临床医学综合能力(西医)分类模拟1022

临床医学综合能力(西医)分类模拟1022X型题1.

缓激肽的作用包括______A.细动脉扩张B.细动脉内皮细胞收缩C.小血管通透性升高D.血管的平滑肌收缩正确答案：ABC[考点]急性炎（江南博哥）症

[解析]缓激肽可引起细动脉扩张、内皮细胞收缩、细静脉的通透性增加，还可引起血管以外的平滑肌收缩，而不是收缩血管平滑肌。

2.

下列症状可引起肾功能不全的有______A.骨质软化症B.维生素D中毒C.甲状旁腺功能亢进D.甲亢正确答案：BC[考点]颈部疾病

[解析]甲状旁腺机能亢进时肾小管和肠道吸收钙增多，血钙增高，尿钙增多，最后导致肾脏钙盐沉着，引起肾脏功能不全。维生素D中毒时也可引起肾脏钙盐沉着，最后也导致肾功能衰竭。

3.

下列关于不稳定细胞的描述，哪些是正确的______A.再生能力较弱的细胞B.再生能力强的细胞C.持续分裂的细胞D.不断更新的细胞正确答案：BCD[考点]再生

[解析]不稳定细胞又称持续分裂的细胞，这类细胞总是在不断增殖、不断更新，以替代衰亡或破坏的细胞。因此，这类细胞的再生能力相当强，而不是再生能力较弱的细胞。干细胞的存在是这类细胞不断更新的必要条件。

4.

患者，男，40岁。跑步后出现右腰剧烈绞痛1天，尿呈淡洗肉水样。为明确诊断应做的检查有______A.血常规B.肾功能检查C.泌尿系统平片D.尿常规检查正确答案：CD[考点]泌尿系统结石

[解析]患者为中年男性，活动后出现肾绞痛并伴有血尿，可行尿常规检查血尿，尿液pH、钙、磷、尿酸、草酸等，尿路平片可发现90%以上的X线阳性结石。

5.

血管内膜损伤诱发血栓形成的原因包括______A.损伤的内皮细胞释放组织因子B.裸露的胶原纤维吸附血小板C.裸露的胶原纤维激活因子ⅫD.裸露的胶原激活血小板正确答案：ABCD[考点]血栓形成

[解析]心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝两种特性，在生理情况下，以抗凝作用为主，从而使心血管内的血液保持液体状态。心血管内膜的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。内皮细胞损伤后，暴露出内皮下的胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血。与此同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，启动外源性凝血过程。在凝血过程中，血小板的活化极为重要，主要表现在三种连续的反应：黏附反应、释放反应和聚集反应。

6.

胆囊结石可引起的临床表现有______A.类似急性胆囊炎B.类似慢性胆囊炎C.类似胆囊积水D.全无症状正确答案：ABCD[考点]胆道疾病

[解析]胆囊结石的临床表现取决于结石的大小、部位、有无阻塞及炎症等。约半数以上的胆囊结石阻塞胆囊管导致急性胆囊炎。由于结石刺激，加以反复急性发作可表现慢性胆囊炎症状。由于结石长期梗阻胆囊管而不发生感染，胆汁不能进入胆囊，胆红素被吸收而胆囊壁仍不断分泌黏液则形成胆囊积水。

7.

下列属于炎症的病理变化的有______A.充血B.白细胞渗出C.血管通透性增高D.局部组织细胞变性、坏死正确答案：ABCD[考点]炎症概述

[解析]炎症的基本病理变化主要包括局部组织的变质、渗出和增生。变质是炎症局部组织发生的变性和坏死。渗出是局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞，通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程。炎症会局部发红是局部血管扩张、充血所致。局部肿胀是由于局部血管通透性增高，液体和细胞成分渗出。

8.

开放性骨折切开复位内固定的缺点包括______A.影响骨折部位的血液供应，导致骨折延迟愈合B.术中操作血管、神经，影响功能C.内固定材料不良，可发生无菌性炎症D.术后影响患肢功能的恢复正确答案：AC[考点]骨折总论

[解析]缺点：①切开复位时分离软组织和骨膜，减少骨折部位的血液供应。②增加局部软组织损伤的程度，降低局部抵抗力，若无菌操作不严，易发生感染，导致化脓性骨髓炎。③切开复位后所用的内固定器材如选择不当，术中可能发生操作困难或影响固定效果。内固定器材的拔除，大多需二次手术。

9.

