疼痛诊疗试题

疼痛诊疗

[单项选择题]

1、疼痛的定义是（）

A.疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历

B.疼痛仅仅是一种主观感觉

C.疼痛必定伴有直接的组织损伤

D.疼痛是仅仅是某些疾病的早期信号

E.疼痛仅仅是感觉异常，不伴有代谢、内分泌、呼吸、循环和心理学的改变

参考答案：A

[单项选择题]

2、据疼痛的性质疼痛可以分为（）

A.软组织、骨关节疼痛

B.神经病理性疼痛

C.快痛（刺痛）、慢痛（灼痛）和内脏痛（酸痛、胀痛和绞痛）

D.体壁痛和内脏痛

E.心因性疼痛和躯体痛

参考答案：C

[单项选择题]

3、关于疼痛治疗，下述错误的是（）

A.疼痛治疗应包括病因治疗和消除疼痛两方面

B.在治疗前应明确诊断，了解引起疼痛的原因和疼痛的传导方式，然后决定治疗方法

C.兼有疼痛症状的他科疾病，解除疼痛只是治疗的一个方面，病因及全面治疗应属专科

D.所有疼痛都应有疼痛科来治疗

E.疼痛治疗的基本途径是：消除病因、阻断疼痛的传导、提高痛阈值和调节机体反应

参考答案：D

[单项选择题]

4、疼痛诊疗学是（）

A.医学科学的一个组成部分，是麻醉医学的重要组成部分，是研究和阐述疼痛及疼痛性疾病的诊断与治疗的学科

B.疼痛是一种感觉与体验，同时还伴有不愉快的情绪改变；这种感受和反应与机体存在明确的或潜在的组织损伤有关，是神经末梢痛觉感受器感受伤害和病理性刺激后通过神经冲动传到到中枢大脑皮层而产生的

C.疼痛仅仅是一种主观感觉

D.疼痛诊疗工作分散于临床各科当中，仅仅是针对一个症状的具体治疗方法而已

E.组织损伤修复，疼痛即会消失

参考答案：A

[单项选择题]

5、一晚期癌痛患者第一次前来就诊时，在标有0（不痛）与10（最痛）刻度的10cm长VAS（视觉模拟量表）评分尺上，将其疼痛程度定在8．5cm处；经规范的"三阶梯"止痛治疗后，采用0（不痛）与10（最痛）的数字评价量表（NRS）对患者进行电话随访，患者将其疼痛定位于4。该患者现在的VRS评分是（）

A.8分

B.9分

C.4分

D.2分

E.1.5分

参考答案：C

[单项选择题]

6、关于疼痛部位的论述下列哪项是正确的（）

A.疼痛部位一定是损伤部位

B.疼痛部位可以是损伤所在部位，也可以是内脏病变或神经干病变所致的牵涉痛或神经支配区域的放射痛

C.疼痛部位肯定是受损神经支配区域

D.所有疼痛均可由患者指出精确疼痛部位

E.所有疼痛其部位均是模糊不清的

参考答案：B

[单项选择题]

7、与疼痛性疾病关系较大的颅神经主要有（）

A.动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经

B.嗅神经、视神经、三叉神经、听神经和舌下神经

C.嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经

D.三叉神经、面神经、舌咽神经

E.嗅神经、视神经、三叉神经、听神经、面神经、舌咽神经和舌下神经

参考答案：A

[单项选择题]

8、疼痛诊疗时的感觉检查一般不包括下列哪项（）

A.浅感觉和深感觉检查

B.味觉和嗅觉

C.痛、温和触觉

D.震动感和位置觉

E.浅感觉和深感觉的左右对照检查

参考答案：B

[单项选择题]

9、下列哪种情况属于直腿抬高试验阳性（）

A.直腿抬高角度大于70°

B.直腿抬高至50°时出现股后方和腘窝牵掣感和疼痛，但加强试验阴性

C.髋关节病变导致髋关节活动受限，最大直腿抬高角度仅有30°

D.直腿抬高小于60°，同时出现闪电样牵拉痛

E.上述几种情况均属直腿抬高试验阳性

参考答案：D

[单项选择题]

