《内科学》试题库（附参考答案）

《内科学》试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、有关铁的描述,正确的是()A、转铁蛋白结合的铁为二价铁B、体内铁蛋白中结合的铁为二价铁C、食物中的铁以二价铁为主D、肠黏膜吸收的铁为二价铁E、血红蛋白中的铁为三价铁正确答案：D2、呋塞米(速尿)的作用是()A、降低心室前负荷B、降低心室前后负荷C、减弱心肌收缩力D、降低心室后负荷E、降低心室前后负荷并增加心排血量正确答案：A3、下列凝血因子缺乏时,可引起PT和APTT同时延长的是()A、ⅦB、ⅧC、ⅨD、ⅩE、XI正确答案：D4、急性胰腺炎患者,实验室检查可出现()A、高血清正铁血白蛋白B、血尿素氮下降C、血糖降低D、血清脂肪酶降低E、血钙升高正确答案：A5、结核性腹膜炎多发生于()A、40岁以下B、41-50岁C、51-60岁D、61-70岁E、71岁以上正确答案：A6、患者无心力衰竭的症状和(或)体征,但已出现心脏结构的改变,其心功能分期是()A、A期B、B期C、C期D、D期E、不能分期正确答案：B7、失代偿期肝硬化最突出的临床表现是()A、肝掌B、脾肿大C、黄疸D、腹水E、蜘蛛痣正确答案：D8、某糖尿病患者男56岁,双足多处皮肤蜂窝组织炎,空腹血糖8mmol/l,肝肾功正常,该患者治疗以何种为佳()A、饮食疗法+二甲双胍B、饮食疗法+胰岛素C、饮食疗法+运动疗法D、饮食疗法+达美康E、饮食疗法+格列本脲正确答案：B9、甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感()A、血清游离三碘甲状腺原氨酸和血清游离甲状腺素B、高敏促甲状腺激素C、甲状腺摄131I率测定D、血清总三碘甲状腺原氨酸和血清总甲状腺素E、基础代谢率正确答案：B10、符合室性期前收缩心电图的特征是()A、QRS波群时限≦0.12秒B、多数代偿间歇不完全C、提前出现的QRS波群,形态宽大畸形D、QRS波前可见异位P波E、T波低平正确答案：C11、抗磷脂抗体不包括()A、抗心磷脂抗体B、狼疮抗凝物C、血清抗核抗体阳性D、梅毒血清假阳性E、以上均包括正确答案：C12、慢性肾炎合并高血压尿毒症,肌酐清除率为15ml/min,同时又有水肿,应选用下列何种药物()A、甘露醇B、氢氯噻嗪C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、利尿合剂正确答案：C13、诊断糖尿病的标准是空腹血糖≥()A、≥11.1mmol/lB、≥6.5mmol/lC、≥7.5mmol/lD、≥5.6mmol/lE、≥7.0mmol/l正确答案：E14、导致肺水肿最直接的原因是()A、肺动脉压升高B、肺静脉压升高C、左心室舒张末压升高D、右心房压升高E、右心室压升高正确答案：B15、肝硬化最常见的并发症是()A、自发性腹膜炎B、肝肾综合征C、肝性脑病D、上消化道出血E、原发性肝癌正确答案：D16、女性,25岁。反复尿频、尿急、尿痛2周。无腰痛,肾区无叩击痛。查尿白细胞计数﹥1.9×105/lh,考虑尿路感染,要行尿细菌定量检查。为保证培养结果的正确性,应注意:()A、停用抗菌素3天之后留取尿标本B、尿液应在膀胱内停留6小时C、尿液应在膀胱内停留4小时D、留取中段尿液在3小时内作细菌培养E、留取中段尿液在2小时内作细菌培养正确答案：B17、患者女性27岁,极度口渴、多尿、呼吸深大,血糖33.3mmol/l,血酮体、尿酮均阳性,此时控制血糖最重要的治疗是()A、小剂量胰岛素疗法B、加大磺脲类药物剂量C、加大拜糖平剂量D、加大双胍类药物剂量E、大剂量补碱正确答案：A18、糖尿病的基础治疗包括()A、胰腺移植B、口服降糖药物治疗C、饮食治疗和合适的体育锻炼D、胰岛细胞移植E、胰岛素治疗正确答案：C19、严重冠状动脉狭窄是指冠状动脉狭窄程度达()A、50%以上B、70%以上C、80%以上D、90%以上E、95%以上正确答案：B20、用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是()A、阵发性室上心动过速B、心房扑动C、窦性心律不齐D、心房颤动E、阵发性室性心动过速正确答案：E21、高血压患者应尽量做到()A、每人每日食盐量不应超过8gB、饮洒量每日不超过相当于75g乙醇的量C、低或中度强度的等张运动D、将体重指数(BMI)控制在30E、膳食中脂肪量控制在总量的35%以下正确答案：C22、由造血干细胞损伤所致的贫血性疾病是()A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、慢性病性贫血E、巨幼细胞贫血正确答案：B23、诊断缺铁性贫血最肯定的依据是()A、有慢性失血史B、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低D、