西医综合模拟278

西医综合模拟278一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

关于Na+跨细胞膜转运的方式，下列哪项描述正确A.以单纯扩散为主要方式B.以易化扩散为次要方式（江南博哥）C.有单纯扩散和易化扩散两种方式D.有易化扩散和主动转运两种方式正确答案：D[解析]Na+逆浓度梯度进行跨膜转运的过程为主动转运的过程(钠-钾泵)；Na+顺浓度梯度或电位梯度的跨膜转运过程为经通道的易化扩散过程(钠通道)。

2.

当神经冲动到达运动神经末梢时可引起接头前膜A.Na+通道关闭B.Ca2+通道开放C.K+通道关闭D.Cl-通道开放正确答案：B[解析]当神经冲动即动作电位沿神经纤维到达支配骨骼肌的神经纤维末梢时，引起神经末梢膜(接头前膜)去极化和膜上的电压门控Ca2+通道瞬间开放，末梢内Ca2+浓度升高。Ca2+启动突触小泡的胞吐机制，与前膜融合，并将小泡内的乙酰胆碱释放到接头间隙。

3.

具有“全或无”特征的可兴奋细胞的电活动是A.锋电位B.静息膜电位C.终板电位D.突触后电位正确答案：A[解析]“全或无”是动作电位的特征，锋电位是动作电位的标志，具有动作电位的主要特征。选项C、D均是局部电位，不具备“全或无”特征。

4.

红细胞叠连主要受下列哪种因素影响A.血浆B.血小板C.淋巴细胞D.中性粒细胞正确答案：A[解析]正常情况下，红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，是由于红细胞与血浆之间的摩擦阻碍了红细胞的下沉。但在某些疾病情况下，红细胞彼此能较快地凹面相贴，称为红细胞叠连。红细胞叠连主要取决于血浆变化，而与各种血细胞无关。

5.

肝素抗凝血的主要作用机制是A.抑制X因子激活B.增强抗凝血酶Ⅲ的活性C.去除Ca2+D.促进纤维蛋白溶解正确答案：B[解析]①肝素是一种有效的抗凝血物质。它主要通过增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力发挥抗凝作用，在缺乏抗凝血酶Ⅲ的条件时，肝素的抗凝作用很弱；②肝素也可通过促进血管内皮细胞释放组织因子途径抑制物，抑制Xa的作用，但不是主要作用机制；③肝素无选项C、D的作用。

6.

Rh阳性是指红细胞膜上含有A.A抗原B.B抗原C.C抗原D.D抗原正确答案：D[解析]Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统，已发现40多种Rh抗原(也称Rh因子)，与临床关系密切的是D、E、C、c和e5种，其中D抗原的抗原性最强，临床意义最为重要。医学上通常将红细胞上含有D抗原者称为Rh阳性；而红细胞上缺乏D抗原者称为Rh阴性。

7.

心肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是A.肌浆网Ca2+贮存少B.传导的房室延搁C.有效不应期特别长D.“全或无”式收缩正确答案：C[解析]心肌每次从开始兴奋一直持续到舒张早期细胞都处于有效不应期，不会产生第二次兴奋和收缩，所以心肌不会像骨骼肌那样产生强直收缩。

8.

与骨骼肌和神经细胞相比，心室肌细胞动作电位最大的特点是A.有0期去极化B.有平台期C.有快速复极初期D.有快速复极末期正确答案：B[解析]心室肌细胞动作电位的主要特征是有平台期(2期)，历时100～150毫秒，这是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因。

9.

静脉注射乙酰胆碱后，心输出量减少的主要原因是A.心肌细胞传导减慢B.心肌收缩力减弱C.心率减慢D.静脉回流减慢正确答案：C[解析]心迷走神经或乙酰胆碱对心脏的作用点主要在于窦房结和房室交界，尤其是窦房结，而对其他部位的作用相对较弱，对心室肌几乎没有作用；此外，心肌细胞传导减慢对心输出量也无明显影响。因此，心输出量减少主要通过减慢心率而引起。

10.

CO2通过呼吸膜扩散的速度比O2快20倍，主要原因是CO2A.在血中溶解度较大B.易通过呼吸膜C.分压梯度比较大D.分子量比O2大正确答案：A[解析]气体分子的扩散速度取决于溶解度和分子量，与溶解度成正比，与气体分子的分子量的平方根成反比。

11.

