种植外科-口腔种植手术（口腔颌面外科课件）

口腔种植手术的禁忌证1口腔种植手术的禁忌证口腔种植手术的禁忌证PART011.全身情况差或严重系统疾病不能承受手术者。2.严重糖尿病,因术后易造成感染,故应在糖尿病得到控制时方可手术。3.口腔内有急慢性炎症者,如牙龈、黏膜、上颌窦炎症等,应在治愈后手术。4.口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。5.某些骨疾病,如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等。口腔种植手术的禁忌证6.严重习惯性磨牙症。7.口腔卫生差者。8.精神病患者。口腔种植手术的禁忌证口腔种植手术的适应证1口腔种植手术的适应证口腔种植手术的适应证PART011.上下颌部分或个别缺牙,邻牙不宜作基牙或为避免邻牙受损伤者。2.磨牙缺失或游离端缺牙的修复。3.全口缺牙尤其是下颌骨牙槽严重萎缩者,由于牙槽形态的改变,传统的义齿修复固位不良。4.活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者。口腔种植手术的适应证5.对义齿的修复要求较高,而常规义齿又无法满足者。6.种植区应有足够高度及宽度的健康骨质。7.口腔黏膜健康，种植区有足够厚度附着龈。8.肿瘤或外伤所致单侧或双侧颌骨缺损需功能性修复者。9.耳、鼻、眼、眶内容及颅面缺损的颌面赝复体固位。口腔种植手术的适应证口腔种植手术的手术原则2种植体表面无污染原则1345无菌原则种植手术的微创原则初期稳定性原则无干扰愈合原则种植外科手术的目的是将适宜的种植体植入到组织内,使其与周围组织产生骨结合,在此基础上进行义齿修复。口腔种植手术的基本原则口腔种植手术无菌原则

PART01现代口腔种植技术发展快,手术步骤已经规范,手术时应遵循以下外科原则:1.无菌原则

无菌原则是外科手术的一项基本原则。应在专门的手术室内进行手术，保证术区和种植体表面不受污染。生理盐水冲洗可达到清洗种植窝和防止骨屑及异物残留的目的，是解决污染环境和要求种植窝无污染这一矛盾的有效手段。口腔种植手术的基本原则1.无菌原则

口腔种植手术的基本原则种植体表面无污染原则PART022.种植体表面无污染原则

种植体表面污染会导致种植体表面氧化层的破坏,因此要尽量减少种植体暴露在空气中的时间,降低受污染的机会,术中要防止器械和手套与种植体表面的接触。口腔种植手术的基本原则用种植体携带器连接并取出种植体种植手术的微创原则PART033.种植手术的微创原则

出于种植体愈合的需要,种植手术要求手术微创。实现种植手术的微创性,应防止过度损伤软硬组织、避免种植窝过热、避免采用不正确的预备方式和保护神经及邻牙等。口腔种植手术的基本原则初期稳定性原则

PART044.初期稳定性原则

良好的初期稳定性被视为未来骨结合形成的基础,因此种植体植入时,应采用各种措施来保证其初期稳定性,尤其要保证备洞的精准度,级差备洞。口腔种植手术的基本原则无干扰愈合原则

PART055.无干扰愈合原则

种植体无干扰愈合是骨结合的重要条件,它受种植体材料和表面处理、种植窝污染、负重等因素的影响。口腔种植手术的基本原则口腔种植手术的术前准备

1口腔种植手术的术前准备

口腔种植手术的术前准备

PART01患者术前应全面查体,如血常规、血压、脉搏、呼吸、心电图、胸透、肝、肾功能等,还应重点检查颌骨、牙合堤形态、颌间距离、咬合关系等。通过X线片了解骨松质、骨皮质的比例及下颌神经管和上颌窦的情况。口腔种植手术的术前准备还应取上下颌模型将患者牙合关系转移到牙合架上,并在石膏模型上设计确定种植体植入的方向、位置、数目及分布等,制作种植导板,术前常规清洁口腔,治疗患牙,口腔内消毒应使用2%碘酊或0.2%碘伏,但必须用75%乙醇脱碘,防止碘对种植体的损害。口腔种植手术的术前准备口腔种植手术的治疗程序第一期手术12第二期手术3复诊以两段式两次法为例检查后,应有口腔颌面外科、口腔修复科、放射科等医师共同会诊,确定治疗方案,通过先后两次手术植入牙种植体及其上部结构,最后完成种植义齿修复。治疗程序第一期手术PART011.第一期手术

