2024年医疗安全不良事件上报制度模版（三篇）

第3页共3页2024年医疗安全不良事件上报制度模版为优化医疗安全，降低医疗(安全)事故，确保患者安全，依据卫生部“医疗质量提升行动”活动方案文件精神，并结合中国医院协会制定的《____年患者安全目标》，特制定本医院医疗(安全)不良事件报告制度，具体内容如下：一、医疗(安全)不良事件定义本制度所指的医疗(安全)不良事件，是指在临床诊疗及医院运营过程中，任何可能影响患者治疗结果、增加患者痛苦和负担、可能导致医疗纠纷或医疗事故，以及对医疗工作正常运行和医务人员人身安全构成影响的事件。二、医疗(安全)不良事件分类根据事件性质，分为以下7类：1.病房管理问题，包括误诊、漏诊、错误治疗、延误治疗、院内感染等。2.不良治疗，涵盖错误用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。3.意外事故，如跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。4.辅助检查问题，包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中的严重并发症等。5.手术相关问题，如手术对象、部位、术式错误、术中死亡、术后并发症、手术器械遗留体内、再次手术、麻醉相关事件等。6.医患沟通问题，包括沟通不畅、语言冲突、行为冲突等。7.其他未在上述类别中涵盖的导致医疗不良后果的事件。三、报告接收部门1.未引发纠纷的医疗不良事件报告至医务科，已出现纠纷迹象的报告至医疗安全管理办公室。2.护理不良事件报告至护理部。3.感染相关事件报告至感染控制科。4.药品不良事件报告至药剂科。5.器械不良事件报告至设备科。6.设施不良事件报告至总务后勤科。7.服务及医德医风不良事件报告至纪检监察办公室。8.安全管理不良事件报告至保卫科。四、报告方式(一)书面报告，遵循护理部的特定规定执行。(二)紧急电话报告，仅限于可能迅速导致严重后果的紧急情况，如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等。五、医疗(安全)不良事件报告及处理流程（略）六、奖惩机制1.鼓励主动报告，对主动报告并积极整改的，视情况可减轻或免于处罚。对防止重大安全事故的报告者，将给予____元的现金奖励。2.对隐瞒不报经核实的，将视情节轻重处以50-____元的罚款；若因此引发纠纷或事故，将按照本院医疗纠纷处理办法进行处罚。3.医患关系协调办公室每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公布处理结果及有益建议，跟踪处理和整改意见的执行情况。4.每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的优秀个人和团队提出奖励建议，并提交院务会审议。七、本制度自发布之日起实施。2024年医疗安全不良事件上报制度模版（二）为优化医疗安全，降低医疗(安全)事故，确保患者安全，依据卫生部“医疗质量提升行动”活动方案文件精神，并结合中国医院协会制定的《____年患者安全目标》，特制定本医院医疗(安全)不良事件报告制度，具体内容如下：一、医疗(安全)不良事件定义本制度所指的医疗(安全)不良事件，是指在临床诊疗及医院运营过程中，任何可能影响患者治疗结果、增加患者痛苦和负担、可能导致医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的事件或因素。二、医疗(安全)不良事件分类根据事件属性，分为7类：1.诊疗错误，包括误诊、漏诊、错误治疗、延误治疗、院内感染等。2.不良治疗，涵盖错误用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。3.意外事故，如跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。4.辅助检查问题，包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中的严重并发症等。5.手术相关问题，如手术对象、部位、术式错误，术中死亡，术后并发症，手术器械遗留体内，再次手术，麻醉相关事件等。6.医患沟通问题，包括沟通不畅、语言冲突、行为冲突等。7.其他未在上述类别中导致医疗不良后果的事件。三、报告接收部门1.未引发纠纷的医疗不良事件报告至医务科，已出现纠纷倾向的报告至医疗安全管理办公室。2.护理不良事件报告至护理部。3.感染相关事件报告至感染控制科。4.药品不良事件报告至药剂科。5.器械不良事件报告至设备科。6.设施不良事件报告至总务后勤科。7.服务及行风不良事件报告至纪检监察办公室。8.安全不良事件报告至保卫科。四、报告方式1.书面报告，遵循护理部规定执行。2.