护理专业认证背景下基于OBE理念的护士人文修养课程大纲改革与实践

［摘要］基于护理专业的认证标准，以OBE理念为指导，找到课程目前存在的问题，修订护士人文修养的课程大纲，构建课程目标与毕业要求支撑关系矩阵，消除章节之间的壁垒，形成5个模块，根据课程内容制定满足目标的教学设计和评价标准，并以美学模块为例，阐述授课的具体过程。最后以实施效果为基准，提出关于课程的反思和改进措施。［关键词］

专业认证；OBE理念；护士人文修养；教学改革实践专业认证在国际上已推行多年，是为工程、医药、法律等学科专业本科毕业生进入相应的行业工作提供质量保证的第三方评估认证机制[1]。护理本科专业认证是保障护理高等教育质量的重要措施，也是高等护理教育要适应时代发展需求、增强自我革新能力的测试仪和动力源[2]。在专业认证的过程中，有利于推动专业发展动力由外部力量转化为内在需求。专业认证提倡将基于学习产出的教学模式（Outcomes-BasedEducation，OBE）贯穿于人才培养的全过程，以保证毕业生达到或超过专业认证既定的教育质量标准。OBE是在1981年由美国WilliamG.Spady等[3]提出，此后被应用于美国、澳大利亚等国家的教育改革中，是一种着眼于学生学习成果的课程设计和教育理念。目前OBE理念被我国教育界广泛接受，并应用于人才的培养。目前国内OBE的理论更多应用在工程教育等工科领域，护理与OBE理念的融合较少。OBE教学模式要求学校和教师明确学生的学习成果，坚持“以学生为中心”的原则，促使学生在学习过程中完成自我提升，达到预期的教学目标，为实现“健康中国2030”规划目标贡献一份力量。本研究探讨护理专业认证背景下基于OBE理念的护士人文修养课程改革，具体改革思路和实践如下。一、目前课程大纲编写存在的问题2018年，教育部颁发《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》，高等教育司领导指出，实现高等教育内涵式发展，关键是要牢牢抓住和提高教学大纲的质量。2021年全国高教处长会议上提出，国家“十四五”新目标中把提升高等教育质量作为重点目标之一，而保证教育质量的关键是课程大纲。目前护士人文修养课程大纲存在以下问题：（1）课程整合性不够。没有分模块把握章节之间的联系，导致课程目标的针对性不强，学生做知识点归纳时相对分散。（2）以课堂讲解和情境模拟为主，交互性不强。以前上课模式：理论课堂以教师讲解为主，实验课堂以学生情境模拟为主，学生积极性达不到预期，不能体现“以学生为中心”的原则。（3）教学大纲注重内容而忽视方法。我国高校普遍从规范性纲领性文件的角度来理解课程教学大纲在教学过程中的地位，重视学习内容而忽视了学习的方法和程序，但如果没有好的教学方法，教学过程中学生的地位很难得到体现，教学结果事倍功半。二、护士人文修养课程大纲的修订（一）构建课程目标2018年，教育部颁发《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》（简称《国标》），这是我国向全国、全世界发布的第一个高等教育教学质量国家标准[4]。突出产出导向和持续改进的重要性，切实提高人才培养的目标达成度、社会适应能力和结果满意度。根据《国标》提出的毕业生应达到的基本要求，结合学院“厚德博学、崇医济世，培养医学人文融通、专业技能卓越的人才”的定位，修订人才培养方案，确定课程目标。对应的支撑关系矩阵见表1。（二）课程整合与教学设计改变传统的书本章节，根据课程内容把所有章节分成5个模块：文化学、科学思维、美学、礼仪、人际关系和人际沟通，分别制定各模块的教学目标，坚持模块目标和内容相一致。基于OBE理念，本课程采用线上—线下混合式的教学设计，加强现代信息技术的应用，充分利用网络教学平台，如慕课、超星学习通等，提高教学的效率和质量，把课堂时间尽可能还给学生。并在教学过程中，持续改进，不断优化教学方式，完成教学目标，取得预期的教学成果，具体教学设计如图1。以美学模块为例，具体设计如下：第一步：分析教学对象（本科大一下学期）学情。在大一上学期已经完成了部分医学基础课的学习，有一定的医学基础。护士人文修养作为护理学专业学生学习的第一门专业课程，经了解，学生非常感兴趣，并有着较强的学习愿望。所以授课时可以从学生的学习兴趣入手，运用参与式教学法，引导学生主动参与教学活动中来。通过理论与实际案例的结合，满足学生对临床的兴趣，培养学生融会贯通、学以致用的能力，并以此启发学生的临床思维，为之后的专业课程和临床实习打下基础。