城市健康生活医疗卫生服务评价

城市健康生活医疗卫生服务评价

一医疗卫生服务概述

（-）医疗卫生服务重要地位

2013年，WHO（世界卫生组织）发布《2013年世界卫生报告：全民健康覆盖研究》，其以

1948年WHO《组织法》和1978年《阿拉木图宣言》所确定的全民健康议程为基础，宣布健

康为基本人权。《2013年世界卫生报告：全民健康覆盖研究》认为，全民健康覆盖研究目

标是，确保所有人都能不受财务困难影响获得其所需的医疗卫生服务，全面获得高质量高效

率的预防、治疗和风险保护服务。一个国家或社区要实现全民健康覆盖，需要一个以人为

本、良好有力、高效运转、综合保健、满足重点卫生需求（如艾滋病毒、非传染性疾病、常

见疾病、孕产妇和儿童健康等）服务的卫生系统，包括为人们提供卫生信息，鼓励人们保持

健康、预防控制；及时察觉健康方面的不良状况；有能力治疗疾病以及帮助患者康复；一个

为医疗健康供资的体系；一些掌握基本医理、药物和技术，受到专业培训并积极工作的卫生

工作者。WHO在《2013年世界卫生报告》发起之际，呼吁各国继续对本地的医疗卫生研究投

资，以制定与各自国家情况相符合的全民健康覆盖体系。WHO总干事陈冯富珍博士将全民健

康覆盖称为：“公共卫生能够提供的一个最强有力的概念，是对过去10年取得的卫生成果

的最佳巩固方式。是强大的社会均衡器，也是社会公平性的体现。”

