卫生专业技术资格考试血液病学(中级310)相关专业知识试卷及答案指导

卫生专业技术资格考试血液病学(中级310)相关专业知识自测试卷(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、在血液病学中，下列哪项检查结果提示患者可能患有缺铁性贫血？A、血红蛋白（Hb）降低B、白细胞（WBC）计数降低C、血小板（PLT）计数降低D、网织红细胞（RET）计数升高2、下列哪项检查结果提示患者可能患有再生障碍性贫血？A、骨髓象显示红系增生减少B、骨髓象显示粒系增生减少C、骨髓象显示巨核细胞系增生减少D、骨髓象显示骨髓增生异常3、题干：在血液系统疾病中，以下哪种疾病的细胞形态学表现为细胞核染色质呈细点状分布？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病4、题干：以下哪种药物不属于抗凝药物？A.肝素B.华法林C.阿司匹林D.尿激酶5、题干：在血液系统疾病中，以下哪种疾病的骨髓象以粒系增生为主，伴少量幼红细胞增生？A.急性髓系白血病B.急性淋巴细胞白血病C.再生障碍性贫血D.骨髓增生异常综合征6、题干：以下哪项检查结果不支持骨髓纤维化病的诊断？A.骨髓穿刺活检可见骨髓纤维化组织B.血常规检查示贫血、白细胞及血小板减少C.骨髓象检查可见大量幼稚细胞D.血清碱性磷酸酶（ALP）活性升高7、关于急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫学特征，以下哪项是正确的？A.主要表达髓系相关抗原B.TdT通常为阴性C.CD19和/或CD20在B-ALL中呈阳性D.CD34在所有病例中均为阳性E.CD13和CD33在T-ALL中常见8、下列哪种遗传学异常最常与慢性粒细胞性白血病(CML)相关联？A.t(15;17)(q22;q12)B.t(8;21)(q22;q22)C.inv(16)(p13.1q22)D.t(9;22)(q34;q11.2)E.del(5)(q13q33)9、以下哪项检查结果提示骨髓纤维化？A、骨髓涂片红细胞形态正常B、骨髓涂片红细胞体积增大C、骨髓涂片红细胞出现泪滴状D、骨髓涂片红细胞出现靶形10、关于急性髓系白血病（AML）的临床表现，以下哪项不正确？A、发热、出血倾向B、肝脾肿大C、骨骼疼痛D、牙龈肿胀11、关于急性淋巴细胞白血病(ALL)，下列哪项描述正确？A)主要见于成人B)常见于儿童，是儿童最常见的恶性肿瘤C)治疗效果通常较差D)骨髓象中原始粒细胞占非红系细胞的≥20%E)常有特异性皮肤损害12、下列哪种疾病与遗传因素关系最密切？A)再生障碍性贫血C)特发性血小板减少性紫癜B)真性红细胞增多症D)遗传性球形红细胞增多症E)缺铁性贫血13、题干：以下哪种血液病不属于再生障碍性贫血的范畴？A.慢性再生障碍性贫血B.急性再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.骨髓纤维化14、题干：关于地中海贫血的描述，以下哪项是错误的？A.是一种遗传性疾病B.主要是由于珠蛋白链合成障碍引起的C.可分为α-地中海贫血和β-地中海贫血D.病情轻重与基因突变类型无关15、在诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）时，以下哪个免疫标记物是特异性较高的？A.CD3B.CD19C.CD34D.CD41E.CD6116、下列哪一项不属于骨髓增生异常综合症（MDS）患者的典型实验室检查发现？A.一系或多系血细胞减少B.外周血出现幼稚细胞C.骨髓中原始细胞比例增加但未达到急性白血病标准D.持续性单克隆免疫球蛋白增多E.环形铁粒幼红细胞增多17、在血液病学中，以下哪项检查结果提示骨髓增生异常综合征（MDS）？A.血小板计数正常B.血红蛋白水平升高C.中性粒细胞绝对值降低D.骨髓涂片可见骨髓小粒增多18、患者，男性，55岁，因乏力、面色苍白3个月就诊。体检发现血红蛋白80g/L，白细胞计数4.5×109/L，血小板计数100×109/L。骨髓检查发现骨髓细胞增生明显活跃，以红系增生为主，细胞形态异常，原始细胞比例10%。最可能的诊断是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.慢性髓细胞白血病D.骨髓增生异常综合征19、患者，男，45岁，近一个月来常感疲倦、乏力，皮肤出现瘀点，查血常规示白细胞计数显著升高，分类可见大量原始细胞。该患者最可能的诊断是：A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血20、关于铁代谢描述错误的是：A.铁主要在十二指肠吸收B.铁缺乏时首先表现为血红蛋白浓度降低C.铁在体内主要作为血红蛋白成分存在D.过量的铁可由肝脏储存21、某患者因急性白血病入院，以下哪种细胞类型的增多与急性白血病的发生和发展密切相关？A.粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.骨髓幼稚细胞22、关于再生障碍性贫血的实验室检查，以下哪项检查结果不支持再生障碍性贫血的诊断？A.红细胞减少B.白细胞减少C.血小板减少D.血红蛋白正常23、下列哪项检查对于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）最具特异性？A.酸化血清溶血试验（Ham试验）B.抗人球蛋白试验（Coombs试验）C.红细胞渗透脆性试验D.血红蛋白电泳E.尿含铁血黄素试验24、关于巨幼细胞性贫血的描述，下列哪一项是不正确的？A.由维生素B12或叶酸缺乏引起B.呈现大细胞性贫血的特点C.患者常伴有神经系统症状D.骨髓象中可见到典型的巨幼红细胞E.可通过补充铁剂得到治疗25、患者，男，45岁，因反复出现乏力、头晕、面色苍白就诊。体检：血红蛋白80g/L，白细胞5.0×109/L，血小板100×109/L，骨髓象提示骨髓增生明显活跃，红系增生明显，以中晚幼红细胞为主，细胞大小不等，染色较浅，无核仁。该患者最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.慢性粒细胞白血病26、患者，女，35岁，因发热、关节疼痛、皮肤瘀斑就诊。体检：体温38.5℃，血红蛋白80g/L，白细胞计数10×10^9/L，中性粒细胞比例60%，淋巴细胞比例40%，骨髓象提示骨髓增生活跃，红系增生受抑，粒系增生明显，可见中晚幼粒细胞，核浆发育不平衡。该患者最可能的诊断是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性髓系白血病D.慢性淋巴细胞白血病27、下列哪种染色体异常与急性早幼粒细胞白血病（APL）有关？A、t(8;21)(q22;q22)B、t(15;17)(q22;q12)C、t(9;22)(q34;q11)D、inv(16)(p13q22)E、del(5q)28、铁代谢异常导致的缺铁性贫血中，最终导致红细胞生成受损的主要原因是：A、骨髓抑制B、铁蛋白合成减少C、血红蛋白合成不足D、转铁蛋白受体表达下降E、红细胞生存期缩短29、血液病学中，哪种细胞类型的增多与再生障碍性贫血的发病机制密切相关？A.粒细胞B.淋巴细胞C.红细胞D.血小板30、在骨髓穿刺检查中，哪种现象提示可能存在骨髓纤维化？A.骨髓增生不良B.骨髓脂肪化C.骨髓纤维化D.骨髓细胞增多二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、某患者，男性，60岁，因反复出现皮肤瘀点、牙龈出血和月经过多2个月就诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。皮肤可见散在瘀点，肝、脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞5.0×109/L，血小板20×109/L。该患者最可能的诊断为：A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、过敏性紫癜2、某患者，女性，35岁，因发热、乏力、关节疼痛2周，皮肤出现瘀点、瘀斑1周就诊。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。皮肤可见散在瘀点、瘀斑，肝、脾肿大。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞20.0×10^9/L，中性粒细胞占70%，淋巴细胞占30%，骨髓涂片检查发现幼稚细胞。该患者最可能的诊断为：A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性髓系白血病3、题干：以下哪项不是血液系统疾病的常见症状？A、发热B、乏力C、出血D、肝脾肿大4、题干：患者，男性，45岁，因乏力、反复鼻出血1个月就诊。查体：面色苍白，皮肤有瘀斑，肝脾轻度肿大。