西医综合模拟322

西医综合模拟322一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

关于负反馈调节的叙述，错误的是A.反应可逆B.有调定点C.有滞后现象D.调节幅度小参考（江南博哥）答案：D[解析]负反馈调节的功能是维持平衡状态，其调节过程可逆的。正反馈调节是不可逆的、不断增强的过程。体内许多负反馈调节机制中都设置了调定点，以这个调定点为参照水平，受控部分的活动只能在靠近调定点的一个狭小范围内变动。在维持机体内环境稳态的过程中，只有在输出信号出现偏差以后，负反馈调节才发生作用，因此总要滞后一段时间才能纠正偏差，故负反馈调节有滞后现象。负反馈调节对偏差的敏感程度越高，则波动越大，调节幅度越大(D错)。

2.

将神经纤维的膜电位由静息水平突然上升并固定到0mV水平时A.先出现外向电流，而后逐渐变为内向电流B.先出现内向电流，而后逐渐变为外向电流C.仅出现外向电流D.仅出现内向电流正确答案：B[解析]电压门控离子通道具有电压依赖性和时间依赖性，当神经纤维的膜电位由静息水平突然上升并固定到0mV水平时，这种强烈的去极化可以有效地激活电压门控Na+通道和K+通道。由于电压门控Na+通道激活较快，故首先出现Na+介导的内向电流。随之，电压门控Na+通道进入失活状态，内向电流减小；同时，电压门控K+通道逐渐激活并持续开放，故全细胞电流由Na+介导的内向电流逐渐转变为由K+介导的外向电流。

3.

骨骼肌肌张力最大的收缩方式是A.等张收缩B.单收缩C.不完全强直收缩D.完全性强直收缩正确答案：D[解析]单收缩是指骨骼肌受到一次短促刺激时，产生一次动作电位，随后出现一次收缩和舒张。骨骼肌通过收缩总和可快速调节收缩的强度。当骨骼肌受到频率较高的连续刺激时，可出现以这种总和为基础的强直收缩。如果刺激频率相对较低，总和过程发生于前一次收缩过程的舒张期，会出现不完全强直收缩。如果刺激频率较高，总和过程发生于前一次收缩过程的收缩期，会出现完全性强直收缩。强直收缩产生的张力是单收缩的3～4倍。这是由于单收缩时胞质内Ca2+浓度升高的持续时间较短，以致被活化的收缩蛋白尚未产生最大张力时，胞质Ca2+浓度就开始下降。完全性强直收缩时，肌细胞连续兴奋，使细胞内Ca2+浓度持续升高，因此收缩张力可达到一个稳定的最大值。

4.

血小板不可逆聚集是由于A.受掼血管诅咒释放ADPB.血小板释放ADPC.血小板释放ATPD.血小板释放PF3正确答案：B[解析]血小板和血小板之间的相互黏着称血小板聚集。在致聚剂的激活下，GPⅡb/Ⅲa分子上的纤维蛋白原受体暴露，在Ca2+作用下纤维蛋白原可与之结合，从而连接相邻的血小板，充当聚集的桥梁，使血小板聚集成团。生理性致聚剂主要有ADP、肾上腺素、5-羟色胺、组胺、胶原、凝血酶、TXA2等。血小板可逆聚集是受损血管组织释放ADP，血小板不可逆聚集是血小板自身释放ADP。

5.

Rh阳性是指红细胞膜上含有A.A抗原B.C抗原C.D抗原D.E抗原正确答案：C[解析]目前已发现40多种Rh抗原，与临床关系密切的是D、E、C、c、e5种。通常将红细胞膜上含有D抗原者称为Rh阳性，红细胞膜上缺乏D抗原者称为Rh阴性。

6.

一个心动周期中，持续时间最长的时期是A.等容收缩期B.减慢射血期C.等容舒张期D.减慢充盈期正确答案：D[解析]以左心室为例，典型心动周期为：等容收缩期(持续时间0.05s)→快速射血期(0.1s)→减慢射血期(0.15s)→等容舒张期(0.06～0.08s)→快速充盈期(0.11s)→减慢充盈期(0.22s)→房缩期(0.1s)。

7.

与正常人比较，心力衰竭患者的心功能曲线移向A.左下方B.左上方C.右下方D.右上方正确答案：C[解析]与正常人比较，心力衰竭患者的心功能曲线移向右下方。

8.

