口腔颌面部损伤概论（口腔颌面外科课件）

概述口腔颌面部损伤InjuryofOral&MaxillofacialRegion

第一节

概述概论损伤的相关概念与流行病学特点特点口腔颌面部解剖生理特点与损伤的关系急救口腔颌面部损伤并发症与救治授课内容口腔颌面部解剖生理特点与损伤的关系口腔颌面部损伤并发症与救治

口腔颌面部是人体暴露的部位，无论平时或战时，都易遭受损伤。虽然其对生命的威胁不如重要脏器伤那样严重和直接，但对咀嚼功能、面部形貌的破坏及伴随的心理障碍，远远重于身体其它部位的损伤。87174例（Sastry）34%口腔颌面部损伤流行病学调查16%国内调查结果颌面部损伤在全身损伤中的比例口腔颌面部损伤流行病学调查颌面部损伤伤因分布现代社会人们生活节奏明显增快，致伤物携带能量不断增大，高能量致伤因子瞬间作用于人体，可伤及多个部位、多个脏器，而造成既有局部损伤，又有全身反应的复合临床表现。口腔颌面部损伤的相关概念多处伤多发伤复合伤口腔颌面部的多个损伤身体多个部位的损伤两个以上原因所致损伤

口腔颌面部解剖特点与损伤的关系

口腔颌面部解剖生理的特殊性是构成损伤特点的重要原因，是颌面损伤救治的基础。口腔颌面部血运丰富1口腔内有牙齿存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3颌面诸骨相互嵌合且毗邻颅脑4口腔颌面部有涎腺和神经分布

5口腔颌面部窦腔多

6口腔颌面部系颈部支撑

7

口腔颌面部解剖特点与损伤的关系口腔颌面部多器官分布

8

口腔颌面部血运丰富1▲损伤后出血多

口腔颌面部血运丰富1及时止血，防止失血性休克可因肿胀、血肿压迫呼吸道而引起窒息▲组织反应重且易形成血肿

口腔颌面部血运丰富1△组织抗感染能力强彻底清创后，一期缝合时间可延至48小时

口腔颌面部血运丰富1清创时尽可能保留组织，避免缺损畸形△组织愈合能力强

口腔颌面部血运丰富1口腔颌面部血运丰富1口腔内有牙齿存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3颌面诸骨相互嵌合且毗邻颅脑4口腔颌面部有涎腺和神经分布

5口腔颌面部窦腔多

6口腔颌面部系颈部支撑

7

口腔颌面部解剖特点与损伤的关系口腔颌面部多器官分布

8

口腔内有牙齿存在2△有利于骨折的诊断与复位

口腔内有牙齿存在2咬合错乱(malocclusion)

口腔内有牙齿存在2△利用牙齿进行骨折固定

口腔内有牙齿存在2龋齿牙髓炎根尖周炎（脓肿）残根（冠）智齿冠周炎△病灶牙影响骨折愈合

口腔内有牙齿存在2△牙齿碎片所致的“二次弹片伤”

口腔内有牙齿存在2口腔颌面部血运丰富1口腔内有牙齿存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3颌面诸骨相互嵌合且毗邻颅脑4口腔颌面部有涎腺和神经分布

5口腔颌面部窦腔多

6口腔颌面部系颈部支撑

7

口腔颌面部解剖特点与损伤的关系口腔颌面部多器官分布

8口腔颌面部系消化道和呼吸道的始端3△影响摄食、吞咽、语言功能，容易发生窒息咬合错乱张口受限颌间牵引语言、摄食功能障碍口腔颌面部系消化道和呼吸道的始端3口腔颌面部系消化道和呼吸道的始端3口腔颌面部系消化道和呼吸道的始端3口腔颌面部血运丰富1口腔内有牙齿存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3颌面诸骨相互嵌合且毗邻颅脑4口腔颌面部有涎腺和神经分布

5口腔颌面部窦腔多

6口腔颌面部系颈部支撑

7

口腔颌面部解剖特点与损伤的关系口腔颌面部多器官分布

8

口腔颌面诸骨相互嵌合且比邻颅脑4

口腔颌面诸骨相互嵌合且比邻颅脑4△颌面部损伤常并发颅脑损伤口腔颌面部血运丰富1口腔内有牙齿存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3颌面诸骨相互嵌合且毗邻颅脑4口腔颌面部有涎腺和神经分布

5口腔颌面部窦腔多

6口腔颌面部系颈部支撑

7

口腔颌面部解剖特点与损伤的关系口腔颌面部多器官分布

8

口腔颌面部有涎腺和神经分布5导管瘘腺体瘘

口腔颌面部有涎腺和神经分布5面神经损伤运动障碍（面瘫）

口腔颌面部有涎腺和神经分布5

口腔颌面部有涎腺和神经分布5三叉神经损伤感觉障碍（麻木）

口腔颌面部有涎腺和神经分布5口腔颌面部血运丰富1口腔内有牙齿存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3颌面诸骨相互嵌合且毗邻颅脑4口腔颌面部有涎腺和神经分布5口腔颌面部窦腔多

6口腔颌面部系颈部支撑

7

口腔颌面部解剖特点与损伤的关系口腔颌面部多器官分布

8

口腔颌面部窦腔多感染6鼻腔咽腔口腔鼻旁窦伤口寄生菌△口、鼻、咽、窦腔相通伤口易发生感染

口腔颌面部窦腔多6清创时尽早关闭与腔窦相通伤口，预防感染口腔颌面部血运丰富1口腔内有牙齿存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3颌面诸骨相互嵌合且毗邻颅脑4口腔颌面部有涎腺和神经分布5口腔颌面部窦腔多

6口腔颌面部系颈部支撑

7

口腔颌面部解剖特点与损伤的关系口腔颌面部多器官分布

8

口腔颌面部系颈部支撑7△颌面部损伤常并发颈椎与颈部血管损伤

口腔颌面部系颈部支撑7汽车乘员颈部“甩鞭”损伤口腔颌面部血运丰富1口腔内有牙齿存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3颌面诸骨相互嵌合且毗邻颅脑4口腔颌面部有涎腺和神经分布

5口腔颌面部窦腔多

6口腔颌面部系颈部支撑

7

口腔颌面部解剖特点与损伤的关系口腔颌面部多器官分布

8

口腔颌面部多器官分布8缝合时注意各器官的位置与功能

口腔颌面部多器官分布8口腔颌面部血运丰富1口腔内有牙齿存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3颌面诸骨相互嵌合且毗邻颅脑4口腔颌面部有涎腺和神经分布

5口腔颌面部窦腔多

6口腔颌面部系颈部支撑

7

口腔颌面部解剖特点与损伤的关系口腔颌面部多器官分布

8

口腔颌面创伤救治原则□复合伤多见，迅速判断伤情

---救治生命为前提□颌面部构成容貌的外观