交大预防医学习题册及答案教学提纲

交大预防医学习题册

及答案

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上海交通大学网络教育学院医学院分院

预防医学课程练习册

专业：公共事业管理（专科）、护理学（专升本）

绪论

一.选择题

1.“人类-环境''系统是以—为中心的生态系统：

A.环境

B.生物

C.人类

D.物质

E.食物

2.在生态系统中人类及生物群落与环境的相互作用，在一定的时间，一定条件内处于:

A.相对的不平衡状态

B.相对的暂时的平衡状态

C.绝对的不平衡状态

D.绝对的平衡状态

E.无关状态

3.人与环境之间最本质的辩证关系是：

A.进行物质和能量交换

B.人体对环境的适应能力

C.人类改造环境的主观能动作用

D.人类改造客观物质世界

E.进行信息传递

4.人类历史上第一次卫生革命的主要目标是

A.防治急性传染病

B.防治慢性传染病

C.防治恶性肿瘤

D.防治心脑血管疾病

E.防治营养不良性疾病

5.影响健康的因素来自

A.生活方式

B.环境条件

C.生物遗传因素

D.医疗卫生服务

E.以上都是

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6.我国现代医学的研究对象应该是

A.全社会的人群

B.对环境变化敏感的人群

C.接触环境致病因素的人

D.机体对疾病抵抗力较低的人群

E.高危人群

7.现代医学模式是

A.社会-心理医学模式

B.生物医学模式

C.生物-心理医学模式

D.生物-社会医学模式

E.生物-心理-社会医学模式

8.关于临床前期预防的叙述，下列哪项是错误的？

A.康复训练

B.疾病临床前期，早发现、早诊断、早治疗

C.传染病确诊后的疫情报告

D.高危人群重点项目检查

E.对接触有害因素的人群进行定期体格检查

9.•—级预防的内容不包括：

A.消除或控制各种危害健康的因素

B.预防接种、合理营养

C.健康咨询、健康教育

D.开展婚前检查

E.高危人群重点项目检查

二.填空题

1.影响健康的因素有一环境因素_、行为生活方式一、医疗卫生服务一、一生物遗传因素一。

2.预防医学的根本任务就是疾病预防和健康促进。

3.WHO宪章定义健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是整个身体、精神和

社会适应方面的完好状态。

4.预防医学以环境-人群-健康为模式，以人群为主要研究对象。

三.名词解释

1.预防医学(preventivemedicine)以人群为主要研究对象，应用生物医学、环境医学和社会

医学的理论，流行病学及卫生统计学等原理和方法，宏观与微观相结合来研究疾病发生和分布的

规律以及影响健康的各种因素，探讨其作用规律，制定预防措施和对策，消除或最大限度的减小

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其对健康的不良作用，或利用其对健康有益的因素，以达到预防疾病，促进健康，提高生命质量

的目的。

2.健康：健康的定义为“健康不仅是没有疾病或虚弱，而且包括在身体上，精神上和社会适应

方面的完好状态”

四.问答题

1.预防医学的特点

(1)研究对象包括个体和群体，并且着眼于健康者和无症状患者。

(2)研究重点放在环境因素与健康的关系上。

(3)比临床医学具有更大的人群健康效应。

(4)研究方法注重微观和宏观相结合。

2.健康的内涵是什么？

健康的内涵包括：

(1)一般的安宁状态，可以过正常生活和参加生产劳动；

(2)自我感觉良好。处事乐观，态度积极。

(3)应变能力强，完全能适应环境的各种变化；

(4)精力充沛，从事各项工作的效率高。

3.医学模式的转变有什么意义？

由于对影响健康的因素的认识发生了改变，医学模式发生了转变，从单纯的生物医学模式

(biomedicalmodel)转变成生物-心理-社会医学(bio-psycho-socialmedicalmodel)模式。

这个模式使医学界解决医学实际问题的能力又推进了一大步。在影响健康的因素上，传统的预防

医学主要注重的是生物、化学、物理等因素，而新的医学模式使预防医学对影响健康的因素的研

究扩展到社会心理因素，可以更全面的反映出影响人类健康因素的范畴，使保护和促进健康的理

论跨入一个新的阶段。

4.预防医学面临的新挑战是什么？

(1)传染病构成的新威胁。已被控制的传染病又卷土重来；一些老传染病至今没有得到有效控

制

(2)慢性非传染性疾病持续上升

(3)伤害正上升为重要的公共卫生问题

5.试述三级预防原则？

第一级预防(primaryprevention)又称病因预防。是宏观的根本性的措施称为根本性预防

(primordialprevention)o这是为了避免疾病危险性的增加，提出综合预防而从全球性预防

的战略和各国政府策略角度考虑，建立和健全社会、经济、文化等方面的措施及针对机体的措

施。

第二级预防(secondaryprevention)也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、

早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作。

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第三级预防(tertiaryprevention)即临床预防。对已患某些病的患者，及时治疗，防止恶

