二甲医院岗位职责概述

第一部分委员会工作职责

质量与安全管理委员会工作职责

1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全

管理工作的指导、协调。委员会主任由院长担任，日常工作由医院质量管理办公室负责。

2、医院质量与安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。包括：医疗质

量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗委员会、医院感染管理委员会、病案

管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、医院消防安全管理委员会、医院医学装

备管理委员会、临床路径管理委员会、医疗争议鉴定管理委员会、医疗技术临床应用管理委员

会。

3、医院质量与安全管理委员会负责督促各管理委员会按照医院总体质量和安全管理目标,

认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。

4、医院质量与安全管理委员会负责听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安

全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。

5、医院质量与安全管理委员会负责督导管理职能部门制定质量管理方案和实施的指导、

检查、考核、评价、反馈等质量管理活动，对全院医疗、护理、医技、设备、后勤保障等质量

实行重点监管。

6、医院质量与安全管理委员会负责建立建全管理职能部门质量协调机制。持续推进质量

与安全管理工作，逐步形成全院共同参与质量与安全管理的医院文化。

7、医院质量与安全管理委员会每半年召开一次会议，协调各管理委员的工作，研究提高

医院质量和安全管理目标及计划。

医疗质量与安全委员会工作职责

1.负责制定全院医疗质量与安全管理工作计划，指导全院医疗质量与安全管理工作。

2.负责全院医疗质量管理工作的监督、检查、考评工作，决定奖惩。

3.审定医院医疗质量标准、技术标准，以及指导院内其它医疗护理质量专业委员会的工作。

4.审定医院各项重大技术攻关课题以及审定医院科研立项，并责成职能部门具体落实。

5.组织贯彻落实上级卫生行政部门颁发的各种质量、技术标准，并进行监督检查。

6.医疗安全具体工作由各职能科室各行其责，医疗、护理方面由医务部、护理部负责；药

品安全由药剂科负责；医院感染由院感科负责。

7.各职能科室按各自的职责范围和规定认真进行检查、监督、管理，并做好工作记录。发

现安全方面的重大问题要认真总结，找出问题的根源，并制定出最终的解决方案，避免问题再

次出现。解决不了的及时向医疗质量与安全委员会汇报。

8.研究解决医院安全组织机构的变动，器械、机械设备、安全设施等方面重大隐患的整改,

重大事故的处理。处理情况依据国家法律、法规、医院规章制度，并视责任科室、责任人的事

实、态度，提出行政处理、治安处罚、法律惩处等意见。

9.一般每季度召开一次例会。

医疗技术临床应用管理委员会工作职责

1.根据《医疗技术临床应用管理办法》的相关规定，制定本院的医疗技术临床应用各种管

理制度以及风险防范机制。

2.制定本院手术科室手术分级、麻醉分级管理制度和再授权制度。

3.制定本院医疗技术分级标准，并严格按照执行。

4.负责对手术、麻醉、高风险技术操作的医师资质审核、评价，并进行审批、备案。

5.负责对新技术的开展进行审核，对新技术的科学性、安全性、可行性、效益性进行评估,

然后进行审批，并报上级卫生行政部门进行审批、备案。

6.监督、检查手术及麻醉医师是否有越级操作行为，对出现的问题提出整改意见，并监

督实施情况。

7.负责修订、补充、完善各项制度的落实。

8.负责召集委员会定期召开会议，分析和讨论医院技术管理中存在的问题。

9.对因医疗技术管理不当造成的医疗事故、隐患、差错，认真进行分析，提出整改意见和

措施。对确因技术不成熟造成的不良情况发生，委员会可以考虑是否停止此项医疗技术的继续

开展。

医学伦理委员会工作职责

1.审核涉及人体的药品临床试验、医疗新技术、新仪器设备、器官移植、医疗辅助生育与

基因工程以及其他涉及医务科技行为的项目，是否符合医学伦理道德要求。

2.审核临床科研、教学医疗或其成果的医学伦理道德问题。

3.定期审查和监视上述项目的医务科技行为，审查上述情况/条件下所出现的严重不良事

件。

4.通知没有预见的安全问题，并监督缺陷的整改。

5.进行有关医德国际原则、政策法规、道德规范的咨询，组织专题培训班或研讨会。

医师定期考核管理委员会职责

1.负责本院医师定期考核的日常监督管理工作。

2.拟定医师考核工作制度，制定考核方案。

3.对医师定期考核工作进行指导和考核结果评定，保证考核工作规范进行。

4.确定医师考核人员名单，并需要进入的程序。

5.研究解决医师定期考核工作中的重大问题。

护理质量管理委员会工作职责

1.护理质量管理是护理管理的核心，护理质量管理委员会是我院护理质量的最高咨询机构。

2.定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量

第一的观点。树立全心全意为患者服务的思想，改进护理工作作风，改善服务态度，增强质量

意识。保证护理安全，严防差错事故。

3.负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。审校护理方面的规章制

度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

4.建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督导检查和评价。

5.掌握科室治疗、护理等护理质量情况，及时制定措施，不断提高护理质量。

