2024年医院感染控制制度样本（三篇）

第6页共6页2024年医院感染控制制度样本1)在____分钟内，不推荐对空气进行常规消毒。当自然通风受到限制时，应采用对人体无害且可连续消毒的方法在有人情况下进行；在无人环境下，可选择紫外线照射消毒。2)洁净ICU1)每日应自我检查正负压1~____次，检测方法包括在门缝处使用烟柱、飘带观察气流方向，吸入烟雾的房间视为负压。但精确的压差检测应使用专业仪器。2)每日监测温度、湿度1~____次。3)对空气细菌菌落总数进行定期监测，每季度不少于____次。3、墙面和门窗应定期使用清水湿式清洁，保持干燥清洁。如有血液、体液、分泌物、排泄物污染，应先去除污染，再进行清洁消毒。4、物体表面卫生间、污物处置间、洗手池等台面应使用消毒剂进行清洁消毒，每日至少一次。有污染时，应先去除污染，再进行清洁消毒。5、地面所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助区域等，应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每日至少____次。有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，应先去除污染，再清洁消毒。在多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不少于____次。6、不适宜的做法(1)禁止在室内摆放干花、鲜花和盆栽植物。(2)不应在室内及走廊铺设地毯。(3)不应在入口处设置消毒剂的脚踏垫。(4)不应在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物。三、人员管理1、医务人员(1)应根据床位设置配备足够数量的医生和护士，医生与护士与床位数之比应达到0.8：1和3：1以上。(2)医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知识培训，工勤人员应接受消毒隔离等基本知识培训。上岗后每年应接受医院感染继续教育培训。(3)当出现呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病症状时，应避免接触患者。(4)上岗前应接种乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。(5)进入工作区应穿着清洁的工作服，进行洗手或卫生手消毒。2、患者(1)经接触传播、飞沫传播和空气传播的感染患者应与其他患者分开安置。(2)经空气传播的感染患者应收治在单间负压病房；条件受限时，单间普通病室与病区走廊之间应有缓冲间。(3)经飞沫传播的感染患者应收治在单间病室，病室与病区走廊之间应有缓冲间；条件受限时，病室与病区走廊之间应有实际屏障。(4)经接触传播的感染或定植患者应收治在单间病室；条件受限时，宜收治在相对独立的区域，病床间距大于等于____米，并拉上病床边的围帘。3、探视人员(1)应通过宣传栏、小册子等方式向探视人员介绍医院感染预防与控制的基本知识，如手卫生、呼吸卫生(咳嗽)礼仪。(2)应尽可能减少不必要的探视，对疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病，或为婴、幼儿童，以及在社区感染性疾病暴发期间应谢绝探视。(3)应指导探视人员探视前后洗手或卫生手消毒，必要时根据疾病的传播途径指导采取额外的防护措施。四、ICU物品清洁消毒标准操作规程1、基本原则(1)必须遵守消毒灭菌原则，进入人体____或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触完整皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。(2)用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净后再消毒或灭菌。(3)各种诊疗器械、器具和物品使用后应终末清洁消毒，使用中定期清洁消毒，污染时随时清洁消毒。(4)所有医疗器械在检修前应先消毒处理。(5)应根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，首选物理消毒灭菌方法。2、呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于____次；在多重耐2024年医院感染控制制度样本（二）1.每季度，医院感染控制委员会召开例会，对全院的消毒隔离措施进行审查、执行和总结评估。2.依据医院内感染分类诊断标准，一旦发现相关病例，需填写报告并上报至医疗教育科。若发生漏报情况，经核实后将纳入科室质量评估范畴。对于有脓性分泌物的伤口感染患者，需进行培养及药物敏感性测试。