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文档简介
护理管理学
课程代码:03006
一、单项选择题+多项选择题
1、【控制】职能:检查工作是否按计划进行。P34
2、护理管理者的角色:
(1)【人际角色】:在处理与组织成员和其他利益相关者的关系时扮演
①代表人角色:作为本部门、本单位或专业的代表,参加会议、活动、仪式,行使一些具有礼仪性质的职责
②【领导者角色】:对所在单位、部门护理工作的效果和效率承担责任
③联络者角色:与部门内的个人和工作小组一起工作,与部门外部利益相关者建立良好关系
(2)信息角色:
①监督者角色:持续关注组织内外、部门内外环境的变化,以获取对工作有用的信息
②【传播人角色】:把重要信息传递给部属,以保证护理人员掌握必要的信息,切实有效完成工作
③发言人角色:把相关信息传递给单位或组织以外的个人
(3)决策角色:不断进行决策,以保证各护理单元和护理工作小组按照既定的计划、目标行事,并考虑和谋划长远的发展
①【专业领军角色】:及时掌握专业的新动向,开发新业务、新技术
②协调者角色:各种矛盾和冲突的解决者
③资源分配者角色:决定护理资源用于哪些项目P41-43
3、护理管理者的技能:
(1)【专业技能】:用某一专业领域内有关的工作程序、技术和知识去组织完成专业任务的能力(对基层管理者最重要)
(2)【人际技能】:与处理人事关系有关的技能,包括理解、激励他人并与他人沟通和共事的能力(对各层次管理者都非常重要)
(3)【概念技能】:综观全局、认清为什么要做某事的能力,也就是洞察组织与环境之间相互影响的复杂性和驾驭全局的能力。包括理
解事物的相互关系,从而找出关键影响因素的能力,确定和协调各方面关系的能力,以及权衡不同方案优劣和内在风险的能力等(对高
层管理者最重要)P43
4、现代管理理念:
(1)【“对立统一”观】:注意协调组织长期发展与短期利益之间的关系
(2)“普遍联系”观
(3)“发展”观
(4)度和量变、质变”观(“过犹不及”)
(5)【“实践检验真理”观】(“黑猫白猫抓住耗子就是好猫”)
(6)“文化”观和愿景
(7)【“人本主义”观】:管理的难度在于准确地把握人性
(8)伦理观(道德观)
(9)法制观P47-54
5、古典管理理论(代表):美国人泰罗及其“【科学管理理论】”,法国人法约尔及其“【一般管理理论】”,德国人韦伯及其“【行
政组织理论】”。P56
6、【泰罗】是科学管理的创始人,实施了“搬运生铁块试验”。科学管理理论的主要内容:
(1)【劳动方法标准化】:研究重点是【生产中工人的劳动效率】
(2)协调集体活动
(3)培训工人科学化
(4)差别计件工资制度
(5)管理职能专业化。较高级管理人员可把处理日常事务的权力下放(授权)给下级管理人员,自己保留对重大事件的处理权和监督权,
2
这样可提高管理效率
【管理例外原理】是泰罗对管理理论做出的重大贡献之一。【泰罗】被称为“科学管理之父”P57-58
7、法约尔:主要研究【管理过程和管理组织】;是一般管理理论的创始人,后被尊为“管理过程之父”。P58
8、现代管理理论七大学派
(1)管理过程学派:【法约尔】被认为是创始人
(2)决策学派:代表人物是赫伯格·西蒙。决策即管理
(3)经验学派:代表人物是美国的戴尔和德鲁克。主张用比较的方法研究管理的个性,不赞成从一般原则出发
(4)人际关系行为学派:【马斯洛】(创建)的“需求层次理论”,赫茨伯格(提出)的“【双因素理论】”,布莱克和穆顿的“管理方格
理论”
(5)权变理论学派:系统观点。代表人物有卢桑斯、菲德勒、豪斯等
(6)社会系统理论:代表人物是巴纳德;社会学观点
(7)管理科学学派:又叫管理中的数量学派。代表人物:埃尔伍德·斯潘赛·伯法。P63-66
9、现代管理的特点:【强调人的因素;强调信息的作用;强调组织的绩效;强调系统分析方法;强调组织的预测能力;强调变革和创
新】。P67
10、现代管理的基本原则:【整分合原则、弹性原则、反馈原则、能级原则(“按职上岗”;对不同职位的人员赋予不同的权力和责任)
和动力原则】。P69
11、整分合原则中,【整体】是前提,【分工】是关键,综合是保证。P69
12、整分合原则的基本内容:【整体把握;科学分解(关键环节);组织综合】。
(1)科学系统分解的主要要求:【分解要适度;分解要完全;分解不能出现多余部分和环节;分解后各部分的比例要合理;分解要配套】
(2)组织综合工作的内容:【①合理确定各个局部之间相互协作、联系方式,以此减少不必要的相互隔绝、脱节和相互牵制。②合理调
节各个局部、个人利益之间以及它们与系统整体利益之间的关系。③以有效的信息反馈和沟通去实施及时的指挥和控制。④始终把握
整体目标,从总体目标去统一各部分的思想和行为】。P69-70
13、【弹性原则】指管理应具有伸缩性,要求决策和处理问题时留有余地,组织结构设计上应富有弹性。在护理管理工作中,需要采
用弹性原则排班。如根据工作任务制定多种备选方案;综合考虑具体护理任务、人力配备及工作时段等特点进行合理排班。P71
14、反馈的类型:【正反馈、负反馈】。P73
15、反馈原则的基本要求:【灵敏、准确、有力】。P73-74
16、能级分类:(1)组织机构职能分级:【决策层;管理层;操作、执行层】。(2)个人能力分级:【综合能级;单项能级】。P74
17、能级划分时遵守的原则:【岗位等级设置合理有续;人员配置时个人能力与级别匹配】。P75
18、管理的【动力原则】是指管理必须要正确的运用动力(推动力、拉动力、内驱力),以促使各种管理要素发挥作用,产生强大的合
力,使管理活动持续有效地进行。如对日常护理工作中的好人好事给予及时表扬和奖励;为实现组织目标运用物质及精神鼓励来激发
员工的潜力。P76
19、管理的基本动力:【物质动力(根本动力);精神动力;信息动力】。P76-77
20、【计划】是有效管理活动的重要前提。P79
21、计划的性质:(1)目的性:制订计划都是为了有效地达到某种目的,即实现组织的目标。(2)【适应性】。(3)普遍性:一方面,所