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞E、骨髓小粒可染铁消失正确答案：E24、糖尿病代谢紊乱的主要原因是()A、胰岛素分泌减少B、长期大量摄糖C、长期使用肾上腺皮质激素D、胰岛素抵抗E、胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足正确答案：E25、我国引起慢性肾功能衰竭得病因占第1位的是:()A、慢性肾盂肾炎B、继发性肾小球疾病C、高血压肾小动脉硬化D、小管间质性肾病E、慢性肾小球肾炎正确答案：E26、男性35岁,右上腹空腹痛反复发作5年,近一段加重,近三天黑便(成形),为进一步明确诊断应首选检查()A、便查钩虫卵B、粪便稳血C、胃镜D、胃肠钡餐透视E、胃液分析正确答案：C27、对SLE妊娠时的药物治疗描述正确的是:()A、含雌激素避孕药可以使疾病复发,不宜使用B、病情稳定且心、肝、肾功能正常者可以允许怀孕C、妊娠过程中要密切观察病情变化和监测实验室指标D、在妊娠前3个月要停用除激素外的一切免疫抑制剂E、以上均正确正确答案：E28、类风湿关节炎最常见的肺病变是()A、支气管扩张B、肺间质纤维化C、结节样改变(类风湿结节)D、胸膜炎E、肺部浸润性病灶正确答案：B29、患者女性,25岁,近一周来出现畏寒、乏力、记忆力减退、反应迟钝,治疗使用()A、甲状腺片B、肾上腺皮质激素C、升压激素D、性激素E、促甲状腺素正确答案：A30、测定血浆胰岛素和C肽目的是()A、诊断糖尿病B、糖尿病的分型C、排除继发性糖尿病D、诊断特殊类型的糖尿病E、了解胰岛B细胞功能和指导治疗正确答案：E31、治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是()A、用中枢兴奋药,纠正酸中毒B、补充液体和电解质,足量胰岛素C、用中枢兴奋药和胰岛素D、纠正酸中毒,足量胰岛素E、纠正酸中毒,补充液体和电解质正确答案：B32、治疗急性白血病的药物中,易引起凝血因子减少的是()A、左旋门冬酰胺酶B、足叶乙苷C、长春新碱D、阿糖胞苷E、柔红霉素正确答案：A33、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是()A、心室率100~200次/分B、QRS波群形态宽大畸形C、房室分离,房率>室率D、心室夺获和室性融合波E、心室率稍微不规则正确答案：D34、男性,28岁。有乙型肝炎5年,今晨吃炒花生后出现呕暗红色血液100ml,解柏油便2次,体检:血压80/50mmHg,心率130次/分,律齐,腹水征(+),腹壁静脉怒张。本例应首先采用下列哪个治疗措施?()A、应用VitKB、三腔管压迫止血C、输血和补充血容量D、静脉滴注生长抑素E、介入治疗正确答案：C35、高血压合并心动过缓的患者降压治疗不宜首选()A、钙通道阻滞剂B、α受体拮抗剂C、β受体拮抗剂D、交感神经抑制剂E、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂正确答案：C36、男,45岁。低热、干咳2周,经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年,痛风史3年,口服药物治疗。患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是()A、异烟肼B、吡嗪酰胺C、利福平D、链霉素E、乙胺丁醇正确答案：B37、男性,52岁。因肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血入院,住院后出现肝性脑病,为改变肠道PH值()A、静脉滴注谷氨酸钠、谷氨酸钾B、弱酸灌肠C、静脉滴注精氨酸D、限制蛋白质摄入E、口服甲硝唑正确答案：B38、慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征()A、血肌酐>530μmol/LB、血肌酐>707μmol/LC、血肌酐>884μmol/LD、血肌酐>442μmol/LE、血肌酐>350μmol/L正确答案：B39、男,72岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10天。查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少许干、湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示:PaO255mmHg,PaCO239mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是()A、肺内分流B、弥散功能障碍C、肺通气不足D、氧耗量增加E、通气/血流比例失调正确答案：B40、非特异性酯酶(+),不被氟化钠抑制见于()A、急性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、急性巨核细胞白血病正确答案：D41、患者男性,32岁,上腹部隐痛3年,疼痛发作与饮食、情绪变化有关,并有腹胀,多在饭后发生,上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见,他的胃病是()A、胃癌B、消化性溃疡C、慢性浅表性胃炎D、胃黏膜脱垂症E、慢性萎缩性胃炎正确答案：E42、下列哪一项是诊断消化性溃疡的最可靠依据?