可使肺静态顺应性增加的因素是A.气道阻力增加B.气道阻力减小C.肺弹性阻力增加D.肺弹性阻力减小正确答案：D[解析]顺应性是指单位跨壁压，与弹性阻力成反比关系，即顺应性越大，则弹性阻力越小。肺静态顺应性是指在屏气(即呼吸道无气流)的情况下，测得的肺顺应性。因此肺弹性阻力减小可导致肺静态顺应性增加；气道阻力减小可导致肺动态顺应性增加。

9.

衡量通气功能储备能力的指标是A.肺通气量B.肺泡通气量C.通气储量百分比D.用力肺活量正确答案：C[解析]每分钟吸入或呼出的气体总量称为肺通气量。在尽力作深、快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气体量，称为最大随意通气量。最大通气量可达150L，为平静呼吸时肺通气量的25倍。因此，对平静呼吸时的每分通气量与最大通气量进行比较，即可了解通气功能的储备能力，通常用通气储量百分比表示。

10.

酸中毒时，对机体呼吸的影响表现为A.呼吸变浅变慢B.主要通过刺激中枢化学感受器进行调节C.主要通过刺激外周化学感受器进行调节D.主要通过CO2分压的变化进行调节正确答案：C[解析]酸中毒时，血液中H+浓度升高，使呼吸加深加快，通过排出CO2增多，以缓冲血液pH的变化。血液中的H+浓度升高主要通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快。虽然中枢化学感受器对H+浓度变化更敏感，但由于H+不易通过血-脑屏障，所以对中枢化学感受器的刺激作用不明显。

11.

胃肠平滑肌的收缩强度主要取决于A.慢波的幅度B.慢波的频率C.动作电位的幅度D.动作电位的频率正确答案：D[解析]胃肠平滑肌的基本电节律是慢波。当慢波去极化达阈电位水平(-40mV)时，便在慢波的基础上产生每秒1至10次的动作电位。平滑肌的收缩强度主要取决于动作电位的频率，较大频率的动作电位引起较强的平滑肌收缩。

12.

下列食物成分进入十二指肠后，刺激促胆囊收缩素分泌作用最强的是A.电解质B.碳水化合物C.脂肪D.蛋白质正确答案：D[解析]促胆囊收缩素(缩胆囊素)由小肠上部I细胞分泌，引起缩胆囊素分泌的因素，按由强至弱的顺序为蛋白质分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪。糖类没有刺激作用。

13.

下列哪种运动形式有利于大肠对水和无机盐的吸收?A.混合运动B.集团运动C.移行性复合运动D.分节运动正确答案：A[解析]①每日约有1000～1500ml小肠内容物进入大肠，其中的水和电解质大部分被吸收。大肠的混合运动也称袋状往返运动，多见于近端结肠，其主要作用是将大肠内容物不断混合，使肠黏膜与肠内容物充分接触，有利于大肠对水和无机盐的吸收。②集团运动的主要作用是将肠内容物从横结肠推至乙状结肠或直肠。③移行性复合运动和分节运动都是小肠的运动方式。

14.

风速对下列哪种散热方式的影响最大?A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发散热正确答案：C[解析]①对流散热是指通过气体进行热量交换的一种散热方式。体热可先传导给空气，然后通过对流将热量带走。通过对流所散失热量的多少，受风速影响极大。风速越大，散热量越大。相反，风速越小，散热量越小。②辐射散热量的多少主要取决于皮肤与周围环境的温度差。

15.

继发性主动重吸收Cl-的主要部位是A.近端小管B.髓袢升支粗段C.髓袢升支细段D.髓袢降支粗段正确答案：B[解析]①超滤液中约70%的Cl-在近端小管被重吸收。在近端小管前半段，Cl-不被重吸收，结果小管液中Cl-浓度高于管周组织间液中的浓度；在近端小管后半段，由于小管液中Cl-浓度比细胞间液高20%～40%，因此Cl-顺浓度梯度被动扩散至细胞间液而被重吸收。②超滤液中约20%的Cl-在髓袢被重吸收。髓袢降支细段对水通透，对Na+、Cl-不通透，因此水被重吸收。在髓袢升支细段对水不通透，对Na+、Cl-易通透，因此NaCl扩散进入组织间液。髓袢升支粗段是Cl-在髓袢重吸收的主要部位，而且是继发性主动重吸收。

16.

