诊所规章制度

诊所规章制度诊所规章制度1一、口腔门诊工作制度１．口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作，门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。2．严格遵守《医院员工守则》；遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。3．科主任组织科室人员学习以提高业务水平；开展新技术、新业务；督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。4．严格遵守上下班时间,不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗,离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。5．严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。6．严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。7．认真学习各种仪器设备使用方法,合理使用,避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。8．保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。9．关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。10．按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。11．按规定收取治疗费用。12．按规定合理用药。13．对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。14．患者就诊当次未能确诊,治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主任。14．工作时衣帽整齐,禁止大声喧哗、聊天。15．同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。16．下班前要关电闸,水门，气门,门窗，保证安全17．维护本院利益，维护科室利益，爱护公物，开源节流。18．时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。二、科室员工沟通协调工作制度沟通协调形式1、科室每2月举行一次员工意见沟通协调会议，让科室领导与员工、员工之间进行广泛地交流和沟通，以便协调工作，发现存在问题，及时作出整改。2、员工沟通协调会的开会时间，一般应至少提前3小时通知员工，保证员工意见能及时在沟通协调会上反映。3、遇到有些问题在科室协调会上不能解决的，可咨询医院相关部门，将该职能部门意见在沟通协调会上通报。4、根据科室的实际情况，可利用科会或科室民主管理小组扩大会议进行沟通协调。5、科室设置员工意见本，员工可以随时将问题和意见写在意见本上。6、凡是员工意见经采纳后产生效果的，应得到公开表扬。7、护士长每月征集科室员工意见和建议，及时处理意见，采纳合理化建议。沟通协调内容1、总结工作和讨论工作计划2、传达和学习上级和医院文件、会议精神，讨论贯彻落实上级和医院的决议及工作布署。3、通报科室民主管理小组会议的决议。4、需经科室民主管理小组讨论的重大事项，可事先在员工沟通协调会上征求员工意见。5、讨论科室文化建设的实施。6、根据科室在医德医风方面存在的问题开展讲评，分析存在的问题，并制定整改措施，加以解决。7、讨论分析科室确因管理疏漏而引起的投诉，广泛听取员工意见，提出整改措施。8、通报科室落实医院各项规章制度的情况。9、其它关系科室建设和职工利益的事宜。三、口腔医务人员医德规范医德，即医务人员的职业道德，时医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范时知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。2.尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财务状况，都应一视同仁。3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。4.廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。5.为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与私密。6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。7.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。四、口腔全程优质服务制度1、建立就诊流程，针对口腔科患者不同人群需要，开辟绿色服务通道。2、设立口腔分诊台及候诊室。3、提供电话、就医咨询、纸巾、TV候诊、饮用水等，为病人提供优雅、舒适、方便的就医环境。4、从着装、语言、行为、治疗处置上予以规范医务人员，不能使用服务忌语，与顾客交谈须站立回答，不能边低头做事边回答病人等。5、为行动不便、年老体弱等患者交费取药，陪同进行各种检查。五、门诊健康教育1、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性的传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容；督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。2、门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导；及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。六、口腔科绿色通道就诊制度为了完善科室服务管理机制，为广大患者提供优质服务，现制定绿色通道就诊。绿色通道适用人群：1.持老年证者。2.体弱多病者。3.有肢体或智力残疾者。绿色通道就诊流程：1.医护人员全程陪伴。2.在和其他患者有效沟通后优先就诊。3.提供专区候诊，休息服务。七、口腔医患沟通工作制度1、科室设专人（护士长）负责医患沟通工作，定期检查考核工作并做好各项记录。2、医院在一楼候诊厅，设立院长信箱，院办负责每月中旬一次收集信函，及时交往主管院领导处理。3、在门诊大厅公示医院投诉电话：，口腔医患沟通热线电话，电话对外公示。4、设立顾客意见登记本、病人投诉记录本及好人好事登记本。5、每月不定期发放顾客满意度调查表。6、护士长负责每月一次的医患沟通座谈会与病人沟通，护士长指定人员做好现场记录(记录于工休会议记录本)，并解答病人提出的问题，如不能现场解答的，应请示科主任或主管院领导后，给予答复。7、科室医患沟通工作领导小组定期集中，对家长反映的问题及时处理、整改、反馈，总结经验。八、口腔感染控制业务学习制度医院感染控制管理是确保医疗安全的一个重要环节，根据相关感染控制规章制度制订口腔科感染控制业务学习制度如下：1、组织全科职工有计划自学相关条例、规范、制度，科内定期检查，医务人员掌握基本消毒隔离知识。2、组织学习医院下发的有关感染控制知识，消毒隔离制度和操作知识，并由科主任负责考核3、定期组织科内感染控制知识、制度学习4、每年选派感染控制员外出参加学习，学习国内外口腔感染控制的先进方法。九、医院感染在职教育与培训制度1.对医院感染专业人员加强在职教育，提高医院感染专职人员的业务素质，每月科内组织业务学习一次，每季专题讲座一次，每年外出学习一次。2.对医院感染监控员的培训。由各临床科室挑选有实际工作经验、有威信的医师和护师担任医院感染监控员，由医院感染科对他们进行定期业务培训。3.做好全员医院感染知识再教育，每年对全院医务人员进行医院感染知识普及教育，强化医院感染预防意识。培训方式可采用学习医院感染管理的文件、书刊或讲义，观看医院感染控制教学录像片，请专家作专题讲座，举办学术报告，医院感染知识考试等。4.新分配来院的医护人员在岗前教育课程中应接受医院感染知识培训，未经培训不得上岗。5.有针对性的开展各种专业培训班，对其他人员进行培训。如医生抗生素学习班、护士消毒灭菌学习班、行政人员医院感染管理学习班、清洁工的保洁培训班等。