口腔医学专业知识模拟9

口腔医学专业知识模拟9一、单项选择题1.

选用治疗急性坏死溃疡性牙龈炎最敏感的抑菌药物是______。A.四环素B.金霉素C.磺胺类D.甲硝唑E.青霉素正确答案：D[解析]急性坏死溃疡（江南博哥）性牙龈炎的致病微生物是梭形杆菌和螺旋体，均是厌氧微生物，而甲硝唑是抗厌氧微生物的最佳药物。而其他的四环素、金霉素、磺胺类、青霉素都不是抗厌氧微生物的最佳药物。

2.

妊娠期龈炎的最直接病因是______。A.妊娠B.创伤C.食物嵌塞D.菌斑微生物E.不良修复体正确答案：D[解析]妊娠本身不会引起龈炎，只是由于妊娠时性激素水平的改变，使原有慢性炎症加重，因此妊娠期龈炎的直接病因仍然是牙菌斑，此外还和全身内分泌改变，即体内性激素水平的变化有关。创伤、食物嵌塞、不良修复体均和妊娠期龈炎无密切关系。

3.

青少年牙周炎牙齿的松动、移位最为明显的是______。A.上颌前磨牙B.下颌磨牙C.下颌前牙D.上颌磨牙E.上颌前牙正确答案：E[解析]青少年牙周炎是指发生在青少年时期的一种特殊类型的牙周炎，病情发展较快，病变早期就可出现牙齿的松动、移位，特别是上颌切牙和第一磨牙更为明显，严重时上颌前牙呈扇形展开。青少年牙周炎患者牙齿的松动、移位最为明显的是上颌前牙。

4.

牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别之一是牙周脓肿时______。A.牙槽骨嵴吸收B.脓肿范围弥散C.牙髓多无活力D.病程较长E.叩痛重正确答案：A[解析]牙周脓肿X线片可见牙槽骨嵴破坏，可形成骨下袋，牙槽脓肿则为根尖周围的骨质破坏或无破坏，故选A；牙周脓肿范围局限于牙周袋壁，较近龈缘，牙槽脓肿范围较弥散，中心位于龈颊沟附近，不选B；牙周脓肿时牙髓有活力而牙槽脓肿无活力，不选C；牙槽脓肿病程较短，一般3～4天自溃，牙槽脓肿病程长，脓液从根尖周围向黏膜排出需5～6天，不选D；牙周脓肿叩痛较轻，牙槽脓肿叩病重，不选E。

5.

静止龋出现的条件是______。A.机体抵抗力增加B.龋损处致龋的环境消失C.口腔内致龋菌数量减少D.口腔唾液量增加E.摄糖总量减少正确答案：B[解析]龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，隐藏部位变得开放，原有致病条件发生了变化，龋病不能再继续进行，但损伤仍保持原状，这种特殊的龋损叫作静止龋。选项A、C、D、E中单独的环境变化并不足以使龋病不再继续进行，因此不能形成静止龋。

6.

颊尖三角嵴与舌尖三角嵴相连形成的横嵴常见于______。A.下颌第一双尖牙B.下颌第二双尖牙C.上颌第一双尖牙D.上颌第二双尖牙E.上颌尖牙正确答案：A[解析]横嵴是下颌第一双尖牙的解剖标志特征。

7.

各型牙内陷中最严重的是______。A.畸形根面沟B.畸形舌侧窝C.畸形舌侧尖D.牙中牙E.釉珠正确答案：D[解析]牙中牙，是牙内陷中最严重的一种，常见于上颌侧切牙，偶发于上颌中切牙或尖牙。

8.

畸形中央尖最常发生的牙位是______。

A.上颌第二侧切牙B.上颌第一前磨牙C.上颌第二前磨牙D.下颌第一前磨牙E.下颌第二前磨牙正确答案：E[解析]前度牙咬合面中央窝内，可能出现畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，以下颌第二前磨牙多见。

9.

正常覆合时，下颌前牙切缘咬在上颌前牙舌面的______。

A.切1/3以内B.中1/3以内C.颈1/3D.对刃E.牙根部正确答案：A

10.

特纳牙是由于______。A.服用四环素所致B.饮水氟含量过多所致C.患儿严重的发热性疾病所致D.先天发育缺陷E.乳牙根尖周严重感染所致正确答案：E[解析]特纳牙是釉质发育不全中的一种，常见于乳牙根尖周严重感染，导致继承恒牙釉质发育不全。

11.