与吸毒成瘾有关的生理系统是A.自主神经系统B.内分泌系统C.惩罚系统D.奖赏系统正确答案：D[解析]成瘾是指反复多次使用毒品后所造成的慢性中毒，这些毒品虽然对脑的影响途径各不相同，但都与奖赏系统的激活有关，它们都能增强脑内多巴胺对伏隔核D3受体的作用。

17.

细胞外液的容量降低，将导致A.血管紧张素Ⅱ分泌增加B.心房钠尿肽分泌增加C.肾小球滤过率增加D.自由水清除率增加正确答案：A[解析]①肾素-血管紧张素-醛固酮是一个调节轴，醛固酮的作用是保水保钠排钾。因此，当细胞外液容量减少时，必定会刺激肾素-血管紧张素-醛固酮的兴奋，因此血管紧张素Ⅱ分泌增加。②细胞外液容量减少时，心房壁受到的牵拉刺激减弱，可抑制心房钠尿肽的分泌。③肾小球滤过率主要受有效滤过压的影响，只要细胞外液的容量降低不是很明显，血压能维持在80～160mmHg之间，则由于肾血流量的自身调节，可使肾小球滤过率基本不变。④自由水清除率是用清除率的方法测定肾排水情况，当细胞外液量减少时，肾排水量当然降低。

18.

关于眼震颤的叙述，错误的是A.可于半规管受刺激时发生B.可于匀速旋转开始时发生C.可于匀速旋转继续进行时发生D.可于匀速旋转停止时发生正确答案：C[解析]躯体旋转时引起眼球运动，称眼震颤。眼震颤是眼球不自主的节律性运动。半规管是引起眼震颤的前庭感受器官，其适宜刺激是正负角加速度，因此没有正负角加速度的运动方式，如连续进行匀速旋转时(C)，不会刺激半规管壶腹嵴引起眼震颤。匀速旋转运动开始和停止时，可分别有正、负角加速度，因此可刺激半规管引起眼震颤。

19.

关于腱反射的叙述，正确的是A.属于紧张性牵张反射B.感受器是腱器官C.高位中枢病变时反射亢进D.是多突触反射正确答案：C[解析]牵张反射是指骨骼肌受到外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动，包括腱反射和肌紧张。腱反射是指快速牵拉肌腱发生的牵张反射，是一种位相性牵张反射。肌紧张属于紧张性牵张反射。腱反射和肌紧张的感受器都是肌梭，腱反射是单突触反射。肌紧张属于多突触反射。牵张反射受高位中枢的调节，腱反射减弱或消退提示反射弧受损，腱反射亢进提示高位中枢有病变。

20.

与下丘脑功能无关的生理调节方式为A.体温的恒定B.觉醒的维持C.水平衡的维持D.垂体激素的分泌正确答案：B[解析]①觉醒状态有行为觉醒和脑电觉醒，行为觉醒的维持可能与黑质多巴胺能系统的功能有关，脑电觉醒的维持与蓝斑上部去甲肾上腺素能系统和脑干网状结构胆碱能系统的作用有关(B错)。②体温调节中枢主要位于下丘脑，视前区-下丘脑前部存在温度敏感神经元，当此处温度超过或低于调定点水平时，即可通过调节散热和产热活动，使体温保持稳定。③下丘脑通过控制视上核和室旁核释放抗利尿激素，来控制肾的排水量，从而维护水的平衡。④下丘脑视上核、室旁核的神经内分泌大细胞可合成和释放抗利尿激素和缩宫素。

21.

电刺激下丘脑背侧区，动物会出现A.食欲亢进B.逃避行为C.防御性行为D.攻击行为正确答案：B[解析]研究表明，下丘脑内存在防御反应区。在清醒动物，电刺激下丘脑腹内侧区可引发防御性行为，电刺激下丘脑背侧区可出现逃避行为，电刺激下丘脑外侧区可出现攻击行为。

22.

刺激生长激素分泌最重要的因素是A.饥饿B.急性低血糖C.应激D.寒冷正确答案：B[解析]急性低血糖、饥饿、运动、应激、能量供应缺乏等都可刺激生长激素的分泌，其中，急性低血糖刺激生长激素分泌的效应最显著。

23.