化。

第一章生活环境与健康

一.选择题

1.下列关于人类与自然环境关系的叙述正确的是

A.人类发展优越于自然环境

B.人类发展依赖于自然环境

C.人类发展独立于自然环境

D.人类发展决定于自然环境

E.以上都不正确

2.关于自然环境构成的叙述正确的是

A.自然环境是由人类赖以生存的自然条件所构成

B.自然环境是由人类赖以生存的物质条件所构成

C.自然环境是由人类赖以生存的自然资源总括所构成

D.自然环境是由对人类有益的自然资源所构成

E.自然环境是由人类所改变的自然资源所构成

3.下列哪项属于典型的次生环境

A.森林

B.草原

C.土壤

D.城市

E.火山

4.社会环境是指由于人类生产、生活活动所形成的环境，它包括

A.政治

B.经济

C.文化

D.军事

E.以上都是

5.人类活动对环境产生的影响包括

A.环境改良

B.环境退化

C.环境污染

D.环境破坏

E.以上都正确

6.下列关于生态系统叙述正确的是

A.生态系统仅仅由地球上的生物所组成

B.生态系统是生物圈内能量和物质循环的一个最小单位

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C.生态系统是一个不断变化的动态系统

D.生态系统仅仅是一个非生物物质循环往复的系统

E.生态系统仅仅是一个生物群落循环演替的系统

7.下列关于食物链与食物网叙述正确的是

A.食物链是一种生物以另一种生物为食物

B.食物链是指生物彼此以食物联结起来的连锁关系

C.食物链是多种生物以同一种生物为食物

D.食物网是由相互独立的食物链组成

E.食物网的改变与人类健康无关

8.环境退化包括

A.地层下陷、泥石流

B.温室效应

C.臭氧空洞形成

D.生物多样性破坏

E.以上都是

9.环境污染造成的危害类型与下列哪种因素无关

A.污染物来源

B.环境污染物进入人体内途径

C.污染物的毒性

D.污染物浓度和污染（暴露）时间

E.人类个体的敏感性差异

10.能够产生温室效应的气体包括

A.二氧化碳

B.甲烷

C.氧化亚氮

D.氟利昂

E.以上都是

11.酸雨又名酸性降水，其pH值应小于

A.5.6

B.6

C.6.5

D.5

E.5.5

12.常见致癌化学物质不包括

A.多环芳煌

B.硝酸盐

C.亚硝胺

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D.霉菌毒素

E.石棉

13.公害事件形成的原因包括

A.公害因素释放

B.地理环境

C.气象条件

D.受害人群存在

E.以上都包括

14.下列学科与健康危险度评价有关的是

A.毒理学

B.统计学

C.流行病学

D.检测方法

E.以上都有关

15.环境污染治理的法规制度不包括

A.排污总量控制制度

B.排污申报制度

C.排污收费制度

D.排污交易制度

E.排污许可证制度

16.关于清洁生产的概念叙述正确者为

A.使用可再生的能源和原料

B.采用一流的工艺技术与设备

C.从源头削减污染，提高资源利用效率

D.改革管理

E.不允许产生和排放污染物

17.关于环境影响评价的概念叙述不正确的是

A.对可能造成的环境影响进行分析

B.对已经造成的环境影响进行预测

C.对可能造成的环境影响进行评估

D.提出预防和减轻不良环境影响的对策和措施

E.对环境影响进行跟踪检测

18.目前最主要的环境污染来源于

A.自然污染

B.工业生产污染

C.农业生产污染

D.交通性污染

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E.生活性污染

19.环境污染对人体危害比较多见的是

A.急性中毒

B.慢性中毒

C.致畸

D.致癌

E.致突变

20.生活环境中的微小气候包括

A.温度、湿度、气压、气流

B.温度、湿度、风速、辐射

C.电磁辐射、温度、湿度、风速

D.湿度、电离辐射、气压、气流

E.以上都不是

21.大气圈中与人类生命活动关系最密切的一层是

A.平流层

B.同温层

C.臭氧层

D.对流层

E.中间层

22.大气正常组成中的三种主要成分为

A.氮、氧

B.氮、氧、二氧化碳

C.氮、氧、氮

D.氮、氧、臭氧

E.氮、氧、氮

23.产生温室效应的气体主要是指

A.NOx

B.CO

C.N2O

D.CO2

E.O3

24.光化学烟雾事件的主要污染物

A.SO2和颗粒物

B.SO2和NOx

C.CO和NOx

D.颗粒物和烧类

E.炫类和NOx

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25.紫外线的生物学作用中不包括下列哪一项

A.色素沉着作用

B.红斑作用和抗佝偻病作用

C.热效应

D.杀菌作用

E.免疫增强作用

26.军团病的病原是

A.C02

B.NO

C.细菌

D.病毒

E.甲醛

27.重轻离子比值(N/n)大于50的最可能场所是

A.海滨

B.树林

C.瀑布

D.喷泉

E.影剧院

28.重庆地区酸雨最可能来源是大气中存在

A.HC1

B.CO2

C.NOx

D.SO2

E.以上都不是

29.哪个不属于大气污染的间接危害

A.太阳辐射减弱

B.雾天增多

C.大气透明度减低

D.绿化受损害

E.防碍居民休息

30.下列哪个指标最能代表水中有机物质的含量

A.COD

B.NOx

C.DO

D.总固体

E.以上都不是

31.可以引起水体富营养化的元素是

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A.Ca,Mg

B.P,N

C.Pb,P

D.C,CO2

E.Pb,As

32.总大肠菌群指标反映水体

A.有无病原菌存在

B.受生物性污染的程度

C.水质清洁程度

D.受粪便污染的程度

E.自净效果

33.氯化消毒时氯与水中细菌,有机物和还原性无机物反应所消耗的氯为

A.加氯量

B.有效量

C.需氯量

D.余氯量

E.以上都不是

34.环境污染的主要来源中，生产性污染是指

A.生物污水及污灌

B.工业废水及生活污水

C.工业废水

D.工业废水、废气、废渣

E.汽车废气及噪声

35.臭氧层位于

A.平流层

B.对流层

C.逸散层

D.热层

E.同温层

36.对机体具有抗佝偻病作用的紫外线是

A.紫外线A

B.紫外线B

C.紫外线C

D.紫外线A和C

E.紫外线A和B

37.形成煤烟型烟雾事件的主要污染物是

A.悬浮颗粒物和NOx

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B.汽车废气和SOx

C.颗粒物和PANs

D.颗粒物和03

E.颗粒物和Sox

38.光化学烟雾对机体危害的主要特点

A.对眼睛和上呼吸道的刺激作用

B.肺水肿

C.神经系统损害

D.肝肾损害

E.皮肤损害

39.酸雨是指降水的pH值

A.<4.5

B.<5.6

C.4.5-5.6

D.>5.6

E.>4.5

二.填空题

1.自然资源的基本特征包括有限性，整体性，地域性

2.人类活动对于环境产生的影响可以概括为如下几个方面环境改良、环境退

化、环境破坏

3.环境污染造成的危害类型包括如下几个方面急性危害、慢性危害、三致作

用、间接效应

4.健康危险度评价基本内容包括如下几个步骤危害鉴定、暴露评价、剂量-反应

评价、危险度特征分析

5.几种公害事件名称（表2内任何4个即可）如伦敦烟雾事件、水俣病事

件、博帕尔毒气事件、米糠油事件

6.大气圈的垂直结构划分为对流层、平流层、中间层、热成层和逸散层。

7.紫外线C具有极强的杀菌作用，紫外线B对机体有抗佝偻病作用和红斑作用

紫外线A主要是产生色素沉着作用。

8.气象因素包括气温、气流、气湿和气压等。

9.大气污染包括天然污染和人为污染两大类。

10.急性中毒可按形成的原因分为烟雾事件和生产事故。

11.温室效应气体主要包括CO2、甲烷、氧化亚氮和含氯氟垃等。

12.消耗臭氧层的物质有含氯氟烧类、N2O、CCL4、澳氟烷烧类等。

13.酸雨指PH<5.6的酸性降水。

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14.我国制定大气卫生标准的原则是①不引起急慢性中毒及潜在的远期危害；②