所有医院内感染病例需记录存档，并进行月度、季度和年度的统计与总结。3.每两个月，对所有部门进行一次随机的细菌采样检测；每月对重点消毒隔离科室（如手术室、产房、婴儿室）进行一次采样；每三个月对上述科室及母婴同室的医护人员进行一次咽喉拭子培养。此项工作由医疗教育科（预防保健科）负责执行。4.病区内每日进行两次空气消毒喷雾，并做好记录，由总务科指定专人负责执行。5.根据沪卫医政(92)和沪卫防疫(90)相关规定，医院应使用指定且有效的消毒剂，并严格管理。消毒剂的染色工作由药剂科执行，药库发出的消毒剂需预先配好颜色。禁止在配膳室和婴儿配奶室存放消毒剂。消毒剂的管理及日常使用检查由消毒隔离网络的具体负责人执行。6.供应室的高压消毒效果需每次使用3m指示带检测，每月使用嗜热脂肪芽孢菌珠进行一次检测，并保持记录。7.全院各部门的紫外线灯管强度检测每半年进行一次，若强度低于70uw/㎝2的灯管应立即更换，由医疗教育科(预防保健科)负责监督执行。8.使用过的一次性医疗卫生器械用品必须经过指定消毒液浸泡消毒并破坏后统一处理，违反规定将追究责任。9.各部门需根据沪卫防疫(90)要求，制定相应的消毒隔离工作规程，并确保严格执行。2024年医院感染控制制度样本（三）1.应采用对人体无害且可持续消毒的方法；在无人环境下，可采用紫外线照射消毒。2.(2)洁净ICU1)每日应对正负压进行1~____次的自我检测，方法是通过门缝使用烟柱或飘带观察气流方向，吸入烟雾的房间为负压。但精确的压差检测应使用专业仪器。2)每日应监测温度和湿度1~____次。3)对空气细菌菌落总数进行定期监测，每季度不少于____次。3.墙面和门窗应定期采用清水湿式清洁，保持干燥清洁。如有血液、体液、分泌物、排泄物污染，应先去除污染，再进行清洁消毒。4.物体表面卫生间、污物处置间、洗手池等台面应使用消毒剂每日至少清洁消毒一次。有污染时，应先去除污染，再进行清洁消毒。5.地面所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助区域等，应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每日至少____次。如有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染，应先去除污染，再清洁消毒。在多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不少于____次。6.不适宜的做法(1)禁止在室内摆放干花、鲜花和盆栽植物。(2)禁止在室内及走廊铺设地毯。(3)避免在入口处设置消毒剂的脚踏垫。(4)避免在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物。三、人员管理1.医务人员(1)应配备足够数量的医生和护士，医生与护士与床位数之比应达到0.8：1和3：1以上。(2)医护人员上岗前需接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知识培训，工勤人员需接受消毒隔离等基本知识培训。上岗后每年应接受医院感染继续教育培训。(3)如有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病症状，应避免接触患者。(4)上岗前应接种乙肝疫苗，每年建议注射流感疫苗。(5)进入工作区应穿着清洁的工作服，每次进入前需洗手或进行卫生手消毒。2.患者(1)接触传播、飞沫传播和空气传播的感染患者应与其他患者分开安置。(2)空气传播的感染患者应收治在单间负压病房；条件受限时，单间普通病室与病区走廊之间应有缓冲间。(3)飞沫传播的感染患者应收治在单间病室，病室与病区走廊之间应有缓冲间；条件受限时，病室与病区走廊之间应有实际屏障。(4)接触传播的感染或定植患者应收治在单间病室；条件受限时，宜收治在相对独立的区域，病床间距大于等于1.1m，并拉上病床边的围帘。3.探视人员(1)应通过宣传栏、小册子等方式向探视人员介绍医院感染预防与控制的基本知识，如手卫生、呼吸卫生礼仪。(2)应尽量减少不必要的探视，如有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病，或为婴儿、幼儿童，以及在社区感染性疾病暴发期间应谢绝探视。(3)应指导探视人员探视前后洗手或进行卫生手消毒，必要时根据疾病的传播途径指导采取额外的防护措施。四、ICU物品清洁消毒标准操作规程1.基本原则(1)必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触完整皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。(2)用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清