心肺复苏CPR课件

心肺复苏1

内容

心肺复苏历史

基本生命支持

CPR流程（BLS）2心肺复苏历史—西方

他就关上门，只有自己和孩子在里面，他便祈祷耶和华，上床伏在孩子身上，口对口，眼对眼，手对手。既伏在孩子身上，孩子的身体就渐渐温和了。然后他下来，在屋里来往走了一趟，又上去伏在孩子身上，孩子打了七个喷嚏，就睁开眼睛了。3

列王纪（下）第四章心肺复苏历史—中医徐徐抱解，不得截绳上下。安被卧之。一人以脚踏其两肩，手小挽其发,常弦弦勿纵之。一人以手按据胸上动之，一人摩捋臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之。弗按其腹，如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引、按莫置，亦勿苦劳之，须令可少桂心汤及粥清含与之，令濡喉。渐渐能咽。乃稍止，兼令两人各以管吹其两耳，弥好此最善，无不活者。4

金匮要略张仲景心肺复苏历史—最早的文献记载1740年巴黎科学院正式推荐对溺水者进行口对口复苏

1903年GeorgeCrile报道了成功应用胸外心脏按压5心肺复苏历史—现代CPR形成与发展：20世纪50年代末和60年代

1957年，Kouwenhoven首次描述了体外除颤技术

1958年，Elam和Safar描述了口对口通气的技术及其获益

1960年，Kouwenhoven等描述了胸外按压的益处基础：胸外按压联合口对口通气关键：早期识别和治疗，立即实施高质量的CPR，早期除颤6心肺复苏指南更新7AmericanHeartAssociation

GuidelinesforCPR&ECC196619741980198619922000200520102015

内容

心肺复苏历史

基本生命支持

CPR流程（BLS）8心肺复苏指南（2015）9生存链10基本生命支持（basiclifesupport

BLS）

尽早识别患者并启动EMS

尽早开始高质量的CPR

尽早电除颤11

BLS医务人员心脏骤停——流程

现场安全

确保现场对施救者和患者均是安全的目的12及早识别患者并启动应急反应系统13方法：

位于患者一侧，跪贴于患者肩胸部，双腿自然分开，与肩同宽，双手轻轻拍打患者双肩，同时贴近左、右侧耳朵大声呼叫：“喂喂，你怎么了！喂喂，你怎么了！。“患者无反应！快来人呐、准备抢救，启动应急反应系统！请记录时间！”摆体位检查循环和呼吸14方法：取仰卧位，摆正患者体位。左手放在患者前额上，使头后仰，右手食指和中指放于甲状软骨旁，胸锁乳突肌内缘。判断时间小于10秒。计数：1001、1002、1003……BLS人员进行高质量CPR——要点启动应急反应系统独自一人且没有手机，则离开患者启动EMS并取得AED，然后开始CPR；或者请其他人去，自己则立即开始CPR。在AED可用后尽快使用无目击的猝倒，先给予2分钟的CPR

方法要求15儿童婴儿BLS人员进行高质量CPR——要点

识别心脏骤停患者有无反应无呼吸或仅是喘息(即呼吸不正常)

不能明确感觉到脉搏同时检查脉搏和呼吸时间小于10秒体征要求16心脏按压17注意：解开上衣、暴露胸部，左臂外展。为使每次按压后胸廓充分回弹，避免在按压间隙倚靠在患者胸上。尽量避免按压中断，胸外按压在整体心肺复苏所占目标比例为至少60%。BLS人员进行高质量CPR——要点胸骨下1/2；剑突以上两横指或4～5cm；两乳头连线中点掌根部置于按压点，两臂伸直，利用身体重力垂直加压，充分回弹，尽量减少中断，中断时间小于10秒。

5～6cm（成人）；至少5cm（儿童）；至少4cm（婴儿）

100～120次／分部位方法深度速率18BLS人员进行高质量CPR——要点心脏按压5∽6cm

100∽120次/分每次按压后让胸廓完全回弹尽可能减少按压中的停顿（按压时间>60%）给予患者足够的通气（每30次按压后2次人工呼吸，每次

呼吸超过1秒，每次须使胸部隆起）每2分钟更换一次按压者

深度频率19注意清理口腔异物、开放气道20注意：

清理异物时，头偏向一侧。气道开放方法：仰头抬颏法，托下颌法。21222324

仰头抬颏法托下颌法

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单手双手人工呼吸26方法：

1L球囊，约1/3；2L球囊，约2/3。FiO2>40%，氧流量至少10～12L/min。

BLS人员进行高质量CPR的要点按压—通气比

30:2（1或2名施救者）

30:2（1施救者）

15:2（2以上施救者）

成人儿童婴儿27BLS人员进行高质量CPR——要点

球囊-面罩

每次通气大于1秒胸部隆起，潮气量500～600ml或6～7ml／kg避免过度通气球囊-气管插管：每6秒给予1次呼吸（每分钟10次呼吸）

时间效果注意28BLS人员进行高质量CPR——要点

电除颤（defibrillation）室颤、无脉性室速双相波除颤器：200J；单向波除颤器：360J除颤后立即CPR

自动除颤器（AED）适应症能量注意29高质量的CPR—要点总结足够的按压频率：100∽120次/分

足够的按压深度：5∽6cm

每次按压后让胸廓完全回弹

尽可能减少按压中的停顿（按压时间>60%）

避免过度通气

每2分钟更换一次按压者

如果未建立高级气道，按压：通气为30：2

如果呼气末CO2（PETCO2）<10mmHg，改进CPR质量