将牙种植体植入缺牙部位的牙槽骨内。术后7天拆线,待创口愈合后,原来的活动义齿基托组织面经调整缓冲后,可继续配戴。治疗程序第二期手术PART022.第二期手术

待第一期手术后4-6个月(上颌6个月,下颌4个月)种植体完成骨结合后,即可安装与牙龈衔接的基台。第二期手术后7-10天即可取模,制作桥架及义齿。治疗程序复诊PART033.复诊

种植义齿修复后,第1年每隔3个月复查一次,以后每年复查两次。治疗程序牙种植手术二期手术切开剥离1234安装基台安装愈合螺帽缝合创口5术后处理切开剥离PART012.二期手术——种植体基台(abutment)连接术

第一期手术后4-6个月待种植体与颌骨完成骨结合后,行二期手术安装基台。(1)切开剥离:局麻下环切或横行切开覆盖螺丝表面的龈黏膜及骨膜显露覆盖螺丝。

牙种植手术二期手术安装基台PART022.二期手术——种植体基台(abutment)连接术

(2)安装基台:用螺丝刀拧卸下覆盖螺帽,在螺帽与种植体中间常有薄层纤维组织插入,应彻底清除,以免影响基台就位。测量牙龈厚度,选择适宜长度的种植体基台,使其应超出牙龈1~2mm,通常牙龈的厚度为1mm,

用金属杆状器械轻轻叩击基台,听到清脆的声响,证明衔接固位良好。

牙种植手术二期手术安装愈合螺帽PART032.二期手术——种植体基台连接术

(3)安装愈合螺帽:旋入愈合螺帽,不要过紧,防止卸除时影响中心螺丝的固位。牙种植手术二期手术缝合创口PART042.二期手术——种植体基台连接术

(4)缝合创口:基台两侧牙龈创口做环抱式缝合。牙种植手术二期手术术后处理PART052.二期手术——种植体基台连接术

(5)术后处理:5-7天拆线,随后即可取牙颌石膏模型,制作种植义齿。牙种植手术二期手术牙种植手术一期手术4制备螺纹术前设计

切开翻瓣预备种植窝植入种植体

安装覆盖螺丝

缝合创口123567术前设计PART01种植体植入手术分两期完成。以种植总义齿下颌植入螺旋形种植体为例。1.一期手术——种植体固位钉(fixture)植入术(1)术前设计（修复）下颌全口种植可采取三种形式作义齿修复:①尖牙区各植入1枚种植体，以杆卡式修复;②颏孔间植入4-6枚种植体,以杆卡式或固定式修复;③除颏孔间种植外,两侧前磨牙及磨牙区各种植1-2枚种植体,以可摘式或固定式进行修复。(一）全口牙种植术牙种植术切开翻瓣PART021.一期手术——种植体固位钉植入术(2)切开翻瓣:在牙槽嵴的唇侧约0.5cm作平行弧形切口。切开黏膜,锐性分离至牙槽顶0.2cm处再切开骨膜,翻起黏骨膜瓣,显露骨面。(一）全口牙种植术牙种植术预备种植窝PART031.一期手术——种植体固位钉植入术（3）预备种植窝：准备好种植机和种植器械，首先戴定位定向颌板，按该颌板预留孔道，先用快速手机（2000r/min)接球钻打一定位孔道；(一）全口牙种植术牙种植术1.一期手术——种植体固位钉植入术（3）预备种植窝：第二步用一级裂钻扩大至设定深度;第三步用定向钻扩大上半部分;(一）全口牙种植术牙种植术1.一期手术——种植体固位钉植入术（3）预备种植窝：第四步用二级裂钻扩大全程。第五步用肩台钻扩大种植窝上口(一）全口牙种植术牙种植术1.一期手术——种植体固位钉植入术（3）预备种植窝：以上所有钻骨过程,均需不间断地用等渗生理盐水在钻孔局部冲洗降温。钻骨在定向杆指示下进行,采用提拉式手法,以防钻头被锁卡及局部过热。(一）全口牙种植术牙种植术制备螺纹PART041.一期手术——种植体固位钉植入术（4）制备螺纹:改用慢速,以15-20r/min用攻丝钻制备种植窝骨壁上的螺纹。(一）全口牙种植术牙种植术植入种植体PART051.一期手术——种植体固位钉植入术（5）植入种植体:将种植体安装在慢速手机上对准种植窝，使种植体与种植窝的长轴保持一致，以15-25r/min速度缓缓植入至种植体固位钉上端位于骨缘下2mm。(一）全口牙种植术