在我国，随着医改不断推进，《“健康中国2030”规划纲要》《“十三五”卫生与健康规

划》《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》相继出台，“一纲要两规划”标志着健康中

国建设顶层设计的基本形成。《“健康中国2030”规划纲要》确立了“以促进健康为中

心”的“大健康观”，在此基础上提出以下要求，以人民健康为中心、以基层为重点、以创

新为动力，预防为主、中西医结合，把健康观念融入所有行政政策。这是中华人民共和国成

立以来，第一次在国家层面提出的中长期关于健康的战略规划。2016年6月，国务院办公

厅印发《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》提出，到2020年我国基本

上实现居民拥有规范健全的电子健康档案以及功能完备的健康卡，要从人民群众最迫切需求

的卫生领域入手，重点推进电子化预约分诊、检验检查结果共享认可等便民惠民应用，确立

了改革基本遵循路线。2016年10月，国家卫生计生委确定福州、厦门、南京、常州四市作

为健康医疗大数据中心及产业园建设国家第一批试点。目前正在编制完善《国家卫生计生委

数据资源管理服务办法》《互联网医疗服务管理办法》《健康医疗大数据管理服务办法》

《健康医疗大数据安全管理办法》《健康医疗大数据标准管理办法》等相关标准规范。2017

年3月，国家卫生和计划生育委员会发布“以健康中国建设为引领，打好医改攻坚战”，提

出医疗卫生改革坚持“三个转变”“四个意识”“五大发展理念”“六项原则”。3月16

日，国家卫生计生委党组迅速传达学习贯彻全国“两会”精神，牢牢把握“健康中国”建设

这条主线，持续深化医改，加快基本医疗卫生制度建立，推开城市公立医院改革，取消药品

加成，抓好健康扶贫工程、爱国卫生运动，落实全面“二孩”政策，推进计划生育管理改

革，加强生育全程基本医疗保健服务，完善中医药发展政策，培育发展健康产业等，满足群

众多层次差异化健康需求。总而言之，以上规划着力建设科学合理的分级诊疗制度；解决

“看病难”，着力建立高效全民医疗保障制度；解决“看病贵”，着力建立规范有序的药品

保障制度；确保“良药多”，着力建立严格规范的综合监管制度，实现“全覆盖”。

（二）医疗卫生界定

长期以来，人们对于“基本医疗卫生服务”概念没有定论。公共卫生和基本医疗服务是基本

医疗卫生制度的重要内容，卫生部前部长陈竺曾指出“基本医疗卫生服务”包括两大部分，

因此首先明确“公共卫生服务”“基本医疗服务”的概念及其内涵，是对该领域研究的基

础，因此更显得尤为重要。“基本医疗”是一个不断发展变化的概念，在不同的经济社会条

件下，随着人们健康需求的不断增加其内涵也会随之变化。要明确基本医疗服务的范围，制

定其服务标准，需要从三个方面来考虑：一是界定基本医疗保险范围，即为劳动者提供基本

的医疗保障，保证劳动群体患病时在一定条件下能够得到医疗服务，并且是劳动者能支付得

起的、适宜的治疗和服务；二是确保基本医疗保险基金支出的有效控制，我国基本医疗保险

基金有限，只有在有效的控制下，才能充分发挥医疗保险的效用；三是强化医疗服务的管

理，管理内容包括基本的药品目录、诊疗项目及诊疗内容、医疗服务设施标准及对其的维护

管理等。根据卫生部《基本公共卫生服务2011版规范》中的描述，公共卫生服务主要体现

在以下三个方面：一是针对劳动人群或人民群众的公共卫生服务任务；二是针对一些所谓重

点人群的公共卫生服务任务；三是针对民众疾病预防控制的公共卫生服务任务。

综上所述，医疗服务可以概述为：一个国家和有关机构根据一国当下经济以及社会总体发展

水平，在公平公正原则的基础上，制定适宜的制度保障措施，在财政能力允许范围内，依靠

一定的医疗服务能力，建立基本医疗服务设施，采用科学药物、运用适宜医疗技术，为居民

身体健康需要提供基本的医疗保障服务，且努力使其成本一效益较好。

二医疗卫生服务与健康生活

1978年，WHO提出：将基本卫生保健作为实现“人人享有健康”的千年发展目标，随着其理

念的延伸，2013年WHO提出了“全民健康覆盖”的概念。长期以来，传统健康观念认为，

健康是指身体上没有疼痛疾病，健康即无病，无病就是健康。世界卫生组织将健康定义为：

个体在身体方面、心理方面、社会方面的良好表现状态，一般而言，身体健康指身体结构完

好及机体各项功能正常；心理健康及精神健康指人的心理状态完好，包括对自我的正确认