6.对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，提出整改要求。

7.定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。

病案质量管理委员会工作职责

1.在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。

2.定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

3.根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出

对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。

4.组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

5.制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。

6.在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写

和管理质量的不断提高。

7.定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

药事管理与药物治疗委员会工作职责

1.认真贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本院有关药事管

理与药学工作的规章制度，并监督实施。

2.制定本院药品处方集和基本用药供应目录并实施动态管理。

3.按照有关临床诊疗指南、临床路径、药物临床应用指导原则和药品说明书等合理使用药

物，对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核，监测、评估本院药物使用情况，提出干预改进

措施，推动临床合理用药。

4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导。及时调查本

院医疗用药中的重大问题和药疗事故，提出解决办法。

5.建立新药遴选制度，审核新特药、临时购药，负责组织评价新老药物疗效与不良反应，

提出淘汰品种意见。

6.督查、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管

理。

7.负责对全院医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训,

向公众宣传安全用药知识。

8.建立抗菌药物临床应用分级管理制度，动态调整医生抗菌药物使用权限。

9.药事管理与药物治疗学委员会日常工作由药剂科负责，医务部指定专人，负责与医院药

物治疗相关的行政事务管理工作。

10.讨论和审定药事管理与药物治疗学委员会的工作计划，并督促组织实施。

医院感染管理委员会工作职责

1.认真贯彻执行医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制

医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；

2.根据预防医院感染和卫生学要求，由医院感染管理委员会选派专家或与建筑设计者一同

对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

3.研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；

4.研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、对其相关危险因素的甄

别以及所采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；

5.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病

例等事件时的控制预案，及时改进工作流程和进行效果评价。

6.根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导

意见；

7.其他有关医院感染管理的重要事宜。

临床输血管理委员会工作职责

1.负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展合理、科学用血。

2.指导、督促、检查临床科室及输血科的输血工作。

3.审查临床用血计划并监督实施。

4.组织制定输血管理方面的规章制度。

5.调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。

6.建立例会制度，定期召开会议（每年不少于二次），研究、协调和解决有关医院输血管

理方面存在的问题；协调和裁决临床用血的不同意见及医疗纠纷。差错事故的认定、惩罚。

7.宣传《献血法》，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液传播的疾病的教育。

8.负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。

9.负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备进行论证。

10.负责制定医院输血工作计划和年度用血计划。

11.负责其它有关医院输血管理方面的事宜。

传染病预防控制管理委员会工作职责

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规

要求，以及更好的完成我院传染病的发现、救治、报告、预防等工作，经院党委决定成立传染

病预防控制管理委员会。医院传染病预防控制委员会在院长领导下，负责医院传染病疫情预防