损毁动物的视上核将会发生的生理变化是A.尿量减少、尿比重增加B.尿量减少、尿比重降低C.尿量增加、尿比重下降D.尿量和尿比重均增加正确答案：C[解析]抗利尿激素由下丘脑视上核和室旁核分泌，主要由视上核分泌。抗利尿激素的主要生理作用是促进远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿液浓缩、尿量减少。因此损毁动物的视上核，可使抗利尿激素的分泌受到抑制，导致尿量增加、尿比重下降。

24.

关于催产素的生理作用，不正确的是A.是促进乳汁排出的关键激素B.是分娩时发动子宫收缩的决定因素C.营养乳腺D.参与痛觉调制正确答案：B[解析]①催产素对乳腺的作用：催产素是促进乳汁排出的关键因素。当婴儿吸吮乳头时，感觉信息经传入神经达下丘脑，兴奋催产素神经元，神经冲动沿下丘脑垂体束至神经垂体，使催产素释放入血。此过程称为射乳反射。催产素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，导致乳汁经乳管射出。同时，催产素也有营养乳腺的作用，使哺乳期乳腺保持丰满。②催产素对子宫的作用：催产素可促进子宫收缩，但其作用与子宫的功能状态有关。催产素并不是分娩时发动子宫收缩的决定因素。在分娩过程中，胎儿刺激子宫颈可反射性引起催产素释放，形成正反馈调节机制，使子宫收缩进一步增强，起“催产”的作用。③催产素对机体的神经内分泌、学习与记忆、痛觉调制、体温调节等生理功能有一定影响。

25.

胰岛素分子A链和B链的交联是靠A.氢键B.二硫键C.盐键D.疏水键正确答案：B[解析]牛胰岛素分子有A和B两条多肽链，A链有21个氨基酸残基，B链有30个氨基酸残基。胰岛素分子中有3个二硫键，其中1个位于A链内，为链内二硫键；另2个位于A、B链之间，称为链间二硫键。

牛胰岛素的一级结构

26.

NAD+和NADP+中含有的维生素是A.泛酸B.尼克酰胺C.钴胺素D.吡哆醛正确答案：B[解析]NAD+(尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸、辅酶Ⅰ)和NADP+(尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸、辅酶Ⅱ)中含有的维生素是尼克酰胺。维生素PP包括尼克酸和尼克酰胺。

27.

临床上使用磺胺类药物时，首剂加倍的原理是A.变构抑制B.竞争性抑制C.非竞争性抑制D.反竞争性抑制正确答案：B[解析]磺胺类药物的化学结构与对氨基苯甲酸相似，是二氢叶酸合成酶的竞争性抑制剂，可竞争性抑制二氢叶酸的合成，造成细菌的核苷酸和核酸合成受阻，从而抑制细菌生长繁殖。为了增强疗效，临床上用药时常首剂加倍。

28.

下列哪种糖代谢途径既不生成ATP，也不消耗ATP?A.糖酵解B.糖异生C.糖原合成D.糖原分解正确答案：D[解析]糖酵解既要消耗ATP，又要生成ATP。糖异生需要ATP和GTP供能。糖原合成要消耗ATP和UTP。糖原分解既不生成ATP，也不消耗ATP。

29.

饥饿时能通过分解代谢产生酮体的物质是A.核苷酸B.脂肪酸C.氨基酸D.葡萄糖正确答案：B[解析]脂肪酸在肝内β-氧化产生的大量乙酰CoA，部分可转变为酮体。酮体包括乙酰乙酸、B-羟丁酸和丙酮。饥饿时，胰高血糖素等脂解激素分泌增多，脂肪动员加强，脂肪酸β-氧化和酮体生成增多。

30.

不属于生物氧化呼吸链抑制剂的物质是A.异戊巴比妥B.二硝基苯酚C.抗霉素AD.二巯基丙醇正确答案：B[解析]二硝基苯酚是呼吸链的解偶联剂，而不是呼吸链抑制剂。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.主动脉B.微动脉C.毛细血管D.静脉1.

容量血管是指正确答案：D

2.

具有缓冲血压波动功能的血管是正确答案：A[解析]①在安静状态下，整个静脉系统容纳了全身循环血量的60%～70%，因此静脉也称为容量血管。②弹性储器血管是指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支。当左心室射血时，一部分血液进入动脉系统以后的血管(即毛细血管和静脉)，另一部分则被储存于大动脉内。主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉壁发生弹性回缩，将在射血期内多容纳的那部分血液继续向动脉系统以后的部分推动。大动脉的这种弹性储器作用，可以使心脏间断的射血变成血管系统中连续的血流，并能减小每个心动周期中血压的波动幅度。

A.近端小管B.髓袢升支粗段C.髓袢升支细段D.髓袢降支细段3.