关于流行性脑脊髓膜炎预后的描述，正确的是______A.大多可痊愈B.可引起脑积水C.可引起面神经麻痹D.常引起智力低下正确答案：ABC[考点]流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑膜炎

[解析]流行性脑脊髓膜炎由于及时治疗及抗生素广泛应用，大多数患者可痊愈。只有极少数患者可并发以下后遗症：①脑积水；②脑神经受损麻痹，如耳聋、视力障碍、面神经麻痹等；③颅底部动脉炎致阻塞性病变，引起相应部位脑梗死。

10.

局灶性肺结核的特点包括______A.多见于右肺尖部B.一个或数个直径0.5～1cm的病灶C.病灶边界不清D.增生病变为主正确答案：ABD[考点]结核病

[解析]局灶性肺结核X线显示肺尖部有单个或多个结节状病灶。解剖学上病灶常定位于肺尖下2～4cm处，直径0.5～1cm。病灶境界清楚，有纤维包裹。镜下病变以增生为主，中央为干酪样坏死。

11.

下列肾脏肿瘤中应进行根治性肾切除术(即切除肾周围筋膜和脂肪)的有______A.肾盂乳头状癌B.肾乳头状细胞癌C.肾错构瘤D.肾透明细胞癌正确答案：BD[考点]泌尿、男性生殖系统肿瘤

[解析]肾盂乳头状癌切除范围包括患肾、全长输尿管，以及输尿管开口部位的膀胱壁；肾乳头状细胞癌和肾透明细胞癌均应行根治性肾切除术；肾错构瘤并非恶性肾肿瘤。

12.

有关骨折的功能复位标准，正确的是______A.成人下肢骨折缩短不超过1cmB.成人骨折成角移位不超过10°，儿童不超过15°C.长骨干横形骨折对位达1/3D.成人骨折分离移位不超过2.5cm正确答案：ABC[考点]骨折总论

[解析]①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。

13.

下列可行腹腔镜胆囊切除术的有______A.胆囊息肉B.胆囊多发性结石C.急性胆囊炎D.合并妊娠正确答案：ABC[考点]胆道疾病

[解析]可行腹腔镜胆囊切除术的指征有：结石数量多；胆囊壁钙化；伴有胆囊息肉；胆囊壁增厚。

14.

癌细胞对基底膜的侵袭是一个主动过程，可分为下列哪几个步骤______A.癌细胞黏附力增强B.癌细胞附着于基底膜C.细胞外基质降解D.癌细胞的移出正确答案：BCD[考点]肿瘤的概念、形态、异型性及生长方式

[解析]恶性肿瘤发生局部浸润时，分四步：①细胞黏附分子介导的肿瘤细胞彼此之间的黏附力降低；②癌细胞与基底膜的紧密附着；③细胞外基质的降解；④癌细胞的移出。

15.

主动脉瓣关闭不全可引起______A.左心室肥大、扩张B.主动脉瓣区收缩期杂音C.水冲脉D.冠状动脉供血不全正确答案：ACD[考点]慢性心瓣膜病

[解析]主动脉瓣关闭不全：在舒张期，主动脉部分血液反流至左心室，使左心室血容量增加，发生代偿性肥大。相继发生左心衰竭、肺淤血、肺动脉高压，进而引起右心肥大、大循环淤血。主动脉瓣区听诊可闻及舒张期吹风样杂音。患者可出现颈动脉搏动、水冲脉、血管枪击音及毛细血管搏动现象。

16.

关于化脓性关节炎，下列说法正确的是______A.本病多见于成人B.本病好发于髋、膝关节C.金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌D.可以并发纤维性或骨性强直正确答案：BCD[考点]骨与化脓感染

[解析]化脓性关节炎，多见于儿童，好发于髋关节、膝关节。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。化脓性关节炎病理三期：浆液性渗出期；浆液纤维素性渗出期；脓性渗出期(修复后关节重度粘连甚至纤维性或骨性强直)。

17.

鼻咽鳞状细胞癌______A.倾向于破坏邻近组织B.倾向于血道转移C.最常见于鼻咽顶部D.切除后易复发正确答案：ACD[考点]呼吸系统常见肿瘤

[解析]鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝。癌细胞向上可破坏颅底骨，并可经破裂孔侵入颅内。鼻咽黏膜固有层有丰富的淋巴管网，故鼻咽癌癌细胞常在早期就经淋巴道转移。鼻咽癌手术切除后易复发，治疗以放疗为主。

18.