控制管理工作，具体职责如下：

1.参与研究和制订本院传染病预防控制工作的计划和总结；定期对传染病防控应急预案以

及传染病工作管理制度进行修订。

2.定期对全院医院传染病预防控制管理工作进行考核、评定，每季度对传染病预防控制工

作进行全院通报。

3.定期对全院医院传染病预防控制的管理工作进行督导检查，杜绝传染病的迟报、漏报现

象，控制传染病的传播。

4.定期召开会议，定期对委员会成员进行调整；不定期组织召开医院传染病预防控制工作

临时会议，对突发传染病事件进行工作部署。

5.定期对医务人员进行医院传染病预防控制相关知识的培训，提高医院传染病预防控制的

应对技能。

手术医师资质准入制管理委员会工作职责

1.主任委员为手术医师资质准入制管理委员会第一责任人。

2.管理委员会负责制定手术医师准入制定及手术评价标准；

3.负责对各科室上报的医师资格进行审批、授权；

4.负责监督、管理分级手术执行情况。

5.负责制定手术分级管理制度；

6.负责各学科、各专业医师手术权限的制定。

临床路径及单病种管理委员会职责

1.制定临床路径实施方案并组织实施。

2.确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。

3.确定实施临床路径管理病种与标准。

4.组织人员培训。

5.督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。

6.定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提

百向。

医院麻醉、精神药品管理委员会工作职责

1.负责贯彻落实国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》。

2.负责监督、指导药剂科对麻醉、精神药品的调配、供应、保管及质量控制工作。

3.负责监督临床医务人员科室、合理使用、开具麻醉、精神药品，避免流弊。

4.负责申报、审核“医疗机构麻醉精神药品”购用印鉴卡工作。

5.定期检查麻醉精神药品的使用情况，并对出现的问题进行汇总反馈，提出持续改进意见。

医院医疗废物管理委员会工作职责

1.组织全院职工认真学习《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等

国家有关医疗废物管理的法律、法规，加强宣传、提高认识。

2.根据《医疗废物管理条例》，结合医院实际制定我院有关医疗废物管理的规章制度、工

作要求和工作流程；制定意外事件发生时的紧急处理措施。

3.制定针对不同工种人员的培训计划并组织实施。

4.指导、检查医疗废物处理日常工作落实情况。

5.管理医疗废物档案资料。

6.分析处理医疗废物管理中的其它问题，并组织解决。

继续医学教育委员会工作职责

L主任委员即医院法人代表，将继续教育工作纳入任期目标管理，为参加继续教育人员提

供必要的学习环境和条件，负责审定全院继续年度计划。

2.副主任委员主要负责主持委员会日常工作。

3.研究继续教育的方针、政策、审定全院继续教育总体工作方案和实施方案。

4.依据卫生部继续医学教育委员会颁布的《继续医学教育学分授予试行办法》和辽宁省卫

生厅《关于开展继续医学教育工作通知》及沈阳市有关继续教育规定及全院继续医学教育工作

计划，制定各部门具体细则，并督促落实和实施。

5.依据《辽宁省继续医学教育学分授分办法实施细则（试行）》及相关规定和实施戏细则,

制定我院继续医学教育工作的落实情况。

6.负责监督和检查全院继续医学教育工作的落实情况。

7.负责全院继续医学教育的工作总结、评估。

8.定期召开继续医学教育委员会议，提出存在不足，持续改进。

医院安全生产管理委员会工作职责

1.在院长领导下，负责制定医院的安全质量目标，工作计划；

2.督促检查上级部门颁发的医疗、科研、生产等安全法规落实情况；

3.组织实施医疗、科研、生产安全保卫责任制和岗位责任制；

4.建立健全安全保卫工作的制度和安全操作常规；

5.把安全工作列入医疗、科研、生产管理的内容；

6.督促保卫科、医务部、总务科等职能部门，作好安全管理、防范工作；

7.组织安全检查，消除不安全隐患，不断改善安全条件，完善安全工作设施；

8.对安全工作做出优异成绩的科室和个人进行奖励，对造成安全事故的责任者进行处理。

医学装备管理委员会工作职职责

1.根据国家有关规定，建立完善本机构医学装备管理工作制度并监督执行；

2.负责医学装备发展规划和年度计划的组织、制订、实施等工作；

3.负责医学装备购置、验收、质控、维护、修理、应用分析和处置等全程管理；

4.保障医学装备正常使用。

医院消防安全管理委员会工作职责

1.依照国家和地方相关部门颁布的消防方针、政策、法规和医院的具体情况，制定医院

《消防安全细则》。

2.审查各科室、各部门制定的有关消防安全的规章制度和岗位防火责任制，监督贯彻执

行情况。

3.定期或不定期对全院各科室、各部门的消防工作进行安全大检查，纠正和查处消防工

作中的违法违规行为。

4.监督指导各科室、各部门对各项消防制度的落实和执行情况，消除各种火灾隐患。

5.以各种形式对全院职工进行防火安全和消防安全常识教育与培训，加强对医院各重点

部位和用火等特殊工种的管理，建立建全消防工作制度。

6.掌握医院的防火设备、设施和数量、现状等，定期不定期地对消防器材进行检查更换

保养维护，使所有设施，设备处于完好状态。

7.组织和指挥一般火灾和扑救工作，协助上级消防部门调查火灾原因，及时向上级主管

部门报告火灾发生的情况及处理意见。

8.防火安全管理委员会对防火安全工作中做出突出成绩者给予奖励，对造成事故者给予

查处。

重大经济事项决策管理委员会的工作职责

1.重大经济事项决策管理委员会是医院重大经济决策事项的决策及管理的专门机构，负

责医院重大经济事项的认证及决策工作，委员会主任由院长担任，日常工作由委员会下设的办

公室担任。