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞计数10×109/L，血小板计数50×109/L。最可能的诊断是？A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、急性白血病D、特发性血小板减少性紫癜5、题干：下列关于急性淋巴细胞白血病（ALL）细胞遗传学特征，描述错误的是：A、约50%的ALL患者存在t（9；22）（q34；q11）染色体异常B、约20%的ALL患者存在t（4；11）（q21；q23）染色体异常C、约10%的ALL患者存在t（12；21）（p13；q22）染色体异常D、约10%的ALL患者存在t（8；14）（q24；q32）染色体异常E、ALL患者中约15%存在t（15；17）（q22；q21）染色体异常6、题干：患者，男，35岁，因发热、乏力、皮肤瘀斑3周入院。查体：体温38.5℃，面色苍白，皮肤多处瘀斑，肝脾肿大。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞计数15×10^9/L，分类以原始细胞为主，骨髓涂片检查发现原始细胞比例超过30%。最可能的诊断是：A、急性淋巴细胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、慢性髓系白血病E、再生障碍性贫血7、患者，男，45岁，因乏力、面色苍白2个月入院。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数5.0×109/L，血小板计数120×109/L，骨髓象提示有核细胞增生活跃，红系细胞增生明显。以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义？A.肝功能检查B.肾功能检查C.抗核抗体检测D.骨髓活检8、患者，女，28岁，因发热、皮肤瘀点、关节疼痛2周入院。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。皮肤瘀点遍布全身，关节疼痛明显。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞计数10.0×109/L，血小板计数20×109/L，抗核抗体阳性。以下哪种疾病可能性最大？A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.血栓性血小板减少性紫癜9、某患者，男性，55岁，因乏力、面色苍白3个月入院。血常规检查：血红蛋白85g/L，白细胞计数正常，血小板计数正常。骨髓穿刺检查显示骨髓增生明显活跃，红系增生明显，以中晚幼红细胞为主，粒系和巨核细胞系正常。该患者最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性粒细胞白血病D.骨髓增生异常综合征10、患者，女性，45岁，因反复发热、乏力、关节痛2个月入院。血常规检查显示血红蛋白60g/L，白细胞计数升高，以淋巴细胞为主，红细胞沉降率增快。骨髓穿刺检查显示骨髓增生活跃，以淋巴系细胞为主。该患者最可能的诊断是：A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.淋巴瘤D.骨髓增生异常综合征11、男性，35岁，反复出现发热、乏力、关节疼痛，查体：肝脾轻度肿大，骨髓穿刺检查发现骨髓增生明显活跃，原始细胞比例10%，POX染色呈阴性。最可能的诊断是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓细胞白血病12、女性，40岁，因慢性粒细胞白血病就诊。近期出现呼吸困难，胸部CT检查发现肺部多发结节。治疗上首选：A.化疗B.干细胞移植C.皮质激素D.靶向治疗13、患者，男性，50岁，因反复出现发热、乏力、黄疸、脾大就诊。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞计数4.5×109/L，血小板计数100×109/L。骨髓象示骨髓增生明显活跃，粒系、红系、巨核系均增生明显活跃，以红系增生为主，骨髓铁染色可见环状铁粒幼红细胞。最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.非重型β-地中海贫血14、患者，女性，45岁，因反复出现头晕、乏力、心悸、气短等症状就诊。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数100×109/L。骨髓象示骨髓增生明显活跃，红系增生明显活跃，以中、晚幼红细胞为主，可见核浆发育不平衡。最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.慢性粒细胞白血病15、患者，男，45岁，因乏力、头晕、面色苍白1周入院。查体：体温37.5℃，血压110/70mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，贫血貌，肝脾不大。血常规：血红蛋白85g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数100×109/L。骨髓象：增生明显活跃，粒系、红系比例基本正常，红系中以中、晚幼红细胞为主，巨核细胞正常。该患者的初步诊断为：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病16、患者，女，50岁，因乏力、食欲不振、体重下降1个月入院。查体：体温37.2℃，血压120/80mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，轻度黄疸，肝脾不大。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞计数5.0×109/L，血小板计数100×109/L。肝功能：总胆红素升高，直接胆红素升高。该患者的初步诊断为：A.肝硬化B.慢性肝炎C.阿米巴肝脓肿D.恶性肿瘤17、题干：某患者因急性白血病入院治疗，以下哪项检查结果不支持急性白血病的诊断？A.血常规示白细胞计数显著升高B.骨髓涂片见大量原始和幼稚细胞C.外周血涂片可见原始细胞，但骨髓涂片正常D.血小板计数明显降低18、题干：一名患者因急性淋巴细胞白血病入院，治疗方案中不包括以下哪项？A.化疗B.放疗C.干细胞移植D.维生素B6治疗19、患者，男性，60岁，因乏力、面色苍白1个月入院。体检：肝脾肿大，血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常。骨髓象检查发现红系增生明显活跃，以中晚幼红细胞为主，可见核浆发育不平衡。最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性粒细胞白血病D.骨髓增生异常综合征20、患者，女性，35岁，反复出现鼻出血、牙龈出血伴月经过多3个月。体检：血红蛋白80g/L，血小板计数正常。骨髓象检查发现巨核细胞发育异常，核浆发育不平衡，部分巨核细胞有血小板生成障碍。最可能的诊断是：A.急性白血病B.慢性白血病C.骨髓增生异常综合征D.特发性血小板减少性紫癜21、患者，男，56岁，因乏力、头晕2周入院。体检：面色苍白，睑结膜苍白，心率120次/分，血压100/70mmHg。实验室检查：血红蛋白(Hb)70g/L，白细胞计数(WBC)4.0×109/L，血小板计数(PLT)100×109/L。考虑诊断为：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性病性贫血D.溶血性贫血22、患者，女，32岁，反复出现皮肤瘀斑，月经量过多，乏力，食欲不振。体检：肝脾肿大，血红蛋白(Hb)60g/L，白细胞计数(WBC)2.0×109/L，血小板计数(PLT)50×109/L。考虑诊断为：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.慢性粒细胞白血病23、患者，男性，58岁，因“乏力、头晕、面色苍白1个月余”就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，皮肤巩膜无黄染，心肺检查无异常。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数100×109/L，网织红细胞计数1.5%。以下哪项检查结果最可能是该患者贫血的原因？A.红细胞沉降率（ESR）升高B.骨髓铁染色阴性C.骨髓涂片检查见巨幼细胞D.骨髓涂片检查见红细胞系增生减少24、患者，女性，35岁，因“反复发作性关节痛、皮疹及口腔溃疡1年余”就诊。查体：皮肤可见多处关节周围红斑及口腔溃疡。