根折牙临床表现的描述，不正确的是______。A.外伤性纵折很多见B.最常见的根折为根尖1/3折断C.多见于牙根完全形成的成人牙齿D.根折恒牙的牙髓坏死率为20%～40%E.部分根折患牙的牙髓出现“休克”现象正确答案：A[解析]外伤性根折多见于牙根完全形成的成年人，因为年轻恒牙的支持组织不如牙根形成后牢固，在外伤时常常被撕脱或脱位，一般不致引起根折。最常见者为根尖1/3。其折裂线与牙长轴垂直或有一定斜度，外伤性纵折很少见。一些患者就诊时，牙髓活力测试无反应，但6～8周后又可出现反应，即“休克”现象。

12.

牙髓失活法最严重的并发症是______。A.封药后疼痛B.亚砷酸烧伤牙周组织C.急性牙髓炎D.急性根尖周炎E.牙龈乳头炎正确答案：B[解析]亚砷酸对组织的毒性作用没有自限性，若封药时间过长，可以扩散到根尖孔外。邻面龋洞失活时，也可能在暂封的时候将失活剂移位并接触牙龈，损伤牙龈甚至牙槽骨，造成炎症及组织坏死。

13.

临床上对牙髓已经坏死而牙根尚未发育完全的年轻恒牙治疗方法应选择______。A.干髓治疗B.根管治疗C.根尖切除术D.根尖诱导形成术E.塑化治疗正确答案：D[解析]根尚未发育完全的年轻恒牙应考虑根尖诱导成形术，使其牙根继续发育，根尖孔形成。根尖尚未发育完成的年轻恒牙是塑化治疗的禁忌证。

14.

可复性牙髓炎临床表现的特点是______。A.患牙有深龋洞B.冷水入洞后痛C.有阵发性自发痛D.热测引发迟缓痛E.冷测一过性敏感正确答案：E[解析]可复性牙髓炎应为牙髓充血状态，故冷测一过性敏感。患牙有深龋洞不能判定牙髓情况。冷水入洞后痛，可出现在牙髓状态正常的深龋病例中。阵发性自发病及热测引发迟缓痛则出现在不可复性牙髓炎中。

15.

年轻恒牙的X线牙片显示，未发育完成的根尖开口区有界限清晰透影，周围有完整骨硬板围绕，临床无异常症状。应提示为______。A.慢性根尖周肉芽肿B.慢性根尖周脓肿C.慢性根尖周囊肿D.慢性牙髓炎E.牙乳头炎正确答案：C[解析]慢性根尖周囊肿X线可见有圆形透射区，边界很清晰，并有一圈由致密骨组成的阻射X线的白线围绕。

16.

根尖周脓肿与骨膜下脓肿鉴别点是______。A.疼痛程度不同B.脓肿部位不同C.牙髓有无活力D.松动度的有无E.扪诊有无波动感正确答案：E[解析]炎症细胞自根尖附近在牙槽骨骨髓腔迅速蔓延，脓液穿过骨松质达骨外板，再通过骨皮质上的营养孔到达骨膜下，形成骨膜下脓肿。扪诊可有波动感。

17.

急性化脓性根尖周炎自然的脓液引流通道常是______。A.根尖孔—根管—龋洞B.沿牙周膜间隙—龈沟C.穿通骨壁—突破皮肤D.穿通骨壁—突破黏膜E.突破上颌窦壁—上颌窦正确答案：D[解析]牙槽骨唇、颊侧的骨壁较薄，一般情况下上颌前牙、上颌后牙颊根及下颌牙多从骨的唇、颊侧排脓，在口腔前庭形成骨膜下脓肿或黏膜下脓肿。若患牙的根尖偏舌腭侧，或为上颌后牙的腭根，脓液则可穿过舌、腭侧骨板在固有口腔中排脓。

18.

婴儿创伤性溃疡最好发的部位是______。A.舌缘B.颊黏膜C.舌系带附近D.前庭沟黏膜E.舌背正确答案：C[解析]无论是婴儿还是成年人，前庭沟都是创伤性溃疡的少发部位，所以首先可以排除答案D。舌缘、舌背和颊黏膜的创伤性溃疡往往由后牙咬伤所致，而婴儿常只有最早萌出的下前牙，因而可排除答案A、B、E。下前牙最易引起舌系带中央两侧黏膜的溃疡。

19.

牙周病的局部致病因素如下，除外______。A.食物嵌塞B.咬合创伤C.牙齿扭转错位D.位于龈上的冠缘E.银汞充填体悬突正确答案：D[解析]食物嵌塞、银汞充填体悬突、牙齿接触区异常等已造成菌斑堆积，因此，它们与咬合创伤均为牙周病的局部致病因素，而位于龈上的冠缘对牙周病影响不大。

20.