识、对各种情绪的自主调节、对所处周围社会环境的正确认识和及时适应、对世界的正确认

知；社会适应能力即每个人社会系统内能充分发挥自己的各项能力，履行其相应的责任义

务，扮演适当的社会角色。另外，道德健康也是健康的一个方面，指具有正确的道德观念，

能够辨别是非、善恶和美丑，并能够控制自己的行为举止，符合社会主流道德观。《中国的

医疗卫生事业》白皮书指出，“健康是促进人的全面发展的必然要求”，有效地预防、控制

及治疗疾病，提高健康水平，是全人类的共同理想追求。《“十三五”规划纲要》中也指

出：“推进健康中国建设、深化医药卫生体制改革，坚持预防为主的方针，建立健全基本医

疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，推广全民健身，提高人民健康水平。”人类

对健康生活的不懈追求以及当今世界各种疾病的爆发蔓延，都反映了医疗卫生服务的重要性

以及对人们生活的无可替代的重要地位。综上所述，医疗卫生服务与人民群众的身体健康密

切相关，是人们拥有健康生活的前提基础，是保障居民健康生活的重要条件，更是促进健康

生活的有效措施。中国是一个拥有13亿多人口的发展中大国，医疗卫生服务状况与亿万人

民的生命安全、生活健康密不可分，是一个意义重大的民生问题。

（-）医疗卫生是决定健康生活的重要前提

疾病、衰老、死亡是人类与生俱来面临的不可逃避的严峻挑战，人类追寻健康的步伐从未停

歇，我国当今社会，从需求方面来看，医疗卫生服务依然面临诸多挑战，如老龄化趋势加

快、人均期望寿命延长、慢性病发病率以及死亡率等逐年不断提高；从供给方面看，医疗体

制改革、医疗技术改进、医院数量增加、医疗人才培养等带来巨大成本，医疗服务供需双方

面临的挑战均要求其服务体系的连续、协同，以此提高整体效率、控制综合成本，从而达到

促进人们健康的目的。21世纪以来，许多国家和地区立足自身医疗卫生服务情况，推进不

同内容和形式的医疗卫生服务改革，医疗卫生服务不断发展，日渐成熟。内容上主要包括医

疗服务政策制定、资源配置规划、服务提供、治理机制、筹资支付机制、监督评价体系、组

织管理等方面，形式上也分为水平整合、垂直整合、虚拟和实体结合等模式。新医改实施以

来，我国许多地方，特别是一些公立医院改革的试点城市，在医疗卫生服务体系改革方面取

得了显著进步，另外，以政府主导的、联合兼并式的、以技术为纽带的、医疗市场开放等的

整合形式灵活，为提高居民健康生活做出明显贡献。然而，目前我国医疗卫生服务仍存在诸

多问题，如医保自由就医、医疗分级管理体制、持续质量改进、转诊管理、信息系统等。面

对这些障碍，国家不断寻求应对的策略，注重政府的行政调控能力，发挥市场机制结合等，

集思广益、因地制宜地推动医疗卫生服务事业不断优化发展，由此可见，医疗卫生是健康生

活的重要前提。

（二）医疗卫生是保障健康生活的重要条件

统计显示，2006〜2015年，我国城市居民主要疾病（呼吸道结核、血液造血器官及免疫疾

病、肌肉骨骼和结缔组织疾病、妊娠分娩产褥期并发症、先天畸形变形和染色体异常、神经

系统疾病、泌尿生殖系统疾病、围生期疾病、诊断不明）等，其综合死亡率平均值分别为

3.81/10万、3.72/10万、3.65/10万、3.59/10万、3.55/10万、3.40/10万、3.14/10

万、3.09/10万、3.45/10万、3.34/10万。另外，十年间孕妇及婴儿死亡率呈明显下降趋

势，到2015年底，我国婴儿死亡率由19%。降低到8.7%。，降低了约11个千分点；我国孕妇

死亡率由47.7%。降低到21.7%。，降低了约26个千分点，孕妇死亡率环比减少率平均值为

9.21%。，婴幼儿及孕妇死亡率整体呈减少趋势。同时，在医疗卫生服务投入方面，截至

2015年底，每万人拥有城市卫生技术人员102人，每万人拥有城市执业（助理）医师37

人，每万人拥有城市注册护士46人，相比2006年，平均增长67%、42%,109%；全国医疗

卫生机构数由2006年的918097个增加到983528个。全国每万人口医疗卫生机构床位数由

2006年的26.3张增加到48.45张。全国医疗卫生支出由2006年的9843.34亿元增长到

2015年的40974.64亿元，如图1所示。

图12006-2015年城市主要疾病及孕妇死亡率与医疗卫生投入

由图1可见，随着医疗卫生服务整体投入不断增加，医疗卫生综合水平不断提高，城市居民