十、患者知情同意告知制度1.患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。2.履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。3.由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。4.医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。5.对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。6.临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。7.如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。8.如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。9.手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。十一、治疗室工作制度1、经常保持室内整洁，每做完一项处置，要随时清理。每天紫外线消毒一次，除工作人员及治疗患者外，其它人不得入内。2、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。3、器械物品放在固定位置，及时清领、上报损耗，严格交接手续。4、毒、麻、限剧、贵重药品应加锁保管，严格交接班。5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴口罩、帽子。6、无菌持物钳干燥保存，每四小时更换一次。7、已用过的注射用具要随手清理、毁形、浸泡、消毒，每日同供应室对换。8、无菌物品须注明灭菌日期或失效期、责任者，超过一周应重新灭菌。9、清洁、消毒物品与污染物品严格分开放置。（一）治疗室医务人员必须穿戴工作衣帽及口罩，操作前应洗手，必要时戴手套；严格执行无菌操作规程。（二）执行医嘱时要做到“三查”（摆药前查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查），“七对”（对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间和用法）。（三）治疗室要保持整洁安静，每天湿式清扫及通风，物体表面保持洁净，坚持空气清毒；治疗用品、污物处理等应按消毒管理办法执行。（四）室内分清洁区、污染区；无菌与有菌物品、清洁物品与（五）凡需做过敏试验的药物，使用前必须询问过敏史，做过敏试验和治疗时，要配备急救药品，密切观察反应并做好应急准备。（六）治疗室应配备《药物配伍禁忌表》，联合用药时，应科学合理，注意配伍禁忌。1、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。2、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。3、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。4、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。5、剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。6、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜的各种导管需高压消毒。7、已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换。8、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周重新灭菌。9、室内每天消毒，每月采样做空气培养，结果要有记录。10、清洁用具应专用。11、该制度与上级文件有矛盾时，以上级文件为准。十二、口腔诊所医生职责：1、认真学习掌握本诊所的消毒隔离制度并严格遵守，避免医源性交叉感染。2、接诊每一个患者时首先要说：“您请坐”引导患者在椅位上就坐，患者坐到椅位上后要问：“您怎么不好?”、“您哪里的牙不好?”或者“您有什么需要?”，患者在叙述病史时要看着患者耐心倾听，并通过提问交流掌握患者的整个病程、患者的心理需求以及患者的期望。3、医生在检查、治疗的过程中必须戴手套和口罩，检查患者之前让患者漱口(如果患者主诉冷水刺激痛需用温水漱口)，检查时最好交给患者一面小镜子然后先检查主诉牙齿，并告诉患者牙齿的病情，检查完主诉区后要进行全面的检查并告知患者其它牙齿的疾患。检查的动作要轻柔，口镜避免压迫牙龈附着龈区引起患者不适。4、治疗前要向患者介绍2-3种治疗方案，并耐心介绍各种方案的治疗的时间、次数、优缺点以及大致的价格，在征得患者同意后再开始治疗。(阻生齿拔除、小手术需要签同意书)，必要时可以用收费手册、模型和医患交流系统详细介绍该治疗方案。5、治疗中在进行每一步操作之前必须向患者事先提醒，在进针、磨牙、探诊、叩诊、冲洗、放药等步骤之前都必须向患者提醒可能的症状和感觉，治疗必须严格按照各项治疗的操作标准和程序进行。6、治疗中如果暂时离开椅位需要向患者说明情况，并注意关掉椅位的照明灯。7、治疗的过程中必须要向患者介绍该疾病的一般常识并进行口腔卫生保健知识的宣教。8、治疗后必须清洁患者的口腔周围血迹、唾液以及印模材料，用小镜子介绍今天治疗的效果，叮嘱治疗后的注意事项以及可能有的症状和处理办法，作好预约并提醒患者留下电话一边通知预约和取消预约，调整椅位使患者离开椅位。9、本诊所诊治的每一名患者必须填写诊所的病历记录，绝对不允许不写病历以及病历记录潦草、过于简单。10、患者复诊时要仔细询问治疗后的反应并耐心的解释相关的症状，说明下一步的治疗方案。11、鼓励对治疗的患者进行随访(电话、邮件)。12、绝对不允许和患者发生争吵。13、医生必须遵守和患者约定的时间，绝对不允许预约的时间医生不在位，如有特殊情况必须提前和患者取消预约。14、严格执行医务人员职责和医疗工作制度，执行医疗工作常规，严格防止发生医疗事故和差错。15、加强业务学习，努力提高诊疗水平。16、树立服务观念，增强服务意识，提高服务技巧和水平。17、同事之间密切协作，互相学习，互相帮助共同提高，绝对不允许发生医务人员之间的争吵。18、执行诊室器械、药品等管理规定，所有物品使用后必须放在固定位置。19、严格按照收费标准收费，不得随意更改和减免收费20、不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人。十三、口腔诊所护士一般职责：1、认真学习消毒隔离制度，避免交叉感染。2、提前10分钟上岗，穿戴好工作服、帽子3、开窗通风，开灯、开闸，保持诊室内整洁、安静、空气流通和光线充足，保持治疗室整洁，打扫诊室卫生，整理台面、桌面，候诊杂志、期刊管理、清点。4、做好开诊前的准备工作：(1)消毒液擦洗台面、桌面以及拖地(2)用75%酒精擦拭调药台，并更换玻璃板。(3)取出消毒的口镜、玻璃板，擦干备用。(4)检查补充各诊桌上药品(含氧化锌、干尸、根管糊剂等)、消毒液、敷料等。(5)按时更换消毒液，及时补充药品、棉球等。5、提前整理当天预约患者的资料，必要时打电话提醒和确定预约的`时间。6、衣帽整齐、佩戴胸卡、精神饱满、坚守岗位、热情接待每一位患者，指导其舒适就座，调好椅位、灯光、系好胸巾、准备漱口杯及检查器械。7、听从治疗医生指挥，与其保持行动一致，密切配合医生的治疗工作，主动看阅病历，问病情，准备所需的物品和器械，及时递送调好的材料和药品。8、患者就诊完毕，帮助取下胸巾，撤走漱口杯及检查器械。9、维护诊室就诊秩序：安排陪同人员舒适就坐和阅读报纸书刊。10、及时补充诊室各种消耗物品，经常整理医生诊桌、调药台、治疗台上物品，保持干净、整齐，各物品归位。11、严格执行消毒隔离制度，凡口腔用物均应消毒，避免交叉感染，在进行各种配合前均应洗手、戴手套。12、揉搓银汞时用丝布，严禁直接用手捻，银汞枪每次用前须酒精消毒，汞应挤入高盐水瓶内。13、负责诊椅、痰盂的卫生及保养，每一个患者治疗完毕后刷洗痰盂，诊椅每半天门诊结束后清洁。14、熟练掌握本科常用器械、药物、材料的作用、用法及常见病的诊断、治疗和护理。15、每日清点并登记器械，每周检查、保养器械，及时补充和报损。16、登记治疗中需要购买的材料、器械，保管好药品和其它物品，定期查对药品及器械。