第二步：根据教学内容和课程目标确定两个学时的课堂目标和教学重难点。教学目标：（1）知识目标：解释美学、美育的概念，护士的美学实践。（2）能力目标：能够把审美意识运用在护理工作中，运用所学的审美理念指导护理实践，创造美的护理环境，展示美的专业技能。（3）育人目标：通过美学和美育的学习，提高学生的审美意识和审美修养。把课堂目标与课程目标、毕业要求作对比，支撑课程目标的1、3、4、5，毕业要求的2-1、2-8、1-2和1-1，切实遵循OBE理念，做到以成果产出为导向。教学重点：护理审美评价的标准和方式，临床实践中美的塑造；教学难点：运用审美理念指导实践。第三步：教学内容和教学方法。课前任务：（1）全班51人分成7个小组，每组7～8人，自行取名为：“男”丁格尔、诗酒和风、积极阳光、花开富贵、幼儿园大班、阳光开朗大女孩、乘风破浪，增加教学互动和学生的参与感，同时可以提高组内的文化凝聚力。（2）每组同学在学习通上发布一张名为《最美》的图片，并把图片嵌入课件中，供课时分析。（3）每组同学排练主题为《体验患者》的情景剧，目的是能够设身处地站在患者的角度提供更加专业和贴心的护理服务。课中教学：根据课程内容和教学目标选择合适的教学方法，设计教学活动，并融入课程思政的元素。具体过程如表2。课后任务：发布在学习通，反思小组情境模拟内容，列出护士在为该患者做操作时，注意要点有哪些？（三）制定评价标准检验教学效果根据OBE教学理念，课程评价是保证人才质量的关键，教师可以用描述性和可操作性的詞语来反馈学生的学习成果。在OBE理念的指导下，护士人文修养课程评价机制不断改进，完善了课程的常规评价体系，也规范了课程的形成性评价机制。常规评价体系，主要是对学生成绩的要求，包括平时学习成绩、实验课成绩、期末试卷成绩，各占比为2∶4∶4，每个部分的具体内容如下：平时学习成绩包括线上完成学习通布置的视频学习内容、考勤、课后作业，分别占比5%、5%、10%，考勤和作业的考核方式具体见表3。实验课成绩包括模拟应聘和情境模拟两个部分的成绩组成，以小组的形式分别进行模拟教学，每项评分占比20%。期末试卷成绩指最后的卷面成绩，包含理论课的基本知识和一定分值临床案例分析题，若卷面分低于45分，则无论其他成绩是多少，均需补考，期末成绩占比40%。形成性评价的构建，得益于现代信息平台的构建，主要依靠超星学习通，可以通过测试、作业等形式实时了解学生的学习情况，学生也可通过线上QQ、电话或线下谈话的方式提出问题或建议，使学生和教师在教学过程中做到双向反思和调整，不断完善教学过程，持续改进教学方法，以取得预期成果。三、OBE理念下护士人文素养的教学效果及反思课程结束后，课程组对参加课程学习的护理2211班学生进行了问卷调查，检测教学效果，也为课程的后续改进提供依据。在OBE理论的指导下，问卷涉及以下几个维度：教学活动设计的满意度、学生的参与度、学生的体验感、对课程改进的建议。问卷结果显示，93.3%的学生表示能够参与课程的教学活动当中来；91.1%的学生喜欢这种教学模式，认为有较好的学习体验；对教学设计的满意度是以十分制来表示的，有84.4%的学生评分为10分，6.7%的学生评分为9分，8.9%的学生评分为8分；对课程改进的建议是以学生的主观角度出发，提出自己的想法，更多的答案为“无”“挺好的”，部分问卷显示为“多引入一些案例”“有些课程可在课堂中插入小视频增加纯理论知识的趣味性”“实验课模拟教学课增加学时”等。护士人文修养的教学改革取得了一定的成绩，说明基于OBE理论教学模式的探索初见成效，也要针对目前出现的问题进行反思和改进，革故鼎新，不断优化课程建设。反思及改进措施如下。（一）进一步发挥线上优质课程资源的作用结合教学任务，筛选高质量线上课程，弥补线下课程的学时不足的问题，使线上—线下混合式教学安排更加合理，为学生提供自主学习的可能；后期要做出适合检测线上课程学习效果的评价量规，更好地把握线上学生动态学习的效果。（二）优化案例，注重教学的连续性结合课程内容，可以编写同一个案例的不同阶段，把文化、美学、礼仪、科学思维、人际关系和人际沟通融于其中，通过同一个案例的不同场景，让案例变得更加立体、鲜活。引导学生运用所学知识分析问题、解决问题，逐渐把抽象的理论具象化，并能够运用在之后的生活和工作中。（三）缺乏课程的长期评价体系本课程的评价体系还存在一定的局限性，如学生的社会适应度还需进一步求证，教师要以学生的学习成果为依据，优化课程长效评价系统。四、结束语