西医综合模拟314

西医综合模拟314一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

机体活动的最主要调节方式是A.神经调节B.体液调节C.正反馈调节D.负反馈调节参考答案（江南博哥）：A[解析]机体对各种功能活动进行调节的方式有三种：神经调节、体液调节和自身调节，其中以神经调节最重要。维持机体稳态的主要调节方式为负反馈调节。应注意审题，不要混淆。

2.

完全由质膜和胞质固有的电学特性决定，而没有离子通道激活的膜电位是A.局部电位B.终板电位C.突触后电位D.电紧张电位正确答案：D[解析]完全由细胞膜的被动电学特性决定，具有一定空间和时间分布特征的膜电位，称为电紧张电位，其产生没有离子通道的激活和膜电导的改变(D)。电紧张电位属于等级性电位，可衰减性传导，其电位可融合。ABC项的产生均伴有带电离子的跨膜转移，故不答ABC。

3.

在生理情况下，骨骼肌的收缩形式主要是A.单收缩B.不完全强直收缩C.完全强直收缩D.肌紧张正确答案：C[解析]在等长收缩条件下，完全强直收缩所产生的张力可达单收缩的3～4倍。在生理情况下，骨骼肌的收缩几乎都是以完全强直收缩的形式进行的，这是因为躯体运动神经上的传出冲动总是连续成串的，其频率足以引起骨骼肌进行强直收缩，有利于产生强大的收缩张力，完成各种躯体运动和对外界物体做功。肌紧张是骨骼肌在安静状态下的收缩形式。

4.

关于心室肌细胞Ca2+通道的叙述，错误的是A.是一种慢钙通道B.是电压依从性的C.只允许Ca2+通过D.可被Mn2+阻断正确答案：C[解析]心室肌细胞膜上的Ca2+通道是一种L型的慢钙通道，其激活、失活及再复活所需的时间均比Na+通道长。该通道是电压门控通道，当细胞膜去极化到-40mV时可被激活。Ca2+通道有一定的离子选择性，主要对Ca2+通透，但也允许少量Na+通过。该通道可被Mn2+和维拉帕米阻断。

5.

心室肌细胞动作电位的平台期大致相当于心电图的A.QRS波群B.QT间期C.ST段D.T波正确答案：C[解析]QRS波反映左右心室的去极化过程。QT间期表示心室开始去极化到完全复极化所经历的时间。ST段代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期。T波表示心室在复极化过程中产生的电变化。

6.

高血压患者压力感受性反射的生理变化为A.压力感受性反射的敏感性增强B.压力感受性反射的调定点下移C.快速的血压变化仍能通过压力感受性反射缓冲血压波动D.血压的快速波动很大，不能通过压力感受性反射来维持血压的相对稳定正确答案：C[解析]高血压患者压力感受性反射仍然存在，能缓冲血压的快速波动，但压力感受性反射的敏感性降低，调定点上移，在较高水平保持血压的相对稳定。在高血压动物模型，去除压力感受器神经支配后，血压不稳定，波动幅度很大。

7.

人体在寒冷环境中，下列哪项反应不会出现?A.手足皮肤温度显著降低B.肾上腺素和去甲肾上腺素释放增加C.皮肤血管收缩，血流量减少D.精神性发汗减少正确答案：D[解析]机体可通过改变皮肤血管的舒缩状态来调节体热的散失量。人体在寒冷环境中时，交感神经兴奋，皮肤小动脉收缩，动-静脉吻合支关闭，皮肤血流量大大减少，手足皮肤温度明显降低。寒冷刺激可兴奋交感神经，引起肾上腺髓质分泌肾上腺素、去甲肾上腺素，使产热增加。精神性发汗与体温调节关系不大，因此寒冷刺激对精神性发汗影响不大(D错)。温热性发汗与体温调节有关，人在寒冷环境中温热性发汗会大大减少。

8.

