要求和自身医疗工作的实际情况，制定切实可行的质量管理方案。(1)质量管理与持续改进方案应是全面、系统的书面计划，能监督各部门，特别是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与危机管理。(2)方案主要内容包括设定质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，强化医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。4、完善医院规章制度和人员岗位责任制度，严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、查对制度等。(2)对病历质量管理，应重点加强运行病历的实时监控与管理。5、强化全员质量和安全教育，培养质量和安全意识，提升全体员工的质量管理与改进意识和参与能力，严格遵守医疗技术操作规范和常规。确保医务人员的“基础理论、基本知识、基本技能”达到标准。6、质量管理活动应有书面记录，并由质量管理机构形成报告，定期逐级上报。通过检查、分析、评价和反馈，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室和员工的绩效评估。7、建立医疗质量管理的责任追究制度，形成质量可追溯和危机预警的管理机制。8