对主观感觉无不良影响；③对人体健康无间接危害；④选用最敏感指标；⑤经

济合理，技术可行。

15.天然水资源包括降水、地表水和地下水三类。

16.水体污染的来源有工业废水、生活污水和农业污水。

17.介水传染病发生的原因有二：①水源受病原体污染后，未经妥善处理和消

毒即供居民饮用；②处理后的饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污

染。

18.活饮用水水质标准的制定原则为①流行病学安全；②所含化学物质及放射性

物质对人体健康无害；③感官性状良好；④经济技术上可行。

19.《生活饮用水水质卫生规范》常规检验项目分为四组，即感官性状和一般化

学指标，毒理学指标，细菌学指标以及放射性指标。

20.生活饮用水标准规定细菌总数不得超过100CFU/ml，总大肠菌群任意100ml

水样中不得检出，游离性余氯出厂水不低于0.3mg/L,管网末梢水中不低于

0.05mg/L,

21.水源选择的原则水量充足，水质良好，便于防护，技术经济合理。

22.取水点上游1000m至下游100m的水域不得排入工业废水和生活污水。

23.影响氯消毒效果的因素：①加氯量和接触时间；②水的PH值；③水温；④

水的浑浊度；⑤水中微生物的种类和数量。

24.住宅的平面配置主要包括住宅的朝向、住宅的间距和住宅中各类房间的配置

等。

25.住宅的卫生规模包括住宅居室容积、净高、面积和进深等。

三.名词解释

1.环境概念（环境卫生学角度）：环境是指人类赖以生存的自然条件和物质基

础（自然环境）与人类的生产活动、生活活动和社会活动影响下而形成的社会

环境的总和。

2.生态系统：是指在一定空间中共同栖息着的所有生物（即生物群落）与其环

境之间由于不断地进行物质循环和能量流动过程而形成的统一体，可概括为两

大部分：生物和非生物环境（生命系统和非生命系统）。

3.生态平衡：系指生态系统中各种生物通过物质、能量、信息交换以及生物演

替过程等达到物种与环境之间、物种与物种之间相对平衡的一种状态，即表现

为生态系统结构与功能的相对稳定。

4.环境污染：主要是指人类活动所引起的环境质量下降，进而有害于人类及其

他生物的生存和发展的现象。

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5.二次（次生）污染物：是指排放到大气中的原生污染物在物理、化学等因素

作用下理化性质发生变化或通过与大气组分发生化学反应而形成的有害化学物

质，如光化学烟雾等。

6.温室效应：是指CO2、CH4等气体能无阻挡地让太阳的短波辐射射向地

球，并部分地吸收地球向外发射的长波辐射，而使地面温度上升的一种现象。

7.煤烟型烟雾事件：它是由于燃煤产生大量污染物如烟尘、SO2和硫酸雾排入

大气后，在不良的气象条件下不能充分扩散，短时间内污染物集聚于低层大气

中，造成居民健康严重危害。

8.光化学烟雾事件：是由汽车尾气中的氮氧化物和碳氢化物在日光紫外线的照

射下发生光化学反应生成刺激性很强的浅蓝色烟雾，主要成分为臭氧、醛类以

及各种过氧酰基硝酸酯等。

9.水体污染：是指人类活动排放的污染物进入水体，其数量超过了水体的自净

能力，使水和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成等发生改变，

从而影响水的使用价值，造成水质恶化，乃至危害人体健康或破坏生态环境的

现象。

10.水俣病：是由于居民长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞

中毒。

11.细菌总数：指1ml水在普通琼脂培养基中经37℃培养24小时后生长的细菌

菌落数。

12.游离性余氯：是指用氯消毒时，加氯接触一定时间后，水中所剩余的氯

量。

13.混凝沉淀：天然水中的细小颗粒，特别是胶体微粒，难以自然沉降，因此

需加入混凝剂进行混凝沉淀，才能加以去除，此过程称为混凝沉淀。

14.过滤：是指浑水通过石英砂等滤料层以截留水中悬浮杂质和微生物等的净

水过程。

15.消毒：是指杀灭外环境中病原微生物的方法，常用的方法有氯化消毒、二

氧化氯消毒、紫外线消毒和臭氧消毒。

四.问答题

1.环境污染的健康影响特点

（1）作用的广泛性

（2）低剂量长期性

（3）作用的多样性

（4）作用的复杂性，

2.环境污染对健康的影响

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（1）急性危害；急性危害是环境污染物在短时间大量进入环境，使得暴露人群