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞计数8.0×109/L，血小板计数100×109/L，抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性。以下哪项检查结果对该患者的诊断最有帮助？A.骨髓涂片检查B.肝功能检查C.胸部X光片D.肾功能检查25、题干：在骨髓涂片检查中，以下哪种细胞形态表现为急性淋巴细胞白血病的特征？A.核浆比例增高B.核仁明显C.核染色质疏松D.细胞大小不一26、题干：关于血液病患者的输血治疗，以下哪项表述是错误的？A.输血可以迅速提高患者的血红蛋白水平B.输血可以纠正贫血症状C.输血可以提高患者的免疫力D.输血可以预防感染27、患者，男性，45岁，因乏力、头晕、心悸入院。查体：面色苍白，血压90/60mmHg，心率120次/分，律齐，心音低钝。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数正常，血小板计数100×10^9/L。患者最可能的诊断为：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性病性贫血D.慢性粒细胞白血病28、患者，女性，58岁，因反复发作的关节疼痛、乏力、头晕、心悸入院。查体：心脏扩大，心尖部闻及收缩期杂音，肝脾肿大。实验室检查：血红蛋白60g/L，白细胞计数正常，血小板计数100×10^9/L。患者最可能的诊断为：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.骨髓增生异常综合征29、患者，男性，56岁，因乏力、面色苍白2个月就诊，既往有十二指肠溃疡史10年。查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大。实验室检查：血红蛋白75g/L，网织红细胞计数0.015，骨髓象示增生活跃，以红系增生为主，中晚幼红细胞比例增多，成熟红细胞体积小、中央淡染区扩大。最可能的诊断是什么？A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血30、患者女性，48岁，近半年来感头晕、心悸，伴下肢水肿，皮肤瘀斑易发，无明显发热及关节疼痛。查体：颜面轻度水肿，双下肢凹陷性水肿，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规提示全血细胞减少，骨髓穿刺涂片示增生低下，未见明显异常细胞。该患者的初步诊断可能是？A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.骨髓增殖性疾病D.系统性红斑狼疮E.肾病综合征三、A3型单选题（本类型有5大题，共15分）第一题患者，男性，45岁，因“乏力、头晕2月余，加重伴黄疸1周”入院。既往有慢性乙型肝炎病史10年。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜黄染，无肝掌、蜘蛛痣。心肺听诊无异常。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC6.5×10^9/L，PLT150×10^9/L；肝功能：ALT300U/L，AST200U/L，TBil255μmol/L，DBil175μmol/L，ALP200U/L，GGT100U/L；肾功能：Cr70μmol/L，BUN6.5mmol/L；凝血功能：PT18s，INR1.4；甲胎蛋白（AFP）300ng/ml；腹部B超：肝脏大小形态正常，表面光滑，肝实质回声增粗，门静脉内径1.2cm。1、根据上述病例，患者最可能的诊断是什么？A、慢性乙型肝炎活动期B、慢性乙型肝炎肝硬化C、重型乙型肝炎D、肝细胞癌2、若患者被诊断为慢性乙型肝炎活动期，以下哪种治疗方案最合适？A、干扰素联合拉米夫定治疗B、拉米夫定治疗C、干扰素治疗D、抗病毒治疗3、针对患者的肝功能异常，以下哪种治疗方法最为关键？A、保肝治疗B、抗病毒治疗C、降酶治疗D、抗纤维化治疗第二题病例材料：患者男，45岁，因“乏力、面色苍白3个月”入院。患者3个月前开始出现乏力、面色苍白，无发热、盗汗、关节痛等症状，未予重视。近1周来症状加重，伴有头晕、心悸，遂至医院就诊。查体：贫血貌，皮肤黏膜苍白，双肺呼吸音清，心脏听诊无明显异常，肝脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞计数6.5×109/L，血小板计数200×109/L；骨髓象示增生活跃，红系比例增加，以中晚幼红细胞为主，粒系及巨核细胞系大致正常，铁染色内铁阴性，外铁减少，铁蛋白降低。问题：1、该患者的初步诊断最可能是：A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血2、为了进一步确诊，首选的检查项目是：A.血清叶酸测定B.骨髓穿刺C.血清铁及总铁结合力测定D.腹部B超3、如果该患者确诊为缺铁性贫血，治疗首选药物是：A.口服叶酸B.注射维生素B12C.口服硫酸亚铁D.输血第三题临床案例：患者，男，45岁，因乏力、头晕、面色苍白1周入院。患者1个月前无明显诱因出现上述症状，伴活动后心悸、气促，休息后可缓解。既往有慢性支气管炎病史10年。查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。心界不大，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹软，肝脾肋下未触及，神经系统无异常。1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是？A、贫血B、心力衰竭C、慢性支气管炎急性发作D、肺部感染2、为了明确诊断，下列检查中最有价值的检查是？A、血常规B、胸部X光片C、心电图D、超声心动图3、若患者的血常规检查结果显示血红蛋白60g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数100×109/L，下列治疗措施中最合适的是？A、抗感染治疗B、输血治疗C、补充叶酸和维生素B12D、利尿剂治疗第四题【病例资料】患者，男性，45岁，因持续性疲劳、体重减轻及反复鼻衄两周前来就诊。患者无明显发热，但有轻度贫血的症状，包括容易疲倦和面色苍白。近期无特殊旅行史或接触史，但自述过去几个月里工作压力较大。体格检查发现，患者的浅表淋巴结未见肿大，皮肤黏膜苍白，脾脏轻度肿大。实验室检查结果显示白细胞计数升高，血红蛋白水平降低，血小板计数减少。骨髓穿刺检查显示异常增生现象，存在形态不规则的细胞。初步诊断考虑为血液系统疾病。问题：1、根据上述病史及实验室检查结果，最可能的初步诊断是什么？A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜2、为了进一步确诊并制定治疗方案，下一步应该优先选择哪项检查？A.血清铁蛋白测定B.骨髓细胞形态学检查及免疫分型C.血红蛋白电泳分析D.抗核抗体检测3、如果该患者确诊为急性髓系白血病（AML），且存在染色体异常如t(8;21)，那么在治疗方案的选择上，下列哪种是最合适的？A.支持治疗为主，包括输血和抗生素预防感染B.即刻开始高强度的化疗诱导缓解治疗C.观察等待，暂不给予任何治疗D.靶向治疗结合低强度化疗第五题1、根据患者病史和实验室检查，最可能的诊断是：A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血合并地中海贫血D、慢性粒细胞白血病2、针对患者的治疗方案，以下哪项是不适宜的？A、给予铁剂治疗B、给予雄激素治疗C、给予抗感染治疗D、给予羟基脲治疗3、若患者在治疗过程中出现发热、肝脾肿大等症状，最可能的并发症是：A、感染B、溶血C、骨髓纤维化D、骨髓移植失败四、A4型单选题（本类型有5大题，共15分）第一题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因面色苍白、乏力半年，加重伴牙龈出血1周来诊。体检发现：皮肤黏膜苍白，双下肢可见散在瘀点，肝脾未触及肿大。实验室检查结果如下：血红蛋白(Hb)65g/L，白细胞(WBC)计数2.8×10^9/L（中性粒细胞比例偏低），血小板(PLT)30×10^9/L；骨髓穿刺涂片显示增生低下，巨核细胞明显减少。1、该患者的初步诊断最可能是？A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.缺铁性贫血2、针对上述病例，下列哪项检查对于明确诊断最为关键？A.血清铁测定B.骨髓活检C.凝血功能检测D.肝肾功能测试E.外周血涂片分析3、治疗此病首选的方法是？A.输注浓缩红细胞B.使用促红细胞生成素C.应用免疫抑制剂D.异基因造血干细胞移植E.口服铁剂第二题患者，男性，50岁。因乏力、头晕伴恶心、呕吐3天入院。患者既往有高血压病史，无糖尿病史。