医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识模拟9

医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识模拟9一、单项选择题(本题型为最佳选择题，只有一个正确答案，多选、错选，均不得分)1.

术前访视病人除哪项外均应着重了解______A.婚姻史B.既往史C.以往麻（江南博哥）醉手术史D.治疗用药史E.现病史正确答案：A[解析]术前访视的内容包括病史询问，体格检查，实验室检查，目的是降低围手术期并发症的发生率和死亡率。

2.

术后疼痛对机体的影响下列哪项是正确的______A.白细胞减少B.淋巴细胞减少C.淋巴细胞增多D.单核细胞活性增加E.杀伤性T细胞数量增加正确答案：B[解析]术后疼痛可抑制机体的免疫功能，导致机体淋巴细胞减少。

3.

吸入麻醉药在体内代谢最小的是______A.N2OB.异氟醚C.安氟醚D.氟烷E.甲氧氟烷正确答案：A[解析]N2O在体内不经任何生物转化或降解，绝大部分仍以原药随呼气排出体外，仅小量由皮肤蒸发，无蓄积作用。是毒性最小的吸入麻醉药。

4.

通过Hoffman降解的肌松药是______A.阿曲库铵B.罗库溴铵C.泮库溴铵D.哌库溴铵E.维库溴铵正确答案：A[解析]阿曲库铵的代谢不经过肝肾代谢，而通过Hoffman降解。

5.

不属于肌间沟臂丛神经阻滞常见并发症的是______A.气胸B.膈神经麻痹、声音嘶哑、霍纳综合征C.出血及血肿、局麻药毒性反应D.吞咽困难，口角歪斜E.高位硬膜外阻滞或全脊麻正确答案：B[解析]肌间沟臂丛神经阻滞一般不会阻滞喉返神经产生吞咽困难，其余均是肌间沟臂丛神经阻滞的常见并发症。

6.

下列哪一项是多器官功能障碍综合征“二次打击”的原因______A.大手术B.失血C.创伤D.感染E.休克正确答案：D[解析]MODS的双相迟发型常出现在创伤、失血、休克后1～2天内，经处理后发病过程中有一个稳定的缓解期，但很快被迅速发出的感染(败血症)所打断，即败血症发生后才相继发生MSOF。

7.

MODS时体内新陈代谢改变的主要表现是______A.心输出量↑，外周阻力↑B.心输出量↑，外周阻力↓C.心输出量正常，外周阻力↑D.心输出量↓，外周阻力正常E.心输出量↓，外周阻力↓正确答案：B[解析]MODS时体内新陈代谢的改变为高分解代谢和高动力循环，后者主要表现为高心输出量与低外周阻力。

8.

长期大量使用血管收缩药治疗可导致休克加重其原因是______A.机体对升压药物耐受性增强B.机体丧失对应激反应的能力C.机体交感神经系统已处于衰竭D.使微循环障碍加重E.血管平滑肌对升压药物失去反应正确答案：D[解析]休克的原因不是低血压，实质是组织灌注不足，当长期使用血管扩张药时虽然提高了灌注压，但同时的血管剧烈收缩使组织仍然得不到充足的灌注。所以治疗休克应在血压稳定后应用血管扩张药。

9.

下列5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是______A.心室舒张末容积B.心室舒张末压力C.肺小动脉楔压D.动脉收缩压E.左室收缩压正确答案：C[解析]肺小动脉楔压(PAWP)是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，所以能反映左心前负荷。

10.

术中使用大剂量芬太尼静脉麻醉可致______A.肾上腺皮质激素释放减少B.降低颅内压，控制惊厥C.血压下降，苏醒延迟D.情绪激动和噩梦E.迟发性呼吸抑制正确答案：E[解析]芬太尼的脂溶性高，单次作用时间短与再分布有关，但其消除半衰期较长，大剂量应用则可产生蓄积，作用持续时间延长，出现延迟性呼吸抑制。

11.

老年人吸入麻醉药的MAC与年轻人相比______A.增大B.减小C.与老年人的胖瘦有关D.与老年人的肺功能有关E.与吸入麻醉药的性质有关正确答案：B[解析]老年人的生理病理改变使麻醉用药的代动力学和药效动力学的变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。

12.

下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证______A.颅高压B.冠心病C.法洛四联症D.高血压E.青光眼正确答案：C[解析]对于法洛四联症等紫绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加。体循环阻力增加，可减少右向左的分流。

13.