炎症时，引起血管通透性增加的因素有______A.血管内皮细胞损伤B.新生毛细血管增多C.血管扩张D.内皮细胞间隙加宽正确答案：ABD[考点]炎症概述

[解析]急性炎症反应中，可以增加血管通透性的因素包括：内皮细胞收缩，致使内皮细胞间缝隙增加；内皮细胞损伤；内皮细胞穿胞作用增强；新生毛细血管壁的高通透性。

19.

乳腺癌淋巴道转移可累及______A.腋窝淋巴结B.锁骨下淋巴结C.纵隔淋巴结D.乳内动脉旁淋巴结正确答案：ABCD[考点]乳腺癌

[解析]乳腺癌淋巴道转移首先转移至同侧腋窝淋巴结，晚期可相继至锁骨下淋巴结、逆行转移至锁骨上淋巴结。位于乳腺内上象限的乳腺癌常转移至乳内动脉旁淋巴结，进一步至纵隔淋巴结。

20.

闭合性单处肋骨骨折治疗时可采用______A.肋间神经阻滞B.胸壁胶布固定C.肋骨牵引D.鼓励患者早期起床活动，咳嗽排痰正确答案：ABD[考点]肋骨骨折

[解析]闭合性单处肋骨骨折两断端上下有完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有肋骨断端错位、活动和重叠。胶布固定可以减少断端活动，减轻疼痛，可采取肋间神经阻滞的方法镇痛，同时应鼓励患者早期起床活动，咳嗽排痰，防止肺不张。

21.

以下符合前列腺增生症的有______A.易发生癌变B.多发生于前列腺内区C.前列腺间质纤维组织增生D.前列腺平滑肌增生正确答案：CD[考点]前列腺疾病

[解析]前列腺增生好发于中央区和移行区，而前列腺肿瘤多发生在周围区。前列腺增生极少发生恶变，不属于癌前病变。镜下，前列腺增生的成分主要由纤维、平滑肌和腺体组成。

22.

胃癌的癌前状态有______A.胃溃疡B.胃息肉C.胃酸缺乏症和慢性萎缩性胃炎D.胃黏膜肠上皮化生正确答案：ABCD[考点]胃十二指肠疾病

[解析]某些疾病是胃癌发生的癌前状态，如息肉演变成胃癌的概率为7%～10%，甚至更高，特别多见于直径超过2cm者。又如胃酸缺乏症、胃溃疡、慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎。患恶性贫血者发生胃癌较一般人高21.9倍。

23.

下列哪些病变可发生机化______A.心肌梗死B.血肿C.脑软化处D.风湿性心内膜炎瓣膜上的疣赘物正确答案：ABCD[考点]细胞死亡

[解析]机化是指新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。ABCD项的病变均可以发生机化。

24.

玻璃、橡胶的消毒采用______A.高压蒸气灭菌B.新洁尔灭浸泡C.煮沸灭菌D.甲醛溶液浸泡正确答案：AC[考点]无菌术

[解析]玻璃、橡胶等物品属于耐高温物品，可以用高压蒸气灭菌法和煮沸法进行消毒。

25.

符合急性轻型肝炎的描述为______A.可引起血清ALT增高B.可引起肝细胞点状坏死C.可引起肝细胞大片坏死D.可引起肝细胞气球样变正确答案：ABD[考点]病毒性肝炎

[解析]急性轻型肝炎主要以肝细胞广泛变性、水肿为主，可出现点状坏死，并出现血清ALT增高。大片坏死常见于重型肝炎。

26.

在炎症中，巨噬细胞的功能包括______A.搬运、吸收坏死组织B.刺激纤维组织增生C.形成炎性肉芽肿D.参与免疫反应正确答案：ABCD[考点]急性炎症

[解析]巨噬细胞可以释放化学趋化因子；可以释放TNF和IL-1等细胞因子刺激细胞组织增生；可以吞噬进入机体的抗原并处理，并把抗原呈递给T和B细胞；是肉芽肿性炎的特征性细胞。

27.

急性肾功能衰竭多尿期多尿是由于______A.肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B.少尿期集聚的大量尿素起渗透利尿作用C.电解质潴留过多D.水钠潴留过多正确答案：ABCD[考点]重症监护与复苏

[解析]急性肾功能衰竭多尿期主要由肾小管的重吸收和浓缩功能障碍引起，同时在少尿期，大量的水、电解质潴留，引起体液量增加，且大量尿素无法排出体外，引起多尿期的渗透性利尿。

28.