死亡率呈现明显下降趋势。综上所述，人们生命健康状况得到提高，医疗卫生服务给予健康

生活重要保障，是居民拥有健康生活的重要条件。

（三）医疗卫生有效促进健康生活

随着我国经济不断发展、国家综合实力不断增强，我国医疗保险覆盖率不断提升，确保居民

病有所医，杜绝没钱看病等医疗经济问题，保障居民基本健康生活需求。综合医院、公立医

院、私营医院、专科医院、公私合营、研究所等各种医疗机构不断发展完善，注册医师、注

册护士、护理医师、专科医师、医疗卫生技术人员等不断增加，医疗卫生人才逐渐满足社会

需求，政府医疗卫生支出、医院自营收入、社会资本等不同资本持续涌入，由此可知，我国

医疗卫生服务质量不断提高，保障居民健康促进健康生活。另外，通过医疗卫生宣传、医疗

卫生服务不断推进与深化、医疗卫生体制不断发展完善，人民健康意识不断提高，较高水平

的健康意识不仅能继续推动医疗卫生服务各方面深化，更会促使人们追求环境健康、文化健

康、经济健康、制度健康等，从而进一步促使政府提供更和谐的医疗卫生服务环境，完善社

会基础设施建设，优化公共服务，推进制度改革等，如此效果不断良性循环，有效促进居民

健康生活。最后，居民能够获得“以健康为中心”的公平的、同质的、一体化的医疗卫生服

务，不仅促进居民身体健康，并且彰显社会公正平等，维护了居民社会心理健康，从而有效

促进居民健康生活。

三城市健康生活医疗卫生服务评价研究意义

改革开放30多年，我国经济持续增长，基于经济发展水平的地区差异及不同地区间的综合

情况，我国医疗卫生服务水平的地区差距不断扩大，我国正面临经济转型升级，人们对经济

社会协调发展的要求愈加明显。十八大报告明确表示，推进医疗卫生公共服务、医疗保障等

综合服务改革，推进医疗卫生改革，完善国民健康政策，为广大人民群众提供安全价优、方

便有效的基本医疗卫生服务。目前，我国医药卫生体制改革已进入关键时期，2017年3

月，国家卫生和计划生育委员会发布“以健康中国建设为引领，打好医改攻坚战”，报告指

出，我国医改已经到了“啃硬骨头”的攻艰期，在这个“深水区”里，首先我们必须认识

到，坚定不移地深化医改是实现一切中国梦的必然要求，是推动经济持续增长的重要措施，

是推进健康与医疗卫生事业发展的强大动力，是参与国际标准卫生治理的重要举措，是增强

我国国际话语权的有效途径，不仅有利于实现“两个一百年”的奋斗目标，对于推进健康中

国建设更具有重大意义。然而，目前我国医疗卫生服务事业依然存在诸多障碍，随着人口老

龄化加剧，人均期望寿命延长，传染病及一些罕见疾病不断暴发，居民对医疗服务需求不断

增加；然而，医院数量不断增加、医疗人才持续紧缺，医疗卫生服务成本愈加庞大，医疗资

源和服务水平在城乡之间、不同地区之间存在明显的不平衡，面对新的形势和挑战，我们必

须从实际出发，不仅要注重总体谋划，更要努力在分级诊疗、现代医疗机构管理、全民医

保、药品保障、综合监管等基本制度建设上取得重大突破。本文在此基础上对医疗卫生服务

进行评价研究具有重要意义。

（-）明确推进医疗卫生服务改革的重大意义

中华人民共和国成立以来，我们开始创建初级卫生保健制度，发展医疗科学技术，鼓励开展

群众性爱国卫生运动，人民健康水平不断提高。改革开放后，医疗卫生事业随之迈入探索改

革阶段。1996年，我国召开第一次全国卫生工作大会，颁布《关于卫生改革与发展的决

定》，会议明确规定全国卫生工作方针。2009年，开始启动新一轮医改，中央颁布《关于

深化医药卫生体制改革的意见》，明确提出医疗卫生基本理念即把基本医疗卫生作为公共产

品向全民提供，提出到2020年我国应实现人人享有基本医疗卫生服务的战略性目标。党的

十八大以来，党中央推进“五位一体”协调“四个全面”的总体战略布局，坚持为人民服务

的发展思想，将人民健康放在优先发展的战略位置，正确引领、科学指导，深化医药卫生体

制改革、分科诊疗，发现控制新疾病，引进研发先进医疗技术人工智能医疗，增加医疗投入

等持续推动并深化医疗卫生改革，习近平总书记先后7次主持召开领导小组部署研究医改工

作会议。2016年，21世纪以来第一次全国卫生健康大会召开，中央明确新形势下的医疗卫

生健康工作方针，指出全面深化医疗卫生体制各项改革，并以建全机制为重点，围绕关键领

域环节，努力在基础性、标志性改革上取得新突破。卫生与健康是维护人民群众健康的基

石，

没有民众健康，就没有小康社会，深化医疗卫生改革是推进健康中国建设、实现全民健康的

重要支撑和有力保障。本文在此基础上，对我国各个城市医疗卫生投入做出客观评价分析，