17、负责下班时关好水、电、窗、锁。18、配合医生做好收费工作。口腔诊所护士其它职责：1、学习口腔医学知识，耐心、专业地解答患者提出的各种问题，做到不推、不顶、不冷、不硬，使用文明语言，如：您、请、对不起等。2、了解本诊所各级医师的特长和出诊时间。3、医生因故推迟就诊患者(前一个患者还没有治疗完毕)，要向后面的患者做好解释工作，“医生会马上给您治疗”，4、配合医生进行预约和改约工作。5、工作时间不谈与工作无关事，不看与工作无关书报，如因工作需要离开分诊台时须请他人替岗。6、根据本诊所特色做好疾病防治和口腔卫生保健知识的宣传。7、认真听取患者和家属的意见和要求，给予恰当的处理。8、负责管理诊所调查表9、负责修复技加工的联系、接收以及登记管理。10、一次物品用毕进行分拣，回收处理。11、仔细清洗各种污染器械，并及时高压或浸泡消毒。12、每日按时消毒物品，并清点登记、注明消毒日期，保证门诊所需的器械、敷料、手术包门诊护士长工作职责：1.在护理部主任和科主任领导下进行工作。负责门诊护理行政管理、制定工作计划及护理人员的分工与排班。2.巡视检查护理人员岗位职责完成情况。深人各科门诊，贯彻“以病人为中心”的整体护理，改善就诊环境。检查护理质量，改进服务态度。复杂的技术应亲自执行或指导护士操作，做好传、帮、带，不断提高技术水平，为患者提供优质服务。3.督促护理人员遵守职业道德规范，严格执行各项规章制度、护理常规和技术操作规程，严防差错事故。4.检查指导护理人员做好开诊前准备工作、健康宣教工作，巡视候诊患者的病情变化，及时处理应急情况。5.组织安排护理人员的业务学习，指导落实进修、实习护士的工作。开展护理科研，及时总结经验十四、医疗文书书写制度病历书写的一般要求：（一）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或圆珠笔书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。（二）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。（三）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写（四）、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。（五）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。（六）日期和时间。（七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。（八）中医病历应按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色。门诊病历书写要求：（一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。（二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。（三）重要检查化验结果应记入病历。（四）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考（五）病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。（六）根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。（七）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。（八）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。急诊病历书写要求：原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：（一）应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时、分。（二）必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。（三）危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。（四）对需要即刻抢救的病人，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。住院病历（完整病历）书写要求：（一）住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。（二）对新入院患者必须写一份住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。（三）住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成，最迟须在病人入院后24小时内完成。急症、危重病人可先书写详细的病程记录，待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者，术前应写详细的病程记录，术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时，住院病历完成时间可由科主任酌情规定。（四）实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查，应在住院医师指导下进行。（五）住院病历必须由5年以上上级医师及时审阅，做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后，修改者用红墨水签名。被修改六处以上者应重新抄写。入院记录书写要求：（一）入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌，但内容要重点突出，简明扼要。（二）入院记录由住院医师或进修医师书写，一般应在病人入院后24个时内完成。（三）、对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。再次入院病历和再次入院记录的书写要求：（一）因旧病复发而再次住院的病人，由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书写再次入院病历，住院医师书写再次入院记录。（二）因新发疾病而再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院记录的要求及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往史中。（三）书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略。但如有新情况，应加以补充。（四）病人再次入院后，医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后（五）再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。表格式病历的书写要求与格式：（一）表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。（二）实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历，表格病历由住院医师以上技术职称的医师填写。（三）表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。病历中其它记录的书写要求：（一）病程记录：入院后的首次病程记录在病人入院后及时完成，由住院医师或值班医师完成，应包括主要临床症状和体征，实验室检查，诊断和诊断依据，初步诊疗计划，重危病人观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化（症状、体征）、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录，一般病人每l～2天记录一次。慢性患者可3天记录一次。重危病人或病情突然恶化者应随时记录。（二）手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应及时、详细地填入病程记录或另附手术记录单。