有的管理人员都要做计划工作;另一方面,计划渗透到各项管理工作之中。(4)【经济性】:以最少的成本投入获得最大的收益产出。
P80
22、计划的类型:
(1)按制订计划的管理者在管理系统中所处的层级,把计划分为
①【高层计划(战略计划)】:由高层负责制定,具有长远性、全局性、稳定性等特点,多关系到组织全局的总体计划。主要包括组织
在未来一段时间内总的战略目标、战略重点、战略措施等。如【中国卫生事业发展规划、医院护理人才队伍建设规划】等
②【中层计划(战术计划)】:由中层管理者制定,是一种局部性的、阶段性的计划。如护理人员专业发展计划
③【底层计划(作业计划)】:由具体部门制定,由基层管理者负责指导,将中层计划所确定的内容具体化,是关于具体的业务活动的
执行计划。如护理人员急救技能培训计划、【护理人员“三基三严”培训计划】
(2)按计划的期限,分为长期计划(5年以上)、中期计划(指2~4年)和短期计划(1年或1年以下)。P81
23、实施目标管理的步骤:【制定目标;实施目标;业绩考评】。P86
3
24、合理安排时间的方法:P88-89
(1)时间“四象限”法:科维提出。把工作基本上分为四个“象限”:既紧急又重要(如【组织抢救病人、人事危机、客户投诉、即将
到期的任务、财务危机】等)、重要但不紧急(如【建立人际关系、新的机会、人员培训、对护理人员进行业务考核、制定防范措施】
等)、紧急但不重要(如电话铃声、不速之客、行政检查、主管部门会议等)、既不紧急也不重要(如客套的闲谈、无聊的信件、个人的
爱好等)。
(2)时间ABC分类法:将各阶段的目标分为ABC三个等级,A级(紧急、重要)、B级(次要)和C级(一般)三类。
25、组织是一群人为了达到共同的目的,通过权责分配和一定的层次结构所构成的人群集合体,如工厂、机关、学校、医院等。基本
特征:【受环境的影响;由各种要素相互综合而成的系统;有共同的目的;在本质上属于一种特殊的人际关系;存在分工;组织运行
是有秩序的活动;是一种运动中的团体】。P91
26、组织的类型:
(1)【官僚制组织】:建立在法理型统治基础上的,具有专业化功能以及固定规章制度、科层分级的组织制度和管理形式。特点:①权
力分层,职务分等。②【因事设置】,专职专人:显著特征是【专业化的分工】。分工过程层层进行,每个人只从事有限的任务。③
公文往来,言行有据。④规章成文,按章办事。⑤专业培训。⑥采用固定的薪金及按照资历、政绩晋升
(2)【非正式组织】:是正式组织内的成员由于生活接触、感情交流、情趣相近、利害一致、未经人为设计而产生的交互行为,并由此
形成自然的人际关系。特点:【顺乎自然;较强的内生凝聚力;社会距离感消失;形式灵活,稳定性弱;覆盖面广,信息沟通顺畅;
领袖人物作用大】
(3)学习型组织:一种以“基层为主”的扁平的组织结构。组织的基层单位拥有充分的自主权,并对产生的结果负责。特点:①【组织
成员拥有一个共同的愿景】。②【善于不断学习】(本质特征)。四点含义:强调“终身学习”;强调“全员学习”;强调“全过程学
习”;强调“团体学习”。③【横向的组织结构】。④【领导者的新角色】(设计师、仆人和教师)。⑤【授权的员工】。强调“自主
管理”。⑥【组织的边界将被重新界定】。⑦【员工家庭与事业的平衡】
(4)网络组织结构:特点:【组织边界模糊;高度的流动性和灵活性;并行作业,共享核心能力;高协作成本】。P92-95
27、直线制组织结构(简单的集权式结构形式):
(1)特点:组织从最高管理层到最低管理层的各种职位均按垂直系统直线排列,组织的各层次管理者负责行使该层次的全部管理工作,
各级主管人员对其下属拥有全部的指挥权与监督权,【一个下属只向一个上司报告工作并接受监督】
(2)优点:【指挥统一,权责分明,信息沟通便捷,反应速度快】
(3)缺点:不同部门之间难以协调,【过分强调下级服从上级】,容易产生专制,阻碍下属工作的主动性和创造性;组织管理依赖少数
几个人,对管理者能力要求高,组织规模扩大时,管理者的能力常常很难适应
(4)适用于规模小、产品单一、业务性质比较单纯的小型组织。P96
28、职能制组织结构(以职能为导向):
(1)特点:【每一个工作部门可能得到其直接和非直接的上级工作部门下达的工作指令,会有多个指令源】
(2)优点:能充分发挥职能机构的专业管理作用,减轻了上级主管人员的负担,使上级主管部门更好地履行自己的职责
(3)缺点:【实行多头领导,不利于组织的统一指挥】;职能部门强调本部门利益,部门之间缺乏交流与合作,增加了高层主管人员的
协调难度。P96-97
29、直线职能制组织结构:
(1)优点:【有利于统一指挥,便于发挥专业管理职能作用的长处】
(2)缺点:【职能部门缺乏沟通,横向联系差;高层管理者高度集权;直线部门与职能部门职权难以严格区分】。P97
30、矩阵制组织结构:
4
(1)优点:有利于加强各职能部门的协调与配合,解决问题;能较好地解决组织结构相对稳定与管理任务多变之间的矛盾,增强组织的
灵活性和适应性
(2)缺点:实行双重领导,项目负责人与职能部门领导之间相互推卸责任。P97
31、我国卫生组织的分类:
(1)卫生行政组织
(2)卫生事业组织:
①医疗服务提供组织:按地域可分为城乡两类,按专业可分为综合医院、中医医院、专科医院
②预防服务提供组织:包括中央和地方各级的【疾病预防控制中心】、卫生防病中心、预防保健中心、专业防治站(所)、食品卫生检
验所等
③妇幼卫生服务提供组织:包括妇幼保健所(站)、产院、儿童医院、妇女保健所以及有关计划生育的专业机构(如计划生育门诊部、咨
询站)等
(3)群众性卫生组织:①国家机关和人民团体的代表组成的团体,如爱国卫生运动委员会、血吸虫病防治委员会
②由卫生专业人员组成的学术性团体,如中华医学会、【中华护理学会】等
③由广大群众卫生积极分子组成的基层群众卫生组织,如中国红十字会等。P98
32、医院的基本功能:【医疗(主要功能、中心工作);教学;科学研究;预防和社区卫生服务】。P99