查体：体温37.5℃，血压150/90mmHg，神志清楚，面色苍白，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数10×109/L，血小板计数100×109/L，骨髓涂片检查示骨髓增生明显活跃，红系增生明显，以中晚幼红细胞为主，粒系及巨核系正常。以下为关于该患者病情的A4型单选题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞性贫血2、为明确诊断，下一步应进行的检查是：A、腹部超声B、胃镜检查C、骨髓活检D、血清铁蛋白测定3、针对该患者的治疗，下列措施中不正确的是：A、补充叶酸和维生素B12B、给予输血支持C、使用抗生素预防感染D、化疗治疗第三题1、该患者可能的诊断是：A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、慢性粒细胞白血病E、地中海贫血2、为进一步明确诊断，首选的检查是：A、血清铁蛋白测定B、血清叶酸和维生素B12测定C、血清铁和总铁结合力测定D、骨髓涂片检查E、红细胞渗透性试验3、若诊断为溶血性贫血，患者最可能出现的实验室检查结果是：A、血清间接胆红素升高B、血清直接胆红素升高C、尿胆原升高D、尿胆红素升高E、尿胆素升高第四题病例资料：患者，男性，45岁，因持续性发热、乏力、体重减轻入院。患者自述过去两个月内无明显诱因下出现上述症状，并伴有间歇性的夜间盗汗。体检发现患者面色苍白，脾脏可触及肿大。血常规检查提示白细胞计数升高，其中异常增多的细胞形态不规则，有明显的核分裂象。骨髓穿刺检查显示骨髓增生极度活跃，病理细胞显著增加。初步诊断考虑为急性白血病的一种类型。1、根据以上信息，下列哪种类型的急性白血病最有可能？A.急性淋巴细胞白血病（ALL）B.急性髓系白血病（AML）C.慢性粒细胞性白血病（CML）D.慢性淋巴细胞性白血病（CLL）2、为了进一步确诊该患者的疾病类型，最应该进行的实验室检查是什么？A.血清蛋白电泳B.血红蛋白浓度测定C.骨髓细胞免疫表型分析D.肝功能测试3、如果确诊为急性髓系白血病，治疗方案中最先考虑的应该是哪一项？A.手术切除病变组织B.化疗联合靶向药物治疗C.放射疗法D.观察等待第五题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“乏力、面色苍白1个月余，发热、牙龈出血5天”入院。患者1个月前开始出现乏力、面色苍白，未予重视。近5天出现发热，体温最高可达39℃，伴牙龈出血，无皮肤瘀斑、鼻衄。既往无特殊病史。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。全身皮肤无瘀点、瘀斑，巩膜无黄染，口腔黏膜无溃疡，牙龈出血，浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹查体无异常。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.0×109/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白70g/L，血小板计数50×109/L。2.凝血功能：APTT38秒，PT18秒，FIB2.5g/L。3.尿常规、粪常规正常。4.肝肾功能：ALT40U/L，AST30U/L，TBIL22μmol/L，DBIL7μmol/L。根据以上病例，请回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是：A、急性淋巴细胞白血病B、急性髓系白血病C、再生障碍性贫血D、急性感染性心内膜炎2、该患者最需要进行的检查是：A、骨髓穿刺检查B、头颅CTC、胸片D、腹部B超3、该患者治疗方案中，下列哪种药物是必须使用的：A、氟尿嘧啶B、阿霉素C、长春新碱D、甲氨蝶呤五、B型单项选择题（用普通单选题替代，10题，共10分）1、题干：在血液病学中，下列哪项检查结果提示可能存在骨髓纤维化？A、血红蛋白降低，白细胞计数正常，血小板计数正常B、血红蛋白降低，白细胞计数升高，血小板计数升高C、血红蛋白降低，白细胞计数升高，血小板计数降低D、血红蛋白正常，白细胞计数正常，血小板计数正常2、题干：下列哪种疾病通常不会引起全血细胞减少？A、骨髓增生异常综合征B、急性淋巴细胞白血病C、再生障碍性贫血D、慢性淋巴细胞白血病3、题干：患者，男，45岁，因乏力、头晕、面色苍白1个月入院。查体：贫血貌，肝脾轻度肿大，实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞4.0×109/L，血小板100×109/L，骨髓象显示红系增生明显活跃，以中晚幼红细胞为主，细胞外铁增加，细胞内铁减少。最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.慢性粒细胞白血病4、题干：患者，女，50岁，因头晕、乏力、心悸2个月入院。查体：面色苍白，睑结膜苍白，实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞8.0×109/L，血小板150×109/L，血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力升高。以下哪种治疗方法最适宜：A.口服叶酸B.静脉注射维生素B12C.口服铁剂D.输血5、题干：下列关于血液系统疾病中，哪种疾病属于淋巴系统肿瘤？选项：A、再生障碍性贫血B、急性淋巴细胞白血病C、骨髓增生异常综合征D、多发性骨髓瘤6、题干：患者，男，48岁，因乏力、发热、皮肤黄染3个月入院。查体：脾脏肿大，肝功能异常。骨髓涂片示：骨髓增生极度活跃，以异常淋巴母细胞为主。最可能的诊断是？选项：A、急性淋巴细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、非霍奇金淋巴瘤D、霍奇金淋巴瘤7、某患者，男性，55岁，因“乏力、面色苍白3个月”入院。查体：面色苍白，心率110次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血红蛋白85g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.5%。骨髓象示：骨髓增生活跃，粒系、红系均增生，巨核细胞增生明显活跃，骨髓铁染色阳性。最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性粒细胞白血病D.慢性骨髓纤维化8、某患者，女性，28岁，因“反复发热、皮肤瘀斑1个月”入院。查体：体温38.5℃，面色苍白，双下肢有散在瘀斑。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞15.0×109/L，血小板50×109/L。骨髓象示：骨髓增生极度活跃，红系增生受抑，粒系增生明显活跃，可见原始细胞，成熟中性粒细胞减少。最可能的诊断是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病9、患者，男性，50岁，因乏力、头晕2周入院。查体：血压130/80mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分。实验室检查：血红蛋白85g/L，白细胞计数10×109/L，血小板计数100×109/L，骨髓涂片示有核细胞增生明显活跃，红系细胞以中晚幼红细胞为主，粒系细胞比例正常。最可能的诊断为：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病10、患者，女性，45岁，因反复发作的关节疼痛、贫血、脾大3个月入院。查体：血压120/70mmHg，心率90次/分，呼吸18次/分，脾肋下5cm。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数30×109/L，血小板计数100×109/L，骨髓涂片示骨髓细胞有核红细胞增生明显活跃，粒系细胞比例降低。最可能的诊断为：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性粒细胞白血病D.淋巴瘤卫生专业技术资格考试血液病学(中级310)相关专业知识自测试卷及答案指导一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、在血液病学中，下列哪项检查结果提示患者可能患有缺铁性贫血？A、血红蛋白（Hb）降低B、白细胞（WBC）计数降低C、血小板（PLT）计数降低D、网织红细胞（RET）计数升高答案：A解析：缺铁性贫血是由于体内铁储备不足导致的血红蛋白合成减少，从而导致血红蛋白水平下降。因此，血红蛋白（Hb）降低是缺铁性贫血的典型特征。白细胞、血小板计数降低以及网织红细胞计数升高与缺铁性贫血的诊断无直接关联。2、下列哪项检查结果提示患者可能患有再生障碍性贫血？