对胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术护理的思考

对胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术护理的思考目的：对胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术护理的思考。方法：选择2016年1月-2017年1月收治的78例在笔者所在医院进行胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术的患者，按照数字随机法将患者分为试验组和对照组，各39例。对照组患者进行常规护理，试验组患者则采用综合性的护理干预，对比两组的护理效果。结果：试验组患者仅出现了1例腹痛，并发症发生率为2.56%；对照组患者穿孔、腹痛及迟发性出血分别出现了1、2、2例，并发症发生率为12.82%，试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者护理满意度为97.44%；对照组患者护理满意度为76.92%，试验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对胃肠道息肉患者经内镜下黏膜切除术治疗时，综合护理干预能够有效地降低患者并发症发生情况，提高护理满意度。标签：胃肠道息肉；内镜下黏膜切除术；护理胃肠道息肉样病变在临床上属于较为常见的一种疾病，一般情况下主要是指患者胃肠道黏膜隆起、局限性增生凸出至腔内所形成的肿块物，大多发于患者结肠和直肠等部位[1-3]。在对这类患者进行治疗的过程中，经内镜下黏膜切除术因其自身所存在的优势受到了较为广泛的应用，但是这一手术治疗措施本身就属于一种侵入性的操作，所以很容易在治疗过程中出现各种并发症现象，比如说穿孔、迟发性出血等问题，最终就会对患者预后造成较为严重的影响[4-6]。因此，在对患者进行手术治疗的过程中，适当的护理干预也是非常重要的，为了更好地对其护理有效措施进行分析，本文对胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术护理进行了研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2016年1月-2017年1月收治的78例在笔者所在医院进行胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术的患者，按照数字随机法将其分为试验组和对照组，各39例。试验组患者中，男22例，女17例；年龄57～84岁，平均（68.39±7.63）岁；肠息肉患者11例，胃息肉患者28例；息肉直径为（2.12±1.18）cm。对照组患者中，男23例，女16例；年龄58～85岁，平均（68.41±7.58）岁；肠息肉患者12例，胃息肉患者27例；息肉直径为（2.15±1.21）cm。两组患者的年龄、性别、息肉类型及直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2方法对照组患者进行常规护理，主要是由护士在术前协助患者完成各项检查及健康教育，并且在术前术后对患者各项生命体征变化情况进行监测；试验组患者则采用综合性的护理干预，具体措施如下：（1）术前护理干预。患者在入院时很容易产生紧张、不安、焦虑等心理，这时护理人员需要保持较为良好的耐心及热情来接待患者，对患者讲解一些内镜治疗的知识，让患者感受到内镜治疗的安全性及有效性，通过这一方式来消除患者不良情绪及心理，这样在护理过程中患者就会更好地配合。此外，在手术前6～8h内，护理人员需要叮嘱患者禁食禁水，同时对患者体质量等情况进行测量，然后对患者进行常规检查，准备好手术过程中需要使用到的各种器械设备[7]。（2）术中护理干预。在手术前5min，护理人员给予患者去泡剂二甲基硅油散口服，同时协助患者保持左侧卧位，对患者牙垫进行固定并建立静脉通路，用药剂量需结合患者具体情况，待患者呼吸较为平稳时，可对患者进行内镜检查。在手术过程中，护理人员一定要密切观察患者各项生命体征，如患者心率变化、神志、呼吸及血氧饱和度等情况，如果患者在手术过程中出现恶心及呕吐等情况的话，护理人员则需指导患者进行正确的深呼吸，保持其呼吸道的通畅。（3）术后护理。在完成手术之后，护理人员需及时将患者送回病房，在术后24h内，宜嘱患者保持头侧卧位，以便患者口腔分泌物自然流出，从而有效地避免患者口腔分泌物流入呼吸道，导致患者出现咳呛或窒息等问题[8]。此外，在手术完成之后，护理人员需要对患者呼吸、心理及血氧饱和度等变化情况进行严密的观察，直到患者彻底清醒，还应对患者腹痛、腹胀等情况进行了解和掌握。在术后6～8h，护理人员需严格按照医嘱对患者进行静脉输液操作，以此来补充患者能量，若此期间未出现呕血、腹痛、发热、黑便等症状的患者，护理人员可给予适当的流质食物让患者服用，24h后可进食一些半流质食物，在术后的3～5d则可结合患者具体情况让其正常饮食，并且要叮嘱患者尽可能保持饮食清淡，不要食用一些刺激性的食物。（4）并发症护理干预。为了避免患者在手術后出现并发症等情况，在综合护理过程中，还需对患者进行适当的并发症护理干预，其中对于那些出现腹痛的患者，护理人员可以让其多卧床休息，保持禁食状态，必要时可对患者使用奥美拉唑静脉滴注，以降低患者的疼痛程度。