当其他因素不变而潮气量(TV)增加时，将增加的肺通气功能指标是A.补呼气量B.补吸气量C.残气量D.肺泡通气量正确答案：D[解析]肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。无效腔气量=150ml左右。当呼吸频率一定时，潮气量(TV)增加将导致肺泡通气量增加。

9.

临床上导致肺换气功能异常的最常见病因是A.肺不张B.肺炎C.肺气肿D.慢性支气管炎正确答案：C[解析]通气/血流比值(VA/Q)是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值，是肺换气功能的指标。只有维持恰当的VA/Q比值，才能实现适宜的肺换气。无论VA/Q增大还是减小，都会影响肺换气效率。肺气肿患者由于许多细支气管阻塞和肺泡壁破坏，VA和Q都可发生异常，致使肺换气受到极大影响，这是造成肺换气功能异常最常见的一种病因。

10.

血液中CO2的含量主要取决于A.CO2溶解度B.CO2分压C.血液pHD.血液O2含量正确答案：B[解析]①血液中物理溶解的CO2只占CO2总运输量的5%，化学结合的约占95%，因此血液中CO2的含量与CO2溶解度关系不大。化学结合的形式主要是碳酸氢盐(占88%)和氨基甲酰血红蛋白(占7%)。可见血液中CO2含量主要取决于碳酸氢盐含量，而其量主要与CO2分压有关。②CO2解离曲线是表示血液中CO2含量与CO2分压关系的曲线，从图中可以看出，血液中CO2的含量随CO2分压的升高而增加。答案为B。

11.

不具备抑制胃排空作用的胃肠激素是A.缩胆囊素B.促胰液素C.胰多肽D.抑胃肽正确答案：C[解析]抑制或延缓胃排空的胃肠激素包括：促胃液素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽等。胰多肽的生理作用是抑制胰腺碳酸氢盐和胰酶的分泌，无抑制胃排空的作用。

12.

胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是A.胰淀粉酶B.胰蛋白酶C.糜蛋白酶D.胰脂肪酶正确答案：D[解析]①胰脂肪酶对脂肪的分解需要辅脂酶的存在，辅脂酶对胆盐微胶粒具有较高的亲和力，可使胰脂肪酶、辅脂酶和胆盐形成复合物，有助于胰脂肪酶锚定于脂滴表面发挥其分解脂肪的作用。若胆汁排出障碍，则胆盐分泌减少，导致胰脂肪酶对脂肪的消化作用减弱。②胰蛋白酶和糜蛋白酶均为蛋白水解酶，主要帮助蛋白质的消化。胰淀粉酶主要帮助糖类的消化。

13.

向实验动物狗的十二指肠内注入胆汁将导致A.胆汁和胰液分泌均增加B.胆汁分泌增加，胰液分泌不变C.胆汁分泌不变，胰液分泌增加D.胆汁和胰液分泌均不变正确答案：B[解析]向狗十二指肠内注入胆汁，其中的胆盐经肠肝循环进入肝脏，促进肝细胞分泌胆汁。而胰液的分泌受神经和体液因素的调节，但以体液调节为主。促胰液素和缩胆囊素是调节胰液分泌的主要体液因素。因此，向狗十二指肠内注入胆汁对胰液分泌的影响不大。

14.

高温下，狗常常吐出长长的舌头喘着粗气，是为了增加A.温热性发汗B.精神性发汗C.可感蒸发D.不感蒸发正确答案：D[解析]蒸发散热分不感蒸发和可感蒸发(发汗)。不感蒸发是指即使在低温环境中，皮肤和呼吸道也不断有水分渗出而被蒸发掉，与汗腺活动无关。可感蒸发是指汗腺主动分泌汗液的过程，通过汗液蒸发可以带走身体的热量。由于狗没有汗腺，在高温下不能分泌汗液，因此不感蒸发成为其最重要的散热途径，只能通过热喘呼吸(吐出长长的舌头喘着粗气)来增加散热。

15.

