DB61T-托幼规范征求意见稿

附件1ICS11.080.99C63DB61DB61/T1234—2021托幼机构消毒卫生规范HealthstandardfordisinfectioninnurseriesFORMTEXT点击此处添加与国际标准一致性程度的标识FORMDROPDOWNFORMTEXT     2021-05-01发布2021-06-01实施陕西省市场监督管理局   发布DB61/T1234—2020前言 IV1范围 12规范性引用文件 13术语和定义 14消毒原则 15管理要求 26消毒要求 27卫生指标 48消毒方法 49检验方法 4附录A（规范性附录）托幼机构常用消毒方法 5附录B（规范性附录）采样及检测方法 8前  言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由陕西省卫生健康委员会提出并归口。本标准起草单位：陕西省疾病预防控制中心、陕西省卫生健康委员会人口监测与家庭处本标准主要起草人：陈宝宝、张晓玲、雷毅、程永兵、孟昭伟、董小锋、寇静远、蒋丽娟、吕文、刘建国、樊桂成、孙晋清。托幼机构消毒卫生规范范围本标准规定了托幼机构的消毒术语和定义、消毒原则、管理要求、消毒要求、卫生指标、消毒方法及检验方法等。本标准适用于各级各类托幼机构。规范性引用文件下列文件对于本文件的应用必不可少。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB19193疫源地消毒总则GB15982医院消毒卫生标准GB37488公共场所卫生指标及限值要求GB14934食品安全国家标准消毒餐（饮）具GB19298-2014食品安全国家标准包装饮用水GB8538-2016食品安全国家标准饮用天然矿泉水检验方法GB4789.1-2016食品安全国家标准食品微生物学检验总则GB4789.3-2016食品安全国家标准食品微生物学检验大肠菌群计数WS/T396-2012公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范GB9667游泳场所卫生标准GB/T18204.9游泳池水微生物检验方法细菌总数测定GB/T18204.10游泳池水微生物检验方法大肠菌群测定原卫生部：消毒技术规范（2002版）原卫生部教育部：托儿所幼儿园卫生保健工作规范，2012原卫生部教育部：托儿所幼儿园卫生保健管理办法，2010国家卫生健康委：托育机构设置标准（试行），2019国家卫生健康委：托育机构管理规范（试行），2019术语和定义消毒技术规范（2002版）以及下列术语和定义均适用于本文件。托幼机构nursery招收0～6岁儿童的各级各类托育机构、幼儿园。预防性消毒preventivedisinfection对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒。终末消毒disinfectionforinfectiousfocus对传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。疫源地消毒disinfectionforinfectiousfocus对存在或曾经存在传染源的场所进行消毒。物体表面surfaceofobject幼儿在托幼机构能够接触到的环境以及相关物体表面，特指桌面、地面、墙面、玩具、卧具、水龙头、门把手等表面。消毒原则托幼机构日常卫生管理以清洁为主，预防性消毒为辅，消毒遵照科学、安全、适度原则。当托幼机构所在地区发生传染病疫情时，应在托幼机构内开展预防性消毒,消毒以物理方法为主，化学方法或其他消毒方法为辅。当托幼机构内发生传染病疫情时，应按照疫源地消毒相关要求进行消毒。消毒实施过程中应当充分考虑托幼儿童群体的特殊性和消毒剂对环境的不良影响。管理要求托幼机构的建筑、设施、设备、管理、卫生保健应符合最新国家卫健委制定的《托育机构设置标准（试行）》、《托育机构管理规范（试行）》及《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》（2010年）、《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》（2012年）等相关规定。托幼机构应按要求建立消毒卫生、传染病防控及突发事件处置等规章制度，包括日常卫生与消毒制度、健康检查制度、传染病报告和应急处理制度以及重大自然灾害、传染病、食物中毒、踩踏等突发事件应急预案。