为持续推动医疗卫生改革、明确其重大意义提供支持。

（二）分析医疗卫生服务现状，深化医疗体制改革，保障居民健康生活

实施医改以来，随着医疗市场竞争无序、分层、断裂等一系列“非整合性”和服务“碎片

化”问题的出现，我国医疗卫生健康服务体系日益呈现分层次、多元化特征。新一轮医改实

施以来，一些地方特别是公立医院改革试点城市，在医疗卫生服务体系整合方面进行了大胆

探索。本文对医疗卫生服务现状进行研究评价，不仅符合目前我国医疗卫生健康体系的迫切

需要，也是对“两会”精神的具体学习贯彻。采用各个城市医疗卫生服务发展的真实数据，

根据影响医疗卫生的各个评价指标，最后对各个城市的医疗卫生事业做出科学评价，有利于

掌握各个城市医疗卫生的发展状况和发展动向，有利于决策者掌握科学的分析方法，对制定

医疗卫生发展战略深化医疗卫生体制改革提供依据，从而进一步保障了其对居民健康的决定

性作用，且对于国家从宏观角度制定健康生活战略也具有重要的意义。本文在此基础上，通

过对全国城市医疗卫生服务的研究，从科学指标体系中得到可靠的评分，分析数据，客观评

价分析我国医疗卫生服务现状，有助于客观认识我国现阶段医疗卫生服务发展，从而进一步

明确医疗卫生改革进程，为医疗卫生事业进一步发展，建设现代化的居民健康生活提供参

考。

（三）激励落后城市向先进城市学习，推动全民健康生活

通过比较分析全国289个城市的医疗卫生服务状况评价结果，营造良好的竞争氛围，评价结

果的公布可以使那些医疗卫生事业发展不是很好的城市认识到自身与其他城市的差距，促使

各个城市寻找自身存在的问题并向先进地区学习，最终促使医疗卫生水平的提升和健康生活

的建设。各个城市可以相互比较分析自身医疗卫生服务在全国的状况，努力向先进城市学

习。制定相应财政及税收优惠政策吸引各种优质资本进入医疗卫生服务领域，鼓励并引导医

疗卫生服务相关部门根据自身状况不断完善发展；培养科技研发人员，增加研发经费支出，

提高研发强度，推动技术进步，培育医疗服务核心竞争力；地方政府与医疗卫生服务相关部

门根据行业特点，引进先进管理机制，建立和谐的医疗卫生服务环境与良好的人文机制。另

外，迄今为止，国内还未全面、客观地对各城市医疗卫生做出发展评价，本文研究评价成果

宣传城市医疗卫生服务，有利于城市提高医疗服务效率、营造良好的健康生活环境，对于推

动全民健康生活具有重要意义。

（四）优化资源配置，提高医疗服务效率，促进社会和谐

2009年，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，要建立城市与基

层卫生服务机构的分工协作机制，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊，促进医疗卫生

资源合理配置。医疗卫生服务评价提供直接、客观、准确的数据，利用真实数据和评价方法

与工具，评价医疗卫生服务现行发展状况，总结其发展的优缺点，发现其中存在的问题，进

而对阻碍医疗卫生事业发展进步的因素进行调整，趋利避害，以实现人民健康水平的不断提

高。通过研究医疗卫生服务，为我国的城市健康生活指明方向，有针对性地提出城市健康生

活的提升对策，优化布局，避免重复建设和资源浪费，推进我国现代化健康城市建设，促进

城市健康生活最优发展。

四评价指标体系构建与数据选取

（-）国内外医疗卫生服务评价指标体系

WHO健康城市指标中涉及医疗卫生服务的指标有：期望寿命、年龄校正的总死亡率、婴儿死

亡率、围产期死亡率、5岁以下儿童死亡率、死胎率、低出生体重婴儿死亡率、患重病住院

率、不同性别及重性疾病发病率、儿童完成所有法定预防接种的比率、平均每位基层健康照

护专业人员服务的人口数、每位护理人员服务的人口数、有健康保险的人口百分比、每年市

议会审查有关健康议题的案数。

《中国城市基本公共服务力评价》一书中关于基本医疗、公共卫生方面的指标体系有4个二

级指标10个三级指标，其中二级指标包括财政投入，医院、卫生院建设，防疫活动，满意

度；三级指标包括财政投入占GDP比重、人均财政投入、每万人医院拥有数、每万人执业

（助理）医师、每万人床位数、问卷（等待时间）、问卷（医院分布合理度）、问卷（医院

运行管理有效性）、每万人防疫站拥有数、问卷整体满意度。

根据《健康北京“十二五”发展建设规划》的要求，“十二五”时期健康北京建设主要指标

中涉及医疗卫生服务的指标有2个二级指标20个三级指标。其中二级指标包括：健康人群