33、组织设计:根据组织目标及工作需要,确定组织内各个部门及所属成员的职责范围,明确组织结构,使之能更有效地实现组织的
既定目标。包括【组织内职务设置、部门设置、管理层次的划分以及责权分配】四个方面。P101
34、组织设计中管理宽度与管理层次的关系:组织规模一定时,管理宽度与管理层次呈【反比关系】。P103
35、推动和影响组织变革的因素:
(1)外部环境:①经济环境:包括【经济政策的调整】、经济体制的改变、经济状况等
②政治环境:政治局面是否安定、【社会制度、法律及政策状况】等
③文化环境:如【人们接受健康教育的程度】、形成良好的生活方式等
④【科学技术的迅速发展】
⑤竞争的日益激烈
(2)组织内部环境的变化:【①组织战略目标的调整;②组织技术条件的变化;③组织人员条件的变化:如知识员工的崛起。④组织本
身成长的要求】。P105-106
36、组织变革的征兆:【组织结构:组织机构本身病症的显露;组织成员士气低落,不满情绪增加;组织运营缺乏创新;组织效率和
效益下降】。P106-107
37、组织变革的目标:【使组织更适应环境;使管理者更适应环境;使员工更适应环境】。P107
38、消除组织变革阻力的措施:【加强与员工的沟通,让员工明白变革的意义;适当地运用激励手段;注重创新组织文化和创新策略;
进行力场分析;争取高层管理部门的支持】。P108
39、组织文化的表现形式(三个层次):(1)精神层:组织文化的核心和灵魂,形成组织文化物质层和制度层的基础和原因,包括组织的
管理者和员工共同信守的【基本信念、价值标准、职业道德】等。如【组织的最高目标】、组织的宗旨、组织的道德观念、道德信念
等;(2)制度层:组织成员在共同的活动中所应遵循的【行为准则及风俗习惯】,制约和规范着物质层和精神层的建设;(3)物质层:
组织文化的表层部分,精神层和制度层的载体,能折射出组织的工作作风和审美意识等。如【企业标志、房屋建筑、工作环境布局、
组织成员服饰、传播企业文化的宣传栏】等。P109-110
40、【领导】:是一种影响力,是对人们实施影响的科学与艺术并存的管理过程,好的领导能使人们心甘情愿和积极地为实现组织或
群体的目标而努力。定义的要点:【本质是一种影响力;是一个管理的过程;根本目的是领导人们实现目标】。P113
41、领导者的影响力是由职位权力和个人威信两部分构成的。个人威信包括【专长力和个人感召力】。(1)专长力由个人的特殊技能或
某些专业特长而产生。(2)个人感召力是指个人的【品质、魅力、能力、资历】带来的影响力。P114
42、领导作风理论:勒温提出。把领导者工作作风分为:
(1)专制型:领导依靠权力强制别人服从。一切由领导决定,要求下级绝对的服从,【不允许下级参与决策】。下级只能执行上级做出
的决定,且由他来监督执行情况。
(2)民主型:领导者以理服人、以身作则。成员在一定范围内可以自己决定工作内容和工作方法,在一定程度上允许下级参与决策。【能
够发挥下级的积极作用】。勒温认为民主的领导方式工作效率最高。
5
(3)放任型:工作事先无布置,事后无检查,权力完全交于个人,下级充分享有自由。领导的职责是为下级提供信息并与外部进行联系,
从而为下级工作创造条件。P118
43、管理方格理论:罗伯特·布莱克和简·穆顿提出。五种典型的领导方式:
(1)【贫乏型(1,1)管理】:用最少的努力来完成任务和维持人际关系,对业绩和对人关心都少。
(2)乡村俱乐部型(1,9)管理:【充分重视人际关系,但对业绩关心少】。只关心人,不关心生产。
(3)【“团队型”(9,9)】:对生产和人都极为关注,生产任务完成好,职工关系和谐,职工利益与企业目标互相结合,通过相互配合、
相互信赖和尊重来达到组织的共同目的,并建立其良好的人际关系。被认为是最有效的管理。
(4)权威型(9,1)管理:只关心生产,不关心人。
(5)中庸之道型(5,5)管理:对人和生产都有适度的关心,保持工作与满足人们需要的平衡。P120
44、权变领导理论:保罗·赫塞和肯尼斯·布兰查德提出。认为领导的领导风格应当适应下属的“成熟程度”。成熟度由两个因素构
成,一是【技能成熟度】,指个体的技能和知识;一是【心理的成熟程度】,指一个人做事的意愿和动机。根据下属成熟程度的高低,
组合为四种具体的领导风格:
(1)第一象限,命令式:适用于【下属成熟度低】的情况。“【高任务低关系】”。
(2)第二象限,说服式:适用于【下属较为不成熟】的情况。“高任务高关系”。
(3)第三象限,参与式:适用于【下属比较成熟】的情况。“低任务高关系”。
(4)第四象限,授权式:适用于【下属高度成熟】的情况。“低任务低关系”。P121-122
45、决策的核心要点:【决策是人们在认识世界的基础上所开展的一种思维和主观能动活动;决策的内容包括确定行动目标,数据收
集与加工,分析相关环境条件,方案设计、评估与选择等步骤】。P122-123
46、决策的原则:四种代表性的观点:
(1)泰勒首提的“最优”决策准则。
(2)西蒙的【“满意”决策准则】。实质:面对复杂问题时,把问题简单化,从所有收集到的信息中抽取主要内容。
(3)哈罗德·孔茨的“合理性”决策准则。主管人员必须确定一定限度的合理性限度,叫做“有界合理性”。
(4)使用“直觉”决策准则。P123
47、决策实施步骤中的主要工作:【制定实施的具体计划和措施;确定实施所需的各种资源及其配置;分配实施中所包含的具体任务;
建立实施工作报告制度并及时报告;做好跟踪决策和实施调整】。P124
48、双因素理论:影响人积极性的因素分为:(1)保健因素指能预防员工产生不满和消极情绪的因素。如公司政策与行政管理、监督方
式、与主管领导的关系、与同事的关系、与下属的关系、工作的物质条件、薪金、地位以及工作安全保障、个人或家庭因素等。(2)
激励因素指可使人得到满意和激励的因素。如【成就、赏识、工作本身的特点、责任感、提升和发展】等因素。P125-126
49、由结构因素引起的冲突:【团体越大,成员的工作越专门化,产生冲突的可能性越大】;团体成员年纪越轻,以及【人员流动性