以牙槽骨水平吸收为主的牙周炎是______。A.复合性牙周炎B.慢性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.广泛型侵袭性牙周炎E.牙周脓肿正确答案：B[解析]复合性牙周炎的X线表现常有垂直骨吸收，侵袭性牙周炎的特点之一为X线片上第一磨牙牙槽骨近远中垂直骨吸收，从而形成弧形吸收。广泛型侵袭性牙周炎的牙槽骨常快速吸收，可形成垂直吸收，也可水平吸收，慢性牙周炎则以水平型牙槽骨吸收为主。

21.

局部病变涂片革兰染色有大量螺旋体和梭形杆菌时，有助于诊断的疾病是______。A.急性龈乳头炎B.慢性龈缘炎C.疱疹性龈口炎D.慢性坏死性龈炎E.急性坏死性龈炎正确答案：E[解析]急性坏死性龈炎的细菌涂片可见大量螺旋体和梭形杆菌。

22.

天疱疮的皮肤损害特点为______。A.边缘扩展阳性B.尼氏征阳性C.雷诺征阳性D.针刺反应阳性E.Wickham纹正确答案：B[解析]用手指轻推外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱，或使原有的水疱在皮肤上移动。在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称Nikolsky征，即尼氏征阳性，是天疱疮比较有诊断价值的检查方法。

23.

上皮内形成微小脓肿的是______。A.肉芽肿性唇炎B.念珠菌病C.天疱疮D.扁平苔藓E.慢性盘状红斑狼疮正确答案：B[解析]慢性肥厚型念珠菌性口炎可有上皮增生，微小脓肿形成。

24.

患者，男，40岁。主诉颊黏膜白色斑块约1年，检查见左侧颊黏膜约1cm×1.5cm的白色斑块，界限清楚，微高出黏膜，表面有小结节状突起(病理切片略)。此病的诊断可能是______。A.红白斑，上皮单纯增生B.白斑，上皮单纯增生C.白斑，伴上皮异常增生D.慢性盘状红斑狼疮，伴上皮异常增生E.扁平苔藓，伴上皮异常增生正确答案：C[解析]“白色斑块，边界清楚”表明白斑的可能性大。“表面有结节状突起”提示可能是疣状白斑，上皮异常增生的可能性大。

25.

患者，男，26岁。拔牙前2%普鲁卡因局麻后，患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱，血压不稳定。该患者情况属于______。A.中毒B.晕厥C.过敏反应D.癔症E.肾上腺素反应正确答案：B[解析]麻醉药过敏反应表现为全身发麻、面色苍白、四肢无力、神志模糊、心慌、气闷、表情肌抽搐及血压下降麻醉药过敏反应；癔症、肾上腺素反应的常见症状是头昏、头痛，口唇苍白，并伴有血压升高，脉搏快而有力；晕厥的临床表现为头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难，重者甚至有短暂的意识丧失；中毒反应的表现可归纳为兴奋型和抑制型两型：兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升；抑制型迅速出现脉搏细弱、血压下降，神志不清，随即呼吸、心跳停止。

26.

患者，男，30岁。右侧咬肌间隙脓肿切开引流术后，创口内脓液虽逐渐减少，但仍有脓性分泌物，进一步处理的原则是______。A.对创面内炎症组织作较广泛的清创处理B.注意排除下颌骨边缘性骨髓炎C.创面宜较长时间暴露D.创口用碘酊或乙醇消毒E.严格遵守无菌原则正确答案：B[解析]脓肿切开后，冲洗脓腔后填入盐水纱条，次日换敷料时抽取纱条，置换橡皮管或橡皮管引流，如果有边缘性骨髓炎形成，引流后虽然创口内脓液减少，但不停有脓液分泌物涌出，所以需要注意排除下颌骨边缘性颌骨骨髓炎。对创面内炎症组织做较广泛的清创处理(在不确定是否有深部感染的情况下不推荐)，会延迟愈合；创面较长时间暴露，会增加感染概率；创口用碘酊或乙醇消毒，会导致深部组织损伤；严格遵守无菌原则在脓肿引流感染伤口时没有必要，故选B。

27.

下列哪项不是增生型边缘性颌骨骨髓炎的病理组织学表现?______A.骨质溶解破坏B.骨密质增生C.少量新骨形成D.骨膜反应活跃E.骨质破坏不明显正确答案：A[解析]边缘型骨髓炎可分为骨质增生型与骨质溶解破坏型。骨质溶解破坏属于骨质溶解破坏型的病理组织学表现。

28.