托幼机构应按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》相关规定设立卫生室或保健室，并配备有幼儿观察床、药品柜、流动水、体温表、听诊器、清洁用具及消毒剂、紫外线消毒灯或其他消毒装置。卫生室需有《医疗机构执业许可证》。托幼机构应当聘用符合国家规定的卫生保健人员。卫生保健人员包括医师、护士和保健员。医师应当取得卫生行政部门颁发的《医师执业证书》，护士应当取得《护士执业证书》，保健员应定期接受当地妇幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能，考核合格后方可上岗。食堂（营养室、厨房）必须获得《餐饮服务许可证》，炊事人员上岗前须取得《食品从业人员健康证》，设置区域性餐饮具消毒间，并分类清洁消毒，消毒后有专用存放设施。同时，应有纱门、纱窗、挡鼠板等三防设施,符合病媒生物防制要求。托幼机构提供的饮用水或饮水设施应符合国家相关标准要求。供应开水的，应每日对开水桶进行清洗消毒；供应桶装饮用水的，每次更换时应对饮水机内胆和管路进行清洗或消毒；供应直饮水的，按照厂家使用要求定期更换滤芯。各类饮水设施应在每学期开学前进行全面清洗消毒或冲洗滤芯后方可投入使用。托幼机构内发现疑似传染病例时，应当及时设立临时隔离室，对患儿采取有效的隔离控制措施。临时隔离室内环境、物品应当便于实施随时性消毒与终末消毒，控制传染病在园(所)内暴发和续发。使用的消毒剂及消毒药械必须符合国家相关规定要求，有专人保管，存放安全，在有效期内正确使用，并有明确标识，不得让幼儿接触消毒药械。托幼机构工作人员上岗前应当经县级以上卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，并取得《托幼机构工作人员健康合格证》。消毒要求日常清洁与预防性消毒餐饮具餐饮具消毒应符合GB14934的要求。餐（饮）具和盛放直接入口食品的容器，应做到一人一用一消毒，宜采用煮沸、流通蒸汽、消毒碗柜消毒或使用消毒剂浸泡等方式。严格执行一洗二冲三消毒四保洁制度。切菜板每日用硬刷和清水刷洗1遍，再用沸水烫1遍，生、熟食砧板、刀具分开，传染病流行季节可用消毒剂浸泡消毒。环境、物体表面桌椅、床架、门把手、水龙头等儿童易触摸的物体表面要保持清洁，每日消毒1次。地面每日湿式拖地两次，消毒1次。玩教具采用专用毛巾每天湿式擦拭，每周用消毒液擦拭或浸泡消毒1次。不能浸泡或擦拭消毒的可选择在阳光下曝晒或采用紫外线照射。褥具、毛巾专人专用，被褥定期晾晒，床单、被套、枕套和枕巾至少每两周清洗暴晒1次。对污染的床上用品及时更换及消毒。擦手宜选用擦手纸或个人专用擦手毛巾，擦手毛巾每日清洗消毒1次。室内空气每日上午下午至少开窗通风1次，每次10～15min以上，保持室内空气新鲜，不宜开窗通风的，应安装机械通风设施；每日用紫外灯或空气消毒机消毒1次，空气消毒应在室内无人情况下进行。空调空调启用前清洗消毒1次，使用期间每月清洗过滤网，必要时进行消毒。集中空调通风系统应按照WS/T396-2012的卫生要求进行定期清洗消毒。卫生间及卫生洁具卫生间保持清洁通风、无异味，台面、地面每日定时打扫，保持地面干燥，便器每日消毒，使用后及时清洗干净；皮肤接触部位要及时消毒。卫生洁具专用专放，不同场所的抹布、拖把不宜混用，做好标记，用后及时清洗干净，每日消毒，晾干备用。室外游戏设施幼儿室外滑梯、爬杆等游戏设施应保持清洁，每日擦拭，每周消毒1次，传染病流行季节可适当增加消毒频次。游泳池、戏水池水使用中游泳池、戏水池水应符合GB9667有关要求，游泳池水每日消毒，保持清洁无异味，根据使用频率，定期更换。戏水池水应每日消毒内壁并更换池水。出现疫情时的消毒出现传染病患儿时，应依据GB19193要求，在辖区疾病预防控制机构的指导下，做好随时消毒和终末消毒。在日常清洁与预防性消毒的基础上，增加消毒频次及适当提高消毒剂浓度。出现呼吸道传染病患儿时，应加强开窗通风及空气消毒，同时对患儿可能接触过的物体表面进行消毒。出现肠道传染病患儿时，应加强对工作人员及托幼儿童的手卫生，及时对病人可能接触过的物体表面进行消毒，加强卫生间及卫生洁具的消毒，同时做好直接入口食品的加热处理及其卫生管理、饮用水安全措施。出现其他传播途径的传染病患儿时，应根据传染病传播途径的特点开展消毒工作。卫生指标消毒对象日常状态下卫生指标应符合表1。