DBXM073-2021弱视常规诊疗规范

Q/LB.□XXXXX-XXXX前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由吉林省卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：吉林省人民医院本文件主要起草人：赵洁、闫木林、刘美凤、吴迪、杨洋、陈永纯、吴娜、王丹、高雁、刘斌、王旭飞、杨帆、米倩倩、朱银花弱视常规诊疗规范范围本标准规定了弱视的术语和定义，弱视的分类、人员要求、弱视的诊断、弱视的程度及弱视治疗方法本标准适用于弱视的常规诊断及治疗。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。术语和定义下列术语和定义适用于本文件。弱视Amplyopia视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视，或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。斜视性弱视Strabismusamplyopia发生在单眼性斜视，双眼交替性斜视不形成斜视性弱视。由于眼位偏斜后引起异常的双眼相互作用，斜视眼的黄斑中心凹接受的不同物象（混淆视）受到抑制，导致斜视眼最佳矫正视力下降。为单眼弱视。屈光参差性弱视Anisometropicamblyopia两眼之间存在屈光参差（正球镜相差≥1.5D，柱镜相差≥1.0D），屈光度较高的一眼可以形成弱视。屈光参差性弱视是由于两眼异常相互作用和形觉剥夺两个因素引起的。为单眼性弱视。屈光不正性弱视Ametropicamblyopia发生在双眼高度屈光不正（主要指远视性屈光不正或高度散光）未及时矫正者，主要是由于两眼物象模糊引起的形觉剥夺。双眼中低度近视一般不会形成弱视。超过-10D的近视有形成双眼弱视的危险。由双眼高度散光引起的弱视又称子午线性弱视。为双眼性弱视。形觉剥夺性弱视Formdeprivationamblyopia是指在视觉关键期内由于屈光间质混浊（角膜白斑、白内障、玻璃体炎症或积血），完全性上睑下垂，造成该眼视力下降，单眼形觉剥夺危害更大更易形成弱视。引起形觉剥夺性弱视的原因，既有单眼形觉剥夺因素，又有双眼异常相互作用因素。一般为单眼性弱视。弱视的分类斜视性弱视屈光性弱视屈光参差性弱视屈光不正性弱视形觉剥夺性弱视人员要求诊疗对象诊疗对象为0-14岁儿童。验光人员资质验光人员应具有大专以上学历或从事验光专业工作5年以上。验光人员应具有验光师从业资格证。诊治医师资质诊治医师具有大专以上学历。要求诊治医师具有注册执业医师资格，从事小儿眼科专业工作。弱视诊断常规检查外眼、眼前节与眼底检查。注视类型、双眼视及立体视检查。视力检查年龄小于3岁的儿童，可用选择观看法(PL)、眼球震颤法(0KN)、视觉诱发电位法(VEP)或使用儿童视力表检查视力。年龄在3岁及以上的儿童，可使用我国通用国际标准视力表检查视力。视力检测距离5m，视力表照度：500-1000lx。屈光状态检查主觉验光综合验光仪、插片验光。客观验光视网膜检影验光、电脑验光。儿童需要睫状肌麻痹下客观验光。弱视的程度轻中度弱视最佳矫正视力低于相应年龄组的视力正常值下限，且大于等于0.2。重度弱视最佳矫正视力低于0.2。弱视治疗方法屈光矫正伴发内斜视者远视性屈光不正根据验光结果充分矫正远视。近视性屈光不正最佳矫正视力的较低度数进行矫正。伴发外斜视者远视性屈光不正最佳矫正视力的最低度数进行矫正。近视性屈光不正根据验光结果进行充分矫正近视。不伴发斜视者根据验光结果配戴合适屈光矫正眼镜。遮盖常规遮盖单侧斜视性弱视、屈光参差性弱视配戴矫正屈光不正眼镜后遮盖健眼。没有眼位偏斜的双眼屈光不正弱视不宜行遮盖治疗，以免破坏双眼视功能。不完全遮盖半透明材料贴在视力相对较好眼的镜片上，使健眼视力低于弱视眼。压抑疗法应用药物压