血液中CO2的主要运输形式是A.物理溶解B.氨基甲酰血红蛋白C.碳酸氢盐D.氧合血红蛋白正确答案：C[解析]血液中物理溶解的CO2约占CO2总运输量的5%，化学结合的占95%。化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白，碳酸氢盐形式占CO2总运输量的88%，氨基甲酰血红蛋白形式占7%。

12.

促使胃排空的原动力来源于A.迷走神经兴奋引起胃排空B.交感神经兴奋引起胃排空C.食物在胃内的刺激引起胃的运动D.食物在十二指肠的刺激引起胃排空正确答案：C[解析]食物在胃内的刺激引起胃的运动是胃排空的原动力。胃内因素促进胃排空，十二指肠内的因素抑制胃排空。促胰液素、抑胃肽等可抑制胃运动，延缓胃排空。

13.

下列哪项不是唾液的生理作用A.部分消化蛋白质B.清洁和保护口腔C.分解食物中的脂肪D.抗菌作用正确答案：A[解析]唾液中含有溶菌酶、IgA和乳铁蛋白等，具有抗菌作用。唾液淀粉酶有助于消化淀粉。唾液中的舌脂酶可分解食物中的脂肪。唾液不能消化蛋白质，蛋白质是由胰液中的胰酶消化的。

14.

下列关于在近端小管重吸收的叙述，正确的是

A．人重吸收率约为67%

B．以的形式重吸收

C．与小管分泌H+相耦联

D．滞后于H+的重吸收正确答案：C[解析]①的重吸收在近端小管的比例为80%～90%(A错误)。②近端肾小管上皮细胞通过Na+-H+交换使H+进入小管液，进入小管液中的H+与结合形成H2CO3，后者很快生成CO2和H2O。CO2具有高度脂溶性，很快以单纯扩散方式进入上皮细胞内。③在细胞内，CO2和H2O在碳酸酐酶作用下重新形成，H2CO3又很快解离为H+与。H+则通过顶端膜上的Na+-H+交换逆向转运进入小管液(C正确)，再次与结合形成H2CO3。④可见，近端小管重吸收是以CO2的形式，而不是以形式进行的(B错误)；与小管分泌H+相耦联(C正确)；是优先重吸收(D错误)；与H+的重吸收有关。

15.

破坏动物下丘脑视上核和室旁核，可导致动物A.尿量减少、尿相对密度增加、动脉压增加B.尿量增加、尿相对密度降低、动脉压降低C.尿量增加、尿相对密度增加、动脉压降低D.尿量减少、尿相对密度增加、动脉压降低正确答案：B[解析]血管升压素由下丘脑视上核和室旁核分泌，可使远曲小管和集合管对水的通透性增高，导致水重吸收增加、尿量减少和血压增高。因此，破坏动物的视上核和室旁核可使血管升压素分泌减少，导致尿量增加、尿相对密度降低、血容量减少和动脉压降低。

16.

下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是A.视远物时需调节才能清晰地成像于视网膜上B.晶状体变凸使物像后移而成像于视网膜上C.近点距离越近，眼的调节能力越差D.眼视近物时晶状体形状的改变通过反射实现正确答案：D[解析]当眼视远物(6m以外)时，从物体发出而进入眼内的光线可认为是平行光线，对正常眼来说，不需任何调节即可在视网膜上形成清晰的像；当眼看近物(6m以内)时，从物体发出而进入眼内的光线呈不同程度的辐射状，像将成于视网膜之后。为使像能清晰成于视网膜上，需通过眼的调节来实现。人眼的调节主要靠改变晶状体的折光力来实现。晶状体变凸能使物像前移而成像在视网膜上。此外，瞳孔的调节及两眼球的会聚也起重要作用。视近物时晶状体形状的改变，是通过反射实现的，晶状体的最大调节能力用眼能看清物体的最近距离即近点来表示，近点距眼越近，说明晶状体的弹性越好，即眼的调节能力愈强。

17.

听觉感受器官位于A.耳蜗B.鼓膜C.半规管D.椭圆囊正确答案：A[解析]听觉感受器细胞为耳蜗螺旋器(也称柯蒂器)中的毛细胞。鼓膜属于中耳的结构，是声音传导到耳蜗途径中的重要部位，是压力承受装置，但不感音。椭圆囊、球囊和半规管是内耳的平衡感觉器官所在处。

18.

神经的营养性作用A.能被持续应用局部麻醉药所阻断B.通过神经末梢释放递质或调质而实现C.依靠经常性释放神经营养因子而实现D.不易觉察，切断神经后能明显表现出来正确答案：D[解析]神经的营养作用是指神经对受支配组织内在代谢活动的影响，影响其持久性的结构、生化和生理的变化，依靠末梢对支配组织经常性释放某些营养性因子而实现，它不能被持续应用局部麻醉药所阻断，正常情况下不易被觉察，当切断神经后即能明显表现出来，表现为肌肉萎缩等。

19.