卫生指标对象项目卫生指标室内空气细菌菌落总数:沉降法(动态)/（CFU/皿•5min）撞击法(动态)/（CFU/m3）≤20≤1500物体表面细菌菌落总数/（CFU/cm2）≤10工作人员手细菌菌落总数/（CFU/cm2）≤10餐饮具大肠菌群（CFU/50cm2）沙门氏菌（CFU/50cm2）不得检出不得检出擦手毛巾细菌菌落总数/（CFU/25cm2）大肠菌群≤200不得检出游泳戏水池水细菌菌落总数/（CFU/mL）大肠菌群/（MPN/L或CFU/L）游离性余氯/（mg/L）≤1000≤180.3～0.5包装饮用水大肠菌群/(CFU/mL)铜绿假单胞菌（CFU/250mL）不得检出不得检出托幼机构发生传染病疫情时，在上述卫生要求的基础上，还应符合GB19193的消毒要求。消毒方法托幼机构常用消毒方法参照附录A，所使用的消毒产品也可以是其他合法消毒产品。检验方法采样及检验由第三方检测公司或疾控部门来完成，每年至少两次，采样及检验方法按附录B执行。

（规范性附录）

托幼机构常用消毒方法餐（饮）具的消毒流通蒸汽消毒常用的流通蒸汽消毒设备有蒸汽消毒柜、蒸汽消毒车等，按其使用说明书操作。餐具应垂直放置，防止空气留存在死腔内，消毒时注意排除消毒柜内的冷空气,同时,注意设备的日常清洁。煮沸消毒适用于少量餐饮具、奶瓶等的消毒。煮锅内的水应将物品全部淹没。水沸开始计时，持续10min～30min。计时后不得再新加入物品，否则应从重新加入物品煮沸时算起。远红外线消毒箱温度需达到120～150℃，维持15min～20min，消毒后温度降至40℃以下后再开箱，以防碗盘炸裂。化学消毒不具备热力消毒条件的托幼机构或不能使用热力消毒的食具，可采用化学消毒法。用250～500mg/L的含氯消毒液浸泡15min～30min，消毒液应浸没全部物品，腔管类物品应使消毒溶液充满管腔，消毒容器加盖。消毒后的餐具用自来水冲洗去除残留消毒剂。患儿餐具应单独消毒处理。存放消毒后的餐具，应存放在清洁密闭的容器内，以免再次污染。物体和环境表面的消毒适用范围适用于幼儿生活、就餐、活动的各种场所，如桌面、床面、地面、墙面、水龙头、卧具、玩具等物体和环境表面的消毒。地面消毒常规保洁每天湿式拖地两次，用250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂拖地1次。当地面受到病原微生物污染时，用1000mg/L含氯消毒剂拖地或喷洒地面，作用30min，然后用清水拖擦。墙面消毒保持墙面清洁，高频接触部位可用250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂每日擦拭消毒1次，未接触部位或未受到病原微生物污染时，可不用做消毒处理，保持清洁即可。当受到病原微生物污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗。常用有效氯1000mg/L消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，墙面消毒一般为2.0m高即可。喷雾量根据墙面结构，以湿润不流为度，一般100mL/m2～300mL/m2。玩教具可水洗的，先用清水洗涤，耐热的木制玩教具可在开水中煮沸或流通蒸汽15min～30min，塑料和橡胶玩教具可用250mg/L-500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L季铵盐类消毒剂中浸泡15min～30min后再用清水冲洗干净，不宜洗涤及浸泡消毒的玩具可在烈日下曝晒6h以上，高档电动电子玩具可定期用75%酒精棉球擦拭触摸部位。卧具、毛巾的消毒优先选择阳光下曝晒消毒，暴晒时不得相互叠放，时间不少于6h，也可用250mg/L～500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后再清洗。擦手毛巾可用暴晒、煮沸消毒15min或蒸汽消毒10min。桌椅及其他物体表面保持清洁，每日消毒1次，可用250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L季铵盐类消毒剂擦拭或喷洒，作用30min后用清水擦洗，以去除残留消毒剂。卫生洁具的消毒脸盆消毒保持清洁，专人专用，每周用250mg/L～500mg/L有效氯的消毒剂溶液浸泡消毒1次，取出冲洗干净，传染病流行季节可适当增加消毒频次。便器的消毒日常清洁可用500mg/L～1000mg/L有效氯的消毒液浸泡30min，用清水冲洗干净备用。传染病患儿用过的便器，以5000mg/L有效氯的消毒液浸泡30min，然后用清洁剂刷洗干净。