可导致肾小球滤过率增高的因素是

A.剧烈运动B.低蛋白血症C.输尿管结石D.收缩压由80mmHg升高至180mmHg正确答案：B[解析]①剧烈运动时，交感神经兴奋，肾血流量减少，肾小球滤过率降低。②低蛋白血症时，胶体渗透压降低，使有效滤过压和肾小球滤过率增加。③输尿管结石时，囊内压增高，肾小球滤过率降低。④血压在80～160mmHg波动时，通过肾的自身调节，可保持肾小球滤过率基本不变。

16.

正常人摄入K+增加时，尿K+的排出量也增加，其主要原因是A.肾小球滤过率增加B.近端小管对K+的重吸收减少C.远端小管和集合管对K+的分泌增加D.醛固酮分泌减少正确答案：C[解析]从肾小球滤过的K+，约65%～70%在近端小管被重吸收，25%～30%在髓袢被重吸收，该部位重吸收K+的比例较固定。远端小管和集合管既能重吸收K+，也能分泌K+，并受多种因素的调节。实际上从尿液中排出的K+都是由远端小管和集合管的主细胞分泌的。因此尿K+的排出量主要取决于主细胞K+的分泌量。刺激主细胞分泌K+的因素包括细胞外液K+浓度增高、醛固酮分泌增加和小管液流量增加。正常人摄入K+增加时，细胞外液K+浓度增高，刺激远端小管和集合管主细胞K+的分泌，从而使尿K+的排出量增加。

17.

测得某患者尿肌酐浓度为150mg/ml，血浆肌酐浓度为1.0mg/ml，尿量为0.9ml/min，则肌酐清除率为A.125ml/minB.135ml/minC.150ml/minD.160ml/min正确答案：B[解析]，计算后结果为135ml/min。

18.

能使平行光线聚焦在视网膜前方的是A.近视眼B.远视眼C.散光眼D.老视眼正确答案：A[解析]①近视的发生是由于眼球前后径过长(轴性近视)或折光系统的折光能力过强(屈光性近视)所致，故远处物体发出的平行光线被聚焦在视网膜的前方。②远视的发生是由于眼球前后径过短(轴性远视)或折光系统的折光能力过弱(屈光性远视)所致，故来自远处物体的平行光线聚焦在视网膜的后方。③散光的发生是由于角膜表面不呈正球面，晶状体表面曲率异常所致，故视远物时平行光线不能形成焦点。④老视眼是由于晶状体弹性下降所致，故视远物时成像在视网膜上，视近物时成像在视网膜后方。

19.

神经干中许多纤维同时传导兴奋时互不干扰的主要原因是A.髓鞘的绝缘作用B.细胞膜电阻很大C.细胞外液的短路作用D.跨膜电流很小正确答案：C[解析]一根神经干内含有许多神经纤维，但神经纤维传导兴奋时基本上互不干扰，其主要原因是细胞外液对电流的短路作用，即当微弱的局部电流流入大容量的细胞外液后便迅速消失，相当于电路接地，结果使局部电流主要在一条神经纤维上构成回路。

20.

男，60岁，诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，可能的原因是A.胆碱能系统亢进B.胆碱能系统抑制C.肾上腺素能系统亢进D.肾上腺素能系统抑制正确答案：A[解析]“呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小”为毒蕈碱样症状(M样症状)，为胆碱能系统亢进，乙酰胆碱在体内堆积所致(A)。

21.

下列激素中，属于下丘脑调节肽的是A.生长激素B.生长抑素C.促肾上腺皮质激素D.催乳素正确答案：B[解析]下丘脑调节肽由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌，共9种，其中包括生长抑素(SS)。而生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和催乳素(PRL)都是腺垂体激素。

22.

生长激素的生理作用为A.促进骨髓发育B.促进软骨发育C.促进脂肪合成D.促进葡萄糖消耗正确答案：B[解析]生长激素可促进骨(不是骨髓)、软骨、肌肉等的生长发育(B对)；可激活对激素敏感的脂肪酶，促进脂肪分解；可抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，减少葡萄糖消耗，升高血糖。

23.