A、骨髓象显示红系增生减少B、骨髓象显示粒系增生减少C、骨髓象显示巨核细胞系增生减少D、骨髓象显示骨髓增生异常答案：D解析：再生障碍性贫血是一种骨髓增生异常综合征，其特点是骨髓各系细胞增生减少，导致外周血细胞减少。因此，骨髓象显示骨髓增生异常是再生障碍性贫血的典型特征。在再生障碍性贫血中，红系、粒系和巨核细胞系的增生均可能减少，但最具有特征性的是骨髓增生异常。3、题干：在血液系统疾病中，以下哪种疾病的细胞形态学表现为细胞核染色质呈细点状分布？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病答案：D解析：慢性髓系白血病的细胞形态学特点之一是细胞核染色质呈细点状分布，这是其与急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病的区别之一。慢性淋巴细胞白血病的细胞核染色质呈细网状分布，而慢性髓系白血病的细胞核染色质呈细点状分布。急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病的细胞核染色质形态则有所不同。4、题干：以下哪种药物不属于抗凝药物？A.肝素B.华法林C.阿司匹林D.尿激酶答案：D解析：尿激酶属于纤维蛋白溶解药，用于溶解新鲜血栓，不属于抗凝药物。抗凝药物主要包括肝素、华法林和阿司匹林等。肝素通过增强抗凝血酶III的活性，抑制凝血因子活性；华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，延长凝血酶原时间；阿司匹林通过抑制血小板聚集，防止血栓形成。5、题干：在血液系统疾病中，以下哪种疾病的骨髓象以粒系增生为主，伴少量幼红细胞增生？A.急性髓系白血病B.急性淋巴细胞白血病C.再生障碍性贫血D.骨髓增生异常综合征答案：A解析：急性髓系白血病（AML）的骨髓象以粒系增生为主，伴有少量幼红细胞增生，且形态异常。急性淋巴细胞白血病（ALL）以淋巴系增生为主，再生障碍性贫血表现为骨髓造血功能减退，骨髓增生异常综合征（MDS）则表现为骨髓增生异常，粒系、红系和巨核细胞系均可受累。6、题干：以下哪项检查结果不支持骨髓纤维化病的诊断？A.骨髓穿刺活检可见骨髓纤维化组织B.血常规检查示贫血、白细胞及血小板减少C.骨髓象检查可见大量幼稚细胞D.血清碱性磷酸酶（ALP）活性升高答案：C解析：骨髓纤维化病（MF）的骨髓象检查通常表现为骨髓纤维化组织增生，伴有骨髓硬化。血常规检查可见贫血、白细胞及血小板减少，血清碱性磷酸酶（ALP）活性升高。而大量幼稚细胞通常见于急性白血病，不支持骨髓纤维化病的诊断。7、关于急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫学特征，以下哪项是正确的？A.主要表达髓系相关抗原B.TdT通常为阴性C.CD19和/或CD20在B-ALL中呈阳性D.CD34在所有病例中均为阳性E.CD13和CD33在T-ALL中常见答案：C解析：急性淋巴细胞白血病根据其起源可以分为B细胞型（B-ALL）和T细胞型（T-ALL）。对于B-ALL而言，患者样本中的恶性细胞常常会表达B细胞相关的表面标记物，如CD19和/或CD20。而选项A描述的是与髓系相关的抗原，在ALL中不是主要表达；TdT（末端脱氧核苷酸转移酶）在大多数ALL病例中是阳性的，因此B选项错误；虽然CD34是一个造血干细胞标志物且可以在某些ALL病例中出现阳性表达，但并不是所有情况都如此，故D选项不完全正确；至于E选项提到的CD13和CD33，它们更倾向于出现在急性髓系白血病(AML)中而非T-ALL。8、下列哪种遗传学异常最常与慢性粒细胞性白血病(CML)相关联？A.t(15;17)(q22;q12)B.t(8;21)(q22;q22)C.inv(16)(p13.1q22)D.t(9;22)(q34;q11.2)E.del(5)(q13q33)答案：D解析：慢性粒细胞性白血病(CML)是一种以骨髓中粒细胞系列过度增殖为特点的血液系统恶性肿瘤。它与一个特定的染色体易位t(9;22)(q34;q11.2)密切相关，这种异常导致了BCR-ABL融合基因的形成，该基因编码一种具有高度激酶活性的蛋白质，对CML的发展至关重要。其他列出的遗传学改变则分别与不同类型的急性白血病相关：A选项对应于急性早幼粒细胞白血病(APL)，B和C选项与某些类型的急性髓系白血病有关，而E选项描述了一个常见的染色体缺失，可能见于多种血液疾病包括MDS（骨髓增生异常综合征）等。9、以下哪项检查结果提示骨髓纤维化？A、骨髓涂片红细胞形态正常B、骨髓涂片红细胞体积增大C、骨髓涂片红细胞出现泪滴状D、骨髓涂片红细胞出现靶形答案：C解析：骨髓纤维化时，骨髓涂片红细胞会因纤维化而变形，出现泪滴状红细胞，这是骨髓纤维化的典型特征。10、关于急性髓系白血病（AML）的临床表现，以下哪项不正确？A、发热、出血倾向B、肝脾肿大C、骨骼疼痛D、牙龈肿胀答案：D解析：急性髓系白血病（AML）的临床表现包括发热、出血倾向、肝脾肿大和骨骼疼痛，但牙龈肿胀并不是AML的典型症状。牙龈肿胀更多见于急性单核细胞白血病（AML-M5）。11、关于急性淋巴细胞白血病(ALL)，下列哪项描述正确？A)主要见于成人B)常见于儿童，是儿童最常见的恶性肿瘤C)治疗效果通常较差D)骨髓象中原始粒细胞占非红系细胞的≥20%E)常有特异性皮肤损害答案：B解析：急性淋巴细胞白血病(ALL)是最常见的儿童期恶性肿瘤，尤其在2至5岁之间的小儿中最为常见。尽管它也可见于成年人，但在成人中的发病率较低。随着治疗方案的进步，ALL的治愈率显著提高，特别是在儿童患者中，长期无病生存率可达80%以上。选项D描述的是急性髓系白血病(AML)的一个诊断标准而非ALL。12、下列哪种疾病与遗传因素关系最密切？A)再生障碍性贫血C)特发性血小板减少性紫癜B)真性红细胞增多症D)遗传性球形红细胞增多症E)缺铁性贫血答案：D解析：遗传性球形红细胞增多症是一种遗传性溶血性贫血，主要由于红细胞膜蛋白缺陷导致红细胞形态异常，呈现球形，容易在脾脏中被破坏而发生溶血。该病属于常染色体显性遗传，部分病例为新发生的突变所致。其他选项所列疾病虽然也有遗传倾向，但遗传因素在这些疾病的发生中不如遗传性球形红细胞增多症那样直接和显著。13、题干：以下哪种血液病不属于再生障碍性贫血的范畴？A.慢性再生障碍性贫血B.急性再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.骨髓纤维化答案：C解析：再生障碍性贫血主要包括慢性再生障碍性贫血和急性再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征和骨髓纤维化不属于再生障碍性贫血的范畴。骨髓增生异常综合征是一组以骨髓病态造血为特征的克隆性血液病，骨髓纤维化则是一种骨髓纤维化组织增生性疾病。14、题干：关于地中海贫血的描述，以下哪项是错误的？A.是一种遗传性疾病B.主要是由于珠蛋白链合成障碍引起的C.可分为α-地中海贫血和β-地中海贫血D.病情轻重与基因突变类型无关答案：D解析：地中海贫血是一种遗传性疾病，主要是由于珠蛋白链合成障碍引起的。它可分为α-地中海贫血和β-地中海贫血两大类。病情的轻重与基因突变类型密切相关，基因突变类型越多，病情越严重。因此，选项D“病情轻重与基因突变类型无关”是错误的描述。15、在诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）时，以下哪个免疫标记物是特异性较高的？A.CD3B.CD19C.CD34D.CD41E.CD61答案：B.CD19解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于淋巴母细胞的恶性血液肿瘤。根据其起源可以分为T-ALL和B-ALL两大类。对于B-ALL而言，CD19是一个高度特异性的表面标志物，通常用于区分B细胞系与T细胞系来源的急性淋巴细胞白血病。而选项中的其他标记物如CD3更常见于T细胞疾病；CD34多见于干细胞或早期前体细胞，并非ALL特有；CD41及CD61则主要表达于巨核细胞和血小板上，不是ALL相关的标志物。16、下列哪一项不属于骨髓增生异常综合症（MDS）患者的典型实验室检查发现？A.一系或多系血细胞减少B.外周血出现幼稚细胞C.骨髓中原始细胞比例增加但未达到急性白血病标准D.持续性单克隆免疫球蛋白增多E.环形铁粒幼红细胞增多答案：D.持续性单克隆免疫球蛋白增多解析：骨髓增生异常综合征（MDS）是一组以骨髓无效造血为特征的克隆性血液系统疾病，表现为外周血一系或多系血细胞减少（选项A），以及骨髓内存在形态学上的异常变化，包括但不限于环形铁粒幼红细胞增多（选项E）。在外周血涂片上有时可以看到少量未成熟的前体细胞（选项B）。此外，虽然MDS患者骨髓中原始细胞数量可能有所增加，但通常不会超过急性白血病所定义的阈值（选项C）。然而，“持续性单克隆免疫球蛋白增多”通常是浆细胞疾病的特征之一，比如多发性骨髓瘤，而不是MDS的特点，因此正确答案为D。