西医综合分类模拟题456

西医综合分类模拟题456一、A型题1.

哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点

A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡B.吻合口张力较小C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合D.术后胃肠道功能紊乱较少（江南博哥）正确答案：D[解析]毕Ⅰ式胃大部切除术：①优点：手术操作较简单，吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态。故术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少(D正确)。②缺点：十二指肠溃疡伴有炎症、瘢痕或粘连时，切除及吻合有一定困难。吻合口的张力较毕Ⅱ式大(B错误)，若为避免吻合口张力大、切除胃的范围不够时就容易引起溃疡复发。若溃疡未能切除，术后仍有食物通过，则不易愈合(C错误)。由于这些缺点的存在，毕I式胃大部切除多用于治疗胃溃疡(A错误)。

2.

小管液中水的等渗性重吸收发生于A.近端小管B.髓袢降支细段C.髓袢升支细段D.髓袢升支粗段正确答案：A[解析]近端小管为等渗重吸收，在近端小管末端小管液渗透压仍与血浆相等。髓袢降支细段对水有高度通透性，而对NaCl和尿素则不易通透，小管液在流经髓袢降支细段时，渗透浓度逐渐升高。髓袢升支细段对水不通透，对NaCl和尿素则能通透(NaCl被重吸收，尿素由组织间隙扩散进入小管)，在此过程中，小管液渗透浓度逐渐降低。髓袢升支粗段对水和尿素不通透，但能主动重吸收NaCl，当小管液流经髓袢升支粗段时，由于NaCl不断被重吸收，渗透浓度逐渐下降。

3.

成年男性红细胞计数高于女性的原因与下列哪项因素关系最密切A.促红细胞生成素多B.骨骼粗大，骨髓造血较多C.体重大D.雄激素多正确答案：D[解析]雄激素可提高血浆中：EPO浓度，促进红细胞生成。雌激素可降低红系祖细胞对EPO的反应，抑制红细胞的生成。这是成年男性红细胞高于女性的主要原因。

4.

结核样肉芽肿不见于下列哪种疾病A.麻风B.结节病C.伤寒D.梅毒正确答案：C[解析]伤寒病可见由吞噬活跃的巨噬细胞形成的伤寒小结，不见结核样肉芽肿形成。在结核样型麻风、结节病和布氏杆菌病时均可见结核样肉芽肿形成，但不见干酪样坏死。梅毒第三期亦可见结核样肉芽肿，并可发生干酪样坏死，但坏死质坚韧、有弹性，略似树胶，故名树胶肿。

5.

声波由鼓膜经听骨链到达前庭窗膜时，振动的A.压强增大，振幅不变B.压强增大，振幅减小C.压强增大，振幅增大D.压强减小，振幅减小正确答案：B[解析]声波由鼓膜→听骨链→前庭窗膜，其振动的压强增大，而振幅减小，这就是中耳的增压作用。

6.

化生不可能发生于A.肌肉组织B.结缔组织C.支气管上皮D.宫颈柱状上皮E.神经纤维正确答案：E[解析]化生常发生于上皮组织和间叶组织，间叶组织包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等。无神经组织，故选E。ACD属于上皮组织，B属间叶组织。

7.

下列不符合慢性白血病的描述是A.慢性粒细胞白血病发病时症状明显B.开始化疗效果好C.慢性粒细胞白血病晚期易发生急性变D.慢性淋巴细胞性白血病较少发生急性变正确答案：A

8.

下列不符合浸润型结核病的描述是A.属于无活动性肺结核B.常发生干酪样坏死C.可引起干酪样肺炎D.常伴有全身症状正确答案：A

9.

女性，35岁，诉尿频、尿痛、脓尿及血尿1年。尿涂片检查抗酸杆菌(+)，排泄性尿路造影见左肾正常，右肾无功能；逆行肾盂造影显示右肾广泛破坏。最可能的诊断是A.右肾结核B.右肾肿瘤C.右肾肾盂积水D.右肾结石正确答案：A[解析]尿频、尿痛、脓尿及血尿1年。尿涂片检查抗酸杆菌(+)，符合结核病的表现。

10.

女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症正确答案：A[解析]幽门梗阻行持续胃肠减压可引起消化液的丢失，发生缺水、低钠、低钾、低氯和碱中毒。该患者每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml，水、钠、氯、钾都给予了补充，但钾仅给了当日生理需要量，补充得不够，2天来出现了全腹膨胀、肠鸣音消失，与低钾血症常引起肌无力、肠麻痹，符合低钾血症。

11.

急性心肌梗死最常发生的心律失常是A.心室颤动B.心房颤动C.室性期前收缩D.房室传导阻滞正确答案：C

12.

下列哪种疾病常继发于Goodpasture综合征A.急进性肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎D.系膜增生性肾炎正确答案：A[解析]肺出血-肾炎综合征(Goodpasture综合征)是抗基膜抗体所致的肾小球肾炎，该抗体可与肺泡基膜发生交叉反应，引起肺出血，临床表现为咯血和快速进行性肾衰竭(急进性肾炎)。

13.