肾小管液中NaCl被显著稀释部位是正确答案：B

4.

肾小管液中NaCl被显著浓缩的部位是正确答案：D[解析]①髓袢降支细段对NaCl不通透，对水通透，故水被重吸收，造成髓袢降支细段小管液NaCl显著浓缩。②髓袢升支粗段能继发性主动重吸收NaCl，但对水不通透，故NaCl被重吸收，水不被重吸收，导致髓袢升支粗段小管液被显著稀释，为低渗液。

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.γ-氨基丁酸5.

支配骨骼肌的躯体运动神经纤维释放的递质是正确答案：C

6.

支配心脏的交感节后神经元释放的递质是正确答案：B[解析]①支配骨骼肌的躯体运动神经纤维属于胆碱能纤维，释放的神经递质是乙酰胆碱。②心脏的交感节后神经元释放的递质是去甲肾上腺素，它可与心肌细胞膜上的β受体结合，导致心率加快，房室交界的传导加快，心肌收缩力加强。

A.snRNAB.snoRNAC.tRNAD.rRNA7.

细胞内含量最多的RNA是正确答案：D

8.

细胞内参与hnRNA剪切、转运的RNA主要是正确答案：A[解析]①rRNA是细胞内含量最多的RNA，约占RNA总量的80%。tRNA占RNA总量的10%～15%，mRNA占5%。②核内小RNAf(snRNA)参与hnRNA的剪切和转运。③核仁小RNA(snoRNA)参与rRNA的加工修饰。tRNA参与蛋白质合成过程中氨基酸的转运。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

乙酰胆碱对心肌细胞生物电话动的影响表现为A.增加心房肌细胞钙离子内流B.使窦房结细胞最大复极电位绝对值增大C.加强窦房结细胞4期内向电流IfD.减少房室结慢反应细胞的内向钙流正确答案：BD[解析]①心迷走神经节后纤维末梢释放的递质乙酰胆碱作用于心肌细胞膜的M胆碱能受体，抑制心房肌细胞钙通道，减少钙内流，导致心房肌负性变力(A错)，房室传导速度减慢。②对于窦房结细胞，乙酰胆碱和细胞膜上的M受体结合后，能通过一种GK蛋白激活细胞膜上的一种钾通道(IKach通道)，使细胞内的K+流向膜外，导致最大复极电位变得更负(即复极电位绝对值增大)。③乙酰胆碱能抑制4期内向电流If，导致心率减慢。④乙酰胆碱能抑制钙通道，减少内向钙流，使房室交界处的慢反应细胞动作电位0期上升幅度减小，上升速率减慢，故房室传导减慢。

2.

气体交换不足时，往往表现为缺氧明显而二氧化碳潴留不明显，这是因为A.CO2的扩散速度较O2快B.CO2的溶解度较O2的大C.动静脉血液之间O2分压差较CO2分压差大D.受O2和CO2解离曲线的影响正确答案：ABCD[解析]气体交换功能障碍时，主要表现为缺氧的原因是：①动、静脉血液之间O2分压差远大于CO2分压差。②CO2在血浆中的溶解度约为O2的24倍，CO2的扩散系数是O2的20倍，因此CO2的扩散比O2快，不易潴留。③动脉血O2分压降低和CO2分压升高时，可以刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于CO2的排出，却几乎无助于O2的摄取，这是由O2和CO2解离曲线的特点决定的。

3.

关于铁的吸收，正确的是A.主要在十二指肠和空肠内被吸收B.VitC可促进铁的吸收C.铁的运输形式是与转铁蛋白结合D.铁蛋白是铁在组织中的一种主要储存形式正确答案：ABCD[解析]铁主要在十二指肠和空肠内以Fe2+形式被吸收。VitC可与铁形成可溶性复合物，并能使Fe3+还原成Fe2+，因此可促进铁的吸收。Fe3+与转铁蛋白结合后可转运到各组织中被利用。铁蛋白是铁在组织中的一种主要储存形式。

4.

分布有胆碱能M受体的组织器官为A.