越大,产生冲突的可能性越大】;组织中【各部门、各小组的目标越多,分歧的可能性越大,冲突的潜在性就越高】。组织内部【领
导风格独裁、苛刻】,冲突的潜在可能性也越大。另一方面,如【过分强调下属的参与】,也会引起较多的冲突。在奖惩制度方面,
如果分配不公,惩罚不一,也会引起冲突。P127-128
50、沟通的影响因素:【沟通环境;信息资源;沟通技巧】。P130
51、从管理职能的作用看,计划是前提,组织是保证、领导和决策是关键、控制是【手段】。P132
52、控制的功能:【限制偏差累积;适应环境变化】。P133-134
53、控制类型:根据业务范围,将控制分为【生产(作业)控制、质量控制、成本控制和资金控制】;按照控制对象的全面性,分为局
部控制和全面控制;根据控制措施的作用环节不同,分为【现场控制、反馈控制和前馈控制】;根据实施控制的来源不同,有内部控
制和外部控制两种类型;根据控制的方式不同,分为【正式组织控制、群体控制和自我控制】;根据控制采用的手段不同,可分为【直
接控制和间接控制】。P134
54、控制根据措施的作用环节不同分为
(1)现场控制:作用在正在进行的计划执行过程。如各级护理管理人员的现场检查、督导,尤其是科室护士长一日五查房、护理部组织
的【午间、夜间及节假日查房】。
(2)【前馈控制】是在系统运行的输入阶段进行的控制。如护理部制定各种应急预案并经常组织护理人员进行演练;某三甲医院只招聘
大专毕业生、有护士执业证书且身体健康的护士作为新员工。
(3)【反馈控制】是在计划完成后进行的评价性控制,也称事后控制。如护理部每月的【护理质量检查结果反馈,护理差错、事故的分
6
析】。P134-135
55、前馈控制的重点在于投入,如检查医疗护理材料的质量、【实行护士资格准入】等;现场控制的重点在于不间断的过程,如【护
士自我控制】、护理部到临床科室督查等;反馈控制的重点在于输出,如患者满意度调查、护理人员绩效考核等。P138
56、护理管理中常用的控制方法:【行为控制法】。行为控制包括【直接监督、目标管理和行政控制】。P140-141
57、护理工作中控制人力成本的方法:【机动护理人员制度;兼职制或部分工时制;辅助人力的运用;作业电脑化;实施患者分类】。
P143
58、成本监督和管理的方法:【厉行节约,从小事做起;建立点账本,每周或每月进行评价;鼓励护理人员提出节省成本的建议;灵
活机动地调整护理人力;加强风险管理,减少意外赔偿费用】。P145
59、我国护理成本控制中存在的问题:【护理成本核算组织管理体系尚未形成;核算内容体系尚未完善;护理成本核算综合方法体系
尚未形成】。P145
60、【护理人力资源规划】是人力资源管理的基础性工作,是人力资源管理部门和护理管理职能部门根据护理组织目标及业务范围,
评估护理人力资源现状及发展趋势,明确护理人员需求并做出人员需求规划的过程。包括三方面的工作:【①评价现有的护理人力资
源;②预估将来需要的护理人力资源;③制定满足未来护理人力资源需要的行动方案】。P146-147
61、护理人员编配原则:
(1)【功能需要原则】(主要原则):编配的护理人员数量、质量、整体结构等各方面应保证完成护理工作任务,满足患者的护理需要,
结合医院的类型、级别、科室设置、病种类型,及与护理功能联系的因素等实际情况进行综合考虑。
(2)能级对应原则:使护理人员的资质、能力、品格等与所担负的工作职责相对应,实现个人能力与具体岗位要求的最佳匹配。
(3)结构比例合理原则。
(4)成本效率原则。P148
62、影响护理人员编配的因素:【工作任务;人员素质;工作环境;管理水平;国家的政策法规;社会因素】。P148-149
63、各级医院护理人员编制基本标准:P151
64、护理人员排班方法:
(1)周排班法:有一定的灵活性;护士长可根据病房护理工作需要对护理人员进行动态调整,合理分配人力资源。存在费时费力,【护
理人员班次轮转较频繁】的缺点。
(2)周期性排班法:【排班模式相对固定,每位护士对自己未来较长一段时间的班次做到心中有数】,可提前做好个人安排,在满足护
理工作的同时兼顾护理人员个人需要。
(3)自我排班法:适用于护理人员整体成熟度较高,素质较好的病房。P153
65、护理人员培训程序:
(1)培训前准备阶段:进行培训需求分析、培训前测试和【确立培训目标】。
(2)培训实施阶段:【设计培训课程】;选择培训教师和受训人员;选择培训方法、学习形式。
(3)培训评价阶段:确立评价标准;培训控制;根据标准评价培训结果。P155-156
66、评价护理人员培训效果的方法:【书面调查表;讨论;学习后测验;行动证明;观察工作情况及在实际工作中使用新知识和新技
能的情况;比较培训前后的工作表现;培训后能掌握的专业技术】。P156
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67、护理人员培训形式:
(1)岗前培训:使新员工熟悉组织、适应环境和岗位
(2)脱产培训:根据医院护理工作的实际需要选派不同层次的护理骨干,集中时间离开工作岗位,到专门的学校、研究机构或其他培训
机构进行学习或接受教育
(3)【在职培训】:护理人员边工作边接受指导、教育的学习过程。P157
68、绩效评价的作用:【管理控制作用;辅助决策作用;沟通协调】。P158
69、绩效评价的基本原则:
(1)【指标客观化】:如通过患者满意度调查、患者的表扬信、锦旗及受医院表彰的次数等指标进行衡量,使其更为客观,便于操作
(2)标准公开化
(3)【操作标准化】
(4)结果区别化。P158-159
70、绩效考核的形式
(1)直接领导评价:优点:【最直接地观察其下属的工作表现和业绩,有利于客观地进行评价】。局限:强调业绩的某一方面,而忽略
其他方面,甚至出现公报私仇或利用职权操控评价,影响下属的薪资分配、职称晋升等。
(2)同行评价:有利于提高工作效率;可能出现左右为难的局面。
(3)下属评价:需要【对评价者的姓名保密】,以获得真实的评价结果,并保护评价者。