（三）凡移交患者的交班医师均需作出交班小结，接班医师写出接班记录，阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。（四）凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字，报医务科或业务副院长批准。（五）院记录和死亡记录应在当日完成，出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，由经治医师书写，并同时抄写于门诊病历中，以便门诊复查参考。死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因。由经治医师书写或当班医师书写，主治医师审查签字。凡做尸检的病例应有详细的尸检记录及病理诊断，死亡病例应有详细的死亡讨论。死亡讨论至少在一个月内完成并有记录。（六）中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。十五、医疗机构规章制度1、对就诊病人全部实行电脑管理，每位病人一个ID号，认真记录病史，安顺序就诊。2、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。3、对所有用于口腔内或接触患部的器械(包括牙钻、机头、托盘等)均严格消毒。4、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2分钟55，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。6、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。7、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。8、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。9、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒，清洁10、整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。11、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。12、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。13、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。十六、口腔科管理制度（一）本口腔诊所实行主任负责制，诊所所有工作人员接受主任的管理，诊所人员的工作分配方案等诊所主任决定。（二）诊所工作人员必须遵守法纪、法规、院纪、院规及诊所的各项规章制度、岗位职责。（三）工作人员日常工作必须服从诊所主任的安排。（四）工作人员不得迟到、早退，有事、有病必须事先请假。（五）工作人员必须维护诊所的形象和利益，不得有任何有损于诊所形象和利益的言行。（六）医生、护士的班前准备及班后检查工作要细致、及时。工作人员要坚守岗位，严格遵守岗位责任制及各项操作规程，保质保量完成本职工作。（七）对待病员及家属要和蔼、耐心，任何人不得以任何理由推诿病人，决不与病人发生争吵，对待特殊病人应适当予以照顾。（八）任何人不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人，违者将严肃处理。（九）树立良好的职业道德，诊所人员不得以医谋私，坚决杜绝任何自行向患者或家属收受或索取钱物的行为。（十）工作时间不得到其它人的工作间聊天，以免影响他人工作。（十一）工作人员有责任保持诊所的清洁卫生及安静的工作环境，做到三轻(即说话轻、走路轻、动作轻)，不得大声喧哗。（十二）爱护诊所设备和设施，定期保养，遵守操作规程，如违反规程或人为造成设备和设施损坏者，依损失情况酌情赔偿。（十三）厉行节约，避免浪费各种材料，减少支出，提高经济效益。诊所主任职责：1、全面负责并主持诊所的日常工作，负责制定和执行诊所的业务工作计划，监督检查本诊所各项规章制度的执行情况。严格控制劳动成本，确保经济指标的完成。2、组织诊所业务人员学习、培训，提高业务水平，开展新技术、新疗法，督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。3、负责诊所的日常管理监督和财务监督工作，负责诊所的财务统筹，购买计划、奖金、加班费分配。4、督促检查诊所工作人员执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错、事故。5、督促检查诊所各工作设备间物品井然不乱，各设备运行情况，经常检查和登记机器的用管理和维修情况。6、负责本诊所人员的请假、消假、休假，考勤。诊所规章制度2一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。二、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。三、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。六、互学互尊，团结协作。正确处理同行、同事间关系。七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精、不断更新知识，提高技术水平。八、任何单位和个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得擅自开展诊疗活动。九、严禁出租、借用、转让、涂改、伪造《医疗机构执业许可证》。十、医疗机构必须按照核准登记的治疗科目开展诊疗活动，按时进行校验。十一、严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠。十二、严禁聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。十三、严禁未经审批刊播医疗广告。十四、未经批准备案，不得擅自组织义诊活动。十五、医疗机构必须公开发布资质信息、服务项目、收费价格。十六、不得瞒报、缓报、漏报传染病疫情。十七、严禁使用未经国家有关部门批准的'药品、消毒药剂和医疗器械，不得使用假劣药品、过期和失效药品、试剂以及违禁药品。诊所规章制度3第一章、总则第一条、为规范中医综合诊所的管理，提升服务质量，保障诊疗安全，制定本规章制度。第二条、中医综合诊所是指以中医诊疗和中药服务为主要内容，提供中西医结合综合医疗服务的医疗机构。第三条、中医综合诊所秉承“以患者为中心，安全第一，服务至上，规范诊疗”原则。第四条、中医综合诊所应具备中医执业医师资格，符合国家相关规定，并依法向社会提供医疗与保健服务。第五条、中医综合诊所应遵循国家有关法律法规和政策，积极参与医疗质量评估，开展持续教育，提升医疗服务质量。第六条、中医综合诊所应实行责任医生制，每位患者需有专属责任医师负责全程协助就诊。第七条、中医综合诊所应设立医疗质量控制委员会，负责监督医疗服务质量，协助完善规章制度。第八条、中医综合诊所应提供舒适的就诊环境，保护患者隐私，确保服务过程的安全和温馨。第二章、就诊服务第九条、中医综合诊所应提供专业的中医诊疗和中药服务，在诊疗过程中尽量减少病人的痛苦。第十条、中医综合诊所应设立便捷的预约系统，保障患者随时能够享受到就诊服务。第十一条、医生在门诊诊疗过程中应做到熟悉病情、科学分析、恰当论治，确保诊断准确和治疗科学。第十二条、中医综合诊所应建立规范的中药制剂过程控制，确保中药质量和用药安全。第十三条、中医综合诊所应设立初诊、复诊制度，合理安排看病时间和医生资源。第十四条、中医综合诊所应建立病历归档制度，做好病历资料的保存和管理。第十五条、中医综合诊所应加强患者教育，定期开展健康讲座和义诊等公益活动。第三章、医疗质量保障第十六条、中医综合诊所应严格遵守医疗行为规范，保护患者的合法权益，拒绝不合理医疗行为。第十七条、中医综合诊所应主动配合卫生主管部门对医疗质量进行监督和检查。第十八条、中医综合诊所应建立规范的医疗质量管理体系，加强对医疗风险的识别和控制。第十九条、中医综合诊所应及时进行医疗事故的报告，并按照规定进行调查、处理和赔偿。第二十条、出现医疗纠纷时，中医综合诊所应积极与患者协商解决，如无法达成一致，可依法维权。第二十一条、中医综合诊所应建立医疗质量投诉与反馈机制，及时处理患者投诉，并对处理结果进行回复。