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第6页共6页2024年医疗会诊管理制度范文(四)会诊记录规范1、会诊申请应由负责治疗的医师填写,需由主治及以上职称的医师审阅并签名。如申请全院会诊,需经科室主任同意并签署。2、会诊意见应由参与会诊的医师负责记录。多学科会诊时,各科医师应分别撰写意见并签名,由主管医师汇总并记录在病历中,由上级医师审核。3、若会诊后决定转至其他科室,会诊医师应明确转科建议。申请会诊的科室应积极配合转科,并详细记录转科过程,若无需或不宜转科,经治医师需持续观察并精心治疗,病情变化应及时通知原会诊医师及所在科室。二、院外会诊(一)邀请院外专家会诊1、科室在征得科主任同意并签名后,由医疗组负责人向患者说明会诊目的、费用等,取得患者(或其家属或监护人)的同意并签署知情同意书,填写会诊申请单,经医务科批准后,联系住院处记账,然后联系相关会诊单位安排会诊。非工作时间由总值班协调,事后向医务科报告。2、会诊申请单应包含患者病情摘要、拟邀请医师的专业及技术职称、会诊目的、理由、时间、费用等信息。医务科批准后,邀请科室直接联系会诊医院的医务管理部门和受邀医师。3、通常情况下,会诊专家的交通由专家自行解决,特殊情况可由医务科协调总务处安排车辆,邀请科室需派人接送。必要时,可由科室主任指派副主任以上职称的医师携带病历陪同患者到外院会诊,或进行书面会诊。4、未经允许,不得擅自邀请外院医师进行会诊或手术。5、以下情况之一,科室不得提出会诊邀请:①会诊超出了本院诊疗科目或不具备相应资质;②本院的医疗技术、设备、设施无法为会诊提供必要的安全保障;③会诊超出受邀医师的执业范围;④各级卫生行政部门规定的其他情况。6、会诊费用按照《医师外出会诊管理暂行规定》及相关规定执行。7、会诊通常由科室主任主持,主任因故缺席时,可委托科室负责人或医疗小组负责人主持,相关医务人员陪同。涉及检查、治疗或手术,应邀请相关科室参与会诊。医务科视情况派人参加或主持会诊,特殊情况由医务科领导或业务副院长主持。8、会诊结束后,医务科需对会诊情况进行登记备案,邀请科室应及时记录会诊意见,并将情况反馈给会诊医疗机构。(二)应邀外出会诊1、外院邀请本院医师会诊,需由外院医务部门与本院医务科联系,经医务科批准后,由副主任以上医师进行会诊。在职医师不得私自外出会诊。2、如需点名特定医师会诊,医务科将尽可能安排。如受邀医师因故无法前往,医务科应及时解释。在会诊可能影响本院正常工作但又确有特殊需要的情况下,需由主管院长批准。3、医务科确定会诊医师后,应提供必要的支持。如因特殊情况无法派出会诊医师,应及时通知邀请医疗机构。4、医师外出会诊时,必须遵守相关卫生管理法规、规章和诊疗规范,不得违规接受报酬,不得收受或索要患者及其家属的财物,不得谋取其他不正当利益。如有违反《执业医师法》的行为,医院将按照《执业医师法》第三十七条进行处理。5、若会诊过程中感到难以胜任,医师应及时、真实地告知邀请医疗机构并终止会诊。如发现邀请医疗机构的条件不适宜收治患者,或难以保障会诊质量和安全,应建议转至其他具备条件的医疗机构。如患者拟转入本院,应事先通知相关科室或医务科。6、会诊结束后,医师应在规定的工作日内向所在科室和医务科报告会诊情况,并提交《外出会诊回执》。2024年医疗会诊管理制度范文(二)院内会诊:一、科室内部会诊。对于复杂或重症病例,若无法立即明确诊断或治疗效果不理想,主管医师应提出申请,由科室主任组织科内会诊,通过深入分析和充分讨论,以确保及时确诊并制定有效的治疗策略。二、跨科会诊。如患者病情需要或患者提出要求,需邀请其他科室医师参与会诊,经治科室需详细说明患者的治疗情况,并陪同会诊医师检查患者,依据会诊意见制定下一步治疗计划。三、全院范围会诊。若患者病情需要,或患者提出全院会诊需求,由经治科室主任提出申请,经医务科批准后,医务科将协调进行全院会诊。四、会诊申请审批。跨科会诊申请由经治治疗组质控医师签字,全院会诊申请由经治科室主任签字,送交医务科审批,由医务科通知相关科室。五、会诊医师资格。跨科会诊由住院总医师及以上级别医师负责,全院会诊则由科室主任或科室骨干承担。如会诊医师无法独立解决,应立即请示上级专业医师进行会诊,以达成会诊目标。六、邀请会诊科室的准备工作:(一)确定会诊时间,会诊申请单和病历摘要(紧急会诊除外)需提前一天送达拟邀请科室;(二)填写会诊病历,明确会诊目的和需求;(三)会诊时,应派出了解病情的医师简述病情并陪同专家检查;(四)管床医生需做好会诊前的准备工作,包括病历整理、必要的辅助检查结果,并做好会诊记录。七、会诊程序:(一)科内会诊由经治组质控医师主持,全院会诊由邀请科室主任主持,医务科派人参加,特殊情况由医务科主持;(二)会诊流程包括:管床医师报告病史、上级医师补充、会诊医师询问病史和检查、会诊医师发表意见、主持人总结专家意见。八、会诊到达时间:(一)紧急会诊,受邀人员必须在规定时间内到达,不得延误;(二)普通会诊,受邀人员应在规定小时内完成。邀请外院专家会诊:一、如需邀请外院专家会诊,经治科室需向患者或其授权人说明会诊相关情况及费用,并取得同意,由科室主任书面报医务科批准。若患者不具备完全民事行为能力,需征得其近亲属或监护人同意。二、经医务科批准的会诊,由邀请科室确定会诊时间,医务科或邀请科室向被邀请医院发出书面邀请函,详细说明拟邀请医师的专业职称、会诊目的、时间、地点、交通安排、费用等信息,并附患者病历摘要。三、受邀的外院专家应具有副高及以上专业职称,在专业领域有一定影响力。四、会诊通常由医务科主持,特殊情况由分管副院长或院长主持。五、外院专家的会诊费、手术费、交通费、住宿费等费用由患者承担。医师外出会诊:一、本院医师外出会诊需经医务科批准,不得擅自进行。医师外出会诊必须在医务科批准后进行,不得私自外出。二、邀请本院医师会诊的医疗机构应为一级及以上公立医疗机构。三、邀请会诊的医疗机构需书面邀请函,内容包括拟邀请医师的专业职称、会诊目的、时间、地点、交通安排、费用等,加盖邀请医疗机构公章,并附患者病历摘要。非紧急情况,不接受电话邀请。四、经医务科审批同意后,邀请科室需办理相关手续,通知相应科室主任,由科室主任根据会诊要求及目的安排医师。外出会诊医师携带《会诊情况反馈表》前往。五、外出会诊需由副高及以上专业技术人员进行,会诊医师返回后应在三个工作日内向医务科及科室主任汇报会诊情况,并提交相关材料。

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