人小脑绒球小结叶损伤后，将会出现下列哪种症状A.站立不稳B.四肢乏力C.运动不协调D.静止性震颤正确答案：A[解析]①绒球小结叶属于前庭小脑，前庭小脑损伤的患者可出现站立不稳、步态蹒跚和容易跌倒以及位置性眼震颤等症状。故而A对；②脊髓小脑损伤可出现四肢乏力、运动不协调和意向性震颤；③黑质受损所致的帕金森病可以出现静止性震颤。

20.

当去甲肾上腺素与α受体结合时，下列哪一种肌肉舒张A.血管平滑肌B.小肠平滑肌C.虹膜辐射状肌D.胃肠括约肌正确答案：B[解析]一般而言，去甲肾上腺素与仅受体结合后产生的平滑肌效应都是兴奋性的，包括血管、子宫和虹膜辐射状肌等的收缩；但也有抑制性的，如小肠平滑肌舒张。

21.

糖皮质激素可以A.抑制蛋白质分解B.使血糖浓度降低C.使肾脏排水能力降低D.增强血管对儿茶酚胺的敏感性正确答案：D[解析]糖皮质激素通过允许作用增加血管对儿茶酚胺的敏感性，故选D。糖皮质激素促进蛋白质分解(A错)；使血糖浓度升高(B错)；有利于水的排出(C错)。

22.

下列哪项不是甲状腺激素的作用A.分泌过多时，蛋白质合成增加B.提高神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育D.使心跳加快加强正确答案：A[解析]在生理情况下，T3和T4均可作用于靶细胞的核受体，促进mRNA的形成，加速蛋白质与酶的生成。而当甲状腺功能亢进时，则加速蛋白质分解，特别是肌蛋白分解增多，肌肉消瘦乏力。

23.

排卵后形成的黄体可分泌的激素是A.黄体生成素B.卵泡刺激素C.孕激素和雌激素D.人绒毛膜生长素正确答案：C[解析]①卵巢主要分泌雌激素和孕激素，卵泡期主要由颗粒细胞和内膜细胞分泌雌激素，而黄体期则由黄体细胞分泌孕激素和雌激素；②黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)均由腺垂体分泌的；③促性腺激素释放激素(GnRH)由下丘脑分泌；④人绒毛膜生长素(hCG)由胎盘分泌。

24.

睾丸间质细胞的功能为A.分泌抑制素B.分泌雄激素C.营养生精细胞D.支持生精细胞正确答案：B[解析]睾丸的间质细胞分泌雄激素，支持细胞分泌抑制素。

25.

含有2个羧基的氨基酸是A.天冬氨酸B.组氨酸C.赖氨酸D.酪氨酸正确答案：A[解析]组成天然蛋白质的20种氨基酸中，只有天冬氨酸和谷氨酸含有2个羧基。

26.

在核酸中，核苷酸之间的连接方式是A.2'，3'-磷酸二酯键B.3'，5'-磷酸二酯键C.2'，5'-磷酸二酯键D.糖苷键正确答案：B[解析]核苷酸之间借戊糖与磷酸间形成酯键相连，一般由一个核苷酸3'位羟基与下一个核苷酸5'位的磷酸间形成3'，5'-磷酸二酯键。因此在核酸中核苷酸之间是借3'，5'-磷酸二酯键相连形成多核苷酸链。核苷酸之间不可能形成糖苷键。在两个核苷酸的碱基间可形成氢键。

27.

B族维生素的主要生理功能是参与组成辅酶，下述哪项叙述是错误的A.尼克酰胺参与组成脱氢酶的辅酶B.吡哆醛参与组成转氨酶的辅酶C.生物素参与组成辅酶QD.泛酸参与组成辅酶A正确答案：C[解析]辅酶Q的化学组成为泛醌，并非生物素。生物素是体内多种羧化酶的辅酶，参与CO2的羧化过程。

28.

作为糖与脂肪代谢交叉点的物质是A.α-酮戊二酸B.3-磷酸甘油醛C.草酰乙酸D.磷酸二羟丙酮正确答案：D[解析]α-酮戊二酸、3-磷酸甘油醛和草酰乙酸只是糖代谢的中间产物，在脂肪代谢过程中不会出现。两者交叉点为磷酸二羟丙酮和乙酰COA。

29.