第四章、安全管理第二十二条、中医综合诊所应加强各类传染病的'防控，落实消毒制度，确保患者和医务人员的安全。第二十三条、中医综合诊所应建立院内安全管理制度，制定相应措施，确保医院的正常运营和安全。第二十四条、中医综合诊所应建立药品管理规章制度，确保中药的质量和安全。第二十五条、中医综合诊所应严格遵守医学伦理规范，保护患者的隐私和个人信息。第五章、财务管理第二十六条、中医综合诊所应按照国家相关规定和财务制度，合理使用和管理医疗资源。第二十七条、中医综合诊所应定期进行财务审核和审计，确保账目的真实和合规。第二十八条、中医综合诊所应及时向患者提供诊疗费用明细和发票，确保费用的透明和合理。第六章、法律责任第二十九条、在涉及法律纠纷时，中医综合诊所应全程配合司法机关的调查和处理工作。第三十条、中医综合诊所在违反法律法规、伦理规范、诊所章程的情况下，将承担相应的法律责任。第七章、附则第三十一条、中医综合诊所的规章制度，应不时根据实际情况进行修订和完善。第三十二条、中医综合诊所的医务人员应定期接受继续教育和培训，提高自身专业素质。第三十三条、对于违反规章制度的医务人员，中医综合诊所将进行相应的纪律处分。第三十四条、本规章制度自颁布之日起施行，中医综合诊所应于一周内制定相应的落实措施。以上是中医综合诊所的规章制度，旨在规范管理，提升服务质量，保障诊疗安全，为患者提供优质的医疗服务。希望中医综合诊所能够严格遵守，落实到位，并不断完善和提升。诊所规章制度4一、本口腔诊所实行主任负责制诊所所有工作人员接受主任的管理服从主任的安排诊所人员的工作分配方案等诊所主任决定。二、对就诊病人实行电脑管理和病历记录认真记录病史安排顺序就诊。三、树立良好的职业道德文明礼貌有责任感工作要精益求精不断更新知识提高技术水平。四、对所有用于口腔内或接触患部的器械均按消毒标准严格消毒。每天紫外线消毒。五、对待病员及家属态度和蔼解答问题要耐心有礼貌任何人不得以任何理由推诿病人决不与病人发生争吵对待特殊病人应适当予以照顾。六、做好班前准备工作准时开诊工作要细致、及时进行各项治疗操作时必须思想集中严肃认真必须严格按照技术操作规范进行。七、学习和掌握有效的'表达方式加强与病人沟通建立良好而健康的医生与病人的关系。八、工作人员有责任保持诊室环境卫生的干净整洁和安静的工作环境为病人提供一个舒适的就诊环境。九、工作时间不得到其它人的工作间聊天以免影响他人工作工作时间坚守岗位。十、同事之间密切协作互相学习互相帮助共同提高绝对不允许发生医务人员之间的争吵。十一、工作人员不得迟到、早退有事、有病必须事先请假。十二、下班前应检查各房间水电切断治疗台、气泵等机器水、电开关防止发生意外。诊所规章制度5一、工作人员必须坚守岗位、衣帽整洁，保持诊室清洁卫生，维护良好候诊秩序，加强健康教育。二、严格执行国家中医药管理局的相关法律法规及制度。三、严格执行卫生部处方管理及书写办法，中西药品分别开写处方。四、严格执行首诊负责制及岗位责任制度。五、一切以病人为中心，以提高医疗质量为目的，关心体贴病人，热情服务，态度和蔼，有礼貌，耐心解答问题，尽量简化就诊秩序。六、加强检诊，做好分诊工作。严格执行消毒隔离制度，防止院内感染。七、医疗文书必须认真书写，准确无误，门诊病历请病员妥善保管，防止丢失，做好门诊登记。八、加强优质服务，杜绝医疗缺陷。诊所规章制度61、对就诊病人全部实行存档管理，每位病人一个就诊号，认真记录病史，按顺序就诊。2、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。3、对所有用于口腔内或接触患部的器械（包括牙钻、机头、托盘等）均严格消毒。4、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用0、1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2分钟，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。5、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。6、治疗室内的'各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。7、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。8、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒。9、整洁应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。10、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求做过敏试验。11、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。12、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。诊所规章制度7为有效预防、控制和消除传染病及突发公共卫生事件的危害，保障人民健康。依据《中华人民共和国传染病防治法》和《实发公共卫生事件应急条例》制定本制度。1、按照法律要求实行传染病和因突发事件致致病人员首诊医生负责制，发现疑似的传染病和突发公共卫生事件疫情时，立即用电话通知本辅区内疫情管理人员，不得障哨、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。2、发生重大灾害，事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。3、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播选径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物污水的无害化处理。4、承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。5、实行传染病预检、分诊制度，对各类传染病及因突发事件弊病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录。6、对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。7、对瞬报、缓报，谨报或提意他人不报售突发性公共卫生事件或传染病疫情的.，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的，及时上报县卫生行政部门依法追究相关责任。诊所规章制度8门诊工作制度一、门诊医生应该加强业务学习，提高业务水平。二、工作中要做到体贴关心病员，热情主动、态度和蔼，用文明语言、热心解答病员的询问。三、诊断、检查疾病要认真细致并做好门诊病人登记，做好疫情报告。询问患者既往病史和药物过敏情况。四、门诊处方、观察病例要严格按照处方和观察病例的书写要求与格式书写。认真填写门诊日志和遗嘱。五、对危重、难以确诊的患者及时请上级医疗机构医生会诊或提出转诊意见。六、对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊。七、门诊应该保持清洁整齐、不断改善门诊环境。宣传卫生防病知识、健康教育、计划生育等知识。八、医生要采取高效、经济的治疗方法，合理用药，尽量减轻病员负担。合理使用抗生素药物。治疗室工作制度一、保持室内清，每做完一项处理要随时清理；每天消毒一次。除医生和被治疗病人外，其他人员不许进入。二、器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开。三、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、带工资帽及口罩。四、无菌持物钳浸泡液每周更换两次。五、无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒。六、严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止交叉感染。七、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。