下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的______A.麻醉宜浅B.防止高血压C.防止心动过速D.防止低血压E.维持心肌氧的供需平衡正确答案：A[解析]冠心病病人非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。

14.

全喉切除术中，病人突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是______A.麻醉过浅B.出血过多C.颈动脉窦反射D.麻醉过深E.眼心反射正确答案：C[解析]颈动脉由舌咽神经分支支配，在喉手术或颈淋巴结根治手术时，如压迫颈动脉窦以及结扎颈外动脉时，都可能引起颈动脉窦反射，出现血压下降和心动过缓。

15.

依托咪酯禁用用于______A.肾功能不全B.心功能不全C.肝功能不全D.老人、儿童E.ICU寿人长期镇静正确答案：E[解析]此药的一个重要缺点是抑制。肾上腺皮质功能，使皮质醇合成量明显减少，故对ICU病人不宜用于长时间维持镇静。

16.

关于PaCO2监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的______A.通过降低．PaCO2降低颅内压B.通过维持PaCO2维持脑血流和代谢C.PaCO2不易低于30mgHgD.PaCO2过低可导致脑缺血E.为增加脑灌注，提高PaCO2到50mgHg正确答案：E[解析]神经外科手术中常通过调控PaCO2来控制颅内压，但PaCO2不宜过低，否则可引起脑缺血。

17.

接受胆囊手术的病人硬膜外麻醉后，血压从134/72mmHg下降至90/45mmHg，HR从72次/分降

63次/分，SpO2从97%下降到91%，下述处理中哪项最不合适______A.加快输液B.静注麻黄碱20mgC.面罩吸氧D.静注咪唑安定7.5mgE.静注阿托品0.5mg正确答案：D[解析]硬膜外麻醉后因腹腔血管广泛扩张，回心血量减少，血压下降所致，故应加快输液，静注麻黄碱等。静注咪唑安定无效，只会加重病情。

18.

肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少______A.机械死腔B.解剖死腔C.生理死腔D.肺泡死腔E.功能死腔正确答案：B[解析]解剖死腔是指吸气时留在上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内的气件；肺泡死腔是指进入肺泡而没有进行气体交换的那一部分气体解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔；机械死腔是指麻醉面罩、接头中的无效腔。故答案B正确。

19.

启动外源性凝血激活途径的物质是______A.Ca离子B.因子ⅢC.因子ⅦD.血小板因子ⅢE.因子Ⅻ正确答案：B[解析]外源性凝血系统又称组织凝血系统；是由组织凝血因子即因子Ⅲ激活开始。

20.

下列哪项不可能是本病人二氧化碳蓄积的原因______A.钠石灰失效B.二氧化碳经腹膜吸收C.腹内压升高致使呼吸总顺应性下降D.芬太尼抑制呼吸中枢E.呼吸机故障正确答案：D[解析]大剂量芬太尼静脉麻醉时有可能引起呼吸抑制，而小剂量应用对呼吸影响较轻。

21.

肘窝处静脉注射硫喷胺钠麻醉时立即出现上肢剧烈烧灼痛、皮肤苍白、脉搏消失，下列哪种措施不是有效方法______A.原注射点注射普鲁卡因、罂粟碱或妥拉唑林B.静注甘露醇C.肝素治疗D.臂丛或星状神经节阻滞E.静脉注射肾上腺皮质激素正确答案：B[解析]硫喷妥钠误注入动脉时应迅速应用普鲁卡因，罂粟碱等解除动脉痉挛，改善局部血液循环。肝素有利于预防和治疗血栓形成。

22.

预防胃内容物反流和误吸的措施，哪项不常用______A.术前成人固体食物禁食6小时，清水禁饮4小时B.急症饱胃病人放置胃管吸除C.术前洗D.术前晚口服抗H2受体药E.术前口服甲氧氯普胺正确答案：C[解析]洗胃不宜作为预防误吸的常规措施。

23.

冠心病病人术前应用β-受体阻滞药至______A.术前2周停用B.应用至手术当天C.术前3天停用D.术前1周停用E.术前3周停用正确答案：B[解析]冠心病病人术前用β-受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而可以诱发或加重心绞痛的发作，甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术当天。

24.

