儿科体格检查课件

儿科体格检查ppt课件CATALOGUE目录儿科体格检查概述一般检查头部检查胸部检查腹部检查脊柱四肢检查儿科体格检查概述01儿科体格检查是对儿童进行全面、系统的身体检查，以评估其生长发育、营养状况、器官功能及潜在疾病的一种临床方法。定义通过儿科体格检查，及早发现儿童生长发育异常、营养不良、潜在疾病等问题，为制定干预措施和治疗方案提供依据。目的定义与目的通过定期体格检查，可以动态监测儿童的身高、体重、头围等生长指标，及时发现生长迟缓或过快等问题。监测生长发育体格检查可以评估儿童的营养状况，如贫血、维生素缺乏等，为调整饮食或补充营养素提供依据。评估营养状况一些潜在疾病在早期是没有明显症状的，通过体格检查可以及早发现疾病的迹象，避免病情恶化。早期发现疾病通过体格检查，可以发现儿童的不良习惯，如坐姿不正、用眼不当等，及时纠正以避免对身体健康造成不良影响。及时纠正不良习惯儿科体格检查的重要性在进行儿科体格检查前，家长需提前预约并了解检查流程，确保儿童在检查前保持充足的睡眠和饮食。在检查过程中，家长需保持儿童的情绪稳定，配合医生进行检查；同时，医生也需注意检查环境的舒适度和安全性，确保检查的顺利进行。检查前准备与注意事项注意事项检查前准备一般检查02生命体征测量测量腋温、口温或肛温，了解有无发热及其程度。触摸桡动脉或颈动脉搏动，计算每分钟搏动次数。观察呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难、喘息等异常表现。使用血压计测量收缩压和舒张压，评估心血管功能状态。体温脉搏呼吸血压使用身高计或量床测量，了解生长速度和身材比例。身高/身长体重头围使用体重秤测量，评估营养状况和生长发育情况。使用软尺测量经眉弓上缘、枕骨结节左右对称环绕一周的长度，反映颅骨发育和脑容量。030201身高、体重及头围测量皮肤颜色弹性皮疹毛发皮肤与毛发检查01020304观察皮肤颜色是否红润，有无苍白、黄染、发绀等异常表现。捏起皮肤后观察回缩速度，评估皮肤弹性和水分含量。检查有无皮疹、红斑、水疱等皮肤病变，注意其形态、分布和伴随症状。观察毛发的颜色、密度和分布情况，了解有无脱发、毛发稀疏等异常表现。触摸颈部、腋窝和腹股沟等部位的浅表淋巴结，了解其大小、质地和活动度。浅表淋巴结深部淋巴结淋巴结压痛淋巴结与周围组织关系通过影像学检查或穿刺活检等方法了解深部淋巴结情况，如纵隔淋巴结、腹腔淋巴结等。检查淋巴结有无压痛及其程度，有助于判断淋巴结炎等疾病。观察淋巴结与周围组织有无粘连、固定等现象，以评估病变范围和性质。淋巴结检查头部检查03观察头颅外形是否正常，有无畸形或异常隆起。测量头围，评估是否符合年龄标准。注意囟门闭合情况，检查有无过早或过晚闭合现象。头颅外形与大小

前囟与后囟检查确定前囟和后囟的位置，观察是否平坦或凹陷。测量前囟和后囟的大小，记录其变化。了解囟门的张力，判断颅内压是否正常。检查瞳孔大小和对光反射是否正常。了解有无畏光、流泪等异常症状。观察眼球运动是否灵活，有无震颤或斜视现象。眼球运动及瞳孔反应010204耳部与鼻部检查观察耳廓外形是否正常，有无畸形或压痛。检查外耳道有无分泌物或炎症表现。观察鼻外形是否正常，有无鼻塞、流涕等症状。检查鼻腔粘膜是否充血、水肿或分泌物增多。03胸部检查0403注意肋骨形态和走行正常肋骨走行自然，无压痛。若出现肋骨串珠、肋骨外翻等异常表现，可能与佝偻病等疾病有关。01观察胸廓前后径与横径比例正常胸廓前后径略小于横径，呈椭圆形。若前后径增大，可能为桶状胸，见于肺气肿等疾病。02检查胸廓对称性正常胸廓左右对称。若出现不对称，可能为脊柱侧弯、胸廓畸形等。胸廓形态与对称性检查有无呼吸困难呼吸困难表现为呼吸急促、费力，鼻翼扇动，三凹征等。可能与呼吸道梗阻、肺部疾病等有关。注意呼吸节律和深度正常呼吸节律规整，深度适中。若出现呼吸节律不整、深度异常等，可能与神经系统疾病、肺部疾病等有关。观察呼吸运动幅度和频率正常婴幼儿呼吸频率较快，随年龄增长逐渐减慢。呼吸运动幅度应均匀适中。呼吸运动及频率正常心前区搏动范围较小，位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1cm处。若搏动范围扩大或移位，可能与心脏增大、心包积液等疾病有关。观察心前区搏动使用听诊器在心前区进行听诊，注意心音强度、节律和有无杂音等异常表现。心音异常可能与心脏瓣膜病、心肌病等疾病有关。听诊心音心前区搏动与心音听诊肺部听诊使用听诊器在胸部各部位进行听诊，注意呼吸音的性质、强度和分布。正常呼吸音清晰、柔和，若出现异常呼吸音如哮鸣音、湿啰音等，可能与支气管哮喘、肺部感染等疾病有关。呼吸音辨别根据呼吸音的特点和分布范围，判断病变部位和性质。如肺泡呼吸音增强见于肺炎肺实变；支气管呼吸音见于肺不张或大片肺炎等。肺部听诊及呼吸音辨别腹部检查05观察腹部外形正常腹部平坦，对称；异常腹部可见膨隆、凹陷等。检查腹部对称性注意有无局部膨隆或凹陷，可提示相应脏器的病变。腹部外形与对称性正常儿童肝脏下缘一般不超过肋下2cm；异常肝脏可触及肿大、质地改变等。肝脏触诊正常儿童脾脏不能触及；异常脾脏可触及肿大、质地改变等。脾脏触诊根据触诊结果，结合年龄、体型等因素判断肝脾大小是否正常。肝脾大小判断肝脾触诊及大小判断肠鸣音听诊及蠕动波观察肠鸣音听诊正常肠鸣音每分钟4-5次；异常肠鸣音可增多、减少或消失，提示肠道病变。蠕动波观察注意观察腹部有无蠕动波，可提示肠梗阻等病变。正常腹部无压痛；异常腹部可出现压痛，提示相应脏器的病变。腹部压痛检查在压痛部位突然松开手指，如出现疼痛加剧，即为反跳痛，提示腹膜炎症等病变。反跳痛检查腹部压痛与反跳痛检查脊柱四肢检查06注意颈、胸、腰、骶各部位脊柱的生理弯曲是否正常。观察脊柱生理弯曲观察脊柱从后面观是否呈一直线，有无向两侧弯曲。检查脊柱有无侧弯通过让患儿做前屈、后伸、左右侧屈等动作，观察脊柱的活动范围是否正常。评估脊柱活动度脊柱形态与活动度评估评估肌张力通过触摸和被动活动患儿的四肢，感受肌肉的紧张度和弹性是否正常。检查关节活动度观察四肢各关节的活动范围是否正常，有无关节僵硬或活动受限。观察四肢形态注意四肢的长度、周径、皮肤色泽和温度等是否正常，有无畸形或水肿。四肢关节活动度及肌张力评估检查下肢水肿按压下肢胫前或踝部皮肤，观察有无凹陷性水肿。观察足背动脉搏动触摸足背动