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三叉神经痛的检查确定分支1三叉神经功能检查的方法2影像学检查3确实分支PART01确定分支1.寻找扳机点:各分支常见“板机点”有:(1)眼支:眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等部位。(2)上额支:眶下孔、下眼脸、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。(3)下颌支:颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟等处,并观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。对上述各分支的常见“扳机点”应按顺序进行逐一检查。口腔颌面部神经疾病三叉神经痛确定分支2.检查方法:临床一般用阻滞麻醉的方法。从痛区三叉神经末梢开始,逐段向中枢注射,如果麻醉某支后疼痛消失,所麻醉的区域即为病变所在。口腔颌面部神经疾病三叉神经痛三叉神经功能检查的方法PART02检查方法1、感觉功能:可用探针轻划(触觉)与轻刺(痛觉)患侧的三叉神经各分布区的皮肤与黏膜,并与健侧相比较。2、角膜反射:请患者向一侧注视,用捻成细束的棉絮轻触角膜,由外向内,反射作用为双侧直接和间接的闭眼动作。3、腭反射:用探针或棉签轻划软腭边缘,可引起软腭上提,当一侧反射消失,表明该侧上颌神经的分支腭后神经或蝶腭神经受损害。4、运动功能检查:检查是否有咀嚼肌麻痹或萎缩,出现咬合无力。当下颌舌骨肌与二腹肌前腹麻痹,吞咽动作时患侧两肌松弛。口腔颌面部神经疾病三叉神经痛影像学检查PART03影像学检查牙片、全景片、颅底CT都可有助于诊断。MRI:随着高分辨率MRI的应用,如三维时间飞跃磁共振断层血管成像(3D-TOFMRTA)平扫,MRTA增强扫描等,能有效地显示三叉神经出脑干段与血管的关系。它是目前最常用方法。诊断时不仅要记录血管与神经的接触,同时还应记录血管
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