椎管内阻滞血压下降的主要因素是______A.肌肉麻痹B.肾上腺阻滞C.交感神经阻滞D.副交感神经阻滞E.中枢交感神经介质释放减少正确答案：C[解析]椎管内阻滞血压下降的主因：交感神经节前纤维被阻滞。交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。交感神经被阻滞后血压下降。

25.

严重子痫患者剖宫产手术说法错误的是______A.饱胃患者应避免全麻B.凝血功能正常应首先连续硬膜外麻醉C.硬膜外麻醉有助于控制血压D.子痫患者多处于脱水状态，麻醉后应快速、大量补液E.硬膜外麻醉给药要缓慢，防止血压下降过快正确答案：D[解析]子痫患者在嗣手术期易发生左心衰竭、肺水肿、电解质紊乱。补液应具体问题具体分析，对症处理。

26.

下面哪一项不是全麻时循环系统的并发症______A.高血压B.低血压C.心肌缺血D.心律失常E.心脏骤停正确答案：C[解析]心肌缺血不是全麻时循环系统的并发症。其余均是。

27.

关于心血管系统的评估，以下哪项不正确______A.现常用的心功能分级是根据心脏对运动量的耐受程度制定的B.左室射血分数(EF)0.3约相当于心功能Ⅲ级C.窦性心律不齐如见于老年人提示可能有冠心病D.右束支传导阻滞示弥漫性心肌病变E.第1度房室传导阻滞一般不增加麻醉方面的困难正确答案：D[解析]右束支传导阻滞：多属良性，一般无弥漫性心肌病变，麻醉可无顾虑。其余均正确。

28.

以下哪项不正确______A.对心肌梗死，现认为不宜硬性规定非一律间隔6个月不可B.对心脏扩大或心胸比值＞0.7的病人应视作高危病人C.左室肥厚与术后死亡率之间无明显关系D.不稳定型心绞痛病人围术期心肌梗死发生率较高，应加强术前准备E.对多年的高血压病人，应尽快将血压降至正常或接近正常正确答案：E[解析]对于择期手术患者，术前宜通过口服抗高血压药物控制血压在140/90mmHg以下。对严重高血压且持续多年的患者，血压不容易控制，且不能耐受血压下降，不宜过分强调将血压降至正常水平。

29.

下列哪项不是经鼻插管的适应证______A.口腔内手术B.有解剖畸形或上气道有病不能直接窥喉者C.开胸手术D.术后需长时间机械通气者E.困难气管内插管正确答案：C[解析]开胸手术一般选择双腔气管插管。其余均是经鼻插管的适应证。

30.

关于静脉快速诱导法的特点，以下各项中哪项不正确______A.诱导时间短B.使用了肌松剂C.适合于所有病人全麻诱导D.打断自主呼吸E.诱导过程中出现循环抑制正确答案：C[解析]小儿诱导一般选用吸入诱导。

二、多项选择题(本题型有两个以上正确答案，多选、少选、错选，均不得分)1.

麻醉前给药的目的是______A.消除病人紧张情绪B.增强麻醉效果C.减少麻醉药用量D.防止不良反应E.预防麻醉药过敏反应正确答案：ABCD[解析]麻醉前给药一般为镇静催眠药物、镇痛药物、抗胆碱药物，有消除病人紧张情绪、增强麻醉效果、减少麻醉药用量、防止不良反应等作用，但无预防麻醉药过敏反应的作用。

2.

下列哪些可引起支气管痉挛______A.异丙酚B.阿曲库铵C.咪达唑仑D.胃内容物反流误吸E.β-受体阻滞药正确答案：BDE[解析]阿曲库铵大剂量，尤其是快速给药，可诱发组胺释放而引起低血压、皮肤潮红、支气管痉挛。胃内容物反流误吸，胃内容物为酸性可引起支气管痉挛。β-受体阻滞药阻断支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加。异丙酚和咪达唑仑无引起支气管痉挛的药理特性。

3.

硬膜外麻醉血压下降的机制有______A.交感神经阻滞B.骨骼肌松弛C.心交感神经抑制D.中枢交感活性下降E.动脉硬化正确答案：ABC[解析]阻滞交感神经，引起阻力血管及容量血管扩张——BP下降。心交感神经被阻滞，导致HR减慢、心肌SV下降，心输出量减少，BP下降。硬膜外的局麻药吸收后，抑制心肌，引起心脏收缩力下降和血管扩张，导致CO(心输出量)降低。

4.