2.重大经济事项决策管理委员会在决策委员会主任的领导下，从医院预算资金的安排情

况、自有资金的状况、资金筹措能力、账务和预算制度等方面，对相关重大经济事项的可行性

提出意见和建议，对投入产出效益进行经济论证，对重大经济事项支出的合理性、合法性及预

算安排进行审核。

3.重大经济事项决策管理委员会要坚持专家咨询和评估的原则，对专业性，技术性较强

的生大经济事项，必须进行专家论证、技术咨询和决策评估。

4.坚持院务公开、透明，特别是涉及职工切身利益问题的决策，必须听取、听证和公示,

规范听取职工意见。

5.医院重大经济事项决策管理委员会必须根据医院的发展目标、医院的经济状况，决策

出适合医院发展的重大经济事项。

医院内部审计管理委员会职责

1.制订年度审计工作计划和提出年度审计工作报告；草拟内部审计规章制度，由医院审

定后公布实施。

2.对医院的财务收支，预算的执行和决算，财务报告的真实性、合法性，预算内、外资金

和资产的管理、使用情况及效益进行审计。

3.参加医院的工程项目、设备等固定资产购置、财务、对外投资等相关会议，参与研究制

订医院经济管理制度，对重要经济问题的决策提出建议。

4.对医院各类固定资产、材料、低值易耗品、药品、其他物资、无形资产等购置的预算、

采购、管理、使用效益及损坏报废情况进行审计，并对采购项目的全过程进行跟踪审计监督。

5.对医院各类工程项目，包括新建、扩建、改建、维修、装饰、安装等工程的预算、决

（结）算、资金使用及施工管理进行审计，并对工程项目的全过程进行跟踪审计监督。

6.对医院的对外经济合同（协议）的签订进行评审，并对执行情况进行监督。

7.对医院负有一定经济责任的责任人进行经济责任或离任审计。

8.对医院执行国家财经法规和医院财经制度执行情况进行审计。

9.对医院内部控制制度的健全性和有效性以及风险管理进行评审。

10.对医院的对外投资、医疗服务价格执行情况、工资分配等进行审计。

医院物价管理委员会工作职责

1.在院长领导下工作，负责医院医疗服务价格管理监督工作。

2.组织贯彻落实国家物价政策，制定具体措施，严格执行辽宁省物价局、卫生厅制定收费项目

和价格标准严格规范自身价格行为，取消各种违法项目及乱收费、乱加价等价格违法行为。

3.建立价格公示制度、查询制度、住院患者“一日清单”制度，自觉接受患者和社会监督。

4.审议科室申请调整的临时浮动医疗服务价格。

5.制定奖罚措施，对科室及个人违规违法的价格行为，给予相应处罚。

工会委员会工作职责

1.贯彻落实上级工会及医院党委的决议和工作要求，围绕医院的总体目标及中心工作，

根据职工群众的意愿，独立地决定自己的工作，自主地开展各种活动。

2.根据《中华人民共和国工会法》所赋予的权力和义务，按照医院工会工作规定的具体要

求，认真履行好“维护、建设、参与、教育”的四项工会职能，把我院建成充满生机的、富有

特色的、可持续发展的二级甲等综合性医院而贡献力量。

3.根据工会章程，负责筹备召开会员代表大会和职工代表大会，并组织贯彻执行大会的决

议，行使会员代表大会工作机构和职代会工作机构职能，会同医院有关职能部门做好日常工作。

指导、支持职工民主管理，推进民主政治建设。组织职工参加医院的改革、发展和稳定工作，

提高职工参政议政意识，发挥其当家作主的主人翁积极性。

4.密切联系群众，听取和反映职工的意见和要求。参与医院行政关于医院规划和有关涉及

职工利益的规章制度制定，并与院行政领导就涉及职工利益的重大问题进行共同研究，求得解

决。

5.组织职工开展群众性学先进、赶先进活动，总结经验，配合医院党政做好干部任职的评

议工作，先进的评选、表彰工作，发动职工完成医疗、科研、保健、管理、服务等各项任务。

6.组织好群众性的、有益职工身心健康的文化、体育活动，丰富和活跃职工的文化生活，

广泛开展群众性体育活动，不断提高职工健康水平。

7.加强工会各级组织建设，发展新会员。组织工会干部学习运理论和有关政策，进行调查

研究，总结交流工会工作经验。

8.管好、用好工会经费，管好工会的财产及财务。

9.工会财务经费审查委员会，负责对工会经费收支和财产管理情况进行审查监督。

10.工会委员会和财务经费审查委员会，每次换届时进行改选，由院工会会员代表大会选举

产生。

女职工委员会工作职责

1.维护女职工的合法权益、组织动员女职工积极参与医院的医疗改革和民主管理，提高女

职工参政、议政的能力。

2.对女职工进行“自尊、自爱、自强”精神的教育，支持和鼓励她们在教学、科研管理工

作中勇于开拓，发挥“半边天”的作用。

3.与侵犯女职工的合法权利和歧视、虐待、摧残、迫害妇女和儿童的行为做斗争。

4.为解决大龄、离异、丧偶教职工的后顾之忧，要积极配合医院工会做好婚姻介绍工作，

并通过各种机会为她们广搭鹊桥。

5.耐心细致的做好民事调解工作，引导和帮助女职工处理好恋爱、婚姻、家庭等问题。

6.组织好纪念“三八”妇女节的活动，在女职工中开展“三八”红旗手及女工积极分子的

评选表彰工作。

7.加强女职工委员会自身建设，努力为女职工办实事，办好事，排忧解难。协助行政和医

院工会组织好职工的健康普查和妇女病普查普治工作。

8.适应医院女知识分子的特点，组织经常性的文化娱乐和女性健康教育活动，把活动的思

想性、文化性、趣味性有机结合起来，丰富医院文化生活，增进女职工身心健康。

9.掌握并落实计划生育政策，适时进行计划生育教育。

医院控烟委员会工作及职责

1.负责组织各科室积极开展控烟、戒烟宣传活动。

2.负责制定各项控烟工作制度。

3.在医院全面实行控烟标识：在门诊楼、住院楼、行政楼等各楼层走廊、电梯、会议室、

厕所设置统一禁止吸烟标识。

4.负责全体职工戒烟管理与培训工作。

5.负责在医院的几个主要入口处进行控烟宣传：悬挂横幅；在人群密集处以及与吸烟相关

疾病的病房摆放宣传册、展板及视频滚动播放控烟宣传语，使控烟行动辐射到医院内外。

6.利用院内外各类会议，在会前播放控烟宣传片，把“远离烟草健康时尚”的控烟行动扩