10、"4"字试验常用来检查下列哪些关节（）

A.骶髂关节、髋关节和耻骨联合

B.膝关节和踝关节

C.腰椎小关节

D.肩关节

E.胸锁关节

参考答案：A

[单项选择题]

11、下列哪一项不是CT椎间盘扫描时能够观察到的征象（）

A.椎间盘膨出或突出的征象

B.脊髓矢状面和冠状面影像

C.硬膜囊是否受挤压和黄韧带是否肥厚

D.关节突是否增生肥大和椎弓峡部是否断裂

E.侧隐窝是否狭窄和神经根有无肿胀

参考答案：B

[单项选择题]

12、吗啡的镇痛作用来自于（）

A.通过激动体内的阿片受体产生强大的镇痛作用

B.通过抑制环氧化酶的活性，干扰前列腺素的合成，从而缓解疼痛

C.通过改善疼痛部位的微循环，产生强大的镇痛作用

D.通过营养受损的神经，产生强大的镇痛作用

E.通过对大脑皮层的抑制，产生强大的镇痛作用

参考答案：A

[单项选择题]

13、下列哪种患者可以应用吗啡（）

A.婴儿、孕产妇和哺乳妇

B.严重肝肾功能不全者

C.成年晚期癌痛患者，无严重中枢神经系统、肝肾功能障碍和呼吸系统疾病，使用1、2阶梯镇痛剂止痛效果不佳者

D.慢性阻塞行肺气肿、支气管哮喘和肺心病者

E.颅内高压和颅脑损伤者

参考答案：C

[单项选择题]

14、下列哪几种药物常被用来增强吗啡止痛效果，降低药物副作用（）

A.纳洛酮

B.丁丙诺啡

C.硝苯地平（心痛定）

D.头孢拉定

E.氯胺酮和可乐定

参考答案：E

[单项选择题]

15、芬太尼的镇痛效力约是吗啡的（）

A.10倍

B.1000倍

C.80～100倍

D.1／10

E.1／100

参考答案：C

[单项选择题]

16、芬太尼的临床药理特点是（）

A.止痛效力强、起效快、时效短、副作用小

B.止痛效力弱、起效慢、时效短、副作用小

C.止痛效力强、起效慢、时效长、副作用小

D.止痛效力弱、起效快、时效短、副作用小

E.止痛效力强、起效快、时效短、副作用大

参考答案：A

[单项选择题]

17、芬太尼禁用于（）

A.高血压病患者

B.糖尿病患者

C.胃溃疡患者

D.支气管哮喘和重症肌无力患者

E.肝癌患者

参考答案：D

[单项选择题]

18、解热镇痛药（非甾体抗炎药，NSAIDs）的药理作用的共同点是（）

A.通过激动体内的阿片受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿效应

B.通过抑制神经突触对5－羟色胺的再吸收发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用

C.通过减少去甲肾上腺素的降解发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用

D.通过阻断胆碱能受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿作用

E.通过抑制环氧化酶活性，抑制前列腺素合成，达到解热、消炎、镇痛和抗风湿作用

参考答案：E

[单项选择题]

19、下列哪类患者须慎用或禁用解热镇痛药（）

A.病毒性感冒，伴发热和头痛者

B.类风湿性关节炎患者

C.哮喘、过敏体质、消化道溃疡、血液系统疾病和肾功能不全患者

D.急性腰扭伤患者

E.血粘度增高，血液高凝状态的患者

参考答案：C

[单项选择题]

20、下列疾病除哪一项之外，均是阿司匹林的适应证（）

A.伴有炎症反应的慢性痛，如头痛、肌肉痛、骨痛和神经痛

B.急性炎症性疼痛，如急性风湿热

C.类风湿关节炎

D.胃溃疡所致的腹痛

E.作为l阶梯药物用于癌痛的"三阶梯"治疗

参考答案：D

[单项选择题]

21、布洛芬与消炎痛相比较，其不同于消炎痛的药理作用特点是（）

A.通过抑制环氧化酶活性发挥药理作用

B.作为1阶梯药物用于癌痛的"三阶梯"治疗

C.不良反应少而轻

D.不管用多大剂量和多长时间都不会引起消化道溃疡、穿孔和出血

E.主要用于炎性疼痛的治疗

参考答案：C

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[单项选择题]