术前不能用阿托品的病人有______A.甲状腺功能亢进B.发热C.青光眼D.心动过速E.以上都不是正确答案：ABCD[解析]根据阿托品药理特性甲亢、发热、青光眼、心动过速均属于阿托品禁忌证。

5.

Horner综合征包括的表现有______A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球下陷D.眼结膜充血、面微红E.鼻塞、面不出汗正确答案：ABCDE[解析]以上均是Horner综合征的表现

6.

手术麻醉期间诱发病人体温降低的原因有______A.手术室温度过低B.室内通风C.术中输入大量冷的液体D.术中内脏暴露时间太长E.全麻药对体温调节中枢的抑制作用正确答案：ABCDE[解析]麻醉期间机体的行为性体温调节能力完全丧失，只能通过自主行反应来调节体温的变化，常不足于维持体温的恒定。原因有手术操作影响：手术区域皮肤用冷消毒液消毒、手术中用冷液体冲洗胸腹腔或胸腹腔手术野面积较大且长时间暴露，使大量热量丧失。手术中输血输液未经加温处理导致体温下降。室温：对病人体温影响较大，病人通过皮肤、手术切口、内脏暴露以及肺蒸发增加。麻醉作用：麻醉对病人体温调节机制有影响。

7.

体温升高对机体的影响是______A.基础代谢率增加，需氧量也增加B.常伴有代谢性酸中毒C.高碳酸血症D.低血糖E.体温升高到40℃以上时，常导致惊厥正确答案：ABCDE[解析]围术期体温升高对机体的影响：患者的基础代谢率增高，剧增的氧耗大于氧供可发生相对缺氧，高热的患者常发生代谢性酸中毒和高碳酸血症。糖代谢产热加速，可致低血糖；高温时，脑组织耗氧剧增。可继发脑缺氧、脑水肿，甚至惊厥。

8.

术后诱发呕吐的原因为______A.吸入麻醉药B.静脉麻醉药C.胃肠道术后D.疼痛E.放置胃肠减压管正确答案：ABCDE[解析]诱发原因：(1)麻醉作用：吸入麻醉药和静脉麻醉药均可造成术后呕吐。(2)手术种类影响：胃肠道手术、妇科手术等。(3)病人情况：术前饱胃、幽门梗阻、高位肠梗阻、外伤疼痛和焦虑病人、放置胃肠减压管病人等，疼痛刺激引起的应激反应也是引起术后呕吐的原因。

9.

对于返流与误吸病例的处理措施正确的是______A.病人置于头低位B.可在气管插管后用生理盐水行气管灌洗C.给予一定量的支气管解痉药物D.将口咽腔及气管内呕吐物与返流物吸出E.将病人的头偏向一侧正确答案：ABCDE[解析]一旦发生呕吐物或反流物误吸应立即：(1)置于头低位，并将头转向一侧。(2)将口咽腔及气管内呕吐物和反流物吸出。(3)应用支气管解痉药物和抗生素。(4)必要的呼吸支持。(5)严重的行气管插管作气管灌洗。麻醉死亡病例中20%与误吸有关。误吸病人的死亡率高达50%～75%。因此应该注意防范。

10.

局麻药中加入低浓度肾上腺素的作用，下列描述哪项正确______A.收缩作用部位血管，延缓局麻药的吸收B.减轻局麻药对心脏的抑制C.防治过敏反应的发生D.预防局麻药中毒E.延长局麻药作用时间正确答案：ADE[解析]局麻药中加入低浓度肾上腺素的作用：使局部血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收：局部麻醉药起效增快、阻滞效能增强、作用时间延长；减轻毒性反应；消除局部麻醉药引起的血管扩张，减少创面渗血。低浓度肾上腺素对于局麻药的过敏反应和心脏抑制没有明显效果。

三、填空题1.

麻醉学专业的主要任务及范围包括：______、______、______。正确答案：临床麻醉、重症监测治疗、疼痛治疗[解析]现代麻醉学已形成一个综合学科，不单单局限在手术室。麻醉学专业的主要任务及范围包括：临床麻醉、重症监测治疗、疼痛治疗。

2.

目前静吸复合麻醉最常采用的诱导方法是：______。正确答案：静脉快速诱导法[解析]目前静吸复合麻醉最常采用的诱导方法是：静脉快速诱导法。

3.

