医院门诊医疗质量考核表

第第页医院门诊医疗质量考核表医院门诊医疗质量考核表考核内容考核方法与扣分标准扣分1、门诊除特殊假日外，应坚持定时开诊，不随便停诊、拒诊未经批准随便停诊一次扣3分，对直接责任人另行处理.2、督促患者出示门诊病历本。现场抽查，未督促患者出示门诊病历扣2分。3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。依据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理4、门诊病历书写率100%随机门诊抽查，一例未写扣3分。患者不搭配但采取合理保护措施如履行告知签字等不扣分。5、疫情报告准确及时并有登记报告不及时每例次扣2分，报告内容有缺陷扣1分，漏报扣5分。6、门诊各种登记齐全，正确。一项不合格扣1分。7、门诊病历首页书写内容：患者姓名、性别、年龄、民族、婚姻情形、职业、工作单位或住址、药物过敏史等项目未做到扣1分。8、初诊病历书写内容：就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必需的阴性体征、辅佑襄助检查结果、诊断及治疗看法和医师签名未做到扣1分。9、复诊病历书写内容：就诊时间、科别、主诉、病情更改、必需的体格检查、复查的辅佑襄助检查结果、进一步的诊断治疗处理看法和医师签名未做到扣1分。10、处方一般项目、临床诊断填写清楚、完整，并与病历记载相全都、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日龄、月龄，必需时要注明体重。未做到扣1分。不合格处方从药剂科抽查、供应，下同。11、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；不得自行编制药品缩写名称或者使用编号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。未做到扣1分。12、西药和中成药可分别开具处方，也可以开具一张处方，每张处方不得超出5种药品。中药饮片应当单独开具处方未做到扣1分。13、一般处方不超出7日量，急诊处方不超出3日量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量适当延长时医师须在诊断栏注明理由未做到扣1分。14、药品用法用量应按药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名，使用抗菌药物处方，临床诊断栏必需填写相关感染的诊断。否则，视为未合理应用抗生素。未做到扣1分。15、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明日期。未做到扣2分。16、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕；处方医师按医院备案的样式签名。违反扣1分。17、申请单填写字迹清楚、项目完整、需检部位重点突出、诊断清楚合理、急诊、危重患者在申请单左上角应写上“急！”“危！”标记从医技科室抽查或供应，不合格扣1分。18、门诊部管理质量、检查服务流程（包含科室工作协调，门诊病员的投诉、处理，窗口服务态度，以及门诊工作任务的完成）协调不力扣1分，流程不合理扣1分。篇2:医院临床医疗科室医疗质量通用考核表临床医疗科室医疗质量通用考核表考核内容考核方法与扣分标准扣分1、依法执业抽查的病历中，发现有无证人员单独执业或超范围执业，扣2分。2、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。3、行为规范不戴胸卡每次扣1分，态度不好扣1分，争吵扣2分并另行处理（以病员投诉核实为准）。4、执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人查实扣5分，情节严重报院办公会讨论惩罚。5、医患沟通。内容应实在写出：对病人的诊断、影响、治疗措施、方案、病情更改、有创诊疗、风险处理、更改治疗方案、宝贵药品、发生欠费、术前、术中变化术式、麻醉前、输血前、医保外药品、出院注意事项等。未及时医患沟通及记录，每次扣2分，记录简单有安全隐患扣1分，缺相关知情同意书扣2分.6、医疗技术准入，重点、致残手术报批未报批扣2分。凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论惩罚。7、合理用药重点查抗菌药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物欠妥扣1分。药品比例超标按医院相关文件执行。8、合理检查查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征患病员及家属同意扣1分；查当月CT、*光片，阳性率＜70%分别扣1分。9、合理治疗查阅病历，无适合治疗计划扣1分；特殊治疗未征患病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分。10、查对制度每发现一次违规者扣2分，情节严重造成重点医疗安全事件扣5分。11、认真完成门诊处方、门诊病历门诊处方、门诊病历扣分见门诊医疗质量考核。12、科内质量管理查科主任手册记录，未做到扣2分，询问科内成员不了解扣1分。13、医疗核心制度知晓情况随机抽查全院各级医师对卫生管理法律法规及医疗质量和医疗安全核心制度掌握情况；抽查病区主治医师和住院医师各1人，考查其对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核1项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人扣2分，掌握不全或有明显缺陷每人扣1分。14、“三基三严”培训、考核“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分15、医疗安全投诉，纠纷病人一般性投诉能在本科内妥当解决的每次扣1分，投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥当解决的每例次扣3分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣10分。导致医疗纠纷的最低扣2050分并按有关规定进行惩罚。医院内部人员向外透露纠纷病案诊治相关内容，有煽风点火者情节经证明者扣20分。16、其他纪律听从领导工作布置，完成各项上级指令性工作任务。乐观参加院科组织的业务及政治学习等。不听从布置每次扣3分，不能完成上级指令性任务扣5分，不参加学习每次扣2分。17、科内设备专人维护保养并有记录无专人维护扣4分，维护无记录扣2分。18、违反其他医疗制度依据情况酌情扣15分。篇3:医院门诊医疗质量考核表医院门诊医疗质量考核表考核内容考核方法与扣分标准扣分1、门诊除特殊假日外，应坚持定时开诊，不随便停诊、拒诊未经批准随便停诊一次扣3分，对直接责任人另行处理.2、督促患者出示门诊病历本。现场抽查，未督促患者出示门诊病历扣2分。3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。依据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理4、门诊病历书写率100%随机门诊抽查，一例未写扣3分。患者不搭配但采取合理保护措施如履行告知签字等不扣分。5、疫情报告准确及时并有登记报告不及时每例次扣2分，报告内容有缺陷扣1分，漏报扣5分。6、门诊各种登记齐全，正确。一项不合格扣1分。7、门诊病历首页书写内容：患者姓名、性别、年龄、民族、婚姻情形、职业、工作单位或住址、药物过敏史等项目未做到扣1分。8、初诊病历书写内容：就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必需的阴性体征、辅佑襄助检查结果、诊断及治疗看法和医师签名未做到扣1分。9、复诊病历书写内容：就诊时间、科别、主诉、病情更改、必需的体格检查、复查的辅佑襄助检查结果、进一步的诊断治疗处理看法和医师签名未做到扣1分。10、处方一般项目、临床诊断填写清楚、完整，并与病历记载相全都、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日龄、月龄，必需时要注明体重。未做到扣1分。不合格处方从药剂科抽查、供应，下同。11、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；不得自行编制药品缩写名称或者使用编号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。未做到扣1分。12、西药和中成药可分别开具处方，也可以开具一张处方，每张处方不得超出5种药品。中药饮片应当单独开具处方未做到扣1分。13、一般处方不超出7日量，急诊处方不超出3日量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量适当延长时医师须在诊断栏注明理由未做到扣1分。14、药品用法用量应按药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名，使用抗菌药物处方，临床诊断栏必需填写相关感染的诊断。否则，视为未合理应用抗生素。未做到扣1分。15、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明日期。未做到扣2分。16、开具处方后的空白处划一斜线以示处方