在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡等。如环境中各种有毒有害化

学物质引起的中毒事故。

（2）慢性危害：慢性危害是指环境中有害因素（污染物）以低浓度、长时间

（数月、数年，甚至数十年）反复作用于机体所产生的危害。

（3）三致作用：①致突变作用；②致癌作用；③致畸作用

（4）间接效应：①温室效应；②臭氧层破坏；③酸雨

3.紫外辐射对机体的生理学作用

紫外线波长范围为200-400nm,分为A、B、C三段。紫外线C（波长200-

275nm）具有极强的杀菌作用，但也能损伤正常细胞。紫外线B（波长275-

320nm）对机体有抗佝偻病作用和红斑作用，能提高机体免役水平。该段紫外

线对机体的生理功能有促进作用。紫外线A（波长320-400nm）生理意义较

小，主要是产生色素沉着作用。过强的紫外线可致日光性皮炎和日光性眼炎，

甚至皮肤癌等，还参与大气中一些二次污染物如光化学烟雾、硫酸雾等的形

成。

4.大气污染物引起温室效应的原因

大气中的某些气体能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而对地球起到保

温作用，成为温室效应。温室气体主要包括CO2、甲烷、氧化亚氮和含氯氟垃

等，CO2增加是造成全球变暖的主要原因。

5.臭氧层破坏对人类可造成哪些影响

臭氧层被破坏形成空洞后，减少了臭氧层对短波紫外线和其他宇宙射线的吸收

和阻挡，使辐射到地面的紫外线强度增加，从而造成人群皮肤癌和白内障等发

病率增加。

6.酸雨可对人类造成哪些影响

酸雨能使土壤中营养元素如钾、纳、钙、镁等溶出，农作物出现萎缩，果实产

量下降。还可使土壤中重金属的水溶性增加，加速重金属的流动和转移，增加

重金属进入人体的机会。酸雨还可抑制土壤微生物的繁殖，使土壤的肥力下

降，农作物减产。酸雨可影响水生生态系统，水中浮游动物种类减少，鱼贝类

死亡。酸雨还可腐蚀建筑物、文物古迹等。

7.介水传染病发生的主要原因和流行特点

（1）原因有二：①水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用；

②处理后的饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染。

（2）流行特点表现为：①水源被污染后可呈爆发流行，短期内出现大量病人，

且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内，若水源经常受污染，则发病者可终

年不断。②病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的

历史。③一旦对污染源采取处理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的

流行能迅速得到控制。

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8.水体富营养化可造成哪些危害

在富营养化的水体中，藻类大量繁殖聚集在一起，浮于水面可影响水的感官性

状，使水质出现异臭异味。藻类产生的黏液可黏附于水生动物的鲤上，影响其

呼吸，导致水生动物窒息死亡。有些藻类能分泌毒素和有害物质，使其他水生

物中毒及生物群落组成发生异常。藻类大量繁殖死亡后，在细菌分解过程中不

断消耗水中的溶解氧，使氧含量急剧降低，引起鱼、贝类等因缺氧而大量死

亡。

9.水俣病发生的原因，中毒症状

水俣病是由于居民长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。

中毒者出现步态不紊、言语不清、肢端麻木和狂躁不安等类似脑炎的神经系统

症状。

10.氯化消毒的杀菌机制

氯的杀菌机制是由于次氯酸体积小，电荷中性，易于穿过细胞壁；同时，它又

是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等物质释出，并影

响多种酶系统，从而使细菌死亡。氯对病毒的作用，在于对核酸的致死性损

害。

11.影响氯化消毒效果的因素

（1）加氯量和接触时间；

（2）水的PH值。消毒时应注意控制水的PH值不宜太高；

（3）水温。水温高，杀菌效果好；

（4）水的浑浊度。浊度高的水，杀菌效果降低；

（5）水中微生物的种类和数量。

12.住宅的基本卫生要求

（1）小气候适宜；

（2）采光照明良好；

（3）空气清洁卫生；

（4）环境安静整洁；

（5）卫生设施齐全。

13.住宅卫生规模包括哪些

（1）居室容积；

（2）居室净高；

（3）居室面积;

（4）居室进深。

14.室内空气污染的来源

（1）室外来源

①室外空气：大气污染物可以通过机械通风系统和自然通风渗入室内空气中，

常见的如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、铅、颗粒物等。

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②住宅建筑物材料：有的建筑物自身含有某些可逸出和可挥发的有害物质，一