和健康服务，三级指标包括：出生期望寿命，城乡期望寿命差距，婴儿率，孕产妇死亡率，

损伤和中毒年龄别死亡率，恶性肿瘤年龄别死亡率，心脏病年龄别死亡率，脑血管病年龄别

死亡率，成人吸烟率，中小学生肥胖率控制比例，每千常住人口实有床位数，每千常住人口

执业（助理）医生数，平均急救反应时间，城镇职工、居民医疗保险参保率，城镇居民健康

档案建档率，中性精神疾病规范管理率，。〜6岁儿童系统管理率，居民基本健康知识知晓

率，药品抽样合格率。

于海宁、成刚等对我国健康城市建设指标体系进行比较分析，其中城市建设指标体系的服务

指标中，选取每千人拥有床位数、每千人拥有执业医师（助理）数、重性精神疾病患者管理

治疗率三项指标。

许燕、郭俊香等构建国家卫生城市综合评价指标体系，最终形成一级指标5个二级指标22

个三级指标85个，其中涉及医疗卫生服务的指标有3个二级指标：人群健康状况、社会、

传染病预防与控制；13个三级指标：儿童窝沟封闭率，孕产妇死亡率，5岁以下儿童死亡

率，平均期望寿命，每千人拥有执业医师（助理）数，每千人拥有床位数，医疗保险覆盖

率，儿童计划免疫“五苗”全程接种率，居住期限3个月以上流动人口儿童建卡、建证率，

计划免疫安全注射率，甲、乙类传染病报告发病率，医疗机构法定传染病漏报率，临床用血

来自无偿献血比例。

阮师漫在国家卫生城市创建综合评价研究中设置的健康主要指标有10个，其中核心指标有

2个：肠道传染病报告发病率、病媒和自然疫源性疾病报普发病率；主要指标有4个：法定

传染病报告发病率、中小学生健康知识知晓率、居民健康基本知识知晓率、居民健康生活方

式与行为形成率；一般指标有4个：肿瘤报告发病率、平均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇

死亡率。

孙德超在地区医疗卫生服务均等化评价指标体系的构建中涉及医疗卫生服务的指标有投入、

产出、结果3个二级指标，人均医疗卫生支出、人均卫生技术人员数、人均医疗机构床位

数、医师人均每日担负诊疗人次、卫生人员平均负担住院人数、医师人均每日担负住院床

日、甲/乙类法定报告传染病病死率、婚前检查率8个三级指标。

常敬一在中国医疗卫生服务水平评价研究中表示医疗卫生服务水平的指标包括2个二级指标

14个三级指标，其中二级指标有投入、产出；三级指标有人均卫生费用、人均医疗保健支

出、每千人口医疗机构床位数、每千人口卫生人员数、卫生机构数量、等级医院所占比重、

产出指标、治愈率、平均每日诊疗人次、医师日均担负诊疗人次、病床使用率、危重病人抢

救成功率、入院人数比例、入院与出院诊断符合率。

余澄指出我国各地区医疗卫生服务水平评价研究中选取的医疗卫生服务水平指标有2个二级

指标：服务条件、服务效果；7个三级指标：每万人拥有的医疗卫生人员数、每万人拥有的

医疗卫生机构床位数、出院者平均住院日、医师日均担负诊疗人次、病床使用率、孕产妇死

亡率和平均期望寿命。

（二）城市健康生活医疗卫生服务评价指标体系构成

WHO将评价指标定义为“直接或间接地衡量质量、数量和时间特性的变量，反映健康及与健

康有关的状况，并评价其进展，为制定规划提供依据”，根据医疗卫生服务的影响因素，结

合以上提出指标体系选取的三个原则，兼顾多方面要素，并借鉴国内外文献关于医疗卫生服

务评价指标的研究，本文选取2016年我国289个城市相关的医疗卫生数据构建本文的医疗

卫生服务评价指标体系（见表1）。该体系包括医疗资源和医疗投入两个二级指标，三级指

标分别为万人医院数、每千人拥有医院床位、每千人拥有执政医师、每千人拥有卫生技术人

员、每千人拥有注册护士、卫生事业经费占财政支出的比重。该评价体系从不同角度表示我

国医疗卫生服务的完善程度，在一定程度上反映了我国综合医疗卫生服务的基本状况。

各指标权重采用专家会议法确定，邀请了相关领域的20多名专家，第一轮打分后将权重均

值反馈后进行第二轮打分，如此经过三轮后权重趋于稳定。

表1城市健康生活医疗卫生服务评价指标体系

一级指标二级指标权重三级指标权重

万人医院数

0.225

（家）

每千人拥有医院

0.275

床位（张）

每千人拥有执政

医疗资源0.6290.175

医师（人）

医疗服务

每千人拥有卫生

0.125

技术人员（人）

每千人拥有注册

0.200

护士（人）

卫生事业经费占

医疗投入0.3711.000

财政支出的比重

(%)