(4)自我评价:让护理人员随时对自己的工作进行反思;对护理人员本人的成熟度要求较高,使用前应进行必要的培训。P159-160
71、绩效评价程序:(1)【建立绩效考核标准】;(2)【组织实施绩效考核】。步骤:①制定考评计划,落实考评人员,确定考评对象。
②比较、选择评价工具。③将被考评者的实际工作情况与所制定的标准进行比较。④整理分析考评资料,将考评结果反馈给被考评者,
并向有关领导和上级部门报告。(3)【反馈使用考核结果】。P161
72、护理人员职业生涯规划的内容:(1)自我评估。(2)内外环境分析:包括【组织环境的评估,组织发展战略、人力资源需求、成员
结构、护理人员的升迁政策等。当明确适合自己发展的环境时,才能准确把握自己的奋斗目标和方向】。(3)选择职业发展途径。(4)
设置个人职业生涯目标。(5)设定实现职业目标的途径。(6)评估与调整。P162-163
73、护理人员职业生涯规划管理:
(1)早期阶段:发生在从业【5~10年】,护士年龄为22~30岁
①职业要求:熟悉各科室业务,适应临床工作环境,积累实践经验,并对医院环境中特殊人际关系有所认知,寻找出最适合自己的专
业科室。
②存在的问题:【工作绩效不明显,稳定性较低,容易出现迷失自我和职业锚不确定的问题】。
③管理策略:护理管理者应【引导护士进行自我评估,对护士进行基本素质测评】。
(2)中期阶段:工作10~25年,年龄31~50岁
①阶段特征:【个人职业能力稳步提高,责任心增强】,已基本适应职业环境。
②存在的问题:须兼顾工作和家庭,没有足够的时间、精力进行自我反省,容易忽视自我发展。
(3)后期阶段:从业25年以后,年龄在50岁以上。
①阶段特征:安于现状,照顾家庭已成为最大需求。
②存在的问题:各方面的能力都会衰退,体力、学习能力以及【整体的职业能力都呈现下降的趋势】。P163-164
74、PDCA循环步骤:
(1)计划阶段(P阶段):步骤一:分析现状,找出存在的质量问题;步骤二:分析产生问题的各种影响因素;步骤三:找出主要因素;
步骤四:【针对影响质量的主要因素,制订工作计划和改进措施】。
(2)实施阶段(D阶段):【按照预定的计划,认真执行各项措施】,并结合实际情况不断修正措施,使之能有效地促进目标的实现。
(3)检查阶段(C阶段):根据计划要求,对实际情况进行检查,【对比分析实际效果与预期目标,寻找计划执行中的问题并进行改进】。
(4)处置阶段(A阶段):分析、评价和总结检查结果。把成果和经验纳入有关标准和规范之中,巩固已取得的成果,防止不良结果再次
发生。P168
75、PDCA循环特点:
(1)【完整性、统一性、连续性】:各阶段相辅相成,缺一不可
(2)【大环套小环,小环保大环,互相衔接,相互促进】
8
(3)不断循环,螺旋式上升。P168
76、医院护理服务质量标准体系分为
(1)护理技术标准体系;
(2)护理管理标准体系。主要包括:
①【人员管理标准】:涉及人员配置、培养、使用、职业道德及服务质量标准等
②工作标准:包括各级护理人员的职责、权限、工作程序、质量要求、检查、考核等
③【物资、设备管理标准】:如病区环境管理标准,药品、器材管理标准等。P170
77、导致护理风险的相关因素:【患者因素;护理人员素质因素;技术因素;物质因素;环境因素;管理因素(如护理人员配置严重不
足或配置不合理,超负荷工作或分工协调不当)】。P176-177
78、护理风险管理的基本要素:【同情;交流;能力;表格化】。P177
79、护理风险管理的常用方法:
(1)风险鉴别:在风险管理过程中,鉴别风险来自哪方面,是人的因素,还是物的因素,或者是技术、设备、环境的因素等
(2)【风险评估】
(3)【风险控制】:风险管理者采取各种措施和方法,消灭或减少风险事件发生的各种可能性,或者减少风险事件发生时造成的损失。
主要手段:制定护理规章制度和护理质量标准;进行护理巡查和督导;临床业务知识和【安全知识培训】;信息沟通;【制定风险防
范预案并进行演练】等。三个阶段:①风险前控制是指对可预期的诱发事件,事先采取防范措施,避免风险的产生。如为昏迷病人加
床挡以防坠床。②风险中控制:迅速掌握事件的状况,解决当前最主要的问题。如护士长积极组织护理人员对坠床病人进行抢救。③
风险后控制:重点在于使灾害损失减至最轻,并尽可能修补到风险发生前的状况,甚至更好的状况。此外,还有一件工作便是【检讨
改进】(对发生的风险事件进行分析、总结并制定整改措施)
(4)【风险监察】:包括临床监督与考核、不安全事件、【安全隐患报告】、召开安全会议、【组织并实施安全查房】等。P178-179
80、医疗过失行为责任程度分为:【完全责任;主要责任;次要责任;轻微责任】。P181
81、鼓励患者参与医疗安全的主要措施:【(1)针对患者的疾病诊疗信息,为患者提供相关的健康知识的教育,协助患方对诊疗方
案的理解与选择。(2)主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者接受手术前和药物治疗时。(3)教育患者在就诊时应提供真实病情、
真实信息,并告知对诊疗服务质量与安全的重要性。(4)公开本院接待患者投诉的主要部门、投诉的方式及途径】。P187
82、护理教学查房的程序:【查房前的准备;查房者位置(主持查房教师站在病床右侧,实习学生或其他护理人员站在查房者对面);
查房教师介绍查房目的和形式,主动向患者及其家属做自我介绍;病情汇报;师生互动分析讨论;总结评价】。P201
83、社区护理的特点:【(1)强调服务场所必须在社区,而且是社区建设的一部分。(2)服务的目标必须以社区居民的需求为导向。(3)
服务内容不仅是疾病的医疗,而是集防、治、保、健、教、计划生育为一体的全方位服务。(4)服务必须是居民在经济上能够承担的,
在实施时使居民感到足够方便的】。P204
84、社区护理管理的特点:【是护理管理中随着医学模式转变而涌现出的新领域;具有一定的社会性;是专业性极强的工作】。P205
85、社区健康教育评价指标:
(1)反应个体或人群卫生知识水平的指标:卫生知识及格(满分)率、【卫生知识达标率】