22、布比卡因（PCA）用于硬膜外术后镇痛和癌性止痛的常用浓度范围是（）

A.常用0.125％～0.15％，一般不超过0.25％

B.常用0.25％～0.375％，一般不超过0.5％

C.常用0.25％～0.5％，一般不超过0.75％

D.常用0.0625％～0.1％，一般不超过0.125％

E.常用0.5％～0.75％，一般不超过1％

参考答案：A

[单项选择题]

23、下列哪项不是罗哌卡因的作用特点（）

A.起效时间约10min，作用维持4～5h

B.不会造成局麻药毒性反应

C.低浓度（0.2％）时可产生感觉与运动分离阻滞

D.中枢神经系统和心血管毒性相对较低

E.严重肝肾功能不全、孕妇和12岁以下小儿慎用

参考答案：B

[单项选择题]

24、下列哪项不属利多卡因的药理特点（）

A.低浓度时可产生感觉运动分离阻滞

B.穿透力强，弥散性好

C.起效快，注射后3～5min起效

D.作用时间短，一般维持45～60min

E.一次用量不超过7mg／kg

参考答案：A

[单项选择题]

25、临床常用的神经破坏药物是（）

A.甲醛

B.盐酸

C.碘酊

D.氢氧化钠

E.无水乙醇和苯酚

参考答案：E

[单项选择题]

26、神经破坏后最严重的不良反应是（）

A.神经再生反应

B.运动神经和交感神经的破坏

C.神经毁损不全

D.毁损药物的局部刺激反应

E.使原有症状加重

参考答案：B

[单项选择题]

27、乙醇和苯酚在神经毁损中的一次用量是（）

A.无水乙醇为0.5～5毫升／次；7％～10％苯酚为0.3～2毫升／次

B.无水乙醇为5～10毫升／次；7％～10％苯酚为3～12毫升／次

C.无水乙醇为0.1～1毫升／次；7％～10％苯酚为0.1～0.5毫升／次

D.无水乙醇为0.3～2毫升／次；7％～10％苯酚为0.5～5毫升／次

E.无水乙醇为0.5～10毫升／次；7％～10％苯酚为0.3～5毫升／次

参考答案：A

[单项选择题]

28、疼痛治疗主要利用糖皮质激素的哪项药理作用（）

A.抗毒素作用

B.抗休克作用

C.对代谢的影响作用

D.对中枢神经系统的兴奋作用

E.抗炎和免疫抑制作用

参考答案：E

[单项选择题]

29、常见糖皮质激素副作用不包括下列哪项（）

A.引起高血压

B.致癌

C.引起骨质疏松

D.导致上消化道溃疡和出血

E.水钠潴留

参考答案：B

[单项选择题]

30、氢化泼尼松龙的作用特点不包括下列哪项（）

A.中效糖皮质激素，抗炎和糖代谢作用较强，水、盐代谢作用较弱

B.局部注射后20～30min起效，作用时间3～4h

C.可静脉注射

D.可经局部、关节腔和硬膜外腔给药

E.一旦注入神经内膜下，立即积聚成块状结晶，可造成神经华勒变性

参考答案：C

[单项选择题]

31、利美达松的药理作用不包括下列哪项（）

A.作用特点与地塞米松完全相同

B.在体内被酯酶缓慢水解为地塞米松，从而发挥持久的抗炎和免疫抑制作用

C.注射后6h起效，持续作用2周

D.具有炎性组织的趋向性，药物在炎性组织的浓度明显高于非炎性组织，抗炎强度是地塞米松的2～5倍

E.可经静脉、肌肉、关节腔、硬膜外腔注射给药

参考答案：A

[单项选择题]

32、关于曲马朵的作用机制哪项是正确的（）

A.曲马朵与阿片受体有高度的亲和力，通过激动δ、κ受体产生止痛作用

B.曲马朵通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

C.曲马朵通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

D.曲马朵通过激动阿片受体和抑制前列腺素的合成产生止痛作用

E.曲马朵通过阻断组胺受体产生止痛作用

参考答案：C

[单项选择题]