结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是A.胸痛程度B.胸水增长速度C.胸水细胞学和细菌学检查D.有无发热、盗汗、消瘦等症状正确答案：C[解析]结核性与恶性胸腔积液鉴别的重点是病原体和病理结果。

14.

肺癌的主要组织来源是A.支气管上皮细胞B.Clara细胞C.Ⅰ型肺泡上皮细胞D.Kultschitzky细胞正确答案：A

15.

脑动脉发生栓塞，其栓子最可能来自A.下肢深静脉血栓B.门静脉血栓C.盆腔静脉血栓D.左心室附壁血栓正确答案：D[解析]脑动脉的栓塞，栓子最常来自心脏，静脉系统的血栓栓子只有在病人有房间隔或室间隔缺损的情况下偶可通过其缺损自右心进入左心，然后随血流进入脑引起脑动脉栓塞。

16.

交界性肿瘤是指A.有两个胚层的组织构成的肿瘤B.介于良性与恶性肿瘤之间的肿瘤C.发生于表皮与真皮交界处的肿瘤D.具有癌和肉瘤结构的肿瘤正确答案：B

17.

引起肾盂肾炎的最常见致病菌是A.葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.产气杆菌E.链球菌正确答案：C[解析]急性肾盂肾炎通常由细菌感染引起，多与尿路感染有关。尿路感染主要由大肠杆菌等革兰阴性杆菌引起，其他细菌和真菌也可致病。大部分尿路感染的病原体为肠道菌属，属内源性感染。

18.

结核性胸膜炎治疗过程中应用链霉素，不会出现的不良反应是A.听力障碍B.肾功能损害C.眩晕D.周围神经炎正确答案：D[解析]ABC三项均为链霉素治疗结核出现的不良反应，周围神经炎是异烟肼的不良反应。

19.

关于纵隔肿瘤的治疗，下列哪项不正确A.恶性淋巴瘤适用于放射治疗B.原发性纵隔肿瘤均应外科治疗C.良性肿瘤或囊肿可行观察D.若肿瘤侵入邻近器官或已有远处转移，可给予放疗或化疗正确答案：C

20.

内环境中最活跃的部分是A.组织液B.血浆C.淋巴D.脑脊液正确答案：B[解析]血浆与血细胞一起构成血液，在心血管系统内不停地循环，并不断地发生各种物质交换，是内环境中最活跃的部分。

21.

关于脱氧核糖核苷酸的生成过程，错误的说法是A.需要FMNB.核糖核苷酸还原酶参与C.需要NADPHD.需要硫氧化还原蛋白正确答案：A[解析]脱氧核糖核苷酸的合成通过相应的核糖核苷酸的直接还原作用生成，这种作用是在二磷酸核苷(NDP)水平上进行的由核苷酸还原酶催化，以氢取代其核糖分子中C2上的羟基而生成的。

22.

女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤约2.0cm×1.5cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是A.膀胱部分切除术B.膀胱全切术、尿流改道术C.经尿道膀胱镜电灼D.经尿道膀胱肿瘤切除术正确答案：D[解析]诊断：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为初选。X线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0.5cm以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。

23.

关于骨与关节结核的临床表现，错误的是A.低热、乏力、盗汗B.病灶常为多发C.可有局部剧烈疼痛D.髋关节结核患儿诉膝部疼痛正确答案：B[解析]骨与关节结核多有结核中毒症状，如低热、乏力、盗汗等。病灶大多为单发，少数为多发(B错误)。病变部位有疼痛，起初不甚严重，每于活动后加剧。由于髋关节与膝关节的神经支配有重叠现象，因此髋关节结核患儿可以指认膝关节有疼痛。

24.

突触前抑制的结构基础是A.轴突-胞体式突触和轴突-胞体式突触的联合B.轴突-树突式突触和轴突-胞体式突触的联合C.轴突-轴突式突触和轴突-胞体式突触的联合D.轴突-树突式突触和轴突-树突式突触的联合正确答案：C

25.

患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A.肺间质纤维化B.肺结核C.肺炎D.胸膜炎正确答案：A

26.

窦房结细胞的起搏活动是由于A.K+递减性外流B.Ca2+递减性内流C.K+递减性外流与Na+递增性内流D.K+递减性外流与Ca2+递增性内流正确答案：D[考点]心肌细胞的跨膜电位[解析]4期自动去极化的离子机制包括外向电流的减弱和内向电流的增强。钾通道在膜的去极化时即开始激活开放，在复极化接近最大复极电位时便开始关闭，K+外流进行性衰减。当4期自动去极化到-50mV时，T型钙通道被激活开放，Ca2+内流，继续去极到-40mV时又激活L型钙通道，引起慢内向Ca2+电流，形成0期去极。递增性Na+内流在窦房结起搏活动中所起的作用很小。

27.

色视野范围最小的是A.蓝色B.红色C.白色D.绿色正确答案：D

28.