下列激素中，能最显著促进胰岛素分泌的是A.促胃液素B.促胰液素C.抑胃肽D.生长激素正确答案：C[解析]在胃肠激素中，促胃液素、促胰液素、缩胆囊素和抑胃肽等都能促进胰岛素分泌，其中以抑胃肽的作用最强。生长激素可通过升高血糖而间接刺激胰岛素分泌。

24.

可刺激红细胞生成的激素是A.睾酮B.雌激素C.孕激素D.黄体生成素正确答案：A[解析]睾酮可促进肾脏合成促红细胞生成素(EPO)，刺激红细胞的生成(A)。

25.

蛋白质的空间构象主要取决于A.肽链氨基酸的序列B.肽链中氨基酸侧链的方位C.肽链中二硫键的位置D.α-螺旋和β-折叠的数量正确答案：A[解析]蛋白质分子结构分4个层次，即一级、二级、三级、四级结构，后三者统称为空间构象。一级结构是指肽链中氨基酸的排列序列。一级结构是空间结构的基础，也是功能的基础。蛋白质的空间构象主要取决于一级结构，即肽链中氨基酸的排列顺序。

26.

DNA复性过程可发生A.碱基堆积力的形成B.磷酸二酯键的形成C.糖苷键的形成D.酯键的形成正确答案：A[解析]DNA变性是指在某些理化因素作用下，DNA双链的互补碱基对之间的氢键断裂，使DNA双螺旋结构松散，成为单链的现象。变性的DNA在适当条件下，两条互补链可重新配对，恢复天然的双螺旋构象，这一现象称为复性。本题内容教科书上没有讲到，但只要真正理解本题的要求，也不难作答。本题解题的关键，就是理解“复性是变性的可逆反应”。变性时，是DNA双链→单链，复性时，DNA单链→双链。核酸是由多个核苷酸以3′,5′-磷酸二酯键结合而成，而核苷酸由核苷和磷酸以酯键结合而成，核苷由核糖和碱基以糖苷键结合而成，因此3′,5′-磷酸二酯键、酯键和糖苷键都是组成DNA一级结构的化学键。而变性和复性都不涉及DNA一级结构的改变。因此，复性时，不会重新生成这些化学键。碱基堆积力是DNA双螺旋结构(二级结构)纵向结构的维系力，因此在DNA变性和复性过程中都会发生改变。

27.

在酶的变构调节过程中，变构效应物与酶结合的部位是A.酶活性中心的底物结合部位B.活性中心的催化基团C.活性中心以外的特殊部位D.活性中心以外的任何部位正确答案：C[解析]①变构调节是指体内一些代谢物可以与酶分子活性中心外的某一部位可逆地结合，使酶发生变构并改变其催化活性。此结合部位称为变构部位或调节部位。根据变构调节的定义，就可正确解答本题。②酶的活性中心是指必需基团在空间结构上彼此靠近，形成的能结合底物催化产物、具有特定结构的区域。必需基团包括结合基团和催化基团，结合基团与底物结合促进形成酶-底物复合物；催化基团催化底物发生化学反应并将其转变为产物。

28.

理论上，下列哪一种维生素缺乏会导致血液中丙酮酸积聚?A.磷酸吡哆醛B.硫胺素C.叶酸D.生物素正确答案：B[解析]糖有氧氧化时，丙酮酸氧化脱羧生成乙酰CoA，此反应由丙酮酸脱氢酶复合体催化。丙酮酸脱氢酶复合体由丙酮酸脱氢酶E1、二氢硫辛酰胺转乙酰酶E2和二氢硫辛酰胺脱氢酶E3组成，参与的辅酶有硫胺素焦磷酸酯、硫辛酸、FAD、NAD+和CoA。因此硫胺素的缺乏可导致丙酮酸氧化脱羧受阻，从而使血液中丙酮酸积聚。

29.