33、下列哪项不是曲马朵的禁忌证和慎用证（）

A.酒精、安眠药、镇痛药或精神药物引起的急性中毒

B.青年男性，阑尾切除术后的切口痛

C.肝肾功能不全者

D.孕妇和哺乳期妇女

E.严重高血压病患者

参考答案：B

[单项选择题]

34、氯胺酮椎管内镇痛的机制是（）

A.通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

B.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

C.通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用

D.D.阻断脊髓内N－甲基－D－门冬酸（NMD受体和竞争性地与阿片受体结合，从而产生镇痛作用

E.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

参考答案：D

[单项选择题]

35、下列哪项不是可乐定用于疼痛治疗的临床作用特点（）

A.激动α受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用

B.产生镇痛作用的同时不影响其他感觉和运动

C.产生镇痛作用的同时可升高血压

D.无呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留和皮肤瘙痒等副作用

E.主要不良反应是低血压和心动过缓

参考答案：C

[单项选择题]

36、下列哪项不是阿米替林的临床作用特点（）

A.通过抑制去甲肾上腺素和5－羟色胺的重吸收，阻断乙酰胆碱和组胺受体，达到镇静、抗抑郁和抗焦虑作用

B.通过抑制去甲肾上腺素和5－羟色胺的重吸收，影响内啡肽介导的疼痛调节通路，从而达到镇痛作用

C.主要用于顽固性疼痛的治疗，如偏头痛、紧张性头痛、纤维肌痛综合征、肌筋膜炎、关节痛和癌痛等

D.主要用于精神分裂症的治疗

E.常见不良反应是：口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心悸、直立性低血压（体位性低血压）、肝功能障碍和迟发性运动障碍等

参考答案：D

[单项选择题]

37、神经阻滞的常用药物和方法不包括下列哪项（）

A.局部麻醉药和糖皮质激素

B.神经破坏药，如乙醇和酚甘油

C.射频热凝和冷冻

D.外科手术切断和松解

E.机械压榨

参考答案：D

[单项选择题]

38、下列哪项不是神经阻滞疗法的适应证（）

A.三叉神经痛

B.面肌痉挛

C.阑尾炎时的腹痛

D.雷诺症

E.带状疱疹神经痛

参考答案：C

[单项选择题]

39、神经阻滞疗法的禁忌证不包括（）

A.局部有感染现象

B.有出血倾向的患者

C.对阻滞药物过敏的患者

D.精神失常的患者和拒绝接受神经阻滞疗法的患者

E.恶性肿瘤患者

参考答案：E

[单项选择题]

40、关于枕神经，下列哪项是不正确的（）

A.枕神经分为枕大神经和枕小神经

B.枕大神经位于枕后结节的外侧2.5cm处，沿着枕动脉的内侧上行，支配枕部至颅顶部的皮肤的知觉

C.枕小神经由胸锁乳突肌后缘传出至皮下，继而上行分布于枕外侧、乳突及耳壳后侧面的上部分皮肤，枕小神经位于枕后结节外侧5cm处

D.枕小神经外侧2.5cm处是耳大神经通过的部位

E.枕神经均发自于三叉神经

参考答案：E

[单项选择题]

41、下列哪项不属于枕神经阻滞的适应证（）

A.枕后区疼痛

B.三叉神经痛

C.肌紧张性头痛

D.外伤性颈部综合征

E.颈椎病性颈枕部疼痛

参考答案：B

[单项选择题]

42、下列哪项不是三叉神经的分支（）

A.眼支（第Ⅰ支）

B.上颌支（第Ⅱ支）

C.下颌支（第Ⅲ支）

D.颧支

E.下牙槽神经

参考答案：D

[单项选择题]

43、下列哪项不是眶上神经阻滞的并发症（）

A.眼周软组织水肿肿胀

B.失明

C.阻滞动眼神经所致眼睑下垂

D.偶有眼周皮下淤血青紫

E.乙醇性神经炎

参考答案：B

[单项选择题]

44、眶下神经阻滞的适应证是（）

A.牙周炎所致的上牙疼痛

B.鼻窦炎所致的上颌部疼痛

C.三叉神经第Ⅱ支疼痛和其他情况引起的下眼睑、鼻旁、上唇、上颌中切牙和尖牙等部位的疼痛

D.三叉神经眼支（第Ⅰ支）疼痛

E.三叉神经下颌支（第Ⅲ支）疼痛

参考答案：C

[单项选择题]