脑脊液耳漏多见于______。A.LeFortⅠ型骨折B.LeFortⅡ型骨折C.LeFortⅢ型骨折D.颧骨骨折E.颧弓骨折正确答案：C[解析]LeFortⅢ型骨折又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

29.

囊终壁中含皮肤附件的是______。A.角化囊肿B.舌下腺囊肿C.表皮样囊肿D.甲状舌管囊肿E.皮样囊肿正确答案：E[解析]以上囊肿中只有皮样囊肿内容物中只有皮肤附件。

30.

患者，女，3岁。左上颈部肿物半年，有反复消长史，感冒时易增大，触诊囊性感明显，穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。该患者最有可能的诊断为______。A.第二鳃裂囊肿B.下颌下腺囊肿C.甲状舌管囊肿D.舌下腺囊肿口外型E.囊性水瘤正确答案：E[解析]鳃裂囊肿穿刺液常为浑浊样，尤其是伴有感染时；颌下腺囊肿和舌下腺囊肿口外型不会有感冒增大等消长史；甲状舌管囊肿位于颈部中线处；囊性水瘤触诊囊性感明显，穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。

二、多项选择题1.

囊性淋巴管瘤的临床表现有______。A.可有压缩性，体位移动实验阳性B.表面皮肤正常，柔软有波动感C.主要发生于颈部锁骨上D.内有透明浅黄色水样液体E.好发于儿童及青少年正确答案：BCDE[解析]囊性淋巴管瘤体位移动试验阴性，但有时透光试验阳性。

2.

属于口腔癌“无瘤”手术要求的是______。A.不宜整块挖出，暴露的肿瘤面覆以纱布、缝包B.创口缝合时更换手套及器械C.保证手术在正常组织内进行D.创口缝合前用大量盐水冲洗，化疗药物湿敷E.避免切破肿瘤，勿挤压瘤体正确答案：BCDE[解析]BCDE属于恶性肿瘤无瘤操作原则，口腔癌无瘤手术原则要求整块切除癌肿。

3.

属于蔓状血管瘤临床表现的是______。A.体位移动实验阳性B.表面皮温高C.扪诊有震颤感D.听诊有吹风样杂音E.肿瘤高起成念珠状正确答案：BCDE[解析]蔓状血管瘤又称为葡萄状血管瘤，是扩张的动静脉吻合，迂曲盘绕而形成具有搏动性的血管瘤。病变处隆起，血管扩张增生；血管迂曲呈蚯蚓弯曲状或呈蜘蛛网样放射状扩张外观，高出皮肤呈半圆状隆起，皮肤往往潮红及毛细血管扩张，局部温度增高；触有搏动感，压之肿块缩小，压紧时搏动消失。听诊可闻及血管杂音；扪之有震颤感；肿块柔软界限不清。

4.

典型的三叉神经痛包括______。A.阵发性剧痛B.扳机点C.痛性抽搐D.夜间发作多见E.病程可呈周期性发作正确答案：ABCE[解析]典型的三叉神经痛特点有：①发作性疼痛：在一侧面部三叉神经分布区域内突然发生剧烈疼痛，疼痛似电击、刀割、烧灼或针刺样。②疼痛部位：发作时疼痛的部位为三叉神经分布区域内的一个支或数支，也可由一支开始，而后扩散到其他支。③有“扳机点”，一触动即刻激发剧烈的疼痛发作，且疼痛由此点开始，立即扩散到其他部位。④疼痛发作时限与周期：病程可呈周期性发作，每次疼痛发作时间由开始的数秒到1～2分钟即骤然停止。⑤颜面部变化：疼痛发作时患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲；有时出现所谓三叉神经、面肌痉挛性痛性抽搐、自主神经症；疼痛发作后，上述症状也随之消失。⑥发作时间多在白天，夜间少见。

5.

下列关于舌下腺囊肿的治疗正确的是______。A.舌下腺摘除后需放引流物B.囊壁可不摘除C.口外型术后需加压包扎D.口外型需从口外入路E.摘除舌下腺正确答案：ABCE[解析]舌下腺囊肿手术，一般要摘除舌下腺，以防复发，因为它是潴留囊肿，所以可以不摘除囊壁，对于口外型舌下腺囊肿，可全部切除舌下腺后，将囊腔内的囊液吸净，在下颌下区加压包扎，而不必在下颌下区做切口摘除囊肿。

6.

急性龈乳头炎的病因包括______。A.过强的冷热刺激B.过硬、过锐的食物刺激C.不恰当的剔牙D.食物嵌塞E.充填体悬突、不良修复体边缘正确答案：BCDE[解析]机械或化学刺激是引起急性龈乳头炎的直接原因。牙龈乳头处食物嵌塞、邻面