医学教材 带状疱疹患者的护理及健康宣教参考

带状疱疹的护理

2021/5/91概念

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的神经痛。2021/5/92水疱2021/5/93发病机制

水痘-带状疱疹病毒血液→水痘/呈隐性感染→病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内；

机体受到某种刺激或抵抗力下降→潜伏病毒被激活→沿感觉神经轴索下行→

神经支配区域→水疱/神经痛呼吸道2021/5/94临床表现典型表现前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、纳差等症状，皮肤自觉灼热感或神经痛。皮损特点：潮红斑，丘疹，水疱，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线。好发部位：三叉神经、颈神经、肋间神经和腰骶神经的支配区域内。2021/5/95肋间神经颈神经2021/5/96临床表现特殊表现1眼带状疱疹2耳带状疱疹3带状疱疹后遗神经痛2021/5/97护理诊断疼痛皮肤完整性受损焦虑知识缺乏潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛2021/5/98治疗治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症全身治疗局部治疗物理治疗2021/5/99治疗全身治疗：应用抗病毒、止痛、营养神经等药物，重者（疼痛剧烈、皮疹在头面部、老年患者）可应用糖皮质激素类药物和增强免疫力的药物。2021/5/910治疗

局部治疗：干燥、消炎

1水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏

2破溃后—3％硼酸溶液湿敷，或0.1%黄连素溶液湿敷

3合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液

2021/5/911治疗物理治疗：

可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼痛，促进皮损干涸和结痂。2021/5/912湿敷

将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布6-8层浸没于湿敷液中，取出，双手稍用力将其拧至不滴水为宜，展开紧贴皮损部位放置，面积略超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布一次，总湿敷时间1-2小时。注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超过全身面积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会阴的湿敷液与用具要分开使用。2021/5/9132021/5/9142021/5/9152021/5/9162021/5/9172021/5/9182021/5/9192021/5/9202021/5/921红外线治疗仪的使用接通电源，选择工作状态：调至弱档，每个部位照射30分钟，将仪器头部直接面对患处，照射距离10-20厘米，以患处感觉温和舒适为宜；涉及眼部照射时嘱患者闭眼或遮挡眼部，照射完毕，关闭电源开关，拔下电源插头。注意事项：告知患者照射期间不得私自调节仪器，防止灼伤、烫伤、电击、砸伤等不良事件发生。

2021/5/9222021/5/923带状疱疹后遗神经痛定义：带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛，称为带状疱疹相关性疼痛。皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在者，称为带状疱疹后遗神经痛。2021/5/924疼痛护理1、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过紧磨擦患处增加疼痛。2、评估疼痛的程度。3、分散注意力，心理支持及家人陪伴。4、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。5、遵医嘱应用止痛药及营养神经药。2021/5/925皮肤护理多休息，适当运动。.水疱期对破溃的水疱尽量保持其完整性，水疱过大时，可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水疱，避免感染。外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏，达到止痒、收敛、消炎目的。水疱破溃有渗液者，通过湿敷减少创面渗出，预防细菌感染。2021/5/926心理护理中医认为此病因情志不遂，肝郁气滞、郁而化火，经感毒邪而发病。因此本病的发展与患者的情志密切相关。患者常因疼痛难忍与对疾病知识的缺乏，而性情急躁，护理人员应该及时进行情绪梳理。1、我们要充分理解患者，多与患者沟通，做好疏导工作，使其心情调和。2、给患者讲解的相关知识,使其树立信心，配合治疗。3、

鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。4、鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。

2021/5/927出院指导注意休息适当体育锻炼，增强免疫力遵医嘱按时用药发现病情变化，及时就诊及复查2021/5/928健康教育◆疾病相关知识◆饮食指导◆安全防护：生活指导用药指导运动指导2021/5/929病毒感染常见诱因系统药物治疗：阿昔洛韦愈后较持久免疫力疾病相关知识创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂等2021/5/930饮食指导1.指导患者健康、合理饮食。宜清淡、易消化的高维生素、高蛋白、高热量、富纤维素、低脂饮食。如：瘦肉、鸡蛋、黑木耳、大豆、玉米等。

2021/5/931饮食指导2.多吃蔬菜水果，保持大便通畅。如：火龙果、香蕉、梨、苹果、橘子

3.肝经郁热型：宜进食清热解毒之品,如：菠萝、苦瓜、西瓜、绿豆。忌食辛辣刺激，油炸、烧烤、高脂肪饮食，忌海鲜发物,如：猪肉、牛肉、羊肉、鱼腥虾蟹、葱、蒜、胡椒、辣椒等。2021/5/932生活起居1、保持病室内空气清新，温、湿度适宜，每日定时开窗通风，保持环境安静、舒适。

2、治疗期间嘱患者多休息，保持充足的睡眠，每天6-8小时,睡前可烫热水脚、喝热牛奶、听轻音乐等。2021/5/933生活起居3、勤换衣裤，注意个人卫生，避免接触易感人群。(小孩、老人、大手术后及免疫疾病缺陷的人群）。4、每日清洗皮肤，保持清洁，干燥.取健侧卧位，勤剪指甲，宽松衣物避免搔抓及摩擦，以防止水疱破溃及继发感染。

2021/5/934用药指导1、中医治则予以清肝泻火，解毒止痛，汤剂方选龙胆泻肝汤，每天一剂，取汁450毫升，分三次口服。静脉滴注：丹参以活血化瘀，喜炎平以清热解毒。口服：三七通舒胶囊以活血化瘀，百癣夏塔热片以消除异常粘液质。外敷青黛散以清热消肿止痛收敛水泡。2、西医治疗以抗病毒、抗炎、营养神经、止痛为主。静脉滴注：更昔洛韦抗病毒，甲钴胺营养神经；肌注：甲硫维生素B1，维生素B12营养神经；口服：强的松以抗神经炎症、预防后遗神经痛，西咪替丁护胃。2021/5/935用药指导3、严格按照医嘱的剂量、时间、方法服药，并观察用药疗效和不良反应。4、了解常用药物的不良反应，在服药期间若出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、失眠等，应及时报告医生。202