(2)反应个体或人群卫生保健工作态度的指标:①对某卫生保健行为的支持(反对)率,如对戒烟的支持率。②健康教育活动的自愿参与
率,如【某疫苗自愿接种率】
(3)个体或人群卫生习惯或卫生行为形成情况的指标,如个体保健活动参与率
(4)反映健康教育深度或广度的指标,如卫生知识普及率、健康教育覆盖率
(5)反映人群健康水平的指标:包括发病率、死亡率、平均期望寿命。P215-216
86、社区护理质量管理评价的常用指标:【居民对护理服务的满意度;居民对护理服务的投诉率;社区护理差错、事故的发生率;社
区护理服务的覆盖率;空巢老年慢性病患者访视率、居家护理率;家庭护理病例建档率、护理计划与患者实际符合率;社区护士培训
率】。P216
二、名词解释题
1、护理管理:发挥护士的潜在能力和有关人员及辅助人员的作用,并运用设备、环境、社会活动等,在提高人类健康这一过程中有系
统的发挥作用P35
2、反馈原则:在管理中,要随时注意收集反馈信息,并与管理目的进行比较,当行动偏离目的时,要及时进行调整,以达到预期的管
9
理目的P73
3、能级原则:做到按层次实行管理。在组织工作中,不同的能级有不同的权力、物质利益和精神荣誉,做到在其位、谋其政、行其权、
尽其责、取其值、获其荣、惩其误P74
4、计划(狭义):制订计划,指为实现组织目标而对未来的行动做出具体的安排,即通过计划的编制,合理安排组织内一切具体的管理
活动,有效地利用人力、物力和财力资源,以期达到决策目标的过程P79
5、时间管理:在同样的时间消耗情况下,为提高时间的利用率和有效率而进行的一系列活动,以保证重要工作的顺利完成,并留出足
够的余地处理那些突发事件或紧急变化P87
6、组织结构:表现组织各部分顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间相互关系的一种模式,是组织中建立起来的各种
部门或机构之间以及各部门或机构组织成员之间的权利和责任关系的结合方式P95
7、组织文化:组织在长期的运行过程中表现出来的一种独特的文化形式,是一个复合的整体,是人们对组织体系及组织活动的态度、
情感、价值观以及人们所遵守的原则及规章制度等P109
8、领导艺术:领导者在一定知识、经验和辩证思维的基础上,富有创造性地运用领导原则和方法的才能P122
9、授权:让员工自行设定工作目标、制定决策以及在一定的责任和权力范围内解决问题P124
10、激励:组织设计适当的外部奖酬形式和工作环境,确定一定的行为规范和惩罚性措施通过褒贬和奖惩行为,借助信息沟通,来激
发、引导、保持和规范组织成员的行为,以有效地实现组织及其成员个人目标的系统活动P125
11、管理沟通:为了实现组织目标,管理者有目的地交流观点、信息、情报、意见和情感(包括想法、感情和情绪)P130
12、控制:管理者在动态变化的环境中,为确保实现既定的目标而进行的检查、监督、纠偏等管理活动,它也是通过不断地接受和交
换内外部信息来规范组织行为,使其与组织计划、目标和预期的绩效标准一致的系统行动过程P132
13、预算控制:根据预算规定的收入和支出标准来检查和监督各部门的经营活动,保证各部门、各项活动在实现利润的过程中对资源
的利用P140
14、护理成本:在为患者提供诊疗、监护、防治、基础护理技术及服务的过程中物化劳动和活化劳动消耗P142
15、护理人力资源管理:应用现代管理科学的基本理论和技术,对护理组织的人才需求进行科学的规划、选配、使用、培训、考核和
开发的管理过程,是护理管理者为护理组织作好选人、用人、育人和留人的工作P146
16、绩效评价:组织的上级管理人员对其下属员工在规定时间内所完成的工作任务进行考察评定的过程,是管理者结合被评员工的岗
位要求和个人特点,对绩效水平达不到组织要求的护理人员进行调整、培训、转岗、留聘等的管理活动P158
17、职业生涯:一个人在一生中所承担工作的相继历程,主要指专业或终身工作的历程,也是个体获得职业能力、培养职业兴趣、选
择职业、就职、到最后退出职业劳动的完整职业发展过程P161
18、护理质量:一是护理服务活动要符合规定要求,二是质量与服务对象的关系P166
19、PDCA循环:PDCA是Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)的缩写,PDCA循环就是按照计划、实施、检查和处理
这四个阶段来进行质量管理的,具有大环套小环,互相促进且螺旋式上升的特点P167-168
20、护理安全:在实施护理活动的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障
碍、缺陷或死亡P176
21、护理质量缺陷:由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果P181
22、护理风险预案:在护理缺陷出现之前制定的一系列应急反应程序,明确应急机制中各部门及其人员的组成、具体责任、工作措施
以及相互之间的协调关系P187
23、变异:某事物的性质、状态或情绪发生了变更或变化,因而表现出与以前有所不同或者有差别P189
24、临床路径:一组医护人员共同针对某一病种的治疗和护理所制定的一个最适当的照护计划,按照临床路径表的标准化治疗护理流
程,让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理,是一个既能降低单病种平均住院日和医疗费用,又可达到预期治疗效果的诊疗
标准化模式P189
25、临床教学:帮助学生将既往学到的基础知识与有关疾病的诊断、治疗及护理患者的操作技能相结合,并获得进入健康保健系统所
必需的专业及个人技能、态度和行为P197
三、简答题+论述题
1、行政组织理论的主要内容P61
答:(1)每个组织均应确定明确的职位等级结构,而每个职位均应明确规定其权力和职责
10
(2)组织中,只有最高领导者可以获得掌权位置,其余各层次的管理者均应采取委任制或合同制