超急性排斥反应的特点有______A.可发生在移植后的几分钟B.供者和受者ABO血型不合C.移植器官广泛坏死性小血管炎D.移植器官血管内血栓形成正确答案：ABCD[考点]变态反应及移植排斥反应

[解析]超急性排斥反应一般于移植后数分钟至数小时出现。该型反应的发生与受者血液循环中已有供体特异性HLA抗体存在，或受者、供者ABO血型不符有关，其病理改变以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和因此引起的组织缺血性坏死为特征。

29.

老年腹股沟直疝手术方法多采用______A.McVay法B.Bassini法C.Halsted法D.Ferguson法正确答案：AC[考点]腹外疝

[解析]老年腹股沟直疝手术方法多采用麦克凡法，即在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。也可用Halsted法，即在精索后方把腹内斜肌下缘、联合腱、腹外斜肌腱膜与腹股沟韧带相缝合，以加强后壁。

30.

下列表现符合胃泌素瘤的有______A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱襞纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡正确答案：ACD[考点]胰腺疾病

[解析]胃泌素瘤又称Zollinger-Ellison综合征，本病有三个主要特点：①顽固性溃疡病，有时在非典型部位出现，如十二指肠下段、空肠上段、食管下端等部位；②有大量胃酸分泌；③往往在胰腺部位发现有非B细胞的胰岛细胞瘤。临床表现以上腹痛为主，除了溃疡病症状，20%～30%的患者伴有严重的腹泻，更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快又出现。

31.

坐骨肛管间隙脓肿切开引流时，切口应在______A.波动最显著部位B.距肛门缘3cm以外C.肛门旁0.5cm处D.肛门旁做放射状切口正确答案：AB[考点]结、直肠与肛管疾病

[解析]坐骨肛管间隙脓肿在压痛明显处用粗针头先穿刺，抽出脓液，切口应距肛缘3～5cm，以免损伤括约肌。

32.

过敏反应的治疗包括______A.立刻终止输血B.用抗过敏药物C.气管切开D.碱化尿液正确答案：ABC[考点]输血

[解析]过敏反应严重者应立即停止输血，应用抗过敏药物，合并呼吸困难者应行气管插管或切开，以防窒息。

33.

单纯行浅静脉高位结扎术的指征有______A.浅静脉瓣膜功能不全，交通支瓣膜功能正常B.浅静脉瓣膜功能不全，交通支瓣膜功能不全C.深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能正常D.深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能失常正确答案：AC[考点]周围血管疾病

[解析]下肢静脉曲张行单纯高位结扎术，适用于浅静脉瓣膜闭锁不全，交通支瓣膜功能正常，深静脉通畅。而浅静脉瓣膜闭锁不全，交通支瓣膜功能不全，可采用静脉剥脱及切除术。

34.

幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于______A.呕吐时，丧失大量氢、氯离子B.长期不进食，离子入量减少C.钾离子呕出，尿中排出增多D.饥饿引起组织分解，有机酸增加正确答案：ABCD[考点]胃十二指肠疾病

[解析]由于呕吐，引起水、电解质和营养的严重损失，大量的氢和氯离子随胃液呕出，血液中氯离子降低，碳酸氢根离子增多，出现代谢性碱中毒，同时又因钾从胃液中呕出和较多的从尿中排出(由于肾小管细胞内氢离子的缺乏)，可出现低血钾。因此，低氯低钾性碱中毒在幽门梗阻的患者中较多出现。

35.

硅肺的基本病理变化包括______A.硅结节B.肺气肿C.硅肺结核D.肺间质弥漫性纤维化正确答案：AD[考点]硅沉着病

[解析]硅肺的病理变化有硅结节和肺组织弥漫性纤维化。肺结核和肺气肿是硅肺的并发症。

36.

消化道的癌前病变包括______A.口腔黏膜溃疡B.慢性萎缩性胃炎C.结肠腺瘤性息肉病D.大肠乳头状瘤正确答案：BCD[考点]癌前病变、异型增生及原位癌

[解析]消化道常见的癌前病变：大肠腺瘤、慢性胃炎伴肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、家族性结肠瘤性息肉病。

37.

关于切口疝的叙述，正确的是______A.最常发生切口疝的是经腹直肌切口B.腹部切口疝多见于腹部纵向切口C.上腹部发生切口疝更多D.下腹部发生切口疝更多正确答案：ABD[考点]腹外疝

[解析]在常见的腹部切口中，最常发生切口疝的是经腹直肌切口；下腹部因腹直肌后鞘不完整而发生切口疝的机会更多；腹部切口疝多见于腹部纵向切口，其原因是除腹直肌外，腹部各层肌肉及筋膜、鞘膜等组织的纤维大体上都是横向走形，纵向切口势必要切断这些纤维，在缝