抹布、拖把的消毒每日使用后的抹布、拖把浸泡消毒30min，抹布用250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂浸泡，拖把可将浓度提高到500mg/L～1000mg/L，浸泡后用清水冲洗干净，晾干备用。体温计一用一消毒，使用75%酒精浸泡消毒3～5min。室内空气的消毒紫外线消毒在室内无人条件下，紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。采用室内悬吊式紫外线灯消毒时，将紫外线杀菌灯安装于距地面2m～2.5m高处，安装灯的数量按不少于1.5W/m3计算，在灯管紫外线辐射强度符合要求的情况下，照射时间不少于30min。消毒时应使消毒部位充分暴露于紫外线，并应达到足够的照射剂量.消毒效果受环境温度、相对湿度、空气中悬浮粒子、消毒对象有机物污染的影响。消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾；温度低于20℃时或高于40℃，相对湿度大于60%及有机物影响时，应适当延长照射时间。应保持紫外线灯表面的清洁，每1～2周用酒精纱布或棉球擦拭1次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。应定期测定消毒紫外线的辐射照度，当使用中紫外线灯管（30W）辐照度值小于70uW/cm2或降低到原来新灯强度的70%或累计使用时间超过产品说明书要求，应及时更换。严禁在室内有人情况下开启紫外线杀菌灯，不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。紫外线灯开关应与照明灯开关保持一定距离并做明显标识，安装在学龄前儿童不能触及处。空气消毒机按照使用说明书进行空气消毒。物理因子的空气消毒机利用静电吸附、过滤技术和紫外线等方法杀灭或去除空气中微生物，常见的如静电吸附式空气消毒机、高效过滤器（HEPA）、循环风紫外线空气消毒器等，可用于有人情况下的室内空气消毒。化学因子的空气消毒机利用产生的化学因子杀灭空气中微生物，如二氧化氯空气消毒机、臭氧空气消毒机、过氧化氢空气消毒机、过氧乙酸空气消毒机等，仅用于无人情况下室内空气的消毒。其他因子的空气消毒机利用其他因子杀灭空气中微生物，常见的有等离子体空气消毒机、光触媒空气消毒机等。消毒剂熏蒸或喷雾消毒一般仅用于终末消毒，常用的消毒剂及消毒剂量为：采用0.5%～1.0%(5000mg/L～10000mg/L)过氧乙酸水溶液(1g/m3)或二氧化氯(10mg/m3～20mg/m3)，加热蒸发或加激活剂,消毒时关闭门窗，到达作用时间后开窗通风。采用3%过氧化氢、5000mg/L过氧乙酸、500mg/L二氧化氯等消毒液，按照20ml/m3～30ml/m3的用量加入到电动超低容量喷雾器中，接通电源，即可进行喷雾消毒。消毒前关好门窗，喷雾时按先上后下、先左后右、由里向外，先表面后空间，循序渐进的顺序依次均匀喷雾。作用时间：过氧化氢、二氧化氯为30min～60min，过氧乙酸为60min,作用至规定的时间，打开门窗通风换气，去除空气中残留的消毒剂雾粒及气味。洗手与手消毒洗手方法在水龙头下把手淋湿，擦上洗手液，采用“六步洗手法”洗手，清水冲洗干净，用一次性纸巾或个人专用毛巾擦干。手消毒可选用含乙醇、季铵盐、氯己定或碘伏消毒产品，按使用说明进行手消毒。若不慎手直接接触到污物，应先洗手后消毒。对乙醇或碘过敏者需慎重选择手消毒剂。

（规范性附录）

采样及检测方法采样及检验原则在清洁或消毒处理后2h内进行采样。微生物指标的检验应在采样后4h内尽快进行，如不能在4h内检验，样品应保存于0℃～4℃条件下，在24h内进行检验。室内空气微生物采样及检验方法沉降法室内面积不超过30m2，在一条对角线上设里、中、外3点，里、外点位置距墙1m；室内面积﹥30m2，设4角及中央5个点，4角的布点部位应距墙壁1m。将普通营养琼脂培养基平板（直径为90mm）置于距地面0.8m～1.5m高度，避开通风口、通风道等,打开平板盖，使平板在空气中暴露5min，盖上平板盖。将采样平板置于36℃±1℃培养48h观察结果，计数平板上细菌菌落数，按平均每皿的菌落数报告：CFU/(min•5min)撞击法采样点按均匀布点原则，房间大于10m2者，每增加10m2增设一个采样点，按使用说明操作采样器，置于采样点0.8m～1.5m高度，打开采样器进气口的口盖，启动采样器采样5min，培养计数，计算空气中菌落总数。空气中菌落总数（CFU/m3）=采样器各平皿菌落数之和（CFU）×1000