种是建筑施工过程中加入了化学物质，如北方冬季施工加入的防冻剂，渗出有

害气体氨；另一种是地基的地层和建筑物石材、地砖、瓷砖中的放射性氨及其

子体。

③人为带入室内。

④相邻住宅污染。

⑤生活用水污染：受到致病菌或化学污染物污染的生活用水，通过淋浴器、空

气加湿气、空调机等，以水雾的形式喷入到室内空气中。

(2)室内来源①室内燃烧或加热：主要指各种燃料的燃烧，以及烹调时食油和

食物的加热后产物。②室内人的活动排出大量代谢废弃物以及谈话时喷出的飞

沫等都是室内空气污染物的来源。吸烟更是一项重要有害物的来源。③室内建

筑装饰材料是目前造成室内空气污染的主要来源④室内生物性污染。⑤家用电

器R如电视机、组合音响、微波炉、电热毯、空调机等多种家用电器进入室

内，由此产生的空气污染、噪声污染、电磁波及静电干扰给人们的身体健康带

来不可忽视的影响。

五.分析题

1.举例说明生物富集的概念及过程

是指环境污染物通过食物链的转移并逐级增大在生物体内的浓度，使在高位营

养级生物体内的浓度比在低位营养级生物体内的浓度增加很多倍的一种现象。

例如，美国某地曾经使用滴滴涕(DDT)防治湖内的孑工，使湖水中残存有

DDT,而浮游动物体内DDT的含量则达到湖水的一万多倍。小鱼吃浮游动物，

大鱼又吃小鱼，致使DDT在这些大鱼体内的含量竟高达湖水的八百多万倍。

2.居住在新装修的居室后，一些人出现头痛、头晕等症状，请分析其原因，可能

的后果及处理措施。建筑装饰材料是目前造成室内空气污染的主要来源，如油

漆、涂料、胶合板、刨花板、泡沫填料、塑料贴面等，能释放甲醛、苯、甲

苯、乙醇、氯仿等挥发性有机物。甲醛有刺激性，0.15mg/m3可引起眼红、眼

痒、流泪、咽喉干燥发痒、喷嚏、咳嗽、气喘、声音嘶哑、胸闷、皮肤干燥发

痒、皮炎等。甲醛还可引起变态反应，主要是过敏性哮喘，大量时可引起过敏

性紫瘢。长期接触L34mg/m3甲醛，能引起神经衰弱症状。挥发性有机化合物

目前已鉴定出500多种，常见的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、蔡、二异

氨酸酯类等，它们有一定刺激作用，能引起机体免役水平失调，影响中枢神经

系统功能，出现头晕、头痛、嗜睡、无力、胸闷、食欲不振，恶心等，甚至可

损伤肝脏和造血系统，并可引起变态反应等。

长期居住在装修房间后，不仅出现神经衰弱症状，个别可能会发生白血病等严

重后果。处理方法一是选用环保无害的装饰材料，二是加强室内通风。第二章

物理因素与健康

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一.选择题

1.造纸厂蒸煮车间工人在作业时，机体的主要散热方式为

A.通过降低体内代谢产热

B.通过加快汗液蒸发散热

C.通过热辐射散热

D.通过热传导散热

E.热对流散热

2.热衰竭的主要发病机制为

A.大量出汗导致血容量不足

B.机体大量出汗后引起电解质紊乱

C.机体蓄热导致中枢体温调节功能障碍

D.外周血管扩张导致脑供血不足

E.头部受强热辐射直接照射导致脑组织水肿

3.热痉挛的主要发病机制为

A.大量出汗导致血容量不足

B.机体大量出汗后引起电解质紊乱

C.热导致中枢体温调节功能障碍

D.管扩张导致脑供血不足

E.强热辐射直接照射导致脑组织水肿

4.属于湿热型作业的是

A.搬运

B.烧窑

C.印染

D.地质勘探

E.以上都不是

5.下列哪项不是干热作业的特点

A.环境温度较高

B.热辐射强度大

C.环境湿度大

D.环境湿度小

E.以上都不对

6.某男性，高温作业工人，现场体检结果为收缩压升高，舒张压稳定而致脉压

差增大，无不适主诉，则该工人处于

A.机体蓄热阶段

B.生理适应阶段

C.生理性脱水阶段

D.机体缺盐阶段

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E.以上都不是

7.听觉适应是指

A.短时间暴露于强噪声，使听阈上升10~15dB,脱离噪声接触后数分钟内

即可恢复正常

B.较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过15~30dB,脱离后需数小时

至几十小时才能恢复

C.长期在强噪声环境中工作，导致听力曲线在3000~6000Hz范围内出现

“V”改变

D.长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降

E.听力曲线各频段以同等程度水平下移

8.当机体长期接触噪声后，可出现

A.白血病

B.消化道溃疡

C.皮肤癌

D.膀胱癌

E.耳聋

9.当机体长期接触噪声引起永久性听阈位移时，其早期改变特点是

A.语音频段听阈上移，而高频段基本正常

B.语音频段听阈无明显改变，而高频段听阈上移

C.语音频段听阈无明显改变，而高频段听阈下移

D.语音频段和高频段听阈同时上移

E.语音频段和高频段听阈同时下移

10.在噪声的防护措施中，吸声措施主要是为了

A.封闭噪声源

B.控制噪声源传出声波噪声

C.吸收声波，降低噪声强度

D.控制空气扰动

E.以上都不是

11.较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过15~30dB,脱离后需数小时至几

十小时才能恢复，这种情况属于

A.听觉适应

B.听觉疲劳

C.听力损伤

D.噪声性耳聋

E.爆震性耳聋

12.张某，女，纱厂工作20年，医院体检见其听力曲线在3000Hz~5000Hz高频

范围内出现下降，则应诊断为

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A.听觉适应

B.听觉疲劳

C.听力损伤

D.噪声性耳聋

E.爆震性耳聋

13.局部振动病是指长期使用振动工具而引起的

A.前庭功能障碍

B.内脏器官损伤

C.以末梢循环障碍为主的疾病

D.骨骼、肌肉损伤

E.以上都不对

14.局部振动病发病部位多发生在

A.上肢末端

B.下肢末端

C.骨骼及关节

D.前庭器官

E.内脏器官

15.局部振动病的典型临床表现是

A.震动性白指

B.手指感觉障碍

C.多汗、血压改变等自主神经功能紊乱表现

D.类神经征

E.以上都不是

16.下列控制振动危害措施中属于二级预防的措施是

A.用化学清沙代替风铲清沙

B.操作时佩戴手套

C.定期体检

D.限制接触时间

E.以上都不是

17.李某，男，林场伐木10年，近来常感手部疼痛、麻木、无力，该工人从事

作业中最主要的职业性有害因素是

A.局部振动

B.全身振动

C.噪声

D.高温、强热辐射

E.森林脑炎病毒

18.划分电离辐射与非电离辐射的量子能量水平的界限是

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A.2eV

B.12eV

C.20eV

D.12库仑

E.12Ci

19.红外线的生物学作用基础是

A.蛋白质变性

B.热效应

C.促进生物氧化

D.免疫作用

E.以上都不对

二.填空题

1.干热作业的特点是生产环境气温高、热辐射强度大、相对湿度较低。

2.热紧张出现的一系列生理功能改变主要表现在以下几个方面：体温调

节、水盐代谢、心血管系统、消化系统、神经系统、泌尿系统。

3.中暑按发病机理可分为三种类型：热衰竭、热痉挛和热射病。

4.噪声对机体的特异性影响主要是对听觉系统的作用。

5.长期接触强噪声，听阈不能恢复到原来正常水平，听力下降呈永久性改

变，称永久性听阈位移。

6.生产性振动按作用于人体的部位可分为局部振动和全身性振动。

7.手臂振动病是由于长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环

和手臂神经功能障碍为主的疾病。

8.诊断手臂振动病的主要临床依据是振动性白指。

9.局部振动可以引起手臂振动病，全身振动可以引起运动病或晕动

病。

10.急性放射病临床上可分为三种类型骨髓型、胃肠型和脑型。

三.名词解释

1.高温作业：系指生产或工作场所具有生产性热源，作业工人所处的环境

温度比本地区夏季通风室外计算温度高2℃或2c以上的作业。

2.中暑：是指高温或强辐射热环境下，由于体温调节失衡和水盐代谢紊乱

产生的以心血管和中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性综合征。

3.热衰竭：是由于高温环境下，机体大量失水和外周血管扩张，血流量增

加引起有效循环血量明显减少引起的以头昏、头痛、恶心、心悸、多汗、皮肤

湿冷、脉搏细弱、面色苍白、血压下降为主的热致综合征。

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4.热痉挛：是由于大量失水、失盐，引起体内电解质紊乱所致的以肌肉痉

挛为主要表现的中暑，发病时呈对称性、时而发作时而缓解的肌肉痉挛，以腓

肠肌多见。

5.热射病：又称日射病，是由于体温调节中枢功能障碍引起机体蓄热引

起，患者开始时大量出汗，以后出现“无汗”，体温升高，可高达40C以上，

并有干热、头痛、头晕、心跳加快，严重时可引起意识障碍、嗜睡、昏迷等中

枢神经系统症状。

6.噪声：根据物理学的观点，噪声是指各种频率、不同强度的声音无规律

的杂乱组合或单一频率一定强度的声音持续刺激。而生理学观点认为，凡是使

人烦恼的、讨厌的、不需要的声音都可称为噪声。

7.暂时性听阈位移：是指在较短时间内接触强噪声后，引起听力下降、听

阈提高，脱离噪声环境后，经过一段时间听力又可以恢复到原来水平，这种暂

时性的听力下降称为暂时性听阈位移。

8.听觉适应：短时间接触强噪声，听觉器官的敏感性下降，主观感觉耳

鸣，听力检查发现听阈可提高10dB〜15dB,离开噪声环境数分钟之内即可恢复

至正常，这种现象称为听觉适应。

9.听觉疲劳：较长时间停留在强噪声环境中，听力明显下降，检查可发现

听阈提高超过15dB甚至达到30dB以上，离开噪声环境后，需要数小时甚至数

十小时听力才能恢复至正常，这种现象称为听觉疲劳。

10.永久性听阈位移：是指长期接触强噪声，引起听力明显下降、听阈提

高，脱离噪声环境后经过相当长时间的休息，听阈仍不能恢复至正常水平，这

种不可恢复的听力下降称为永久性听阈位移。

11.爆震性耳聋：是指在爆破作业时因缺乏必要的防护或防护不当，爆炸

所产生的强大声压与冲击波造成听觉系统外伤，引起听力丧失，称为爆震性耳

聋。

12.振动：是指物体在外力作用下围绕平衡位置来回重复的运动。

13.手臂振动病：是由于长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环

和手臂神经功能障碍为主的疾病。手臂振动病是我国的法定职业病，其典型表

现为振动性白指。

14.电离辐射：凡作用于物质能使其发生电离现象的辐射，称为电离辐

射，其特点是波长短、频率高、辐射能量高，能量水平达到12eV以上，具有电

离作用。

15.非电离辐射：是指不足以引起物质发生电离现象的辐射，其特点是波

长较长、频率较低、辐射能量较低，能量水平在12eV以下，不具电离作用。

四.问答题

1.高温作业的类型、特点

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高温作业系指生产或工作场所具有生产性热源，作业工人所处的环境温度