大到社会，让人人知晓烟草的危害。

7.监督医院各科室控烟情况，对不良行为及时制止。

第二部分医院领导岗位职责

党委书记岗位职责

1.主持医院党委工作。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，保证上级党委卫生行政主

管部门的指示决议在医院贯彻执行，保证和监督医院社会主义的办院方向。

2.负责召集党委委员会和党员大会，组织检查党委的工作计划、决议的执行情况。按时

向党委、党员大会和上级党委报告工作，保证党务工作目标的完成。

3.抓好党的思想、组织、作风建设和党员的教育管理工作，大力加强以职业道德为核心

的精神文明建设，有针对性地做好经常性的思想政治工作。

4.执行民主集中制，尊重和支持院长依法治院，坚持重大问题集体决策的原则，维护班

子团结，定期召开党委委员会或院级干部民主生活会，开展批评和自我批评，及时化解矛盾。

5.认真做好党员干部的工作，规范现岗位干部的各项教育管理，重视青年后备干部的培

养教育工作，保证干部队伍充满生机与活力。

6.协调医院内部党、政、工、团之间的关系，加强对职代会的领导，发挥职代会的民主

管理作用。

7.密切与群众联系，主动关心医务人员的工作与生活。与行政、工会负责人一道做好全

院职工排忧解难工作，引导全院职工为医院的中心任务而努力奋斗。

8.指导和检查各支部委员、支部干事的工作。督促做好规范化的党务资料管理工作。

9.负责医院医德医风建设和精神文明建设。组织制定医院医德医风建设和精神文明建设

的制度和措施，并组织好检查和落实，树立典型，弘扬正气，惩戒违规不法行为，形成医院良

好的医德医风和健康向上的工作氛围。

10.负责医院文化建设，集思广益，提高医院文化内涵，树立以患者为中心的的思想理念,

打造医院改革发展进步的文化氛围。

11.认真做好上级党委布置的其它工作。

党委副书记岗位职责

1.协助党委书记履行相应职责。

2.分管党办，负责医院宣传、统战、党员发展与组织管理工作。

3.在上级和党办纪委监察部门领导下，分管医院纪检监察和审计工作。

4.负责医院医德医风建设，对党员、干部教育监督与违纪查处以及对非党员职工干部的违纪查

处；监察行政管理工作和经济活动执行过程。负责审计监督医院收支、预决算和有关经济运行

情况。

5.负责医院医德医风建设和规范化服务工作，协助书记做好医院精神文明建设工作。

6.主管医院工会、共青团工作，努力创造医院文化氛围，负责医院民主管理工作。

7.主管医院健康教育和计划生育工作。

8.主管医院离退休干部的管理工作。

纪委书记岗位职责

1.根据上级纪委和医院党委的统一部署，研究确定各个时期纪委的主要任务和工作重点，落

实组织措施，并检查工作进展情况。拟订和审核纪委工作计划、总结、决定、报告等。

2.搞好党内的监督，逐步建立和健全各项监督重点。

3.搞好党内的监督，逐步建立和健全各项监督制度。

4.协助党总支加强对副科级以上干部的考察了解，定期分析党内的思想状况。

5.协助党总支整顿党风，并根据各个时期的中心任务，提出加强党风建设的意见。

6.注意调查研究，掌握党员和干部队伍思想动态，及时向党总支反应下级党组织和党员对医院

领导的意见、建议和要求。

7.负责组织纪委的日常工作，负责纪委干部的政治思想和学习。

8.协助行政管理绩效职业道德教育，加强医德医风建设。

9.定期召开并主持纪检工作会议。

院长岗位职责

1.院长是医院的法人，在现行法律法规的框架内，履行法人的职能，承担法人的责任，

应当具有相关管理知识与技能。

2.贯彻党的路线、方针、政策、法规和上级指示，在上级卫生主管部门的指导下，全面

领导医院的医疗、教学、科研、预防、保健和行政管理等工作。按上级党委和主管部门的要求,

准确、及时有效地完成各项任务，不断进行改革创新，使医院的各项工作高效有序地进行。

3.根据医院的功能任务，使用医院的医疗资源，为患者提供有质量和安全保证的、适宜

的医疗技术服务。

4.负责制定医院中、长期发展规划和年度工作计划，按期布置、检查、总结，并向上级

领导机关汇报。

5.负责制定并保持医院的质量方针和质量目标、指标，并有具体实施的措施。

6.负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房及其他科室，并采取积极有效措

施，保证不断提高医疗质量。

7.负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。

8.负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进

研究工作的开展。不断地运用、开展和引进新技术，提高全院医疗、教学和科研水平。

9.负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和社区医疗工作。

10.教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，

改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的医院各项核心制度和技术操作规程的执行，严

防差错事故的发生。

11.根据国家人事制度改革的要求，不断深化改革，建立新的用人机制；组织领导医院工

作人员的考核、考察、任免、奖惩、调动及晋升等工作。

12.加强对后勤工作的领导，审查基本建设、物资供应计划，检查督促财务收入开支，审

查预决算，关心职工生活，逐步提高职工的物质文化生活水平和福利待遇。

一三.组织落实社会监督制度，及时研究和妥善处理人民群众来信来访。

14.经常深入实际，开展调查研究，不断总结经验，抓好典型，以点带面，推动医院各项

工作不断深入发展。

副院长职责

1.副院长是院长的助手，在院长的领导下，分管某一方面的工作（包括医疗、医技、门

急诊、护理、药剂、行政、预防保健、后勤等），并对院长负责。

2.副院长要主动为院长出谋献策，认真抓好落实，加强院长对行政业务工作的领导和指