此外，在并发症护理过程中，应对患者各项生命体征进行严密观察，如果患者出现昏迷、寒战等症状则需及时告知医生，对其进行适当的处理，以此来避免出血并发症的发生[9-11]。1.3观察指标及评价标准对两组患者并发症情况进行观察和记录，具体包括患者穿孔、腹痛及迟发性出血等并发症发生情况。此外，还需要采用自制问卷对患者进行护理满意度调查，总分为100分，患者评分在80分以上表示满意；患者评为为60～80分表示基本满意；患者评分小于60分则表示不满意，对比两组患者的满意度，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。1.4统计学处理本研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检驗，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者并发症发生情况对比试验组患者仅出现了1例腹痛，并发症发生率为2.56%；对照组患者穿孔、腹痛及迟发性出血分别出现了1、2、2例，并发症发生率为12.82%，试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者护理满意度对比试验组患者护理满意度为97.44%；对照组患者护理满意度为76.92%，试验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。3讨论在对胃肠道息肉患者进行治疗的过程中，经内镜下黏膜切除术属于较为有效的治疗方式，应用这一手术对患者进行治疗，有著较为显著的优势，如创伤小、操作简单、术后康复较快等[12-14]。护理干预是使手术价值能够真正发挥出来的一个较为重要的组成部分，良好的护理干预能够在很大程度上降低患者的焦虑程度，舒缓患者情绪及心理方面所存在的压力，在最大程度上提高患者手术治疗配合度，能有效地保障手术治疗效果，促进患者康复[15]。本研究在对患者进行手术治疗的过程中，主要是对患者进行了一系列的综合护理干预，通过心理干预解患者不良情绪及心理，提高患者治疗依从性；之后再通过对患者严密的观察及并发症等护理措施，及时地发现患者不良反应，以有效地保障患者呼吸道的顺畅，避免患者出现窒息或者是吸入性肺炎等情况。相关研究调查显示，在对胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术治疗的过程中，对患者进行综合护理干预，能够有效地提高治疗效果，降低并发症发生情况。而本研究调查结果中显示，治療后，试验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，试验组患者护理满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），此结果与颜红霞[16]的研究报道一致。综上所述，在对胃肠道息肉患者经内镜下黏膜切除术治疗时，综合护理干预能够有效地降低患者并发症发生情况，提高护理满意度。参考文献[1]张晓华，朱人敏，杨妙芳，等.内镜下黏膜切除术治疗老年及老年前期胃肠道息肉的临床研究[J].实用老年医学，2011，25（2）：124-127.[2]孙永刚，杨小毛，杜选峰，等.内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉样病变的70例临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（12）：1216-1217.[3]严士玲.老年患者内镜下胃肠道息肉切除术护理干预对术后并发症的影响[J].四川医学，2013，34（1）：176-177.[4]穆琳，纪莉莎，李静，等.不同黏膜下注射液对内镜下消化道息肉切除的影响[J].齐鲁医学杂志，2012，27（6）：523-524.[5]刘小平.内镜下高频电凝切除胃肠道息肉的护理体会[J].长江大学学报（自科版），2011，8（6）：202-203.[6]王云丽.内镜下高频电凝切除胃肠道息肉术中护理效果观察[J].吉林医学，2014，35（14）：3166-3167.[7]郭庆梅.内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的护理[J].中国临床研究，2010，23（4）：342.[8]吴敬崇.胃肠道息肉内镜黏膜切除术的护理[J].中国临床护理，2012，4（2）：97-98.[9]刘梅红.胃息肉应用内镜下黏膜切除术治疗的护理体会[J].中外医疗，2011，30（34）：162.[10]马伟艳，曹霞，冯艳苓.内镜下黏膜切除术治疗肠息肉的护理配合[J].中国实用医药，2010，5（31）：199.[11]刘书莲.对胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术护理的体会[J].中国社区医师，2015，32（31）：102-103.[12]徐霞.对行内镜下黏膜切除术的胃息肉患者实施优质护理的效果分析[J].大家健康旬刊，2016，10（10）：89-92.[13]唐淑蓉，杨利，周静，等.小儿结肠息肉行内镜下黏膜切除术的护理[J].吉林医学，2011，32（35）：7592-7