表1城市健康生活医疗卫生服务评价指标体系

1.医疗资源

（1）万人医院数：指每一万人享有的医院数量（单位：家）。公式表示如下：

（2）每千人拥有医院床位：指每一千人享有的医院床位数量（单位：张）。公式如下：

（3）每千人拥有执政医师：指每一千人享有的执政医生人数（单位：人）。公式如下：

（4）每千人拥有卫生技术人员：指一千人享有的卫生技术人员人数（单位：人）。公式如

下：

（5）每千人拥有注册护士：指每一千人拥有的注册护士人数（单位：人）。公式如下：

2.医疗投入

（1）人均医疗保健支出占人均总支出的比例（%：指每人平均医疗保健支出费用占每人平

均总支出费用的比例。公式如下：

（2）卫生事业经费占财政支出的比重（％）:指卫生事业经费投入占总财政支出的百分比。

公式如下：

（三）城市健康生活医疗卫生服务评价指标数据来源

本文选取了全国289个城市（地级市以上）作为研究对象，基本涵盖我国所有人口聚集城

市，根据表1所列的指标体系，选取2016年中国289个城市相关的医疗卫生数据。原始数

据来源于《中国统计年鉴》、各省份统计年鉴、国家统计局等。部分年份由于数据缺失，根

据以往数据所占的比重对相关数据进行了估算。

五城市健康生活医疗卫生服务评价结果

通过对健康生活医疗卫生服务各级指标赋予权重，利用线性加权法，得到289个城市的健康

生活医疗卫生服务评价得分，并按得分高低得到289个城市的环境健康医疗卫生服务排名，

排前50名的为医疗卫生服务50强城市，排名靠后的为其他城市。在此基础上，将每个省的

各个城市的得分加总平均成省级得分，对31个省份进行排名。最后将31个省份分成东、

中、西三个区域，加总平均，分区域进行排名。

（-）城市健康生活医疗卫生服务城市排名

表2城市健康生活医疗卫生服务评价50强城市

总排名城市所属省份得分

1衡阳市湖南省72.58

2东莞市广东省69.72

3鄂尔多斯市内蒙古自治区67.28

4大庆市黑龙江省66.84

表2城市健康生活医疗卫生服务评价50强城市

表2城市健康生活医疗卫生服务评价50强城市-续表1

总排名城市所属省份得分

5开封市河南省66.63

6济宁市山东省64.17

7六盘水市贵州省62.68

8西宁市青海省61.75

9运城市山西省61.10

10遵义市贵州省61.02

11海口市海南省60.79

12广州市广东省60.79

13怀化市湖南省60.21

14三门峡市河南省60.11

15济南市山东省60.05

16邵阳市湖南省59.33

17沧州市河北省59.31

18许昌市河南省58.89

19秦皇岛市河北省58.87

20上饶市江西省58.56

21吴忠市宁夏回族自治区58.46

22濮阳市河南省58.25

23北京市直辖市58.12

24黄冈市湖北省57.93

25长治市山西省57.91

26齐齐哈尔市黑龙江省57.55

27桂林市广西壮族自治区57.50

28长沙市湖南省57.25

29邢台市河北省57.22

30漳州市福建省57.10

31晋城市山西省55.98

32柳州市广西壮族自治区55.69

33南阳市河南省55.61

34乌海市内蒙古自治区55.44

35成都市四川省55.43

36温州市浙江省55.38

37湛江市广东省55.29

38玉溪市云南省54.96

表2城市健康生活医疗卫生服务评价50强城市-续表1

表2城市健康生活医疗卫生服务评价50强城市-续表2

总排名城市所属省份得分

39汉中市陕西省54.83

40株洲市湖南省54.32

41攀枝花市四川省54.22

42荷泽市山东省53.86

43忻州市山西省53.85

44周口市河南省53.83

45岳阳市湖南省53.74

46韶关市广东省53.73

47武汉市湖北省53.34

48娄底市湖南省53.28

49惠州市广东省53.22

50广元市四川省53.13

平均得分————58.34

表2城市健康生活医疗卫生服务评价50强城市-续表2

从评价结果来看，排名50强的城市医疗卫生服务平均得分为58.34分，前21个城市的医疗

卫生服务指数超过平均得分，超过半数的城市低于平均分，从接近平均分城市个数来看，50

强城市医疗卫生服务水平差距大（见表2）。从具体排名来看，排名第一的湖南省衡阳市得

分为72.58分，与平均分相差14.24分，排名第二、第三、第四、第五的东莞市、鄂尔多斯

市、大庆市、开封市得分分别为69.72分、67.28分、66.84分、66.63分，与平均分分别

相差H.38分、8.94分、8.5分、8.29分，前五名城市医疗卫生服务水平与前50名平均水

平差别不大，且相互之间差别亦不明显；排名50的四川省广元市得分为53.13分，与平均

分相差5.21分，排名49的广东省惠州市与平均分相差5.12分，排名48的城市为湖南省娄

底市得分53.28分，与平均分相差5.06分，排名后三位城市之间差距微乎其微，与平均分

也没有太大差距。从第8名的西宁市开始至第50名的广元市的得分则更为均匀，总之，50

强城市之间医疗卫生服务水平整体平缓下降，相差不大。另外，各省份50强城市中的所占

份额各有不同如图2所示。

图2城市健康生活评价50强城市的分省市分布

湖南省有衡阳市、怀化市、邵阳市等7个城市位列50强城市，拥有50强城市数量最多，且

衡阳市排名第一，另外怀化市排名13,邵阳市排名16,湖南省位于中部地区，医疗卫生服

务水平在规模上领先其他城市；河南省有可开封市、三门峡市、许昌市等6个城市位列50

强城市，拥有数量仅次于湖南，排名最靠前的是居第5名的开封市；其次，广东省有东莞

市、广州市、湛江市等5个城市位列50强，广东省位于东部地区，医疗卫生水平在先进城

市中名列前茅；另外，山西省也有运城市、长治市、晋城市、忻州市4个城市位列50强，

排名最靠前的是位居第9名的运城市。再次，位列前50强城市中，拥有3个城市的省份有

山东省、河北省、四川省；拥有2个城市的省份有内蒙古自治区、黑龙江省、贵州省、湖北