挥。

3.副院长在其分管工作中，受院长的委托，行使院长有关职权，并对其分管所涉及的职

能部门实施领导。重大问题应及时向院长请示、汇报。

4.副院长对院长的决定有不同意见时，可以提出、保留或向上级反映，但在行动上必须

执行院长的决定。

5.院长应经常与副院长商量有关工作、交流意见，支持副院长的工作，不能独断专行。

6.分管各方面工作的副院长，在院长领导下：（1）、督促检查医疗制度、行政工作制度、

各岗位职责、医护常规和技术操作规程的执行情况。（2）、负责组织和检查门诊、病区、急

诊工作，以及危重病人的入院情况。（3）、深入科室，了解和检查诊断、治疗及护理情况，

定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量，领导对重危病人的会诊、抢救工作。

（4）、负责组织全院医务人员的继续教育、考核、晋升工作。

第三部分职能科室工作职责

行政办公室工作职责

1.为院领导和全院职工服务，沟通医院内外各方面的关系。

2.负责医院综合性工作计划、总结、请示、报告等有关文件、资料的草拟、上报和下达。

3.院务会议、党委会议、科主任会议、职工大会等会议的安排和记录；大事记的收集整理,

检查各种决议、决定的执行，处理群众来信来访；筹备职工代表大会。

4.机要文件的管理和文书档案的收集、归档、立卷、保管，医院印章的管理及各科室印章

刻制或销毁工作。

5.干部职工的调配、人事调动、交流、工资调整和职工退职、退休等的审查上报工作。审

计人员定期对医院的收支等经济运行情况进行审计，并做出审计报告。

6.负责全院职工的出勤、考核、奖惩及各级各类人员的量化考核、职务晋升及职称评聘、

各类人员岗前培训I。

7.负责突发性公共卫生事件和其他紧急任务的人员、车辆、设备的调度。

8.定期深入临床一线，倾听群众和患者的意见，不断改进工作方法，提高管理水平；承办

领导交办的其他工作任务。

党委办公室工作职责

1.负责组织工作，按照德才兼备的原则，对党委管理的干部进行考核、考察，按照《党章》规

定对党员加强教育和管理。

2.负责党委的宣传工作，积极宣传党的路线、方针、政策，做好思想政治工作。

3.负责制定医院的工作总结及各种文件等，并负责监督执行；编写大事记；主管全院往来行政

文件的收发登记，转递传阅，催办督办，立卷归档等工作。

4.负责医院的效绩考核办法及细则，将各职能科室的考核数据汇总。

5.负责党风建设工作，接待群众投诉、上访。

6.负责患者满意度调查问卷工作，发放调查问卷，并收集汇总，进行总结分析并提出整改意见。

7.负责医德医风工作，每年对全院职工进行医德医风考核。

8.负责收集、登记一年来全院接受的各种奖励工作。

9.负责语言文字工作。”三好一满意”工作。

10.负责制定“三好一满意”具体实施细则并监督执行。

工会工作职责

1.发动和组织职工开展各种竞赛活动和文体活动。

2.依法维护职工合法权益，组织职工积极参与医院民主管理。

3.负责管理工会经费。

4.办好职工之家及职工福利。

5.负责管理医院职工计划生育工作。

人事科工作职责

1、在院长领导下，根据国家人事工作政策、卫生行政部门规范、制度和有关规定，承担医院

人力资源的管理工作，重点对象是直接影响到医院医疗质量与患者安全的卫生技术人员。

2、定期讨论本科在为医院贯彻的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中提供人力资

源支持工作中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

3、根据医院功能任务与床位设置，与相关职能部门与诊疗科室负责人，按照国家规范，编制

医院卫生技术人员配置计划，报经院长批准执后执行。

4、掌握熟悉国家规范，制定卫生技术人员配置技能要求，任用、或聘用合法的技术骨干、使

其技术人员梯队适应医院功能任务的需要。

5、与相关职能部门与诊疗科室负责人联合组织对卫生技术人员的定期技术评价，决定其是否

能适宜本岗位继续任职为患者有质量保障、安全的服务。

6、主动和有关科室研究，提出全院工作人员的考核、晋升、奖惩和调整工资的意见。

7、担任人员调出、调入工作，按照国家规定，做好工作人员的退职退休、离职休养工作。

8、负责管理工作人员档案和收集、整理档案材料及全院的人事统计、人员鉴定工作。

9、收集、整理卫生技术人员的技术档案，建立健全技术档案制度。

医务部工作职责

1.在院长的领导下负责全院医疗行政管理工作，病历质量管理、医疗规章制度及实施细则的

制订，检查各级医务人员执行情况，严防医疗事故的发生，不断提高医疗质量。

2.全院医疗业务工作计划的制订、组织实施、检查和总结工作以及新开展的重大手术、特殊

检查、新技术、新疗法的审批工作。

3.协调科室间业务工作关系。

4.负责医疗事故、差错、医疗纠纷的调查、调解和鉴定处理。

5.检查三级医师查房制度的落实，疑难危重、死亡病例讨论。负责医疗质量的月度考核和年

度考核。审批医务人员到下级医院进行业务指导。

6.负责组织重大的医疗任务和突发性公共卫生事件的医疗抢救。

7.督促检查各项医疗制度的落实。

8.定期深入临床一线，倾听群众和患者的意见，不断改进工作方法，提高管理水平；承办领导

交办的其他工作任务。

急诊科工作职责

1.急诊科必须24小时随时应诊，节假日照常接诊。

2.急诊科所有医护工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢

救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以

及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与

抢救室工作制度、病历书写制度、查房门诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。

