围手术期护理与病人安全制度

围手术期护理与病人安全制度第一章总则第一条【目的与依据】本制度旨在建立规范、科学、安全的围手术期护理与病人安全管理机制，确保手术过程中的病人安全，促进医疗服务的质量提高。本制度依据国家相关法律法规与医院的内部管理要求订立。第二条【适用范围】本制度适用于本医院各科室的围手术期护理与病人安全管理工作，包含术前准备、术中护理和术后护理全过程。第三条【基本原则】围手术期护理与病人安全工作应遵从以下基本原则：1.以病人为中心，保证病人的安全和权益；2.实施科学、规范的围手术期护理；3.严格遵守手卫生和无菌操作；4.落实术前、术中、术后的全程文书记录；5.加强团队合作，确保工作顺利进行；6.不绝改进和提高围手术期护理与病人安全管理工作水平。第二章术前准备第四条【术前评估】手术科室应设立特地的术前评估小组，由主管医生、主刀医生、护士、麻醉科医生等构成；术前评估包含患者病史手记、体格检查、试验室检查、心电图、X光等检查，并在病历上认真记录；依据术前评估结果，评估患者围手术期的风险，确定手术方案和准备工作。第五条【手术风险评估】依据《围手术期风险评估与患者安全管理标准》，对患者进行手术风险评估，并填写相应的评估表；依据评估结果确定手术风险等级，并采取相应的防备措施；高风险患者应提前与相关科室沟通，订立个性化的围手术期护理方案。第六条【术前准备工作】依据手术类型和特殊要求，订立术前准备方案，明确所需设备和药品；术前护士应核对术前检查、术前禁食、术前洗净、术前用药等各项准备工作；准备好术前必备的器械、药品、料子，并确保其安全、有效。第七条【手术安全检查】术前护士在手术前进行手术安全检查，核对病人身份、手术部位、手术项目等信息；确认手术室环境的清洁、整齐，并检查手术器械和设备是否完好；通过与手术室麻醉医生和手术台护士的沟通，确保手术过程中的安全。第三章术中护理第八条【手术室流程管理】手术室设立特地的流程管理小组，负责术中流程的规范和监督；建立术中全程记录，包含手术准备、手术器械清点、手术过程和手术结束等；术中护士应帮助医生完成手术准备工作，确保手术区域和手术器械无菌。第九条【手术器械管理】手术器械应依照规定的程序进行清洁、消毒和灭菌；术中护士应核对手术器械清单，并依照规定进行清点；手术器械使用后应进行正确的分类、包装和处理。第十条【无菌操作】手术室人员应严格遵守手卫生制度，实施无菌操作；手术器械和手术区域应保持无菌状态，避开交叉感染；术中护士应注意严密封闭手术区域，避开外界因素污染。第十一条【术中病人安全监测】术中护士应紧密监测病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等；定期检查麻醉系统和监护设备的功能和准确性，并记录相关数据；显现异常情况应及时向主刀医生和麻醉医生报告，并采取相应的处理措施。第十二条【手术急救和意外事件处理】手术室应配备齐全的急救设备和药物，并指定特地的急救人员；发生意外事件、手术并发症或急救情况时，应立刻启动急救流程，确保病人的安全；手术室应建立健全的意外事件报告和处理制度，及时总结和改进工作。第四章术后护理第十三条【术后转运和接班】术后护理人员应依照规定的程序进行病人的转运和接班；确保病人术后病情稳定，维持生命体征的监测，并及时报告异常情况。第十四条【手术后残余麻醉】术后护理人员应紧密察看病人是否存在残余麻醉现象，如意识淡漠、呼吸抑制等；假如发现残余麻醉现象，应及时采取相应的处理措施，确保病人的安全。第十五条【术后并发症处理】术后护理人员应紧密察看病人有无并发症的发生，并及时处理；对于术后出血、感染、排尿困难等并发症，应及时报告并采取针对性的治疗和护理措施。第十六条【术后病愈引导】术后护理人员应向病人供应术后病愈引导，包含饮食、活动、伤口护理等；向病人供应相关的病愈宣教资料，并引导其进行病愈磨练。第五章质量监督与管理第十七条【质量监督】医院建立健全的术后随访制度，对手术病人进行术后随访与评估；定期召开围手术期护理与病人安全管理工作会议，总结经验，发现问题并提出改进措施。第十八条【质量管理】定期进行围手术期护理与病人安全管理工作的评估与审核；建立医疗事故报告和处理制度，及时处理医疗事故并进行后续跟踪。第十九条【个人责任】术前评估人员、术前护士、术中护士、术后护士等工作人员应严格履行本制度规定的职责，确保围手术期护理与病人安全工作的质量和安全。第六章附则第二十条【启动和监督】本制度由医院管理部门启动，并设立围手术期护理与病人安全管理小组负责制度的执行和监督。第二十一条【监督与检查】医院管理部门应定期对围手术期护理与病人安全管理工作进行监督与检查，发现问题及时矫正并提出改进看法。第二十二条【制度修订】依据工作实际需要，本制度由医院管理部门进行定期修订，并形成修订看法报告，报医务委员会批准后生效。第二十三条【解释权】本制度的解释权由医院管理部门负责。以