()A、幽门螺杆菌检测B、血清胃泌素和胃液分析测定C、X线气钡双重胃肠造影D、上腹部周期性和节律性疼痛的病史E、内镜检查正确答案：E43、患者,男,41岁,低热、乏力伴腹胀2个月。体检:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音(+)。腹水为渗出液,为明确诊断,最有价值的检查是()A、腹部B超B、胃肠道钡餐检查C、MRID、腹水细菌培养E、腹腔镜检查正确答案：E44、消化性溃疡临床三大特点()A、慢性节律性上腹痛伴反酸嗳气B、慢性周期性腹痛伴反酸嗳气C、慢性节律性上腹痛伴大便隐血阳性D、慢性周期性节律性上腹痛E、慢性、周期性上腹痛伴恶心呕吐正确答案：D45、女,31岁。发热伴乏力、牙龈出血1周。化验血常规:Hb100g/L,WBC2.1x109/L,Plt65x109/L。骨髓细胞学检查:骨髓增生极度活跃,原始细胞占0.80,少数细胞胞质内可见Auer小体,MPO染色(+),PAS(-),NSE染色(+),且不被NaF抑制,流式细胞术免疫表型:CD34(+),CD13(+),CD33(+)。最可能的诊断是A、AML-M2B、AML-M3C、AML-M4D、AML-M5E、AML-M6正确答案：A46、关节受损的类型不包括:()A、单关节发病B、少关节发病C、对称关节发病D、有时也可以累及无滑膜的关节E、以上均是正确答案：D47、女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时,呕吐2次。体检:体温37.8,上腹偏左压痛。根据病人临床表现,应采用下列哪一项最有诊断价值的辅助检查?()A、血白细胞计数及分类B、血清淀粉酶C、腹部B超D、血清脂肪酶E、腹部CT正确答案：B48、男,59岁。气喘5小时。近5年来每年秋季有类似发作。查体:T36.5℃,端坐呼吸,两肺广泛哮鸣音。白细胞7.6x109/L,中性粒细胞0.76。最可能的诊断是()A、急性支气管炎B、慢性喘息性支气管炎C、急性左心衰竭D、支气管结核E、支气管哮喘正确答案：E49、患者,女,26岁,低热、腹泻3个月,近1周阵发性脐周痛。体检:右下腹稍隆起,可触及4×5cm肿块,不易推动。化验:血沉60mm/h,PPD皮试硬结直径18mm,最大可能的疾病是()A、结核性腹膜炎B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾周围脓肿E、阑尾类癌正确答案：A50、慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是()A、情结激动B、药物治疗不当C、感染D、体力活动E、肺血栓栓寒正确答案：C51、下列哪种不是抗甲状腺药物的适应证()A、儿童甲亢B、131I治疗后有甲亢症状者C、异位TSH综合征D、年轻、甲状腺轻或中度肿大、轻度甲亢E、甲亢患者术前准备正确答案：C52、男,76岁。高血压病史1年。血后波动于170-10/0-6mmHg查体未异常。实验室检查血常规,尿常规、肾功能,空服血糖.血脂等均正常心电图。该患者的收缩压控制目标值至少低于()A、130mmHgB、170mmHgC、.160mmHgD、150mmHgE、140mmHg正确答案：D53、男,67岁,吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时送医院。COPD病史30年。查体:血压150/50mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿,双肺可闻及干、湿啰音,A2<P2,下肢水肿。为明确诊断首选的检查是()A、动脉血气分析B、胸部X线片C、心脏超声波D、动态心电图E、肺功能正确答案：A54、男60岁,黑便3个月,余无明显异常。为明确病因,首选检查是()A、大便培养B、直肠指检C、大便常规D、内镜检查E、大便隐血正确答案：D55、肝硬化腹水的形成机制有()A、血容量减少和门静脉低压B、内脏血管收缩和门静脉低压C、内脏血管收缩和门静脉高压D、外周血管扩张和肾血管扩张E、内脏血管扩张和门静脉高压正确答案：E56、男,54岁。因“进行性呼吸困难1年”就诊,既往体健。