3.临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。实习

医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科批准，方可参加值班。

4.急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及

时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

5.对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病

情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送

病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医

师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。

6.急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对

急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3

天，最多不超过一周。

7.遇重大抢救患者需立即报告医务科、护理部，有关领导需亲临参加指挥。凡涉及法律

纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

临床科室工作职责

1.在院长领导下，对常见的疾病开展防治及研究工作。

2.积极开展区域常见病、多发病的预防检查和普查工作，做到早期发现、早期治疗，并把防

治与研究结合起来。

3.认真执行各项规章制度及技术操作常规，经常进行安全教育，严防各类事故的发生。

4.手术科室定期组织疑难、危重病例讨论及手术前后讨论。对将要进行的二级以上、有严重

并发症的手术、疑难手术进行讨论

5.来诊病人，要深入细致的检查，做出正确诊断。

6.对已确诊的病人，要及时进行合理的综合治疗。提高在治愈率，降低病死率。

7.运用现代管理理论进行全程质量控制，抓好环节质量管理、缺陷管理、减少差错，杜绝事

故，确保医疗安全。

8.通过科研和引进国外先进技术，进一步提高治疗的疗效。

9.担负一定的科学研究和对基层医院的技术指导责任。

10.完成交办的工作任务。

外科工作职责

1.在院长的领导下，承担我院外科各专业组的医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。

2.认真执行各项规章制度及技术操作常规，经常进行安全教育，严防各类事故的发生。

3.制定本科年度工作计划并组织实施，年终进行工作总结，发扬成绩，改正缺点。

4.定期组织疑难、危重病例讨论及手术前后讨论。对将要进行的二级以上、有严重并发症的手

术、疑难手术进行讨论。

5.组织好本科的业务学习、专题讲座、示范操作。

6.组织和落实本科各级人员培训计划，完成好实习、进修生带教任务。

7.根据本科实际情况，制定切实可行的年度科研计划。

骨科工作职责

1.在医院各级领导的指导下，承担骨科的医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。

2.认真贯彻落实各项规章制度、技术操作规程、各级岗位职责、护理常规。

3.积极参与公共突发卫生事件的抢救治疗工作。

4.认真完成骨科各项诊疗和护理工作：包括各种四肢骨折与关节脱位、脊柱骨折与脱位、肌肉

肌腱和韧带及软组织损伤、各种骨病、骨关节感染、骨肿瘤、关节外科等的诊疗和护理工作。

5.建立建全维护患者应有权利的告知文本、急诊救治的应急预案。

6.深化整体医疗，坚持以病人为中心的人文服务。

7.做好培养专业技术人员工作，提高专科诊疗、护理质量。

8.关注国内外医疗护理专业发展动态，引讲和推广新业务新技术，发挥专科优势。

9.规范医疗收费，为患者提供合理的医疗费用，加大收费透明度，构建和谐的医患关系。

10.把好质量关，运用现代管理理论进行全程质量控制，减少差错，杜绝事故，确保医疗安全。

11.不断总结临床实践经验，积极开展科研工作；认真做好临床教学工作。

妇产科工作职责

1.在医院领导的指导下，承担妇产科的医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。

2.认真落实各项规章制度、技术操作、岗位职责、护理常规。

3.认真落实医院管理年活动的各项工作。

4.认真完成妇科、产科诊疗护理工作，做好孕期保健及计划生育工作，保障妇女健康。

5.运用现代管理理论进行全程质量控制，抓好环节质量管理、缺陷管理、减少差错，杜绝事故,

确保医疗安全。

6.建立健全维护患者应有权利的告知文本、急诊救治的应急预案。

7.深化整体医疗，整体护理和量化管理并行的综合管理方式，坚持“以病人为中心”人文服务。

8.引进、论证、推广新业务、新技术，发挥专科优势。

9.采取请进来，走出去的形式，加大专业技术人员的培训及在职继续教育管理，提高专科诊疗、

护理水平。

10.根据教学目标，负责组织管理医疗、护理临床教学及进修培训工作。

11.规范医疗收费，为患者提供合理的医疗费用，加大收费透明度，构建和谐的医患关系。

12.关注国内、外的医疗护理专业发展动态，注意信息分析和利用。

五官科工作职责

1.在院长领导下，负责开展好我院眼科及耳鼻喉科的医疗、教学、科研、预防及行政管理

工作。

2.制定各项规章制度并及时完成医院下达的各项工作和指令性任务。

3.领导全科人员，对病人进行医疗护理工作，完成医疗任务。严防医疗差错、事故的发生。

4.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5.组织全科人员不断进行业务学习，运用国内外先进的医学经验，开展科室新业务、新技