八、配药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕；有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。九、易过敏药物，给药前应详细询问有无过敏史，需做药敏试验者必须做药敏试验。特殊药品要反复核对，给多种药物时要注意配伍禁忌。十、注射、处置时，病人如提出疑问，应及时查对，确认无误后方可进行。药房工作制度一、调配处方前必须查对患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌症等，审查后方能调配。二、配方时要精神集中，细心谨慎，不得估计取药，处方调配后，应严格核对后方可发出。三、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项。四、含有剧毒药品、麻醉品、限制药品的处方应按毒、限、剧药品管理制度及国家有关麻醉品的管理规定来执行。五、对有错误的处方，如：药品用量用法不妥或有禁忌时，药房人员应主动与医师联系，更正后再发药。有责任拒绝不规范和不按规定开出的处方发药。六、药房人员必须秉公办事，廉洁奉公，坚持制度。应经常向医生介绍新药信息，并定期做出购药计划，季度盘点一次。平时做到无过期、失效药品。医疗废物管理制度一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的`废物。二、医疗机构的法人代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病的传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。三、在本机构内确定一名医疗废物管理的负责人，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作。四、及时分类收集医疗废物，严格按照《医疗废物处理程序》处理，并做好各项登记。五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非储存地点倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时储存医疗废物的时间不超过两天。六、对不按规定要求处理医疗废物是，按《医疗废弃物处理条例》规定追究相关人员的责任。传染病报告制度一、认真学习《传染病防治法》，执行传染病管理条例，做到及时诊断治疗和严格隔离，减少传播，认真等级，填报疫情，时间不能延误。二、学习和掌握防疫业务知识，不断提高技术水平。三、按时参加例会，处理好辖区内的计划免疫和各项免疫工作，及时下发通知单，准确及时上报各种报表、薄、卡、册，做的项目齐全，字迹清楚。四、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成良好的卫生习惯。五、做好防疫工作的应急准备，如发现疫情，到达召之即来、来之能战、战之能胜。消毒隔离制度一、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。二、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品使用后需毁形、消毒、统一处理。三、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雰或揩檫，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。四、体温表应1%过氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒剂浸泡5分钟，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。五、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。六、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有严格记录。七、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。医师管理制度一、值班医师必须坚守岗位，严格交接班制度。二、值班医师需提前15分钟上岗，做好出车前准备，包括检查药品、氧气、急救器械等。发现器械损坏或丢失，及时报告科长。三、值班医师出车救护时，应穿工作服，带工作帽，佩带工作牌，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。四、值班医师在接到出车指令后1分钟内出车。出车时需携带急救箱、氧气及必要的急救器械到现场，在现场进行急救处理后，协助并指导救助员、驾驶员将病人安全搬运上车，必要时通知所送达医院急诊室做好接诊准备。五、转送途中医师必须坐在后车厢，密切观察病情变化，随时准备抢救，并坚持“就近救急、病人自愿和医院能级”的原则进行分流病人，杜绝责任事故的发生。六、到达医院后，医师必须护送病人到急诊室并向接诊医生交待病情及现场抢救情况，同时协助驾驶员开具发票，向病人或家属收取费用。七、对病人要有高度负责的精神，严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。八、加强查对制度，不管在现场或在途中救治，医师所实施的各种治疗措施，返回后要及时记入院外急救病历上，并认真填写急救病历。所有药品安瓿及包装均需核对后带回中心处理。九、严禁与病人及家属发生争吵，遵守职业道德，严禁索取或变相索取钱、物，收取红包。十、保管好急救设备和药品，当班用完，及时补充，使仪器设备处于良好状态。做好急救设备的交接工作后方可离开。十一、值班期间不得自行换班或请人代班,有特殊情况需换班或代班时,必须经科长同意,在落实好代班人员后才方可离开。十二、值班医师遇有疑难问题应请示科长协助处理。十三、值班医师交班时，应将重点病员情况及尚待处理的工作向接班人员交待清楚，并填写值班记录。十四、值班医师对可能引起医疗纠纷的事件应及时上报站长。十五、值班时间不得喝酒、打牌、玩游戏、白班不得看电视。护理工作制度一、医嘱查对制度，处理医嘱应做到认真查对。二、处理医嘱者或查对者，均需签全名。三、服药，注射处置查对制度，护理人员应严格执行。1.三查七对制度（即摆药后查；服药、注射处置前、后查；对床号、姓名、药品、计量、浓度、时间、用法）2.备药前要检查药品质量。水剂、片剂、注意有无变质，安瓿、备药有无裂痕，有无过期，批号不符合要求和标签不清者不得使用。3.易致过敏药给药前应询问有无过敏史。4.发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。四、严格执行消毒隔离制度，诊室每天喷洒消毒液一次，桌椅、诊查台每天用消毒液擦拭一次，医疗器械按规定灭菌，防止交叉感染。五、门诊护理人员，必须热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病员，要讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。六、下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外事故的发生。七、门诊护理人员必须做好本职工作，刻苦钻研业务、熟练掌握本科的各种护理技术操作，减少病人痛苦，提高护理质量。诊所规章制度91、医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作，儿科主任应加强对本科的业务技术指导，应确定一位主治医师或高年资住院医师协助科室主任领导本科的门诊工作。2、儿科参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。3、门诊医护人员应派有一定经验的`医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。4、对疑难重病员不能确诊，病院两次复诊不能确诊者，应及时请上级医师珍视。科主任应定期出门诊，解决疑难病例，对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。5、对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病例。主治医师应定期检查门诊医疗质量。6、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时，医师要加强对治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。