比本地区夏季通风室外计算温度高2c或2c以上的作业。高温作业常见类型

有：（1）高温、强热辐射作业：又称干热作业，其特点是生产环境气温高且热

辐射强度大，但相对湿度较低，相成干热环境。（2）高温、高湿作业：又称湿

热作业，其特点是生产环境不仅气温高，而且相对湿度也较高，形成湿热环

境，这类作业环境一般热辐射强度不大。（3）夏季露天作业：这类作业的特点

是气温高、热辐射强度大。

2.高温作业对机体的影响

高温作业对机体的影响主要为（1）热紧张，是指机体在高温环境下出现的

一系列生理功能改变，常表现于如下几个方面：体温调节、水盐代谢、心血管

系统、消化系统、神经系统、泌尿系统；（2）热适应，是指人在高温环境下工

作一段时间后对热负荷产生适应的现象，表现在以下几个方面：体温调节能力

增强、心血管系统的紧张性下降、水盐代谢明显改善；（3）中暑，是指高温或

强辐射热环境下，由于体温调节失衡和水盐代谢紊乱产生的以心血管和中枢神

经系统功能障碍为主要表现的急性综合征。

3.中暑的类型、特点

中暑按发病机理可分为三种类型：（D热衰竭，是由于高温环境下，机体

大量失水和外周血管扩张，血流量增加引起有效循环血量明显减少引起。一般

起病迅速，先有头昏、头痛、恶心、心悸、多汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、面色

苍白、血压下降，继而晕厥，体温一般不高。（2）热痉挛，是由于大量失水、

失盐，体内电解质紊乱所致。发病时呈对称性、时而发作时而缓解的肌肉痉

挛，以四肢肌肉、腹肌、膈肌等多见，尤以腓肠肌为甚，伴有收缩痛。患者神

志清醒，体温多正常。（3）热射病，又称日射病，患者开始时大量出汗，以后

出现“无汗”，体温升高，可高达40C以上，并有干热、头痛、头晕、心跳加

快，严重时可引起意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。

4.噪声对人体健康的影响

噪声对机体的影响有特异性和非特异性两类，特异性影响主要是对听觉系

统的作用，这是噪声对机体其他系统影响的前提，非特异性影响主要是对听觉

外系统（如中枢神经系统、心血管系统、消化系统等）的影响。

（1）听觉系统这是噪声引起机体损伤的靶器官。随着噪声强度的增加，

作用时间的延长，听觉系统对噪声的反应一般经历由生理变化到病理改变的过

程。

①暂时性听阈位移：是指在较短时间内接触强噪声后，引起听力下降、听

阈提高，脱离噪声环境后，经过一段时间听力又可以恢复到原来水平，这种暂

时性的听力下降称为暂时性听阈位移。包括听觉适应和听觉疲劳

②永久性听阈位移：是指长期接触强噪声，引起听力明显下降、听阈提

高，脱离噪声环境后经过相当长时间的休息，听阈仍不能恢复至正常水平，这

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种不可恢复的听力下降称为永久性听阈位移。PTS的早期表现为高频段的听力下

降，后期可发展为噪声性耳聋。

（2）神经系统长期接触强噪声，患者会出现头痛、头晕、耳鸣、记忆力

减退、睡眠障碍等神经衰弱症候群。如果接触高强度噪声，患者也可能会出现

情绪不稳、烦躁、易怒等躁性神经官能症。

（3）心血管系统噪声环境下，会出现心率加快或减慢的表现，血压早期

不稳，长期接触强噪声则升高，心电图检查呈现ST段或T波缺血性改变。

（4）其他噪声可引起食欲减退、胃肠蠕动减慢、胃液分泌减少等胃肠功

能的紊乱；长期接触噪声还可出现眩晕、眼球震颤、平衡功能失调等前庭功能

的紊乱以及女性月经周期紊乱、流产率增高等生殖功能的紊乱等。此外，噪声

也可影响神经内分泌系统，如肾上腺皮质激素分泌增加等。

5.振动对机体的危害

（1）局部振动

局部振动可以引起手臂振动病，它是由于长期从事手传振动作业而引起的

以手部末梢循环和手臂神经功能障碍为主的疾病。手臂振动病是我国的法定职

业病，其典型表现为振动性白指，又称为职业性雷诺现象，是诊断手臂振动病

的主要临床依据。振动性白指多见于食指、中指和无名指，患指在受冷后由灰

白变苍白，开始时手指末节变白，并逐渐向手指中节、近节发展，界限分明，

持续数分钟至数十分钟之后再逐渐恢复至常色。

（2）全身振动

长期从事全身振动作业时，可以出现头晕、嗜睡、易疲劳、焦虑，心率加

快，血压升高等症状；低频率、大振幅的全身振动，可以引起运动病，又称之

为晕动病，如轮船、汽车等交通工具的振动。

6.电离辐射对机体的危害

电离辐射作用于人体，可引起体内蛋白质分子链、DNA链、RNA链断裂以及

各种生物酶的破坏，并可进一步引发染色体畸变、基因缺失、移位等，从而造

成各种类型和程度的损伤或疾病，总称为放射性疾病。放射性疾病为我国法定

职业病。

（1）急性放射病：是指一次或短时间内接受大剂量电离辐射，照射剂量达

到lGy（戈）以上所引起的全身性疾病，多见于核爆炸或核事故。临床上可分为

三种类型：①骨髓型：主要表现为骨髓的造血功能障碍、出血症候群等；②胃

肠型：主要表现为呕吐、腹泻、血便、肠蠕动减慢等胃肠道功能的障碍；③脑

型：主要表现为精神萎靡、意识障碍、共济失调等中枢神经系统功能的障碍。

（2）慢性放射病：是指在较长时间内连续或间歇地接受一定剂量的照射而

发生的全身性疾病，其临床表现主要为神经衰弱症候群，自主神经功能紊乱，

造血系统改变（如骨髓造血细胞异常增生），白内障以及妇女月经紊乱、经量

减少或闭经等。

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(3)远期危害：是指在受照射后数年、数十年甚至下一代才发生的效应。

