版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
合同编号 丙方（担保人 第一 服务内容与要（1。服务要求：各方同意养老服务标准按照以下 执行其它 第二 服务期服务期限 日 日第三 服务费 其它 第四 支付方服务费用支付方式选择以下 项执行按月支付（每 日前支付当月费用其 结算方式选择以下 项执行第五 保证1．乙方支付甲方入院保证金：人民币 元，合同签订之日起第六 甲方权利义3（3c）第七条乙方权利义务（2第八 丙方权利义（2。第九 保 第十 合同的解逾 月未支付费用（不得少于2个月 天（不得少于30天。第十一 违约责乙方逾期支付服务费用的每逾期一天应按逾期支付部分费用 其他违约责任 第十二 其他约外出约定 委托发放外配药品约定 其它约定 第十三 争议解决方第十四 附（1-甲方（服务机构 称 住所（址） 邮编 法定代表人 联系电话 签字/盖章 乙方（服务对象姓名 性别 出生年月 身份证号 住所（址） 户籍所在地 邮编 签字/盖章 丙方（担保人姓名 性别 身份证号 住所地 户籍所在地 邮编 与乙方关系 联系电话 签字/盖章 签约日期 照护等 评估日A喂食 B饮水 C食物切碎或拌提 A漱口D洗手B刷牙 C洗脸 E义齿清洁H洗脚F口腔护理 G梳头I清洗会阴部甲J剃须 K修剪（趾L洗头M理发 N洗浴穿（脱A部分帮助穿脱 B完全帮助穿脱C部分帮助更换 D完全帮助更换提 A提醒如厕B扶助如厕 C协助使用便器 D更换尿布 E洁皮肤A协助站立助上下楼B协助行走 C D协助使用助步器 E协助使用轮椅A定时翻身B清洁皮肤提 A部分帮助整理床单位 B完全帮助理床单位提 C部分帮助整理衣物 D完全帮助整衣物A保管药品助服药B发放药品 C提 A一日三餐餐B特殊饮食 C提 A衣物洗涤布洗涤B被褥洗涤 C提 A物品清洁消毒 B预防保健 社交娱乐提 甲方代表签字 甲方盖章 乙/丙方签字 注：1 项服务”内填写字母照护等 评估日期□慢性支气管 □肺气 □肺源性心脏 □支气管哮喘、扩□ □肾功能不 □肾 □泌尿系结 □前列腺 □痛 □关节 □红斑狼 □贫□脑出 □脑梗 □帕金森氏综合 □重症肌无 □癫 □肿 □白内 □青光 □皮肤其它疾 □慢性支气管 □肺气 □肺源性心脏 □支气管哮喘、扩□□慢性心 □心律失 □高血 □冠心□心脏瓣膜 □心肌 □脉管□消化道出 □胃溃 □结肠 □胆囊 □胆结□□肾功能不 □肾 □泌尿系结 □前列腺 □痛 □关节 □红斑狼 □贫□脑出 □脑梗 □帕金森氏综合 □重症肌无 □癫 □肿 □白内 □青光 □皮肤其它疾 附件 变更事项确认表（1-变更事项确认表照护等（首次 评估日期照护等级 照护等级 护理费：人民币 元/ 护理费：人民 元/ 变更事项确认表照护等（首次 评估日期 变更事项确认表照护等（首次 评估日期 1．乙 （应填写能或不能）2．
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论