




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
子宫肌瘤
MyomaofUterus概述子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤多发于30~50岁确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激素刺激有关Question
1.
子宫肌瘤怎么分类?
2.
子宫肌瘤最常见症状是什么?
3.
子宫肌瘤的治疗方式有哪些?分类女性子宫解剖图分类子宫肌瘤起始于宫壁肌层,后因生长方向不同,与子宫壁各层间关系发生不同变化分类按肌瘤所在部位分:分类根据肌瘤与子宫肌壁的关系分:壁间肌瘤粘膜下肌瘤浆膜下肌瘤分类依据肌瘤数目可分为:单发子宫肌瘤多发性子宫肌瘤:子宫肌瘤常为多个,各种类型的肌瘤可发生在同一子宫病理巨检:肌瘤为实质性球形结节,表面光滑,与周围肌组织有明显界限,虽无包膜,但形成假包膜(肌瘤周围的肌层受压形成)白色、质硬,切面呈漩涡状结构瘤体大小不一,可小如米粒,也可大到重几十斤,充满腹腔病理镜检:主要由梭形平滑肌细胞组成,排列成栅状或漩涡状,细胞大小均匀,核染色较深肌瘤变性玻璃样变囊性变红色变钙化肉瘤变肌瘤变性肌瘤失去原有典型结构肌瘤恶变率为0.1~0.5%多见于妊娠期或产褥期肌瘤的血供依靠肌瘤外面假包膜上血管,而假包膜的血管呈放射状,易受压致肌瘤发生各种退行性变肌瘤变性肉瘤变红色变囊性变临床表现白带增多月经改变继发性贫血压迫症状不孕腹块疼痛症状月经改变:为最常见症状经量增多、经期延长、周期缩短是典型症状浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变月经改变和肌瘤大小不成正比继发性贫血:长期月经过多,未及时治疗者导致症状腹块:多位于下腹正中清晨空腹膀胱充盈时易扪及质地坚硬,形态不规则症状疼痛:临床比较少见,除因盆腔神经受压有疼痛外,并发下列情况可出现剧烈腹痛:带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转发生于妊娠期子宫肌瘤红色变性或感染(伴发热)症状白带增多:壁间肌瘤较大使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,致使白带增多粘膜下肌瘤,尤其是脱出子宫口或阴道口的有蒂肌瘤,因表面感染、坏死,可产生大量血性或有臭味的白带症状不孕:文献报道占25~40%不孕可能是就诊原因,而在检查时发现存在子宫肌瘤子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的:可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形,妨碍受精卵着床。自然流产率高于正常人群,其比为4:1临床表现体征:腹部检查:子宫肌瘤较大,超过相当于3月孕子宫大时,可于下腹中部扪及质硬不规则的包块妇科检查:子宫不规则增大或均匀性增大诊断病史:育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等妇科检查:子宫增大、表面不规则、有结节感或在宫口内、阴道内可见肌瘤B型超声MRI检查宫腔镜检查腹腔镜检查B型超声检查影像学诊断MRI宫腔镜检查腹腔镜检查text1text2text4text3治疗治疗原则必须根据:患者年龄及对于生育要求有无症状肌瘤大小及部位最近发展情况及并发症治疗方法:非手术治疗和手术治疗非手术治疗随访观察:肌瘤小且无症状,尤其是近绝经妇女,每3~6个月随访一次药物治疗:增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内,症状不明显或较轻,近绝经年龄及全身情况不能耐受手术者,均可给予药物对症治疗雄激素:对抗雌激素,减少出血抗孕激素药物:米非司酮与孕激素竞争受体促性腺激素释放激素类似物(GnRH-α):抑制垂体、卵巢功能,降低雌激素水平,不宜长期持续使用手术治疗适应证:子宫≥大于妊娠子宫2.5月大小症状明显继发贫血者肌瘤生长迅速,有恶性变之可能粘膜下肌瘤有蒂,特别是突出宫颈口者肌瘤是不孕的主要因素手术治疗是最常用的治疗手段手术方式肌瘤摘除术:适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者手术途径:可开腹、腹腔镜、宫腔镜、脱出于阴道的粘膜下肌瘤可经阴道钳夹切除手术方式子宫次全切除术:不需保留生育功能,宫颈无病变者子宫全切除术:不需保留生育功能,宫颈有慢性炎症或宫颈肌瘤者,或怀疑肌瘤有恶变可能。50岁以下、卵巢外观正常者可保留卵巢手术途径:可开腹、腹腔镜、或阴式子宫切除术其他治疗方法子宫动脉栓塞治疗(介入治疗)DSA下显示子宫肌瘤血管情况其他治疗方法高强度聚焦超声刀
(HighIntensityFocusedUltrasound,HIFU)
也称为“海扶刀”,HIFU体外热疗治疗子宫肌瘤安全有效,可作为一种无手术创伤治疗子宫肌瘤的新方法重点子宫肌瘤的概念及分类子宫肌
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 情感分析与拍卖平台用户体验优化-洞察阐释
- 2024年上海青浦教育系统招聘事业编制教师真题
- 2024年安康紫阳县特岗教师招聘真题
- 2025年四川轻化工大学数学竞赛试题
- 幼儿园保育工作相关表格与工作制度:实验幼儿园户外活动检查记录表
- 基于类间关系建模的异常区域分割算法研究
- 信息化背景下高中语文合格考的应对策略
- 当前建筑垃圾管理体系存在的主要问题
- 全球数字人才培养现状与发展方向
- 2025至2030年中国杨桃香精行业投资前景及策略咨询报告
- 新高一数学衔接课程
- 2024河北建投遵化热电限责任公司招聘21人高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解
- 5.4 核酸疫苗(mrna疫苗)
- MOOC 线性代数及其应用-天津大学 中国大学慕课答案
- (2024年)银行不良清收技巧培训课件(学员版)
- 广东省东莞市2022-2023学年高二上学期期末考试化学试题(解析版)
- 生地会考动员决战生地之巅生地百日冲刺动员主题班会课件
- 养老护理员(三级)重点复习考试题库(500题)
- 常州市溧阳市2022-2023学年七年级第二学期数学期末试卷(含答案解析)
- 高效节能超声波加湿技术研究
- 外墙真石漆施工的安全防护与应急措施
评论
0/150
提交评论