经口气管插管时，要求______轴线、______轴线、______轴线三轴线重叠成一条线。正确答案：口、咽、喉[解析]经口气管插管时，要求口轴线、咽轴线、喉轴线三轴线重叠成一条线，充分暴露气管，尽可能为气管插管创造条件。

4.

呼吸道阻塞后临床表现为胸部和腹部呼吸运动反常，不同吸气性喘鸣，严重者可出现“三凹征”：______、______、______。正确答案：胸骨上窝；锁骨上凹下陷；肋间隙内陷[解析]呼吸道阻塞后临床表现为胸部和腹部呼吸运动反常，不同吸气性喘鸣，严重者可出现“三凹征”：胸骨上窝、锁骨上凹下陷、肋间隙内陷。

5.

麻醉期间最常用的循环功能监测是______、______、______。正确答案：血压；脉搏；心电图[解析]麻醉期间最常用的循环功能监测是血压、脉搏、心电图。一些特殊手术还可监测心排量等。

6.

成人择期手术术前______小时禁食______小时禁水。正确答案：12；4[解析]成人择期手术术前12小时禁食4小时禁水。禁食禁饮保证胃排空，防止术中出现呕吐误吸。

四、判断题1.

颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使PaCO2降到20～25mmHg时降低颅内压的效果最好，脑缺血危险性最小。正确答案：B[解析]PaCO2对脑血流有调节作用，PaCO2每降低1mmHg，大约可使脑血流量减少2%～4%，可将PaCO2维持于25～30mmHg，以有效控制颅内压，但长时间PaCO2过低，可引起脑水肿加重或循环功能抑制，所以，PaCO2不应低于25mmHg。

2.

肌松药引起的呼吸抑制属于中枢性呼吸抑制。正确答案：B[解析]外周性呼吸抑制。

3.

全麻诱导过程中可能出现血压剧降，心律失常，心肌缺血，呼吸道梗阻，呕吐反流甚至心跳骤停等并发症。正确答案：A[解析]诱导是病人从清醒到意识消失的过程，是风险较大的阶段，在此期间因为麻醉操作刺激和药物的应用，机体产生的应激反应和神经反射，可以出现某些并发症和惊险情况。

4.

吸入麻醉药的可控性与血/气分配系数有关，血/气分配系数越大，可控性越好。正确答案：B[解析]麻醉药分压在两相中达到平衡时的麻醉药浓度比称为分配系数，麻醉药在血液内溶解度越低，即血/气分配系数越小，可控性越好。

5.

硬膜外穿刺达硬膜外间隙，注射空气不宜超过9mL。正确答案：A[解析]穿刺针损伤硬膜外血管，注气试验为气体进入循环提供了途径，如果进气量超过10毫升，就有致死可能。

6.

快速剖腹减压时，腹内压骤降可使腹腔血管反应性扩张，回心血量锐减，血压下降。正确答案：B[解析]人体存在一种生理现象，称为“减压后充血”。由于腹压高时腹腔内的器官长期受压，致使器官内血管受压，张力降低。若快速剖腹减压，对血管的压力突然解除，细动脉即可发生反射性扩张，引起充血。此时，因身体内过多的血液一下子流入腹腔脏器的血管内，会导致脑缺血和晕厥。

7.

MODS是指多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的综合征。正确答案：B[解析]MODS主要是指在各种急性危重疾病时，某些器官不能维持其自身功能，从而出现器官功能障碍，此时机体的内环境稳定必须靠临床干预才能维持。

8.

MSOF患者免疫系统处于部分抑制状态。正确答案：B[解析]MSOF病人整个免疫系统处于全面抑制状态，炎症反应失控，无法局限化，因此感染容易扩散。

9.

椎管内阻滞血压下降的主要因素是交感神经阻滞。正确答案：A[解析]阻滞交感神经传出纤维，使小动脉和小静脉均扩张、回心血量减少、心排血量下降、导致血压下降或低血压状态。

10.

大剂量芬太尼可导致呼吸抑制，因此在大剂量芬太尼静脉麻醉手术结束后一定要等病人清醒送回病房方可无忧。正确答案：B[解析]芬太尼反复用药或大剂量用药后3～4小时出现迟发性呼吸抑制，临床上应警惕。

五、名词解释1.

脊麻正确答案：脊麻将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根被阻滞的麻醉方法。