恶性肿瘤是电离辐射最常见的远期效应，如电离辐射可诱发白血病、甲状腺

癌、支气管肺癌等。电离辐射也可引起寿命缩短以及血液系统的其他疾病(如贫

血)等。此外，电离辐射还可影响到受照射者的后代，出现先天性的畸形。

五.分析题

案例一

答：1.该工人接触的最主要职业性危害因素是噪声；

2.从职业性损害角度考虑，该工人可能性最大的诊断是噪声性耳聋；

3.为了验证上述诊断，应重点检查的项目是通过电测听检查该工人的听

力。此外，应到该工人的生产车间检测工作时的环境噪声，了解该工人工作时

接触噪声的强度，接触时间以及工作的年限，有无防护措施及其使用情况。

4.控制噪声危害的具体措施包括以下几个方面：

①采取技术措施控制或消除噪声源；

②采用隔声、消声或吸声等控制噪声传播；

③合理使用个人防护用品如耳塞、耳罩、帽盔等加强个体防护；

④严格执行各类噪声标准和管理规定；

⑤进行就业前体检、定期对进行听力检查等措施加强健康监护；

⑥合理安排劳动和休息，制定合理的作息时间。

第三章化学因素与健康

一.选择题

1.可引起“电击样”死亡的生产性有害气体是

A.CO

B.C02

C.H2S

D.Cl2

E.N02

2.矽肺最常见最危险的并发症是

A.肺心病

B.肺结核

C.气胸

D.肺癌

E.肺气肿

3.能引起白血病的致癌物是

A.苯

B.苯胺

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C.联苯胺

D.三硝基甲苯

E.对硝基苯

4.防止刺激性气体对人体的危害，以下预防措施中哪一项是最重要的？

A.加强检修，防止跑、冒、滴、漏

B.密闭通风

C.自然通风

D.个人防护

E.防止意外事故

5.中毒性肺水肿时的“假愈期”通常发生在后。

A.刺激期

B.潜伏期

C.恢复前期

D.恢复期

E.刺激前期

6.铅中毒中最多见的种类为：

A.职业性

B.母源性

C.污染性

D.药源性

E.生活性

7.决定铅吸收和毒性大小的原因是

A.溶解度

B.比重

C.分散度

D.污染范围

E.溶解度与分散度

8.进入人体的铅主要贮存于

A.脂肪组织

B.骨骼组织

C.肝脏

D.肾脏

E.大脑

9.铅及其化合物引起的中毒主要作用于

A.神经系统

B.消化系统

C.造血系统

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D.心血管系统

E.全身

10.金属汞蒸气的主要吸收途径是

A.呼吸道黏膜

B.肺泡毛细血管

C.消化道黏膜

D.肺吞噬细胞

E.皮肤黏膜

11.吸收入体内的金属汞主要分布在

A.肺组织

B.脑组织

C.脑、肾

D.肠壁

E.骨骼组织

12.判断机体汞负荷水平的指标是—含量

A.发汞

B.血汞

C.肝脏内汞

D.尿汞

E.肾脏内汞

13.目前驱汞首选药物是

A.亚甲蓝

B.硫代硫酸钠

C.二筑基丙磺酸钠

D.青霉胺

E.高镒酸钾

14.抢救刺激性气体中毒者时最关键的措施是

A.改善缺氧

B.进行解毒

C.及时给予镇静剂

D.防治中毒性肺水肿

E.大量输液

15.治疗有机磷农药中毒应选用

A.亚甲蓝

B.二筑基丙醇

C.青霉胺

D.阿托品

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E.疏乙胺

16.敌百虫是一种

A.有机氯杀虫剂

B.有机锡杀菌剂

C.有机氟杀虫剂

D.有机磷杀菌剂

E.有机磷杀虫剂

17.最常见的职业性肿瘤是

A.胃癌和肝癌

B.口腔癌和大肠癌

C.肺癌和膀胱癌

D.宫颈癌和乳腺癌

E.前列腺癌和睾丸癌

18.接触电离辐射（X射线、r射线）可引起人类多种癌症，除了

A.急性和慢性粒细胞白血病

B.恶性淋巴瘤

C.皮肤癌

D.肺癌

E.大肠癌

19.下面哪种不是职业性致癌物

A.二氧化硅

B.氯乙烯

C.木尘

D.EB病毒

E.碑及碑化合物

20.以下哪种不是我国规定的职业性肿瘤

A.石棉所致肺癌、间皮癌

B.X线照射所致的白血病

C.苯所致白血病

D.氯甲醛所致肺癌

F.碑所致肺癌、皮肤癌

21.下列哪一种不是C0中毒防治措施

A.迅速脱离现场

B.给予高压氧

C.给予“亚硝酸钠-硫代硫酸钠”

D.设立C0报警器

E.普及自救互救知识

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22.呼吸性粉尘是指直径小于多少um的粉尘

A.15

B.10

C.5

D.2

E.1

23.下列哪一种影像为矽肺最常见和最重要的X线表现

A.圆形小阴影

B.不规则小阴影

C.大阴影

D.胸膜改变

E.肺气肿

24.粉尘对人体可有以下作用

A.致纤维化

B.呼吸系统肿瘤

C.致敏

D.中毒

E.以上都是

25.矽肺最常见并发症不包括

A.肺结核

B.肺心病

C.高血压

D.肺及支气管感染

E.自发性气胸

26.有机磷农药致机体中毒的主要机制是

A.抑制胆碱酯酶活性

B.引起神经功能紊乱

C.抑制乙酰胆碱生成

D.抑制心血管功能，兴奋平滑肌

E.引起乙酰胆碱大量释放

27.有机磷中毒的特效解毒药是

A.阿托品

B.皮质激素

C.解磷定

D.氯磷定

E.阿托品和Ach复能剂

28.铅干扰吓咻代谢中最主要酶为

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A.6-ALAS

B.5-ALAD

C.血红素合成酶

D.5-ALAD和血红素合成酶

E.胆色素原脱氨酶

29.驱铅治疗首选药物为

A.依地酸二钠钙

B.二流基丙磺酸钠

C.二筑基丁二酸钠

D.葡萄糖酸钙

E.中药合剂

二.填空题

1.重量相同时，粉尘的分散度越高，对机体的危害越严重。

2.硅沉着病的发生和发展主要取决于接触粉尘的浓度和时间。

3.驱铅治疗首选依地酸二钠钙。

4.刺激性气体中毒性肺水肿是刺激性气体引起肺泡和肺毛细血管通透性增

加所致的肺间质和肺泡的水分淤滞。

5.HCN主要经呼吸道吸入，高浓度可经皮肤吸收，此外也可经消化

道吸收。

6.血浆中的铅部分呈血浆蛋白结合形式，另一部分呈活性大的可溶性铅

盐［PbHP04,甘油磷酸铅］形式存在。

7.无机汞主要从尿排出，而甲基汞主要从肠道排出。

三.名词解释

1.尘肺病：机体长期吸入生产性粉尘能引起以肺组织纤维化改变为主的全身性

疾病。

2.矽肺：是由于工人在生产过程中，吸入含大量游离二氧化硅(SiO2)粉尘，

所致的以肺组织纤维化为主伴有矽结节形成为特征的全身性疾病。

3.刺激性气体：是一类对机体眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用为主要特征

的化学物。

4.汞吸收：有密切铅接触史，但尚无明显的铅中毒临床表现，尿铅20.34口

mol/L(0.07mg/L)或0.48umol/24h(0.lmg/24h)；或血铅21.9u

mol/L(0.4mg/L)；或诊断性驱铅试验后尿铅Nl.4511mol/L(0.31^/1)而＜3.86

Umol/L(0.8mg/L)者。

四.问答题

1.试述影响矽肺发生的因素？

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1)环境因素：①粉尘成分中游离二氧化硅含量是矽肺发生的重要因素，粉尘中