17、在血液病学中，以下哪项检查结果提示骨髓增生异常综合征（MDS）？A.血小板计数正常B.血红蛋白水平升高C.中性粒细胞绝对值降低D.骨髓涂片可见骨髓小粒增多答案：D解析：骨髓增生异常综合征（MDS）的特点是骨髓增生异常，骨髓涂片检查常可见骨髓小粒增多，这是MDS的一个重要特征。其他选项并不特异于MDS。血小板计数正常、血红蛋白水平升高和中性粒细胞绝对值降低可能在多种血液疾病中出现。18、患者，男性，55岁，因乏力、面色苍白3个月就诊。体检发现血红蛋白80g/L，白细胞计数4.5×109/L，血小板计数100×109/L。骨髓检查发现骨髓细胞增生明显活跃，以红系增生为主，细胞形态异常，原始细胞比例10%。最可能的诊断是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.慢性髓细胞白血病D.骨髓增生异常综合征答案：D解析：根据患者的临床表现和骨髓检查结果，血红蛋白降低、白细胞计数正常、血小板计数正常，骨髓增生明显活跃，红系增生为主，细胞形态异常，原始细胞比例10%，这些特征符合骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断标准。急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病通常表现为原始细胞比例更高，而慢性髓细胞白血病的骨髓增生以粒系增生为主。19、患者，男，45岁，近一个月来常感疲倦、乏力，皮肤出现瘀点，查血常规示白细胞计数显著升高，分类可见大量原始细胞。该患者最可能的诊断是：A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血答案：A解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种由于骨髓中原始淋巴细胞过度增殖而导致的恶性疾病，其特征包括疲乏无力、易出血以及血常规检查显示白细胞计数异常增加且分类中可见大量原始细胞。20、关于铁代谢描述错误的是：A.铁主要在十二指肠吸收B.铁缺乏时首先表现为血红蛋白浓度降低C.铁在体内主要作为血红蛋白成分存在D.过量的铁可由肝脏储存答案：B解析：铁缺乏症的发展过程中，首先出现的是储存铁耗竭，继之为红细胞生成受损，最后才会导致血红蛋白浓度降低。因此，在血红蛋白浓度降低之前，体内已经经历了铁储备的耗尽以及早期的贫血状态。21、某患者因急性白血病入院，以下哪种细胞类型的增多与急性白血病的发生和发展密切相关？A.粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.骨髓幼稚细胞答案：D解析：急性白血病的特征是骨髓中白血病细胞的异常增生和广泛浸润，因此骨髓幼稚细胞的增多与急性白血病的发生和发展密切相关。22、关于再生障碍性贫血的实验室检查，以下哪项检查结果不支持再生障碍性贫血的诊断？A.红细胞减少B.白细胞减少C.血小板减少D.血红蛋白正常答案：D解析：再生障碍性贫血是一种造血功能衰竭性疾病，其特征是外周血三系细胞减少，即红细胞、白细胞和血小板均减少。血红蛋白正常不支持再生障碍性贫血的诊断。23、下列哪项检查对于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）最具特异性？A.酸化血清溶血试验（Ham试验）B.抗人球蛋白试验（Coombs试验）C.红细胞渗透脆性试验D.血红蛋白电泳E.尿含铁血黄素试验答案：A.酸化血清溶血试验（Ham试验）解析：酸化血清溶血试验（Ham试验）是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的一个重要实验。该病由于患者体内存在对补体敏感的红细胞，当这些红细胞在酸性条件下与激活的补体接触时会发生溶血现象。而抗人球蛋白试验主要用于自身免疫性溶血性贫血的诊断；红细胞渗透脆性试验用于遗传性球形红细胞增多症等疾病的筛查；血红蛋白电泳则用来检测异常血红蛋白如镰状细胞病或地中海贫血；尿含铁血黄素试验虽可用于间接评估是否有慢性血管内溶血的存在，但不是PNH的确诊试验。24、关于巨幼细胞性贫血的描述，下列哪一项是不正确的？A.由维生素B12或叶酸缺乏引起B.呈现大细胞性贫血的特点C.患者常伴有神经系统症状D.骨髓象中可见到典型的巨幼红细胞E.可通过补充铁剂得到治疗答案：E.可通过补充铁剂得到治疗解析：巨幼细胞性贫血主要是因为维生素B12或者叶酸缺乏导致DNA合成障碍，从而影响红细胞正常发育。其特征为红细胞体积增大（大细胞性贫血），骨髓中可观察到大量未成熟的大红细胞即巨幼红细胞。此外，部分病人可能会出现神经精神方面的表现，特别是维生素B12缺乏所致者更为明显。治疗上需针对病因给予维生素B12或/和叶酸补充，并非通过单纯补充铁剂来纠正。铁剂主要用于缺铁性贫血的治疗。25、患者，男，45岁，因反复出现乏力、头晕、面色苍白就诊。体检：血红蛋白80g/L，白细胞5.0×109/L，血小板100×109/L，骨髓象提示骨髓增生明显活跃，红系增生明显，以中晚幼红细胞为主，细胞大小不等，染色较浅，无核仁。该患者最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.慢性粒细胞白血病答案：A解析：根据患者乏力、头晕、面色苍白等临床表现，以及血红蛋白降低，骨髓象提示骨髓增生明显活跃，红系增生明显，细胞大小不等，染色较浅，无核仁等特征，符合缺铁性贫血的诊断。26、患者，女，35岁，因发热、关节疼痛、皮肤瘀斑就诊。体检：体温38.5℃，血红蛋白80g/L，白细胞计数10×10^9/L，中性粒细胞比例60%，淋巴细胞比例40%，骨髓象提示骨髓增生活跃，红系增生受抑，粒系增生明显，可见中晚幼粒细胞，核浆发育不平衡。该患者最可能的诊断是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性髓系白血病D.慢性淋巴细胞白血病答案：B解析：根据患者发热、关节疼痛、皮肤瘀斑等临床表现，以及血红蛋白降低，白细胞计数升高，中性粒细胞比例60%，淋巴细胞比例40%，骨髓象提示骨髓增生活跃，红系增生受抑，粒系增生明显，可见中晚幼粒细胞，核浆发育不平衡等特征，符合急性髓系白血病的诊断。27、下列哪种染色体异常与急性早幼粒细胞白血病（APL）有关？A、t(8;21)(q22;q22)B、t(15;17)(q22;q12)C、t(9;22)(q34;q11)D、inv(16)(p13q22)E、del(5q)正确答案：B解析：急性早幼粒细胞白血病（APL）是一种特定类型的急性髓性白血病（AML），其特征性的染色体异常是t(15;17)，这导致了PML-RARA融合基因的形成，该基因在APL的发病机制中起关键作用。其他选项涉及不同的染色体易位或缺失，它们与APL无关，但可能与其他类型的白血病或其他血液系统疾病有关。28、铁代谢异常导致的缺铁性贫血中，最终导致红细胞生成受损的主要原因是：A、骨髓抑制B、铁蛋白合成减少C、血红蛋白合成不足D、转铁蛋白受体表达下降E、红细胞生存期缩短正确答案：C解析：缺铁性贫血是因为体内铁含量不足，无法满足正常红细胞生成所需的血红蛋白合成。随着铁储存耗尽，血红蛋白合成减少，这直接影响到了红细胞的数量和功能，最终导致贫血。其他选项虽然也可能与铁代谢或其他类型贫血有关，但不是缺铁性贫血中红细胞生成受损的主要原因。29、血液病学中，哪种细胞类型的增多与再生障碍性贫血的发病机制密切相关？A.粒细胞B.淋巴细胞C.红细胞D.血小板答案：B解析：再生障碍性贫血（AplasticAnemia，AA）是一种骨髓造血功能衰竭的疾病，其中淋巴细胞增多与AA的发病机制密切相关。淋巴细胞在骨髓中浸润，导致造血干祖细胞的受损和增殖受阻。30、在骨髓穿刺检查中，哪种现象提示可能存在骨髓纤维化？A.骨髓增生不良B.骨髓脂肪化C.骨髓纤维化D.骨髓细胞增多答案：C解析：骨髓纤维化是一种骨髓纤维增生性疾病，其特点是骨髓中胶原纤维过度增生，导致正常造血组织被纤维组织所替代。在骨髓穿刺检查中，骨髓纤维化患者的骨髓象表现为骨髓纤维化。二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、某患者，男性，60岁，因反复出现皮肤瘀点、牙龈出血和月经过多2个月就诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。皮肤可见散在瘀点，肝、脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞5.0×109/L，血小板20×109/L。该患者最可能的诊断为：A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、过敏性紫癜答案：C解析：患者出现皮肤瘀点、牙龈出血和月经过多，血小板计数显著降低，考虑为出血性疾病。特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种免疫性血小板减少性疾病，常表现为皮肤瘀点、牙龈出血等症状，与患者的临床表现相符。