查体:口唇轻度发绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心界无扩大,P2亢进、分裂,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿,并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断是()A、冠心病B、扩张型心肌病C、慢性肺源性心脏病D、先天性心脏病E、风湿性心脏瓣膜病正确答案：C57、下列支持ITP诊断的是()A、PAC3阴性B、脾切除有效C、肝脾大D、PAIg阴性E、骨髓中产板型巨核细胞增多正确答案：B58、女,31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作,无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难。多次胸部X线检查无异常。常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断,首选的检查是()A、胸部CTB、心脏超声波C、支气管激发试验D、动脉血气分析E、纤维支气管镜正确答案：C59、肝性脑病,其发病机理主要是下列哪一种?()A、血氨增高B、低血糖C、脑水肿D、血尿素氮增高E、血容量减少正确答案：A60、男性,52岁,糖尿病患者,采用强化胰岛素治疗,常有清晨空腹高血糖,但夜间多次血糖测定偏低。考虑该患者的表现为()A、胰岛素抗药性B、"黎明"现象C、夜间胰岛素作用不足D、Somogyi现象E、胰岛素抵抗正确答案：D61、下列哪一项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点()A、呼吸浅快,呼气有大蒜味B、潮式呼吸C、呼吸深大,呼气有烂苹果味D、呼吸浅慢、不规则E、呼吸困难,口唇青紫正确答案：C62、哪种细菌是慢性胃炎的一个主要病因()A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、绿脓杆菌D、链球菌E、幽门螺杆菌正确答案：E63、关于类风湿关节炎实验室检查,下列哪项检查是错误的()A、少数有血管炎患者可出现血清补体降低B、类风湿结节的病理活检有助于本病的诊断C、活动期血小板计数可增高D、活动期血清补体可增高E、关节滑液中葡萄糖含量高(高于血糖)正确答案：E64、急性早幼粒细胞白血病()A、中性粒细胞碱性磷酸酶偏低B、非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制C、细胞内铁染色强阳性D、糖原染色阳性,呈块状或颗粒状E、髓过氧化物酶强阳性正确答案：E65、女,23岁。发热、咳嗽、乏力I个月。体温波动于37.5~38℃之间,咳少量白色黏痰。胸部X线片示右上肺浸润影,右肺门淋巴结肿大。PPD试验(++)。最佳治疗方案是()A、利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月,后4个月利福平+异烟肼B、利福平+对氨基水杨酸钠,6个月,前2个月加用异烟肼+乙胺丁醇C、利福平+乙胺丁醇+对氨基水杨酸钠,6个月D、异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠,6个月E、异烟肼+对氨基水杨酸钠+乙胺丁醇,6个月正确答案：A66、肺炎链球菌肺炎可出现以下体征,除了()A、病变部位支气管呼吸音B、皮肤和黏膜出血点C、口角或鼻周单纯性疱疹D、病变部位湿啰音E、肋间带状疱疹正确答案：E67、硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()A、抑制促甲状腺激素的作用B、抑制甲状腺激素的释放C、抑制甲状腺激素合成D、抑制碘的吸收E、使体内甲状腺激素作用减弱正确答案：C68、早期糖尿病肾病尿液检查重点检测的指标为()A、颗粒管型B、尿糖定量C、微量白蛋白D、24小时尿蛋白定量E、红细胞正确答案：C69、消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为()A、呕吐B、脱水C、贫血D、腹胀E、消瘦正确答案：A70、男性,59岁,有慢支和肝炎史,近一周精神错乱伴少尿,体检:昏迷状态,口有臭味,心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出,首选考虑()A、肝性脑病B、糖尿病酮症酸中毒C、药物中毒D、肺性脑病E、尿毒症正确答案：A71、再生障碍性贫血的主要原因是()A、红细胞寿命缩短B、红细胞内在缺陷C、红细胞破坏过多D、造血原料缺乏E、骨髓造血功能衰竭正确答案：E72、男,71岁。高血压20年,规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年。近2年出现活动耐量下降,伴夜间憋醒。