术并及时总结。

6.保持我科的专科特色，提高科室的整体水平，加强学科带头人及中青年技术骨干的培养。

7.负责科室进修实习医师的安排、教学及考核工作。

8.负责教育科室人员树立良好的医风医德，改善服务态度提高服务质量，全心全意为人民服

务。

儿科工作职责

1.在院长的领导下紧紧围绕以医院管理年活动的要求为目标，严格执行各项规章制度及考

核标准，不断规范服务行为。不断提高医疗护理、管理水平。

2.组织全科人员学习运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，并进行儿科科研工

作。

3.认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防及时处理差错事故。

4.全科人员要不断刻苦的钻研业务，加强“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念，

加强医德医风教育。

5.培养大量的儿科的优秀人才、为我医儿科事业的发展而努务。

检验科工作职责

1.在院长的领导下，负责全院病人及健康体检人群的各种标本检验工作；

2.负责各种血及血制品的定购、供应、发放、交配工作；保障和指到临床合理、合法、安

全用血；

3.做好实验室安全尤其是生物安全工作，注重医疗安全，避免或减少医疗纠纷；增强应对

突发公共卫生事件的能力；

4.保证仪器、试剂、耗材的正常有效，积极参加室间质评，坚持做好室内质控，保证检验

结果的及时、准确、可靠；

5.不断开拓进取，开展应用新业务新技术，做好教学、科研、带教工作；

6.以病人为中心，不断提高检验服务质量，加强医德医风建设，廉洁行医，努力创造创建

和谐医院；

7.完成好上级及医院交办的各项工作任务。

放射科工作职责

1.坚持以病人为中心，以提高医疗质量为主题，全心全意为病人服务。

2.在医院统一安排部署下，完成放射科设备、医疗（业务）、教学、科研中短期发展规划

和长期发展规划。

3.根据日常放射工作（普放、）临床需要，调整专技人员按需设岗，以完成临床所需医学

影像的诊断资料的及时供给，为病人的及早康复提供帮助。

5.根据医院放射科的建设和发展需要，创新机制、引进项目，提高科室核心技术品牌、提

升科室服务档次。

6.做好医学影像学资料的积累和管理，为临床诊治和修订治疗方案提供及时可靠的病变归

转影像学资料。

7.加强与各临床科室及职能科室的联系，征求意见、改进工作，为拓展放射科更多的生存

空间和生存市场做好各方面的工作。

8.搞好下一级医院的的专业人员技术进修培训工作，重视并积极制定各类影像医学生的教

学培训工作计划，制定教学大纲，收集建议，改进方法，总结经验，提高培训质量。

9.急诊患者处理坚持时间优先、结果优先的原则，一般情况下一个检查部位影像报告，30

分钟以内给予急症检查结果（报告）。

10.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

11.严格执行保护性医疗制度，为患者隐私BaoMio

12.特殊项目预约登记时及时告知术前或者检查前后注意事项，患者知情同意签字后方可以

进行X线检查和治疗。

一三.如遇到重大交通或者紧急公共医疗事件时，一切为了群众，尽其所能，尽其所需，积

极响应、尽力支援。

药剂科工作职责

1.全面负责的行政和业务技术管理工作，制定本院发展规划，，并组织实施，对各临床

科室有检查、指导、监督、考核、奖惩权。

2.科学地管理全院药品；为医疗需要及时准确地调配；供应质量合格的药物；配合医疗

需要积极开展科学研究工作。

3.根据本院医疗和科研需要。按照“基本用药目录”编制药品，做好药品保管、供应及

帐卡登记、进销，收方、发药并审查核对等。

4.及时准确地调配本院处方，按临床需要制备制剂及加工炮制中草药。

5.为保证临床有效，建立健全药品检查和检验制度，对制剂和某些可疑药品要严格检验,

不合格的药品不准使用。工作接受当地药检所业务指导。

6.积极宣传用药知识，监督、科学用药并协助做好研究和上市药品的疗效评价工作；负

责收集药品的毒副反应，定期汇报并提出需要改进和淘汰品种的意见。

7.密切配合临床，积极研究中西药品的新制剂；努力进行，积极运用新技术成就，开发

疗效高的新制剂。

电诊科工作职责

1、在科主任领导下，负责各项仪器操作，按时完成诊断报告，如遇疑难问题及时请示上

级医师。

2、积极参加会诊和临床病历讨论会，参加学术交流会，不断提高业务能力。3、严格

执行各项规章制度，防止差错事故发生。

4、严格执行保护性医疗制度，为患者隐私BaoMi。

5、特殊项目预约登记时及时告知术前或者检查前后注意事项，患者知情同意签字后方可

以进行检查。

6、如遇到重大交通或者紧急公共医疗事件时，一切为了群众，尽其所能，尽其所需，积

极响应、尽力支援。

口腔科工作职责

1.全面检查病人的口腔情况。详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人做解释，保证病人

充分理解和同意。

2.对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人，并协助病人制定支付计划。

3.在病历上将现病史、口腔检查情况、治疗计划、收费情况全部记录下来。

4.每个治疗步骤都要详细向病人解释清楚，取得病人同意和配合，绝对不要在病人不同意

的情况下开始治疗。病人如有不同意见。必须记录在病历上。

5.所有治疗都必须保证病人在无痛或将痛苦降低到最低限度下进行。

6.规范详细地书写病历和处方。

7.严格检查督促医生助手的规范服务，保证治疗的质量。

8.对需要进行治疗后随访的病人，应该在治疗后告诉助手，安排跟踪随访。

9.遇到疑难病例和特殊病例，要及时报告科主任，组织会诊，制订治疗计划，按计划治疗,

并随时注意病情的变化。

10.必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书使用、保养。

11.在提高服务效率和保证治疗质量的前提下节约使用材料。

12.努力学习新技术，不断提高业务水平。

一三.完成领导临时交办的其他各项工作。

皮肤科工作职责

1.负责皮肤科的日常医疗、会诊、急诊、值班等工作，完成医院下达的各项工作任务。

2、在院长领导下，完成皮肤科专业的医疗、预防、保健及教学、科研工作。完成本科医

疗工作任务。

3、严格执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作规程，严防差错、事故的发生，保障科

室的医疗质量和医疗安全。

4、保质保量完成本专业的门诊、治疗、会诊、查房、值班及急诊等工作任务；完成病人

的咨询、回访等工作；完成所用设备、仪器的平时保养、调试。

5、认真完成各种医疗文书书写、登记，做到资料记载真实、完整。病历质量检查合格率

达98%以上。

6、负责门诊、急诊的皮肤科急、危重病人的抢救，解决本专业较疑难技术问题。严格实

行首诊医师负责制，确定病人门诊治疗方案或住院、转院治疗。发现传染病，按规定报告并采

取相应措施。

7、负责科室的医疗质量、操作技能、医疗文书的定期检查，并有计划地组织开展“三

基”、“三严”训练，提高医疗质量。

8、认真履行告知义务，对病人的检查、诊断、治