急性白血病、再生障碍性贫血和过敏性紫癜虽也可出现出血症状，但通常不会表现为血小板计数显著降低。2、某患者，女性，35岁，因发热、乏力、关节疼痛2周，皮肤出现瘀点、瘀斑1周就诊。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。皮肤可见散在瘀点、瘀斑，肝、脾肿大。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞20.0×10^9/L，中性粒细胞占70%，淋巴细胞占30%，骨髓涂片检查发现幼稚细胞。该患者最可能的诊断为：A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性髓系白血病答案：A解析：患者出现发热、乏力、关节疼痛，皮肤瘀点、瘀斑，肝、脾肿大，白细胞计数显著升高，骨髓涂片检查发现幼稚细胞，提示为急性白血病。根据外周血涂片中性粒细胞和淋巴细胞的比例，结合骨髓涂片检查结果，最可能的诊断为急性淋巴细胞白血病（ALL）。急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病和急性髓系白血病的临床表现与骨髓检查结果与本题描述不符。3、题干：以下哪项不是血液系统疾病的常见症状？A、发热B、乏力C、出血D、肝脾肿大答案：C解析：血液系统疾病常见的症状包括发热、乏力、出血等。肝脾肿大虽然也可能出现在血液系统疾病中，但它并不是血液系统疾病的常见症状，而是许多其他系统疾病（如感染、肿瘤等）可能出现的症状。因此，选项C不是血液系统疾病的常见症状。4、题干：患者，男性，45岁，因乏力、反复鼻出血1个月就诊。查体：面色苍白，皮肤有瘀斑，肝脾轻度肿大。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞计数10×109/L，血小板计数50×109/L。最可能的诊断是？A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、急性白血病D、特发性血小板减少性紫癜答案：D解析：根据患者的症状（乏力、反复鼻出血）、体征（面色苍白、皮肤瘀斑、肝脾轻度肿大）以及实验室检查结果（血红蛋白降低、白细胞计数正常、血小板计数降低），最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜（ITP）。ITP是一种原因不明的获得性出血性疾病，特点是外周血血小板计数减少，临床表现为皮肤、黏膜出血。其他选项的症状和实验室检查结果与患者的表现不符。5、题干：下列关于急性淋巴细胞白血病（ALL）细胞遗传学特征，描述错误的是：A、约50%的ALL患者存在t（9；22）（q34；q11）染色体异常B、约20%的ALL患者存在t（4；11）（q21；q23）染色体异常C、约10%的ALL患者存在t（12；21）（p13；q22）染色体异常D、约10%的ALL患者存在t（8；14）（q24；q32）染色体异常E、ALL患者中约15%存在t（15；17）（q22；q21）染色体异常答案：E解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）患者中约15%存在t（15；17）（q22；q21）染色体异常，这是典型的急性髓系白血病（AML）的染色体异常，而不是ALL的。其余选项描述的染色体异常均为ALL常见的细胞遗传学特征。6、题干：患者，男，35岁，因发热、乏力、皮肤瘀斑3周入院。查体：体温38.5℃，面色苍白，皮肤多处瘀斑，肝脾肿大。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞计数15×10^9/L，分类以原始细胞为主，骨髓涂片检查发现原始细胞比例超过30%。最可能的诊断是：A、急性淋巴细胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、慢性髓系白血病E、再生障碍性贫血答案：A解析：患者出现发热、乏力、皮肤瘀斑等症状，且实验室检查显示血红蛋白和白细胞计数降低，骨髓涂片检查发现原始细胞比例超过30%，这些表现均符合急性淋巴细胞白血病的诊断标准。其他选项如急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病和再生障碍性贫血的骨髓涂片检查原始细胞比例通常不会超过30%。7、患者，男，45岁，因乏力、面色苍白2个月入院。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数5.0×109/L，血小板计数120×109/L，骨髓象提示有核细胞增生活跃，红系细胞增生明显。以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义？A.肝功能检查B.肾功能检查C.抗核抗体检测D.骨髓活检答案：D解析：患者乏力、面色苍白，血红蛋白降低，提示贫血。骨髓象提示有核细胞增生活跃，红系细胞增生明显，提示可能为血液系统疾病。骨髓活检是明确血液系统疾病诊断的重要手段。8、患者，女，28岁，因发热、皮肤瘀点、关节疼痛2周入院。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。皮肤瘀点遍布全身，关节疼痛明显。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞计数10.0×109/L，血小板计数20×109/L，抗核抗体阳性。以下哪种疾病可能性最大？A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.血栓性血小板减少性紫癜答案：B解析：患者发热、皮肤瘀点、关节疼痛，血红蛋白降低，白细胞计数和血小板计数降低，抗核抗体阳性，提示可能为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及多个器官，如皮肤、关节、肾脏等。9、某患者，男性，55岁，因乏力、面色苍白3个月入院。血常规检查：血红蛋白85g/L，白细胞计数正常，血小板计数正常。骨髓穿刺检查显示骨髓增生明显活跃，红系增生明显，以中晚幼红细胞为主，粒系和巨核细胞系正常。该患者最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性粒细胞白血病D.骨髓增生异常综合征答案：A解析：根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是缺铁性贫血。缺铁性贫血的特点是血红蛋白和红细胞计数减少，而白细胞和血小板计数正常，骨髓红系增生明显，以中晚幼红细胞为主。10、患者，女性，45岁，因反复发热、乏力、关节痛2个月入院。血常规检查显示血红蛋白60g/L，白细胞计数升高，以淋巴细胞为主，红细胞沉降率增快。骨髓穿刺检查显示骨髓增生活跃，以淋巴系细胞为主。该患者最可能的诊断是：A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.淋巴瘤D.骨髓增生异常综合征答案：A解析：根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病的特征是白细胞计数升高，以淋巴细胞为主，骨髓增生活跃，以淋巴系细胞为主，同时伴随贫血和红细胞沉降率增快。11、男性，35岁，反复出现发热、乏力、关节疼痛，查体：肝脾轻度肿大，骨髓穿刺检查发现骨髓增生明显活跃，原始细胞比例10%，POX染色呈阴性。最可能的诊断是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓细胞白血病答案：A解析：患者出现发热、乏力、关节疼痛等全身症状，肝脾轻度肿大，骨髓穿刺检查发现原始细胞比例10%，POX染色呈阴性，这些表现符合急性淋巴细胞白血病的特征。12、女性，40岁，因慢性粒细胞白血病就诊。近期出现呼吸困难，胸部CT检查发现肺部多发结节。治疗上首选：A.化疗B.干细胞移植C.皮质激素D.靶向治疗答案：B解析：慢性粒细胞白血病晚期常伴有肺部侵犯，如出现呼吸困难等症状，首选治疗方案为干细胞移植，以替换患者体内的异常骨髓细胞，改善症状。化疗、皮质激素和靶向治疗可以作为辅助治疗手段，但不是首选。13、患者，男性，50岁，因反复出现发热、乏力、黄疸、脾大就诊。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞计数4.5×109/L，血小板计数100×109/L。骨髓象示骨髓增生明显活跃，粒系、红系、巨核系均增生明显活跃，以红系增生为主，骨髓铁染色可见环状铁粒幼红细胞。最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.