1周来患者感心悸,不能平卧。查体:P100次/分,BP130/80mmlHg,双肺底可闻及湿啰音,心率128次/分,心律不齐,S1强弱不等,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。缓解该患者心悸的最适宜药物是()A、地高辛B、利多卡因C、美托洛尔D、地尔硫䓬E、普罗帕酮正确答案：A73、女,48岁,风湿性心脏瓣膜病10年。查体:血压120/70mmHg,端坐位,双肺可闻及湿罗音,心率106次/分,心尖部可闻及舒张期杂音,双下肢无水肿,缓解该患者喘憋的首选药物是()A、地高辛B、美托洛尔C、胺碘酮D、普罗帕酮E、呋塞米正确答案：E74、最有助于提示患者左心衰竭的体征是()A、心尖部第一心音增强B、主动脉第二心音亢进C、舒张早期奔马律D、开瓣音E、心包叩击音正确答案：C75、27岁女性患者,月经干净1天后出现尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿,无发热、腰痛。血白细胞5.8×109/L,尿白细胞10~20/HP,红细胞满视野。下列哪项治疗是不需要的?()A、复方磺胺甲恶唑3天B、勤排尿C、多饮水D、氧氟沙星静脉滴注,连用2周E、碱化尿液正确答案：D76、消化性溃疡主要临床表现()A、嗳气B、恶心呕吐C、节律性上腹部痛D、缓脉、多汗E、反酸正确答案：C77、女,24岁。近2个月来常四肢关节疼痛,伴皮肤结节、红斑。10天前发热(体温38℃),咳嗽,咳少量痰。胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是()A、细菌性肺炎B、肺脓肿C、支气管肺癌D、肺囊肿继发感染E、肺结核正确答案：E78、下列哪种是假性神经递质()A、酪氨酸B、苯乙醇胺C、苯乙胺D、苯丙氨酸E、色氨酸正确答案：B79、男,20岁。发热、咳黄色脓痰4天。查体:T39.2℃,右肺闻及湿罗音。胸部X线片示右肺下叶大片致密影。血WBC19x109/L。给予抗生素治疗,2天后症状加重,出现胸痛并呼吸困难,右肺呼吸音明显降低。胸部X线片显示右侧胸腔积液。最可能的诊断是()A、肺炎合并肺脓肿B、肺炎合并肺炎旁胸腔积液C、结核性渗出性胸膜炎D、肺癌合并胸腔积液E、支气管扩张合并急性感染正确答案：B80、关于淡漠型甲亢的叙述,下列哪项是错误的()A、多见于老年人B、突眼征非常明显C、缺乏神经兴奋性增高表现D、可出现极度消瘦和恶液质E、甲状腺肿轻微正确答案：B81、类风湿关节炎最常见的心脏病变是()A、心肌炎B、心脏传导系统病变C、心内膜炎D、心包炎E、心脏瓣膜病变正确答案：D82、病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是()A、糖尿病肾病肾衰竭B、非酮症高渗性昏迷C、心血管事件D、脑血管意外E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：A83、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是()A、有无左心室增大B、有无肾功能损害C、有无血尿D、尿改变和高血压发病的先后E、血压高低正确答案：D84、Graves病患者服他巴唑后症状明显减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于()A、对抗甲状腺药物耐药B、无机碘供给不足C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D、甲状腺激素反馈抑制减弱E、血中TRAB明显减少正确答案：D85、提示支气管哮喘患者病情危重的是()A、呼吸性碱中毒B、胸腹矛盾运动C、脉压增加D、呼气相延长E、烦躁不安正确答案：B86、主要用于预防支气管哮喘的药物是()A、氨茶碱B、肾上腺素C、色甘酸钠D、异丙肾上腺素E、特布他林正确答案：C87、特发性血小板减少性紫癜可有()A、骨髓巨核细胞消失B、凝血时间延长C、血小板寿命缩短D、网织红细胞绝对值降低E、Coombs试验(+)正确答案：C88、不符合慢性肺源性心脏病心电图表现的是()A、电轴右偏B、V1和V2导联出现QS波C、右束支传导阻滞D、肺型P波E、SV1+RV5≥1.05mV正确答案：E89、尿毒症患者出现贫血的哪项不是主要原因:()A、红细胞生成素减少B、脾功能亢进C、血液丢失过多D、红细胞寿命缩短E、营养不足缺铁,低蛋白正确答案：B90、亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是()A、Janeway损害B、Osler结节C、瘀点D、脾大E、Roth斑正确答案：E91、糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜,错误的是()