三羧酸循环中草酰乙酸的补充主要来自于A.苹果酸脱氢生成B.丙酮酸羧化生成C.乙酰CoA缩合后产生D.柠檬酸分解产生正确答案：B[解析]三羧酸循环的中间产物草酰乙酸起着催化剂的作用，本身无量能变化。草酰乙酸的补充主要来自于丙酮酸的直接羧化，也可通过苹果酸脱氢生成。

30.

全身各细胞均可合成鞘醇胺，可作为合成鞘醇胺原料的氨基酸是A.甘氨酸B.丝氨酸C.色氨酸D.苯丙氨酸正确答案：B[解析]丝氨酸和软脂酰CoA是合成鞘醇胺的基本原料。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.聚集B.激活C.黏附D.吸附1.

血小板彼此之间黏着称为血小板正确答案：A

2.

血小板和非血小板表面的黏着称为血小板正确答案：C[解析]血小板彼此之间黏着称血小板聚集。血小板和非血小板表面的黏着称血小板黏附。

A.肺萎陷反射B.肺扩张反射C.呼吸肌本体感受性反射D.化学感受性反射3.

肺充气时引起呼气的反射是正确答案：B

4.

肺缩小时引起吸气的反射是正确答案：A[解析]肺牵张反射包括肺扩张反射和肺萎陷反射。肺扩张反射的作用是肺扩张时，抑制吸气，加速吸气过程向呼气过程的转换。而肺萎陷反射的作用是肺萎陷缩小时，引起吸气。

A.失写症B.失读症C.感觉性失语症D.运动性失语症5.

角回受损易导致正确答案：B

6.

Broca区受损易导致正确答案：D[解析]失写症是由额中回后部接近中央前回受损引起。失读症是由角回受损引起的。感觉性失语症由颞上回后部受损引起。运动性失语症由Broca区受损引起，病人能看懂文字和听懂别人的谈话，却不会说话。

A.肝脂肪酶B.辅脂酶C.脂蛋白脂肪酶D.激素敏感性脂肪酶7.

水解VLDL中甘油三酯的酶是正确答案：C

8.

脂肪动员的关键酶是正确答案：D[解析]①极低密度脂蛋白(VLDL)是运输内源性甘油三酯的主要形式。VLDL的甘油三酯可在脂蛋白脂肪酶(LPL)作用下逐步水解，转变为中间密度脂蛋白(IDL)，后者进一步转变为LDL。②储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步分解为游离脂酸和甘油，并释放入血以供其他组织利用的过程称脂肪动员。脂肪动员的关键酶为激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

过度通气时将导致A.动脉血PCO2降低B.呼吸性碱中毒C.呼吸暂停D.肺通气量增加正确答案：ABCD[解析]过度通气时，大量CO2排出体外，因此体内CO2蓄积减少，动脉血PCO2降低，导致呼吸性碱中毒。CO2是调节呼吸运动的最重要生理性化学因素，因此当PCO2过低时，可导致呼吸暂停。过度通气时，当然会导致肺通气量增加。

2.

导致心肌收缩力增加的因素包括A.肌球蛋白ATP酶活性增高B.血钙增高C.参与收缩的肌细胞数量增多D.静脉回心血量增加正确答案：AB[解析]按心肌收缩的肌丝滑行理论，容易理解肌球蛋白ATP酶活性增高时引起的心肌收缩力增强。血钙浓度增高，当然可增强心肌收缩。心肌收缩的特点是“全或无”式收缩，每次收缩都是所有的心室肌细胞几乎同步收缩，因此不存在参与收缩的肌细胞数量增加的可能(C错)。静脉回心血量增加，心肌前负荷增大，心肌收缩力增强。

3.

在脑血流量的调节中起重要作用的因素是A.CO2分压B.O2分压C.自身调节D.神经调节正确答案：ABC[解析]脑血流量的调节因素包括：①脑血管的自身调节：平均动脉压在60～140mmHg范