紧急电话报告，仅限于可能迅速导致严重后果的紧急情况，如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等。五、医疗(安全)不良事件报告及处理流程（略）六、奖惩机制1.鼓励主动报告，对积极报告并采取改正措施的，视情况可减轻或免于处罚。对防止重大安全事故的报告者，将给予____元的现金奖励。2.对隐瞒不报经核实的，将视情节轻重处以50-____元的罚款；若因此引发纠纷或事故，将按照本院医疗纠纷处理办法进行处罚。3.医患关系协调办公室每季度分析收集到的不良事件报告，公示处理结果及有益建议，跟踪处理和整改意见的执行情况。4.每年由医院医疗护理质量管理委员会对在不良事件报告中表现突出的个人和集体提出奖励建议，并提交院务会审议。七、本制度自发布之日起实施。2024年医疗安全不良事件上报制度模版（三）四、医疗安全（不良）事件报告的原则：（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件被纳入强制性报告范畴，其报告原则需严格遵循国务院颁布的《医疗事故处理条例》（国发[1987]____号）以及卫生部制定的《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[____]____号）。（二）对于Ⅲ级和Ⅳ级事件的报告，我们遵循自愿性、保密性、非处罚性和公开性的原则：1.自愿性：医院内各科室、部门及个人均享有自愿参与或退出的权利，提交信息报告系报告人（部门）的自主行为。2.保密性：本制度对报告人及报告中涉及的其他个人和部门的信息实施全面保密。报告人可通过网络、信件等多种渠道选择具名或匿名报告，相关职能部门将严格履行保密职责。3.非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违规处罚的依据，亦不作为对相关人员及部门处罚的参考。4.公开性：医疗安全信息将在医院内部通过相关职能部门进行公开和公示，旨在分享医疗安全信息及其分析结果，以促进医院和科室的质量持续改进。公开内容仅限于事件本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人隐私。五、职责分工：（一）医务人员及相关科室：1.负责识别并报告各类医疗安全（不良）事件，同时提出初步的质量改进建议。2.相关科室需负责实施医疗安全（不良）事件的持续质量改进措施。（二）护理部：1.指定专人负责收集护理相关的《医疗安全（不良）事件报告表》，并对事件进行分类统计和分析，于每月____日前将上月所有护理安全（不良）事件汇总成《护理不良事件汇总表》后提交至质量控制科。2.对全院上报的护理医疗安全（不良）事件进行深入了解和沟通，作出初步分析，并在____个工作日内将结果反馈给相关科室，同时提出改进建议。3.负责对全院护理人员进行护理不良事件报告知识的培训。（三）质量控制科：1.指定专人负责收集与诊疗相关的《医疗安全（不良）事件报告表》，并对事件进行汇总、统计和分析。2.对诊疗过程中发生的医疗安全（不良）事件进行深入了解和沟通，作出初步分析，并在____个工作日内将结果反馈给相关科室，同时提出改进建议。3.每季度汇总发生频率较高的医疗安全（不良）事件，组织相关部门或科室进行讨论，并提出改进建议。必要时，上报医疗质量管理委员会（或院长书记会）进行审议。4.负责对全院医务人员进行医疗安全（不良）事件报告知识的培训。（四）医疗质量管理委员会：1.每季度讨论质量控制科提交的医疗安全（不良）事件，并制定相关事件的质量持续改进措施或建议。2.根据事件的性质、是否主动报告、报告的先后顺序以及事件是否得到持续质量改进等因素，对报告的个人或科室提出奖惩建议。六、医疗安全（不良）事件的上报流程：（一）当发生或发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员应立即采取有效措施防止损害扩大，并立即向所在科室负责人报告。科室负责人应及时向医务部门、护理部或质量控制科报告。（二）Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程：1.主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级事件时，应按既定程序进行上报。2.当事科室需在____个工作日内填写并提交《医疗安全（不良）事件报告表》至护理部或质量控制科。（三）Ⅲ、Ⅳ级事件报告流程：报告人需在____个工作日内填写并提交《医疗安全（不良）事件报告表》至护理部或质量控制科。七、奖惩机制：（一）所有奖惩意见均需经医疗质量管理委员会讨论并形成建议，最终由院长书记会作出决议。（二）对于主动报告医疗安全（不良）事件的个人，将根据报告的先后顺序及事件对质量改进的贡献程度给予相应奖励。（三）每季度以科室为单位评定并颁发医疗安全（不良）事件报告质量贡献奖。评定标准包括：主动报告医疗安