7、门诊与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。8、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒制度，防止交叉感染，应建立传染病诊室，做好疫情报告。9、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题尽量简化手续，有计划地安排病院就诊。10、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。11、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药、尽可能减轻病员的负担。12、对基层或转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。诊所规章制度101、凡各种注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必需按规定做好注射前的过敏试验。2、严格执行查对制度，对患者热忱、爱惜。3、亲热视察注射后的`状况，发生注射反应或意外，应刚好进行处置，并报告医师。4、严格执行无菌操作规定，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，刚好补充更换。6、室内每天要消毒，定期采样培育。7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。8、换药时除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。无菌溶液超过3日要重新消毒。9、器械浸泡液每周更换2次。10、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。11、特殊感染不得在处置室内处理。诊所规章制度11（1）有固定经营场所，场所必须远离污染源，距离暴露的垃圾堆、垃圾场、坑式厕所、粪池等开放式污染源25米以上，周围环境卫生状况良好整洁。（2）经营场所使用集中式给水，水源充足。（3）具体路段：要求应在以下所述市区路线构成范围以外（包含所述路段的临路、街铺面）设置新的个体诊所（室）;（4）经营场所距离二级以上医疗卫生单位和社区卫生服务中心≥500米；距离乡镇卫生机构≥200米，距离社区卫生服务站点≥100米。（5）在“城中村”或住宅小区内设置新的个体诊所（室），需取得村民委员会或住宅小区业主委员会的同意。（6）设置一个诊疗科目，建筑面积不少于40平方米。（7）每增加一个诊疗科目，面积相应增加不少于20平方米。（8）设置一个科目，投资总额≥5万元（除房屋外），注册资金≥2万元。（9）设置两个科目，投资总额≥10万元（除房屋外），注册资金≥5万元。（10）法定代表人：申请开设个体诊所（室）的负责人必须是具有柳州市常住户口，具备国家承认的中专以上（含中专）医学学历，获得《执业医师资格》并从事5年以上临床工作，经二级以上医院体检证明身体健康，能适应拟开设的诊疗科目需要非在职的执业医师。（11）其他执业人员：受聘于个体诊所（室）的'人员，应持有国家承认的中专以上（含中专）医学学历，《医师资格证》（或《护士执业证书》），二级以上医院身体健康证明、离退休证明或离职证明、待业证明。（12）诊所（室）的内部功能分区应按从污染区→半清洁区→清洁区的流程进行布局，避免发生诊所（室）内交叉感染。根据所设诊疗科目至少设置诊室、处置室、治疗室、消毒室，各室必须独立并张贴有标志牌。诊室、处置室、治疗室每室使用面积至少不小于8平方米，消毒室至少不小于4平方米，室内净高度不低于2.6米。（13）中医诊所和医疗美容诊所根据实际执业情况分别按照《医疗机构基本标准（试行）》和《美容医疗机构基本标准》来执行。（14）诊所（室）内各医疗用房之间应使用砖墙或铝合金玻璃分隔到顶。诊所（室）内所有砖墙内墙面贴1.5米高的浅色瓷砖，地面铺设防滑耐磨地砖，天面涂覆防霉涂料，以便于清洗和消毒。室内安装良好的机械通风设施（空调、排气扇和电扇）及空气消毒设施（如紫外线灯）。（15）开设口腔科的诊所，应设有一间牙模制作间。（16）必须是独立的房间，面积≥8平方米。要求用砖墙或铝合金玻璃分隔到顶；内安装两个洗手消毒池（砖砌水池可见面贴瓷砖），安装紫外线空气消毒灯（要求悬挂于室中央，距离地面2米）和排气扇。（17）设有手术室的诊所（如医疗美容外科诊所），手术室应该分设医务人员入口和病人入口，并按照换鞋→更衣→洗手消毒→准备→手术的流程进行设计。（18）开设有静脉用药的诊所，还应配备有急救设备和急救药品。（19）基本设备诊察床、诊察桌、诊察凳、听诊器、血压计、出诊箱、体温计、压舌板、处置台、注射器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、高压灭菌设备。（20）专科诊所按卫生部《医疗机构基本标准（试行）》的要求设置。（21）设置有消毒供应室，面积不小于4平方米，有专门的清洗诊疗用具及诊疗床上用品的消毒供应室，内设洗消池两个，配有高压灭菌设备、洗衣机、消毒剂等设施。口腔诊所还必需配备有快速压力蒸汽灭菌器。（22）执业人员要掌握消毒、隔离和无菌操作等基本知识和技能，并经现场抽查考核合格。（23）规章制度：制定与开设的诊疗科目相适应的医疗规章制度、医疗护理技术操作规程及人员岗位责任制，并装订成册，确保医疗安全和质量。（24）执业人员符合《执业医师法》的规定，遵守国家卫生法律法规。工作时注意个人卫生，穿着工作服，戴口罩，佩戴标明执业人员姓名、医学专业职称（或职务）、执业科目、诊所名称的工作牌。诊所规章制度121、医务人员应当具备良好的职业道德和应有的`医疗技术水平。2、严格遵守法律、法规，认真执行技术操作规范，定期对医疗安全进行自查。3、认真执行《药品管理法》，切实加强药品管理，严格按规定用药。4、严格执行护理工作的“三查七对”制度，处方调剂的“四查十对”制度及院感的有关规定。5、及时对急危重患者采取紧急措施进行抢救治疗，并做好适时转诊的相关工作。6、对医疗设备、电源等要定期检查维修，严格执行操作规程。7、严禁非卫生技术人员从事医疗卫生工作。8、村卫生室应在经审批卫生许可的范围内行医，不得开展除一般简单体表清创缝合外的任何手术。9、加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷，预防医疗事故发生。诊所规章制度13一、诊所医务人员要求1、上班必须准时，衣着要整齐干净。2、对病人和蔼可亲，不怕脏累，与病人同忧同喜。3、诊病必须认真，做到望闻问切。4、严格要求自己，精益求精，虚心学习，注意观察病人病情变化，做到对症下药。5、工作时间不得擅离工作岗位。二、诊所要求1、常用诊所器械要齐全。2、诊室要干净，空气保持新鲜。3、器械要消毒，严格摆设整齐，用物及时消毒放回原处。三、病房要求1、病房要宽敞明亮，空气新鲜，温度、湿度要适中。2、病床的`被、褥、枕头、床单要干净整洁。3、普通病变和传染病必须隔离。4、病房不得吸烟、喧哗，护理人员不得离开，医务人员要随时看望、询问病人。四、药房要求1、药房必须保持干净，阴凉干燥，空气新鲜。2、所购药物必须在国家规定的有《经营许可证》的单位购药。3、售药必须做到准确无误。4、药物必须摆设整齐，明码标价。5、过期、蛀虫、变质的药物不得出售。诊所规章制度14规范化诊所规章制度一、工作制度（一）门诊工作制度1、认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政部门管理，依法执业。2、严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。3、将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执业地点、执业范围、负责人等登记项目发生变化，提前申请变更。4、按照核准的诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工作任务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。5、认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊日志。6、对病员认真检查，合理治疗，科学用药。对疑难病人2次门诊不能确诊者，及时转上级医院。