年轻女性，主诉乏力、消瘦，过去有镜下血尿史，目前无明显排尿异常，尿常规基本正常，腹部X线平片示右上腹广泛密度增强，钙化区呈肾轮廓，首先考虑为A.肾结石B.肾肿瘤C.胆囊结石D.肾结核正确答案：D

29.

急性肾小球肾炎增生显著的细胞为A.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞B.内皮细胞与脏层上皮细胞C.系膜细胞与壁层上皮细胞D.肾小球旁的近球细胞正确答案：A

30.

下列关于MODS的叙述，错误的是A.休克晚期易发生MODSB.严重创伤、烧伤易发生MODSC.MODS指两个或两个以上的器官或系统同时发生功能障碍D.急重症病人出现呼吸困难、心率加快、尿量减少、神志失常等应警惕MODS正确答案：C[解析]MODS是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。

二、B型题A.左上腹痛突出，放射到腰背部，夜痛尤剧B.无痛性梗阻性黄疸C.消瘦、贫血D.肝和胆囊肿大压痛E.脐周蓝色改变(Cullen征)1.

急性出血性坏死胰腺炎正确答案：E

2.

胰头癌正确答案：B

3.

胰体癌正确答案：A

A.K+B.Na+C.Ca2+D.Cl-4.

与神经纤维动作电位去极相有关的离子主要是正确答案：B

5.

与神经纤维动作电位复极相有关的离子主要是正确答案：A[解析]动作电位的产生先是由于出现迅速增加的Na+电导，Na+在很强的电化学驱动力作用下形成Na+内向电流，使细胞膜迅速去极化，构成锋电位的升支；随后，Na+电导减小，形成锋电位的降支，K+电导的增大使K+外向电流增强，加速了膜的复极，也参与锋电位降支的形成。

A.人工瓣膜置换术B.直视分离术C.闭式分离术D.经皮球囊二尖瓣成形术6.

二尖瓣狭窄，若瓣叶活动度好，无明显钙化，应首选的治疗方法为正确答案：D

7.

二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全，应首选的治疗方法为正确答案：A[解析]经皮球囊二尖瓣成形术为单纯性二尖瓣狭窄的首选治疗方法，对于瓣叶活动度好、无明显钙化、瓣下结构无明显增厚的患者效果更好。二尖瓣人工瓣膜置换术的指征为：①严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形，不宜作分离术者；②二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全者。

A.头痛B.全脊髓麻醉C.喉头痉挛D.局麻药中毒8.

硬膜外麻醉的严重并发症正确答案：B

9.

蛛网膜下腔阻滞的并发症正确答案：A

10.

骶管阻滞的常见并发症正确答案：D

三、X型题1.

阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪几项是正确的A.一旦确诊均应手术治疗B.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗C.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗D.继发性细菌感染者均应手术正确答案：BD[解析]阿米巴肝脓肿治疗中，确诊后一般用非手术治疗；左叶肝脓肿因为可能会穿破心包，应切开引流；对于大的脓肿，有可能穿破入肠腔的脓肿或经过药物治疗2～4日后临床现象无改善的病例，应采用穿刺排脓。肝穿刺排脓最好于阿米巴药治疗开始后进行，但并不必等治疗全部结束后。

2.

糖尿病足形成与下列哪项相关A.下肢远端神经病变B.微血管病变C.肢体外周动脉粥样硬化D.感染正确答案：ABCD

3.

食物中的糖有A.纤维素B.甘露醇C.丙酮D.淀粉正确答案：AD

4.

不能自由通过线粒体内膜的是A.天冬氨酸B.草酰乙酸C.α-磷酸甘油D.乙酰CoA正确答案：BD[解析]天冬氨酸(苹果酸-天冬氨酸穿梭)和α-磷酸甘油(α-磷酸甘油穿梭)都可以自由通过线粒体内膜。

5.

卵巢浆液性囊腺癌的病理特点有A.肉眼可见囊内实性结节B.乳头被覆异型性明显的细胞C.无间质浸润D.砂粒体形成正确答案：ABD

6.

内脏痛具有下列哪些特点A.定位不准确B.主要表现为慢痛C.对扩张和牵拉性刺激敏感D.常引起不愉快的情绪活动正确答案：ABCD

7.

关于支配胃的迷走神经的叙述哪项是正确的A.去除迷走神经支配，胃的平滑肌细胞的慢波便消失B.支配壁细胞的谜走神经末梢释放的递质为AChC.支配G细胞的迷走神经末梢释放的物质为GRPD.引起胃容受性舒张的迷走神经末梢释放的物质为某种肽类物质或NO正确答案：BCD[解析]胃平滑肌的慢波的产生不依赖于神经的存在，所以去除平滑肌的迷走神经支配后，慢波依然出现。支配胃的壁细胞、G细胞和平滑肌细胞的迷走神经是不同的纤维，它们兴奋时分别释放ACh、GRP、某种肽类物质或NO，故产生的生理作用各