2024年医务人员手卫生与监管制度（三篇）

第1页共1页2024年医务人员手卫生与监管制度医疗工作者在如下情况必须进行手部清洁：在直接接触患者前后，以及接触不同患者之间；从一个患者的污染区域移动到清洁区域时；在接触特殊易感患者前后；在接触患者的黏膜、破损皮肤或伤口以及其血液、体液、分泌物、排泄物或伤口敷料之后；在执行无菌操作前后和处理清洁、无菌物品之前及污染物品之后；当医务人员的手肉眼可见被污染，或被患者的血液、体液污染时。医务人员的手部清洁步骤如下：1)使用流动水彻底湿润双手；2)取适当量的肥皂或皂液，均匀涂抹于整个手掌、手背、手指和指缝；3)至少揉搓双手15秒，确保清洁双手的所有皮肤，特别注意清洁指背、指尖、指缝，具体步骤如下：1.双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背，沿手指缝相互揉搓，交替进行；3.掌心相对，双手交叉手指缝相互揉搓；4.右手握住左手大拇指，旋转揉搓，交换进行；5.弯曲手指，让关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6.将五指指尖并拢放在另一手掌心，旋转揉搓，交换进行；7.如有需要，增加对手腕的清洗。2024年医务人员手卫生与监管制度（二）依据卫生部门制定的《医务人员手卫生规范》，特此制定适用于全院临床及医技科室的手卫生制度，规定全体医护人员在诊疗和护理操作中严格遵守。1、手卫生涵盖洗手、卫生手消毒和外科手消毒的全部活动。2、全院需配置合格的手卫生设施，确保使用流动水和洗手液或肥皂进行手部清洁。3、特定部门（如手术室、产房、烧伤病房、母婴室、消毒供应室、口腔科、内镜室）应配备非接触式水龙头开关以减少污染风险。4、洗手液容器需定期清洁消毒，未使用完的出液器不得直接添加洗手液，应在清洁消毒后的新容器内添加。5、手消毒剂包装及干手物品应避免二次污染。6、科室需每季度对手卫生消毒效果在重点部门进行监测，若怀疑与医务人员手部有关的流行病爆发，需及时进行检测。7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，以确保手部清洁与消毒效果。8、在以下情况下，医务人员应进行洗手：直接接触病人前后，不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；手部有可见污染物或被病人的血液、体液污染后。10、若医务人员手部无可见污染物，可使用速干手消毒剂替代洗手。11、在以下情况下，医务人员应进行手消毒：检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；出入隔离病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后；需双手长时间保持抗菌活性时。12、手部被感染性物质污染，或直接为传染病病人进行检查、治疗、护理、处理污染物之后，应先用流动水冲洗，再使用手消毒剂消毒双手。13、进行侵入性操作时必须佩戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。14、定期进行全员手卫生培训，确保医务人员掌握手卫生知识和正确洗手方法，以确保手部清洁与消毒效果。15、科室主任和护士长需切实加强对科室人员手卫生工作的指导与监督，提高手卫生的依从性。2024年医务人员手卫生与监管制度（三）依据卫生部门制定的《医务人员手卫生规范》，我们特此制定适用于全院各临床及医技科室的手卫生制度，规定所有医护人员在执行医疗和护理操作时必须严格遵守。1、手卫生涵盖洗手、卫生手消毒及外科手消毒的全过程。2、全院需确保配备合格的手卫生设施，包括使用流动水和指定的洗手液或肥皂进行手部清洁。3、特定部门（如手术室、产房、烧伤病房、母婴室、消毒供应室、口腔科、内镜室）应配备非接触式水龙头开关以减少交叉感染。4、洗手液容器需定期清洁消毒，且禁止直接将洗手液添加至未用完的容器中，应在清洁消毒后的容器内添加新的洗手液。肥皂盒应保持清洁干燥状态。5、手消毒剂的包装和干手物品应避免引发二次污染。6、科室需每季度对手卫生消毒效果在重点部门进行监测，若怀疑流行病爆发与医务人员手部卫生有关，需立即进行检测。7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，以确保手部清洁与消毒效果。8、在以下情况下，医务人员必须进行洗手：直接接触病人前后，不同病人间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；手部有可见污染物，或接触病人的血液、体液污染后。10、若医务人员手部无可见污染物，可使用速干手消毒剂替代洗手。11、在以下情况下，医务人员应进行手消毒：检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；进出隔离病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后；需双手长时间保持抗菌活性时。12、手部被感染性物质污染，或直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理其污染物之后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂消毒双手。13、进行侵入性操作时必