对急、危重病员，给予优先接诊，积极进行抢救治疗。7、认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗废物、废水，保证医疗安全。8、树立以病人为中心的服务理念，认真诊治每一位患者，为患者提供热情周到的服务。医务人员工作时衣帽穿戴整洁，佩戴胸卡。保持诊所环境清洁。9、依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后出具正规合法的票据。10、开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。（二）门诊病历书写制度1、对就诊病人书写门诊病历，应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确、纠错规范。2、病历书写使用中文和医学术语，以蓝黑墨水、碳素墨水或黑色签字笔签写。3、病历由亲自参与诊断、治疗的具有合法资质的医务人员签名。无资质人员不得签名。4、门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。5、化验单(检验报告)、医学影像等检查资料应及时归入门诊病历。6、对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，依法签署知情同意书。7、急诊病人经过紧急检查处理稳定后即刻书写病历,急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。8、急诊留观患者应记录留观记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。9、抢救危重患者时，应当书写抢救记录。（三）处方书写制度1、经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在诊所开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖签章后方有效。2、使用卫生部统一制定的处方格式。3、医师开具药品（含中药、西药、中成药、中药饮片等）必须书写处方。一张处方限于一名患者的用药。4、处方应使用蓝黑或黑色钢笔或签字笔书写，字迹清晰，不得涂改。如有涂改，医生必须在涂改处签字，并注明修改日期。5、处方取药内容应包括：药品名称、剂型、规格及数量，用药方法等。药品及制剂名称、使用剂量应以中国药典及卫生部（省卫生厅）颁发的药品标准为准。没有规定的药品可用通用名，药品数量一律用阿拉伯数字填写，用量单位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）国际单位（iu）计算。注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。片、丸、胶囊等剂型以片、丸、粒为单位。中医处方按有关规定书写。6、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。7、处方一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的`空白处划一斜线以示处方完毕。8、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方开具的药品不得超过5种。中药饮片应当单独开具处方。9、医师按照卫生部制定的___品临床应用指导原则，开具___品。10、一般处方保存一年，到期登记后，由医疗机构负责人批准销毁并登记备案。___品和医疗用毒性药品处方的保存期限按照国家有关规定执行。（四）药品管理工作制度1、药品实行专人管理。严格按照《处方管理办法》采购药品。药品采购有计划，按正规渠道购药，保证质量、价格合理。严禁购进、使用和销售假药、劣药和过期药品。2、药品排放有序，做到离地离墙存放，保持室内整齐，室内禁止吸烟。3、调剂处方必须做到四查十对。药剂管理人员发现不合理用药或用药错误时，应当拒绝调剂，及时告知医师，请其确认或者重新开具处方。4、配方时应细心、准确、按照调配技术规程进行调配。中药应按《中国药典》规定和《中药炮制规范》要求调配，称量要准确，严禁估计抓药，毒性药材要逐剂称量。5、发药时将病人姓名、药品用法、用量及注意事项详细写在药袋或瓶签上，并耐心向病人交待清楚。6、处方调配后应经严格核对方可发出，调配人和检查人应在处方上签名。7、药品应定期检查，妥善保管。对有效期的药品应建立登记管理制度。确保药品质量。8、___品和医疗用毒性药品的管理工作严格按照国家有关规定执行。（五）护理工作制度1、护理工作由依法取得相应资质并经注册的护士开展。2、执行医嘱必须严格执行“三查七对”制度。易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。3、经常观察候诊病人和注射病人的病情变化，发现异常情况及时通知医师进行处置。对治疗观察患者应建立护理记录，并归入门诊病历。4、严格执行无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止交叉感染和医院感染。5、认真学习护理操作基本知识和基本技能，不断提高护理质量。（六）消毒隔离制度1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理办法》中有关消毒隔离制度和规定。2、制定控制感染方案，配备必要的消毒措施，并安排专（兼）职人员负责消毒隔离工作。3、工作人员应当接受消毒隔离知识培训，掌握消毒隔离知识，并严格按照规定执行消毒隔离制度。4、工作人员开展诊疗工作，必须穿工作服、戴工作帽，保持整洁，如有污染要及时更换，工作人员不得穿工作服进入生活区和其他公共场所。5、进行各种手术、穿刺等操作必须严格遵守无菌技术操作规程，各种注射一律实行“一人一管一用一灭菌”，加强一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毁形消毒处理。6、发现传染病人，应采取合理处置措施，并按规定上报病情。要指导病人就医，防止病人到处走动引起交叉感染。7、对诊所内的环境，用物及疑被污染的物品，要及时进行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾应送到固定地点进行消毒处理；便器、痰盂、脸盆等应定期消毒。8、建立诊所消毒工作记录，对机构内部每一次消毒工作进行记录。定期开展消毒效果检测。（七）传染病管理工作制度1、诊所应当严格按照《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规规定做好传染病防治工作。2、发现传染病疫情时，应当及时采取有效处理措施，并按照国家有关规定及时上报。应积极创造条件，实现法定传染病的网上直报。严禁缓报、瞒报、漏报、谎报传染病疫情。3、建立传染病登记报告记录，详细记录每一位传染病病人或疑似传染病病人基本情况。4、严格遵守传染病管理工作纪律，保护患者隐私，严禁私自向社会公布传染病疫情。5、按照诊疗科目要求开展传染病诊疗工作。发生传染病流行或爆发时，诊所及其工作人员必须服从当地卫生行政部门调遣和安排。6、传染病病人或疑似传染病病人使用过的器物应按照国家规定及时进行消毒或处理。（八）医疗废物处置工作制度1、严格按照《医疗废物管理条例》规定处理医疗废物。2、建立健全医疗废物管理责任制，安排专（兼）职人员负责医疗废物的收集、贮存和处置工作。从事医疗废物收集、贮存和处置工作的人员需配备必要的职业防护设施。3、配置符合要求的医疗废物包装物和容器，对本机构产生的医疗废物进行分类收集。建立符合要求的医疗废物暂时贮存场所和容器，并定期进行消毒。4、医疗废物实行集中处置。未实现医疗废物集中处置的，应当严格按照有关规定对医疗废物采取消毒、毁形、焚烧、填埋等措施。5、建立医疗废物登记制度，登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接或处置时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等内容。登记资料至少保存3年。6、严禁转让、买卖、丢弃医疗废物，严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，防止医疗废物对周围环境和居民生活产生不良影响。（九）消毒药械使用管理制度1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械