非重型β-地中海贫血答案：D解析：患者有反复出现发热、乏力、黄疸等症状，且骨髓象显示骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，骨髓铁染色可见环状铁粒幼红细胞，符合非重型β-地中海贫血的临床表现和实验室检查特点。14、患者，女性，45岁，因反复出现头晕、乏力、心悸、气短等症状就诊。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数100×109/L。骨髓象示骨髓增生明显活跃，红系增生明显活跃，以中、晚幼红细胞为主，可见核浆发育不平衡。最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.慢性粒细胞白血病答案：A解析：患者有头晕、乏力、心悸、气短等症状，且血红蛋白水平降低，骨髓象显示骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，中、晚幼红细胞为主，符合缺铁性贫血的临床表现和实验室检查特点。15、患者，男，45岁，因乏力、头晕、面色苍白1周入院。查体：体温37.5℃，血压110/70mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，贫血貌，肝脾不大。血常规：血红蛋白85g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数100×109/L。骨髓象：增生明显活跃，粒系、红系比例基本正常，红系中以中、晚幼红细胞为主，巨核细胞正常。该患者的初步诊断为：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病答案：A解析：患者有乏力、头晕、面色苍白等贫血症状，血红蛋白低于正常值，骨髓象提示红系增生明显活跃，以中、晚幼红细胞为主，符合缺铁性贫血的临床表现和骨髓象特征。16、患者，女，50岁，因乏力、食欲不振、体重下降1个月入院。查体：体温37.2℃，血压120/80mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，轻度黄疸，肝脾不大。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞计数5.0×109/L，血小板计数100×109/L。肝功能：总胆红素升高，直接胆红素升高。该患者的初步诊断为：A.肝硬化B.慢性肝炎C.阿米巴肝脓肿D.恶性肿瘤答案：D解析：患者有乏力、食欲不振、体重下降等恶性肿瘤的全身表现，伴轻度黄疸和肝功能异常，血常规正常，首先考虑恶性肿瘤的可能性。肝硬化、慢性肝炎和阿米巴肝脓肿均可能导致黄疸和肝功能异常，但一般伴有肝脾肿大，且血常规检查可能异常。17、题干：某患者因急性白血病入院治疗，以下哪项检查结果不支持急性白血病的诊断？A.血常规示白细胞计数显著升高B.骨髓涂片见大量原始和幼稚细胞C.外周血涂片可见原始细胞，但骨髓涂片正常D.血小板计数明显降低答案：C解析：急性白血病的特征之一是骨髓和/或外周血中大量原始和幼稚细胞的浸润。选项C提到外周血涂片可见原始细胞，但骨髓涂片正常，这不符合急性白血病的诊断标准，因为骨髓涂片应该显示大量原始和幼稚细胞。其他选项都是急性白血病的典型表现。18、题干：一名患者因急性淋巴细胞白血病入院，治疗方案中不包括以下哪项？A.化疗B.放疗C.干细胞移植D.维生素B6治疗答案：B解析：急性淋巴细胞白血病的治疗主要包括化疗、干细胞移植和维生素B6治疗（用于预防高尿酸血症）。放疗通常不是急性淋巴细胞白血病的主要治疗手段，因为它可能对正常骨髓造成损伤，影响治疗效果。因此，放疗不是治疗方案的一部分。化疗、干细胞移植和维生素B6治疗都是常见的治疗手段。19、患者，男性，60岁，因乏力、面色苍白1个月入院。体检：肝脾肿大，血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常。骨髓象检查发现红系增生明显活跃，以中晚幼红细胞为主，可见核浆发育不平衡。最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性粒细胞白血病D.骨髓增生异常综合征答案：D解析：骨髓增生异常综合征（MDS）是一种造血干细胞异常克隆性疾病，表现为骨髓红系、粒系和/或巨核系细胞的发育异常和成熟障碍。该患者表现为红细胞减少，骨髓象检查发现红系增生明显活跃，但核浆发育不平衡，符合MDS的临床表现。缺铁性贫血和再生障碍性贫血通常不会导致肝脾肿大。慢性粒细胞白血病通常表现为白细胞增多，且骨髓象以中晚幼粒细胞为主。20、患者，女性，35岁，反复出现鼻出血、牙龈出血伴月经过多3个月。体检：血红蛋白80g/L，血小板计数正常。骨髓象检查发现巨核细胞发育异常，核浆发育不平衡，部分巨核细胞有血小板生成障碍。最可能的诊断是：A.急性白血病B.慢性白血病C.骨髓增生异常综合征D.特发性血小板减少性紫癜答案：C解析：骨髓增生异常综合征（MDS）可以表现为骨髓中巨核细胞发育异常，核浆发育不平衡，部分巨核细胞有血小板生成障碍，这与患者的症状和骨髓象检查结果相符。急性白血病和慢性白血病通常表现为白细胞增多，而特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要表现为血小板减少，而非巨核细胞发育异常。21、患者，男，56岁，因乏力、头晕2周入院。体检：面色苍白，睑结膜苍白，心率120次/分，血压100/70mmHg。实验室检查：血红蛋白(Hb)70g/L，白细胞计数(WBC)4.0×109/L，血小板计数(PLT)100×109/L。考虑诊断为：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性病性贫血D.溶血性贫血答案：A解析：根据患者的症状和体征，以及实验室检查结果，血红蛋白水平明显降低，符合缺铁性贫血的诊断标准。22、患者，女，32岁，反复出现皮肤瘀斑，月经量过多，乏力，食欲不振。体检：肝脾肿大，血红蛋白(Hb)60g/L，白细胞计数(WBC)2.0×109/L，血小板计数(PLT)50×109/L。考虑诊断为：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.慢性粒细胞白血病答案：C解析：患者出现皮肤瘀斑、月经量过多等出血症状，以及肝脾肿大，且血红蛋白水平降低，符合特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。23、患者，男性，58岁，因“乏力、头晕、面色苍白1个月余”就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，皮肤巩膜无黄染，心肺检查无异常。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数100×109/L，网织红细胞计数1.5%。以下哪项检查结果最可能是该患者贫血的原因？A.红细胞沉降率（ESR）升高B.骨髓铁染色阴性C.骨髓涂片检查见巨幼细胞D.骨髓涂片检查见红细胞系增生减少答案：D解析：根据患者的症状、体征和实验室检查结果，最可能是贫血的原因是骨髓涂片检查见红细胞系增生减少，提示骨髓造血功能受损。24、患者，女性，35岁，因“反复发作性关节痛、皮疹及口腔溃疡1年余”就诊。查体：皮肤可见多处关节周围红斑及口腔溃疡。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞计数8.0×109/L，血小板计数100×109/L，抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性。以下哪项检查结果对该患者的诊断最有帮助？A.骨髓涂片检查B.肝功能检查C.胸部X光片D.肾功能检查答案：A解析：根据患者的症状、体征和实验室检查结果，最可能是系统性红斑狼疮（SLE）。骨髓涂片检查可以排除其他类型的血液系统疾病，对该患者的诊断最有帮助。25、题干：在骨髓涂片检查中，以下哪种细胞形态表现为急性淋巴细胞白血病的特征？A.核浆比例增高B.核仁明显C.核染色质疏松D.细胞大小不一答案：C解析：急性淋巴细胞白血病的特征之一是细胞核染色质疏松，呈泡沫状，核仁明显，而核浆比例正常。这些特征有助于与其他类型的白血病进行区分。选项A、B和D并非急性淋巴细胞白血病的特异性表现。26、题干：关于血液病患者的输血治疗，以下哪项表述是错误的？A.输血可以迅速提高患者的血红蛋白水平B.输血可以纠正贫血症状C.输血可以提高患者的免疫力D.输血可以预防感染答案：C解析：输血可以迅速提高患者的血红蛋白水平，纠正贫血症状，并且对于某些严重感染的患者，输血可以提供必要的红细胞来输送氧气，但输血本身并不能提高患者的免疫力。免疫力的提高通常需要通过疫苗接种、免疫调节治疗等方法实现。因此，选项C表述是错误的。选项A、B和D都是输血治疗的常见目的。27、患者，男性，45岁，因乏力、头晕、心悸入院。查体：面色苍白，血压90/60mmH