(3)各层次管理者应具有一定的文凭,且必须经过考核方能任用
(4)被委任的管理者必须将职位当作其唯一的职业,并努力完成任务
(5)组织机构中应该将生产资料的所有权与对其的管理权彻底分开
2、梅奥人际关系理论的主要观点P62
答:(1)工人不仅是“经济人”,还是“社会人”
(2)企业内部存在着非正式组织。应当充分重视非正式组织的存在并有意识地将它们引向正式组织的目标
(3)工人的士气是提高劳动生产效率的最重要因素
(4)新型的领导能力应着力于提高职工的社会满足感
3、整分合原则在护理管理中的应用P70-71
答:护理系统是由不同层次的护理部门分工合作而形成的。护理系统的总目标和总效率是单个护理人员和单个护理部门独立活动所无
法达到的。各级护理部门必须分工协作,并需要有明确的权利范围和责任制度来保证。如护理部从整体出发,把工作规划、年度计划、
总目标按护理组织的层次和职责层层分解,各科、各病房又把分目标分工到人、责任明确、上下贯穿、相互关联,汇成一个整体,动
态地进行严密有效地协作,个人工作按质、按量完成,使科室分目标完成,最终达到医院总目标的实现。
4、弹性原则在护理管理中的应用(作用)P72
答:(1)重视素质和能力的培养,提高护理队伍的整体弹性
(2)合理使用人力资源,增加护理管理的局部弹性:①科学管理,解决护理人员上班人力不足;②强调以人为本,弹性工作时间综合
(3)管理者必须具有敏锐的反应能力和灵活机动的应变能力
5、反馈原则在护理管理中的应用P74
答:(1)通过信息反馈的途径能在护理管理中发现问题和薄弱环节,使之得以及时协调解决、调整目标、制订计划进入下一个护理管理
工作的PDCA循环(计划、执行、检查、处理),避免护理管理的盲目决策造成管理工作上的误导,促进护理质量的良性循环
(2)通过信息反馈,制定下一周期的工作措施、业务计划、教学培训等
(3)通过信息反馈,便于总结经验。护士长、护理部把反馈信息记录在册,有利于发现临床护理人才,并为调配、奖惩等提供依据
(4)在信息反馈中,不同医院、不同科室可以组织学术交流会,互相交流经验,护理人员了解护理专业的新进展、新知识、新技术,其
基本素质得到进一步提高
6、能级原则在护理管理中的应用P75-76
答:(1)准确全面掌握下属的能力结构和特长,并按其特长安排工作
(2)注重对护士能力的培养
(3)注意能级的动态对应
(4)不同的能级应该表现出不同的责任、权力及物质利益和精神荣誉
7、根据动力原则,给予员工精神鼓励的主要方法P77
答:(1)正强化,即恰当地设计人们的工作环境,并对完成的工作加以表扬,从而激发人们的积极性
(2)让员工参与管理,鼓励下属参与一些可以给予他们管理的事务,以提高下属的主人翁责任感
(3)使职务具有挑战性和富有意义,大胆启用那些胸有成竹、有胆识、有魄力、能干好高一级职务的人
8、计划在护理管理中的作用P81-82
答:(1)为护理组织活动提供了方向和目的,有利于组织目标的实现
(2)促进护理活动的协调,有利于合理使用资源
(3)有利于控制工作
(4)有利于提高护理工作质量
(5)能弥补情况变化所造成的损失
9、制定目标应遵循的原则P84
答:(1)要有重点
(2)要适合执行者的工作能力,经过努力可以完成
(3)应具体,以定量的方法表示,具有可测量性
(4)制定目标要考虑各方面关系的协调
11
(5)相互关联部门之间应制定共同目标
10、目标管理的特点P85-86
答:强调管理者和被管理者共同参与;强调自我管理;强调自我评价;强调整体性管理
11、目标管理在护理管理中的应用P86
答:护理管理是以人为中心,以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。因此在护理管理过程中引入目标管理,有利于护理
管理效能。具体活动:
(1)护理部根据内外部环境因素确定护理工作的总目标
(2)建立实现总目标的目标分解体系,包括各部门、各护理单元以及护理人员的目标、工作标准、职责分工、工作期限等
(3)检查指导、给予必要的资源支持、业绩考评等
12、时间管理的意义和实施时间管理的步骤P87-88
答:(1)意义:有效利用时间,提高工作效率;激励员工的事业心
(2)步骤:①评估时间使用情况,记录时间耗用的实际情形
②分析时间浪费的原因。方法:找出根本不必做的事情;找出可以由别人代为参加而又不影响效果的活动;找出浪费别人时间的活动,
且该活动管理者自己可以控制,并且可以消除这种现象
③合理安排工作时间
13、时间管理在护理管理中的应用P89
答:(1)养成每天记录的习惯,对自己的时间消耗做到心中有数,记录每天所做事情及其消耗的时间
(2)通过记录分析寻找时间浪费的原因,找出不必做的事情、可以委托或授权做的事情等
(3)根据合理安排时间的方法做好时间计划,保持时间利用的相对连续性,以避免时间浪费
(4)合理安排时间时还应学会授权,保证时间上的弹性管理。
14、我国护理管理组织结构的基本要求P100
答:300张病床以上的医院设护理部,实行护理部主任、科护士长、病房护士长三级负责制;300张病床以下的医院实行科护士长、病
房护士长二级负责制。科护士长在护理部主任领导及科主任业务指导下,对本辖区内的护理管理工作全面负责,具体设置为100张病
床以上或3个护理单元以上的大科,以及任务繁重的手术室、急诊科、门诊部设科护士长1名;各病房护士长在科护士长领导及医生
的配合下做好本病房的护理管理工作,对本病房的护理管理工作全面负责
15、我国医院护理管理的主要体制P100
答:(1)在院长领导下,护理副院长—科护士长—病房护士长,实施垂直管理
(2)在医疗副院长领导下,护理部主任—科护士长—病区护士长,实施半垂直管理
(3)床位不满300张、规模较小的医院,不设护理部主任,只设总护士长
16、组织设计的原则P102-103
答:统一指挥原则;责权一致原则;分工协作原则;精干高效原则。
17、组织变革的程序P108-109
答:(1)通过组织诊断,发现变革征兆
(2)分析变革因素,制订改革方案