45、关于侧入路法上颌神经阻滞的定位下列哪项是正确的（）

A.穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.5～5cm，触及蝶骨的翼突外侧板，将针退至皮下，对准同侧瞳孔方向进针1～1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位

B.在眶下缘正下方1cm，鼻正中线外侧3cm处为穿刺点，于眶下孔下缘进针，穿刺针指向外、上、后方，进针1～1.5cm即可进入眶下孔，刺中眶下神经时，可出现由鼻翼向上唇的放散痛

C.穿刺点位于下颌骨喙突与颧弓下缘交点，由穿刺点向前方眼窝尖部刺入约4～5cm深度，针尖可触及颌骨后面（针尖过于向前）或触及蝶骨的翼突外侧板的根部（针尖过于向后方），调整针尖方向，直至出现上颌神经支配区域的放散痛，同时回吸无血和脑脊液

D.穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.5～5cm，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位

E.穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针对准同侧瞳孔方向进针1～1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位

参考答案：A

[单项选择题]

46、关于侧入路法下颌神经阻滞的定位下列哪项是正确的（）

A.穿刺点位于下颌骨喙突与颧弓下缘交点，由穿刺点向前方眼窝尖部刺入约4～5cm深度，针尖可触及颌骨后面（针尖过于向前）或触及蝶骨的翼突外侧板的根部（针尖过于向后方），调整针尖方向，直至出现上颌神经支配区域的放散痛，同时回吸无血和脑脊液

B.在眶下缘正下方1cm，鼻正中线外侧3cm处为穿刺点，于眶下孔下缘进针，穿刺针指向外、上、后方，进针1～1.5cm即可进入眶下孔，刺中眶下神经时，可出现由鼻翼向上唇的放散痛

C.颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.0～4.5cm，触及蝶骨的翼突外侧板，将针退至皮下，对准原接触点后方0.5cm和稍上方5cm左右即可出现向下颌和牙龈部的异感，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位

D.穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.5～5cm，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位

E.穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针对准同侧瞳孔方向进针1～1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位

参考答案：C

[单项选择题]

47、半月神经节阻滞的适应证是（）

A.三叉神经多支皆痛，经各分支阻滞不能止痛，头面部恶性肿瘤致头面部疼痛者

B.偏头痛

C.牙周炎

D.面神经炎

E.鼻窦炎

参考答案：A

[单项选择题]

48、三叉神经半月神经节阻滞的并发症不包括下列哪项（）

A.颅神经炎

B.血压升高

C.出血血肿

D.脑膜炎、角膜溃疡及角膜炎

E.局麻药中毒

参考答案：E

[单项选择题]

49、面神经干阻滞的并发症不包括（）

A.听力障碍

B.眼球震颤或眩晕

C.外耳道出血

D.全脊髓麻醉

E.一过性面瘫

参考答案：D

[单项选择题]

50、膈神经阻滞的适应证是（）

A.呃逆和膈神经痛

B.咳嗽和支气管哮喘

C.落枕

D.恶心、呕吐

E.上腹部痛

参考答案：A

[单项选择题]

51、肩胛上神经阻滞的适应证不包括（）

A.肩周炎

B.外伤后肩关节痛

C.心绞痛时的肩部牵涉痛

D.C5为中心的带状疱疹

E.癌性肱骨头转移性疼痛

参考答案：C

[单项选择题]

52、正中神经阻滞的适应证是（）

A.用于扳机指的治疗

B.用于肩周炎的治疗

C.用于网球肘的治疗

D.用于正中神经支配的区域的小手术和疼痛性疾病的诊断和治疗

E.用于肱骨内上髁炎的治疗

参考答案：D

[单项选择题]

53、正中神经阻、尺神经阻滞和桡神经阻滞的最常见并发症是（）

A.局麻药中毒

B.出血、血肿及神经炎

C.气胸

D.感染

E.全脊髓麻醉

参考答案：B

[单项选择题]

54、尺神经阻滞的首选进针部位是（）

A.肱骨内上髁

B.肱骨外上髁

C.尺神经沟

D.腕部尺动脉旁