下列不参与糖异生作用的酶是A.丙酮酸羧化酶B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C.6-磷酸果糖激酶1D.葡萄糖-6-磷酸酶正确答案：C[解析]糖异生的途径基本上是糖酵解的逆反应，但应由糖异生的4个关键酶(丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖双磷酸酶-1、葡萄糖-6-磷酸酶)催化的反应，越过糖酵解3个关键酶(6-磷酸果糖激酶1、丙酮酸激酶和葡萄糖激酶)催化的反应(“能障”)。因此除选项C外，其他几种酶都参与糖异生过程。

30.

最直接联系核苷酸合成与糖代谢的物质是A.葡萄糖B.6-磷酸葡萄糖C.1-磷酸葡萄糖D.5-磷酸核糖正确答案：D[解析]糖代谢中，通过磷酸戊糖途径(或称磷酸葡萄糖旁路)，使6-磷酸葡萄糖在6-磷酸葡萄糖脱氢酶、磷酸戊糖异构酶等酶的催化作用下，最终生成5-磷酸核糖，5-磷酸木酮糖等。5-磷酸核糖为体内嘌呤核苷酸从头合成途径的原料。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.通道中介的易化扩散B.载体中介的易化扩散C.继发性主动转运D.原发性主动转运1.

葡萄糖通过小肠黏膜或肾小管吸收属于正确答案：A

2.

葡萄糖通过一般细胞膜属于正确答案：B[解析]①葡萄糖进入一般细胞(如红细胞等)是以载体介导的易化扩散形式顺浓度差进行的；②在小肠黏膜和肾小管上皮细胞，葡萄糖的进入则是以逆浓度差的继发性主动转运方式实现的。

A.传导B.对流C.辐射D.发汗3.

当环境温度高于或等于皮肤温时，人体散热的主要方式是正确答案：D

4.

当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是正确答案：C[解析]当环境温度≥皮肤温度(37℃)时，机体最主要的散热方式是蒸发。当环境温度＜皮肤温度时，机体的散热方式包括辐射、传导和对流，其中以辐射散热最重要。

A.蠕动B.分节运动C.集团蠕动D.容受性舒张5.

胃特有的运动形式为正确答案：D

6.

小肠特有的运动形式为正确答案：B[解析]解释见下表：区别点胃小肠结肠一般运动方式蠕动和移行性复合运动蠕动、移行性复合运动和紧张性收缩蠕动和袋状往返运动特殊运动方式容受性舒张蠕动冲和分节运动集团蠕动

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

下列哪些生理功能调节属于负反馈控制A.血糖升高引起胰岛素分泌B.胃酸过多抑制胃液分泌C.缺碘引起甲状腺肿大D.醛固酮增多引起血K+降低正确答案：ABC[解析]醛固酮作用于远曲小管和集合管上皮细胞，增加K+的排泄和水的重吸收，引起血钾降低，其中既无“闭合回路”，也无“调定点”，因此不属于负反馈调节。

2.

下列关于普通心肌细胞动作电位的描述，正确的是A.0期主要由Na+内流引起B.1期主要由Cl-内流引起C.2期主要由Ca2+内流引起D.3期主要由K+外流引起正确答案：AD[解析]普通心肌细胞动作电位1期一过性外向电流的主要离子成分是K+，2期(平台期)的形成是由于该期间外向电流(K+外流)和内向电流(主要是Ca2+和少量的Na+负载)同时存在。

3.

吸气时，有哪些生理变化A.胸膜腔内负压绝对值增大B.肺内压增大C.肺泡单位面积表面活性物质含量减少D.静脉回流量减少正确答案：AC[解析]①吸气时，肺被动扩张，使肺的回缩力增大，也即肺的回缩力增高，故胸膜腔内负压更负(绝对值更大)；②吸气时，肺容积增大，肺内压下降(B错误)，肺表面活性物质的密度降低(即单位面积肺表面活性物质含量减少)；③吸气时，胸膜腔负压更负，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，回心血量增加(D错误)。

4.

下列哪些可引起大量饮水和尿量增多A.ADH释放减少B.胰岛素分泌明显减少C.大量出汗、严重呕吐或腹泻D.有效循环血量增多正确答案：AB[解析]ADH释放减少时，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，由于体内水分丧失而口渴多饮。胰岛素分泌明显减少时，血糖增高且尿量增多，由于尿量增多，体液量减少导致大量饮水。C项可引起大量饮水，D项可引起尿量增加。

5.

何种类型的疼痛定位常常不准确A.慢痛B.快痛C.肌肉痛D.内脏痛正确答案