(3)选择正确方案,实施变革计划
(4)评价变革结果,及时进行反馈
18、组织文化的主要功能P110-111
答:目标导向功能;凝聚功能;激励功能;约束功能;自我完善功能。
19、护理组织文化创建步骤P111-112
答:(1)分析环境,选择价值标准
(2)归纳、提炼,组织动员
(3)巩固落实,实践提高
(4)适时发展,不断优化
20、领导者的含义P113
答:(1)必须有追随者
12
(2)要有影响追随者的能力
(3)根本目的是领导人们情愿地而非被动地、积极努力而非勉强地实现组织或群体的目标
(4)应该具备促进本组织发展的战略思维能力
21、决策的步骤P123-124
答:(1)识别问题/机遇(首要步骤)
(2)诊断问题
(3)确定决策目标
(4)制定备选方案
(5)评价和选择方案
(6)实施和监控
22、授权在护理管理中的应用P125
答:(1)护理管理组织内部上下级之间的授权。每一上级管理者应对下级管理人员进行正确的定位,根据不同护理人员的业务能力、性
格特点及特长,适当的授予权力,以便使下属得到锻炼
(2)护理管理小组授权。根据需要成立护理质量管理小组
(3)部门之间的授权。积极协调各部门关系,逐步建立各方面的支持系统,提高护理管理者的工作效率,如医院感染控制机构经常会对
病房护理事项进行感染控制方面的检查与指导
23、激励的内涵P125
答:(1)通过设计适当的奖酬形式和工作环境,来满足组织员工的外在性需要和内在性需要
(2)奖励和惩罚并举
(3)激励贯穿于组织员工工作的全过程
(4)信息沟通贯穿于激励工作的始末
(5)激励的最终目的是实现组织预期目标,也尽可能让组织成员实现其个人目标
24、冲突的处理方法P128-129
答:(1)管理冲突的事前控制方法和技能。包括:①发现管理冲突的先兆。表现:组织中的人际危机;各种突发事件的出现;相互误解
和相互指责;情绪对立和紧张不安
②采取预防和化解的措施
(2)管理冲突的事中控制方法和技能。包括:退避的方法和技能;妥协的方法和技能;裁决或命令的方法和技能
25、领导者有效沟通的技巧P130-131
答:(1)注意语言和非语言技巧:①注意语言的明晰性,不要使用容易使对方产生误解的表达,而是简明扼要地表达思想。②注意肢体
语言、面部表情和空间感
(2)恰当的自我表露
(3)合理的立场:领导在和下属沟通时,必须尊重下属,但要坚持领导的原则立场和要求,不能妥协
(4)积极的倾听和同感理解
26、控制的基本原则P135-136
答:(1)目的性原则
(2)客观性原则
(3)重点性原则:选择对全局影响大的重点因素、重点部分或关键环节进行控制
(4)灵活性原则
(5)及时性原则
27、控制的内容(护理管理工作的控制对象)P137
答:(1)对人员的控制。护理管理者的控制对象:①各级护理管理者,包括护士长、总护士长,护理部正、副主任及护理副院长等。②
各级各类护理人员,包括护理员、护士、护师、主管护师、副主任护师和主任护师。③护理专业的学生,包括见习生、实习生、进修
生
(2)对财务的控制。包括审核各期的财务报表,以保证一定的现金存量,保证债务的负担不致过重,保证各项资产都得到有效的利用等
(3)对作业的控制。通过对护理服务过程的控制,来评估并提高护理服务的效率和效果,从而提高医院医疗服务的质量护理工作中常用
13
的作业控制有:护理技术控制、护理质量控制、医疗护理所用材料及药品购买控制、库存控制等
(4)对信息的控制。建立一个管理信息系统,使它能及时地为管理者提供充分、可靠的信息。护理信息系统包括护理业务管理、行政管
理、科研教学三个信息系统。护理业务管理系统又分为患者信息系统、医嘱管理系统和护理病例管理系统等
(5)对组织效率的控制。组织绩效是组织上层管理者控制的对象,组织目标的达成与否都从这里反映出来
28、控制过程的主要步骤P138-140
答:(1)确立标准(首要环节):确定控制对象;选择控制的关键点;分解目标并确立控制标准
(2)衡量工作绩效:确定适宜的衡量工作方式;建立有效的信息反馈系统;检验标准的客观性和有效性
(3)评价并纠正偏差:评价偏差及其严重程度;采取纠正行动
29、护理管理控制的关键点P138-139
答:(1)核心制度的落实:消毒隔离、查对、抢救、安全管理等制度
(2)护理人员:护理骨干、新上岗的护士、进修护士、实习护士以及近期遭遇重大生活事件的护士等
(3)患者:疑难危重患者、新人院患者、手术后患者、接受特殊检查和治疗的患者、有自杀倾向的患者等
(4)器材设备和药品:特殊耗材、监护仪器设备、急救器材与药品等
(5)特殊科室:急诊科、手术室、供应室、监护室、婴儿室、待产室、血液透析室等
(6)时间:交接班时间、节假日、午间、夜间、工作繁忙时等
30、有效控制系统的特征P141
答:实时控制;适度控制;客观控制;自我控制;员工认同。
31、护理人力资源管理的基本职能P146-147
答:(1)护理人力资源规划
(2)护理人员的招聘与录用
(3)护理人员的培训与使用
(4)护理人员的绩效评价;
(5)护理人员的职业生涯规划管理
(6)护理人员的薪酬管理及劳动保护
(7)护理人员的档案管理。
32、护理人员排班的基本原则P152-153
答:满足患者需要;全面掌握护理人员状况;熟悉本护理单元的工作规律;公平对待所有员工;能级对应原则。
33、护理人员排班的影响因素P153
答:护理人员素质;护理工作模式;部门的需求;不同的工作时段。
34、护理人员培训的原则P154-155
答:(1)按需施教,学用一致原则
(2)个人发展与医院战略目标相适应原则
(3)全员培训和重点培养相结合原则
(4)整体素养与专业素质培训相结合原则
(5)当前需要与长远发展相结合原则
35、职业生涯规划的基本原则P162
答:(1)个人特长和组织需要相结合原则
(2)长期目标和短期目标相结合原则
(3)稳定性与动态性相结合原则
(4)动机与方法相结合原则
36、护理质量管理的基本任务P
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