游离二氧化硅含量愈高，浓度愈大，则发病时间愈短，病程进展愈快，病变程

度也愈严重。矽肺的发展是一个慢性过程，一般在持续吸入矽尘5~10年发病，

长的可达20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量之粉尘，经广2

年即可发病，称为“速发型矽肺”(acutesilicosisorsilico-

proteinosis)。也有的矽尘作业工人，短期接触高浓度粉尘，在离开粉尘作业

时没有发现矽肺的征象，但日后发现矽肺，此称“晚发性矽肺”(delayed

silicosis)o②空气中粉尘浓度、分散度和工人接触粉尘的时间，可反映工人

在生产中接触粉尘的累积程度，同样是矽肺发生中的重要因素。也有一些企业

将粉尘中游离二氧化硅含量、工人接尘时间肺总通气量和粉尘浓度进行粉尘作

业条件分级，以达到管理的目的。

2)机体因素：机体的健康素质、遗传因素也是影响矽肺发病的重要因素，人体

呼吸道有一系列防御装置，在鼻腔有鼻毛和鼻中隔的弯曲结构、气道粘膜上皮

的纤毛装置及粘液的分泌等，均可对吸入的粉尘起阻留及排除作用，部分尘粒

被巨噬细胞或肺泡间质巨噬细胞吞噬成为尘细胞，尘细胞或未被吞噬的游离尘

粒可沿着淋巴管进入肺门淋巴管。一般说来，进入呼吸道的粉尘98%在24小时

内通过各种途径排除体外，当粉尘浓度过高超过机体清除能力时，就沉积在肺

部，在肺内沉积的矽尘量越多，肺组织的损伤也越严重。

3)其他因素：凡有慢性呼吸道炎症、有肺部疾患，如肺结核者能促使矽肺病程

的迅速进展和加剧。此外，个体因素，如年龄、个人习惯、营养状况等也是影

响矽肺发病的因素。

2.试简述铅对机体的毒作用机制？

铅的毒作用机制大致分三个方面：①影响大脑皮层兴奋和抑制的平衡及直接损

伤周围神经系统；②与含筑基蛋白质结合和抑制酶的活性，抑制氧化磷酸化和

干扰正常代谢；③小动脉和毛细血管损害及血管痉挛。

3.粉尘对人体主要危害有哪些？

生产性粉尘对人体的危害有：

1)尘肺病：是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以

肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。是危害粉尘接触作业人群健康的主要

疾病。在我国现行的法定职业病名单中列入了12种尘肺病，即：矽肺、煤工尘

肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘

肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。其中以矽肺和煤工尘肺发病人数最多，

约占尘肺总例数的85%。石英和石棉所引起的矽肺和石棉肺，其肺部的间质反应

以胶原纤维(collagenousfibrosis)为主，由于病变的发展，可使肺部组织

结构发生永久性的破坏。即使停止接触粉尘，肺部病变仍继续进展，是一组后

果最为严重的尘肺病。

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2）有机粉尘的致病作用：有机粉尘种类繁多，生物效应各异，如烟草、棉、

麻、木、茶、谷物及甘蔗等粉尘，对某些接触者有致敏作用，常引起变态反应

性哮喘和肺泡炎、慢性阻塞性肺部疾病（chronicobstructivepulmonary

diseases,COPD）；霉变枯草尘气溶胶能引起以肺泡和肺间质反应为主的外源性

变应性肺泡炎（农民肺），长期反复发作可致纤维化形成蜂窝囊状肺；棉尘可

引起以气道反应为主要临床表现，并有急性肺通气功能改变的棉尘

病；合成材料粉尘、聚氨基甲酸酯类粉尘对肺部具明显的致纤维化作用，其单

体组分二异氨酸甲苯酯有致敏性哮喘作用；聚四氟乙烯的热解烟雾可致烟尘热

等。

3）粉尘性支气管炎：长期吸入高浓度的电焊尘、煤尘及谷草尘等可引起支气管

上皮的损伤，形成粉尘性支气管炎，某些致敏性粉尘所引起的气管炎、可有肺

气肿和呼吸功能损伤等。吸烟具有促进粉尘性支气管炎形成作用。

4）粉尘的致癌作用：已确认能致癌的粉尘有石棉、锦、碑、银和放射性粉尘。

其中石棉尘引起的支气管肺癌和间皮瘤已列入我国职业病名单。对煤尘、矽尘

与肺癌的关系尚需做更进一步的证实。

5）其他作用：铝酸盐粉尘可致鼻中隔穿孔；金属和磨料硬质尘粒可损伤角膜；

沉积在皮肤的粉尘可堵塞皮脂腺；沉积在皮肤的沥青粉尘在太阳照射下可产生

日光性皮炎；粉尘在上呼吸道可引起咽炎、鼻炎和耳咽管炎等。

4.刺激性气体对机体所致病变部位和病变程度主要取决于何原因？

所致病变部位和病变程度主要取决于：

①毒物的溶解度一与毒物作用部位有关，水溶性大的气体如氯、氨、二氧化硫

等立即与接触局部产生刺激作用，不易进入呼吸道深部，只有突然吸入高浓度

时，才可引起喉痉挛、支气管炎，甚至肺炎、肺水肿等。水溶性小的气体如氮

氧化物、光气等，对上呼吸道刺激性小，吸入后不易发觉，易进入呼吸道深部

对肺产生刺激和腐蚀作用导致肺水肿。

②浓度一与病变程度有关。其致病作用有两种类型：（1）、急性作用短时

间吸入高浓度或接触引起的病变，多发生于意外泄漏或喷溅事故。

①局部炎症：短时间高浓度吸入或接触水溶性大的刺激性气