省、广西壮族自治区；拥有1个城市的省市有青海省、海南省、江西省、宁夏回族自治区、

浙江省、福建省、云南省、陕西省和北京市。另外，天津、辽宁、上海、江苏、吉林、重

庆、西藏、宁夏共8个省市未在前50强城市中占有名额。最后，50强城市的地区分布如表

3所示。

表3城市健康生活评价50强城市的地区分布

地区分类主要省份代表城市平均得分

广东、山东、海南、东莞、济宁、海口、

东部河北、北京、福建、济南、沧州、漳州、58.51

浙江温州等15个城市

湖南、黑龙江、河衡阳、大庆、开封、

中部南、山西、江西、湖运城、上饶、黄冈等58.50

北22个城市

内蒙古、贵州、青鄂尔多斯、六盘水、

西部海、宁夏、广西、四西宁、吴忠、桂林、57.88

川成都等13个城市

表3城市健康生活评价50强城市的地区分布

从区域角度来看，医疗卫生服务水平排名50强的城市中，位于东部地区的城市有15个，占

总数的30%,这15个城市的医疗卫生服务水平平均得分为58.51分，高于50强城市的平均

得分58.34分，其中东莞市、济宁市、海口市位列50强城市排第2名、第6名、第11名，

在名次排列上不具有明显优势。位于中部地区的城市有22个，占总数的44%,平均得分为

58.50分，比与平均成绩高出0.16分，比东部地区高出0.01分，不仅在城市数量上占优

势，且衡阳市、大庆市、开封市分别位列50强城市的第1名、第4名、第5名，中部地区

在50强城市数量及城市排名中均有明显优势。50强城市中东部、中部地区城市医疗卫生服

务平均得分均高于50强城市平均得分，区域间相差微乎其微。位于西部地区的城市分别有

13个，占总数的26%,平均得分为57.88分，与平均分相差0.46分，与中部地区相差0.62

分，与东部地区相差0.63分。可见，50强城市中部地区医疗卫生服务水平较高，优于中、

西部地区，且所占份额较多；中、东部地区在城市得分上差距微小，在城市数量上略有差

距；西部地区无论城市得分还是城市数量均低于中部、东部地区。综上所述，50强城市中

西部地区城市间的医疗卫生服务水平发展空间较大，中部地区尚具有较大协调发展空间，东

部地区整体发展潜力明显。

表4城市健康生活医疗卫生服务评价其他城市

总排名城市所属省份得分

51南宁市广西壮族自治区52.77

52宜宾市四川省52.71

53银川市宁夏回族自治区52.69

54随州市湖北省52.67

55兰州市甘肃省52.53

56泉州市福建省52.48

57贵阳市贵州省52.46

58深圳市广东省52.25

表4城市健康生活医疗卫生服务评价其他城市

表4城市健康生活医疗卫生服务评价其他城市-续表1

总排名城市所属省份得分

59内江市四川省52.10

60绵阳市四川省51.88

61龙岩市福建省51.81

62鸡西市黑龙江省51.55

63阳泉市山西省51.42

64郑州市河南省51.37

65普洱市云南省51.11

66百色市广西壮族自治区50.96

67平顶山市河南省50.96

68衡水市河北省50.89

69聊城市山东省50.89

70嘉峪关市甘肃省50.75

71铜仁市贵州省50.73

72河池市广西壮族自治区50.49

73安阳市河南省50.34

74玉林市广西壮族自治区50.33

75金华市浙江省50.33

76郴州市湖南省50.33

77哈尔滨市黑龙江省49.88

78新乡市河南省49.85

79白银市甘肃省49.76

80宁波市浙江省49.73

81吕梁市山西省49.64

82丽江市云南省49.63

83肇庆市广东省49.49

84梧州市广西壮族自治区49.43

85德阳市四川省49.26

86驻马店市河南省49.25

87资阳市四川省49.04

88三明市福建省49.02

89南昌市江西省49.01

90洛阳市河南省48.94

91莆田市福建省48.90

92阳江市广东省48.81

93临沂市山东省48.79

表4城市健康生活医疗卫生服务评价其他城市-续表1

表4城市健康生活医疗卫生服务评价其他城市-续表2

总排名城市所属省份得分

94石嘴山市宁夏回族自治区48.54

95平凉市甘肃省48.36

96湖州市浙江省48.28

97东营市山东省48.10

98湘潭市湖南省48.07

99九江市江西省47.62

100焦作市河南省47.58

101贵港市广西壮族自治区47.49

102荆门市湖北省47.37

103自贡市四川省47.33

104泰安市山东省47.26

105牡丹江市黑龙江省47.10

106鹤岗市黑龙江省47.01

107河源市广东省46.95

108清远市广东省46.90

109钦州市广西壮族自治区46.65

no呼和浩特市内蒙古自治区46.52

111潍坊市山东省46.51

112乐山市四川省46.49

113铜川市陕西省46.45

114乌鲁木齐市新疆维吾尔自治区46.42

115巴彦淖尔市内蒙古自治区46.37

116南充市四川省46.23

117眉山市四川省46.20

118宁德市福建省46.12

119滨州市山东省46.08

120太原市山西省46.03

121昆明市云南省45.91

122承德市河北省45.90

123鹰潭市江西省45.86

124永州市湖南省45.84

125揭阳市广东省45.68

126德州市山东省45.61

127中山市广东省45.59

128北海市广西壮族自治区45.56

表4城市健康生活医疗卫生服务评价其他城市-续表2

表4城市健康生活医疗卫生服务评价其他城市-续表3

总排名城市所属省份得分

129毕节市贵州省45.24

130双鸭山市黑龙江省45.10

131漂河市河南省45.09

132唐山市河北省45.01

133遂宁市四川省45.01

134云浮市广东省44.88

135泸州市四川省44.83

136酒泉市甘肃省44.70

137包头市内蒙古自治区44.50

138天水市